Заключение судебно медицинской экспертизы о смерти

Содержание

Судебно-медицинская экспертиза

Заключение судебно медицинской экспертизы о смерти

Всё в жизни человека имеет биологическую и социальную стороны – включая и смерть.

Вслед за констатацией смерти как чисто биологического явления встает вопрос об общественно-правовом статусе этой смерти: была ли она естественной или же преждевременной? А если преждевременной, то от чего наступила, кто или что стало причиной? От ответов на эти вопросы зависит многое: должна ли полиция отправиться на поиски убийцы, должен ли санэпиднадзор устроить проверку прилавков, кухонь и пищевых цехов, и, наконец, смогут ли родственники покойного получить его тело и провести над ним религиозные обряды. В наши дни поиском этих ответов занимается судебно-медицинская экспертиза.

Что такое судебно-медицинская экспертиза

Судебно-медицинская танатология – раздел судебной медицины, изучающий смерть с позиций правоохранительных органов. В соответствии с вырабатываемыми судебно-медицинской танатологией инструкциями, патологоанатомы выполняют экспертизу умерших.

Как правило, судебно-медицинская экспертиза трупа проводится в судебно-медицинском морге, реже – в моргах лечебно-профилактических учреждений.

В исключительных случаях она может проводиться в неспециализированном помещении или даже на открытом воздухе, например, если экспертиза эксгумированного в лесу тела необходима немедленно, а до ближайшего морга далеко и есть опасения, что истлевшие останки могут быть повреждены в дороге.

Как проходит судебно-медицинская экспертиза

В России стандартная судмедэкспертиза трупа состоит из следующих этапов:

  1. Ознакомление с предварительными сведениями об обстоятельствах дела.
  2. Наружный осмотр трупа.
  3. Вскрытие трупа.
  4. Дополнительные исследования.
  5. Оформление экспертного заключения.

Ознакомление с предварительными сведениями

Сперва судмедэксперты внимательно изучают документы, с которыми к ним поступает тело покойного. Это могут быть больничные карты, истории болезни и прочие медицинские документы, протоколы осмотра места происшествия, постановления полицейских следователей.

Их задача на данном этапе – выяснить как можно больше официально задокументированных обстоятельств смерти.

Если человек на глазах у свидетелей скончался внезапно и без видимых причин, то важны обстоятельства последних мгновений жизни, если болел – диагнозы и ход лечения, если был убит – окружающая обстановка.

Наружный осмотр трупа

После ознакомления с документами судмедэксперты внешне осматривают одежду, личные вещи и тело покойного.

Одежду и личные вещи изучают в поисках документов, характерных повреждений (следов колотых и резаных проникновений, опалин), а также следов телесных выделений – на нынешнем уровне развития техники последнее может даже помочь установить, касался ли кто-либо посторонний одежды покойного незадолго до или уже после смерти. Далее эксперты составляют словесный и фотопортрет умершего – это особенно важно в случаях, когда тело нуждается в опознании: например, если оно было обнаружено на улице без документов.

После этого эксперты изучают посмертные изменения тела, которые позволяют определить давность, а иногда и вероятную причину смерти. В частности, по цвету пятен на коже можно определить, был ли отравлен покойный и страдал ли от тех или иных заболеваний.

Наконец, исследование внешних повреждений тела включает в себя осмотр всевозможных синяков, кровоподтеков, царапин, ссадин и ран с целью установить их давность и источник: мог ли покойный нанести их себе сам умышленно или случайно? Какие из них имеют прямое отношение к смерти, а какие были получены давно и непосредственно к делу не относятся? В частности, по характерным царапинам и ссадинам можно предположить, что тело после смерти таскали или так или иначе перемещали.

Вскрытие тела

При нормальных условиях полным судебно-медицинским исследованием трупа считается такое, которое включает в себя вскрытие как минимум трех полостей: брюшной, грудной и черепно-мозговой. Порядок вскрытия определяется индивидуально для каждого конкретного случая, исходя из состояния тела и стоящих перед экспертами задач.

Существует множество специализированных инструментов и десятки техник вскрытия.

Их выбор определяется ранее выясненными обстоятельствами кончины: очевидно, что если предварительной причиной смерти является мочекаменная болезнь, то потребуется особенно тщательное исследование почек, а если в груди погибшего – пулевое отверстие, то в его легких будут искать пулю, которая в дальнейшем станет вещественным доказательством для уголовного дела. Также в процессе вскрытия из тех или иных органов берутся образцы тканей, которые могут понадобиться для проведения дополнительных исследований.

Дополнительные исследования

Существует множество видов дополнительных исследований: например, микроскопический анализ пулевых отверстий и иных насильственных ран, который помогает установить тип оружия, или гистологический анализ тканей, который позволяет точно установить степень их разложения и поражения инфекциями. Однако самыми распространенными категориями дополнительных исследований являются анализы на содержание в теле различных наркотических веществ (в первую очередь – алкоголя), а также лекарственных препаратов. В частности, замеры содержания алкоголя в крови помогают сделать обоснованное предположение о степени опьянения. Это, в свою очередь, может указать не только на обстоятельства бытовой потасовки, как думает большинство непрофессионалов, но и на причину пищевого отравления, ведь некоторые виды пищи (сами по себе абсолютно съедобные) становятся опасными при смешивании с этанолом.

Оформление экспертного заключения

Пройдя все предыдущие этапы, судмедэксперты пишут заключение, в котором в соответствии с принятым стандартом подробно описывают все свои наблюдения.

Описательная часть экспертного заключения составляется для непрофессионалов и должна быть написана понятным языком, доступным людям без медицинского образования – иными словами, участникам судебного процесса, т.е. адвокатам, работникам полиции и прокуратуры и т.д.

Заключение эксперта является источником доказательств по гражданскому или уголовному делу, поэтому эксперты несут юридическую ответственность за качество и полноту заключения.

В разделе “судебно-медицинский диагноз” эксперты излагают дело специализированным медицинским языком; эта часть адресована их коллегам-медикам, которым в будущем может быть передано это дело для дальнейшей экспертизы.

Наконец, в резюмирующей части заключения судмедэксперт делает обоснованные выводы из своих наблюдений касательно всех обстоятельств смерти: когда она наступила, от чего, следует ли подозревать, что она была насильственной.

После оформления экспертного заключения судмедэксперты заверяют его печатью бюро судебно-медицинской экспертизы и только после этого изготовляют знакомое многим медицинское свидетельство о смерти, которое будет передано родственникам покойного.

Возможно, вам будет интересно:

  • Как отказаться от вскрытия
  • Морги Москвы
  • Медицинское свидетельство о смерти

8 июля 2019

Источник: https://ritual.ru/poleznaya-informacia/articles/sudebno-meditsinskaya-ekspertiza/

Экспертиза трупа (по представленным материалам и документам)

Заключение судебно медицинской экспертизы о смерти

Экспертиза трупов (по представленным материалам и документам) – один из видов судебно-медицинской экспертизы. Объектом исследования судебно-медицинской экспертизы трупов (по представленным материалам и документам) является тело умершего человека.

Фактически экспертиза трупов лежит в поле деятельности танатологии – науки, исследующей умирание, сам факт смерти и факторы, приведшие к ней.

Судебно-медицинская танатология исследует смерть для удовлетворения запросов правоохранительной системы, которая проводит расследование преступлений, в данном случае – убийств.

Умирание – это динамическое явление, проходящее в несколько стадий. Собственно смерть, с точки зрения судебной медицины, это полный отказ глобальной системы, которой является организм человека. Смерть считается наступившей с момента отказа базовых функций: деятельности центральной нервной системы, кровообращения и дыхания.

Как только у человека остановилось дыхание и перестало биться сердце, он признается мертвым. К судебно-медицинской экспертизе трупов приступают только по мере проявления первичных изменений: снижение температуры тела, окоченение, наличие трупных пятен.

Начать экспертизу трупа раньше проявления первичных изменений допускается только после официального установления факта смерти и составления соответствующего заключения.

Судебно-медицинскую экспертизу трупов (по представленным материалам и документам) не стоит путать с патологоанатомическим вскрытием, которое производится для исследования причин смерти скоропостижно скончавшихся людей (в лечебном учреждении или вне его) без признаков насильственной смерти.

Если же есть признаки насильственной смерти, то производится судебно-медицинская экспертиза трупов.

В том случае, если основания считать смерть неестественной находятся непосредственно в процессе патологоанатомического вскрытия, его останавливают, заведующий отделением выполняет необходимые действия, направленные на максимально возможное поддержание тканей и органов трупа в неизмененном состоянии, и через ответственное лицо (как правило, это главный врач медучреждения) сообщает о найденных уликах в правоохранительные органы, чтобы они инициировали судебно-медицинскую экспертизу трупа.

В каких случаях проводится экспертиза трупов?

  1. При смерти в медицинском учреждении человека, пребывавшего в нем на лечении при обнаружении признаков насильственной смерти.

  2. При смерти в медицинском учреждении человека, пребывавшего в нем на лечении и умершего по причине халатности или недобросовестности медицинских работников при выполнении своих непосредственных обязанностей, предписанных должностной инструкцией.

  3. В случае скоропостижной смерти вне стен больницы человека, не состоявшего на наблюдении у врача, при наличии признаков насильственной смерти.

Экспертиза трупов (по представленным материалам и документам) производится в специализированном морге (принадлежащем судебно-медицинскому учреждению) или в морге больницы, где скончался человек. Для оказания помощи при проведении исследования эксперт может вызвать специалиста, обладающего более высокой квалификацией, либо медика из другой области деятельности, имеющего необходимые знания для составления заключения.

Экспертиза трупа (по представленным материалам и документам) проводится после того, как было начато уголовное дело. До момента заведения уголовного дела составляется акт судебно-медицинского исследования.

Акт отличается от экспертного заключения только процессуальным оформлением. В таких случаях собственно экспертиза проводится по мере возбуждения уголовного дела.

Это может произойти и после захоронения тела – по документам и описаниям, зафиксированным в акте.

Порядок проведения экспертизы трупов

При проведении экспертизы трупов обязательно последовательное выполнение следующих этапов:

  1. Изучение зафиксированных к началу экспертизы данных об особенностях данного случая.
  2. Исследование внешних признаков на трупе.
  3. Аутопсия (вскрытие).
  4. Проведение вспомогательных исследований.
  5. Составление экспертного заключения.

Изучение документов

Данные об известных на момент начала экспертизы особенностях дела эксперт может почерпнуть из постановления о необходимости проведения экспертизы, из направления на экспертизу, из описания места обнаружения трупа, истории болезни (амбулаторной карты), а также из других документов, прилагающихся к трупу. Полученные из вышеперечисленных бумаг данные заносятся в соответствующий раздел экспертного заключения, обязательно с упоминанием источника получения сведений.

Исследование внешних признаков на трупе проводится в следующем порядке:

  1. Изучение одежды и других вещей, обнаруженных с трупом.
  2. Изучение биологических особенностей и составление словесного портрета трупа.
  3. Фиксация изменений, произошедших после смерти.
  4. Исследование имеющихся повреждений.

При осмотре одежды особое внимание уделяется находящимся в карманах документам и другим вещам, которые могли бы помочь при идентификации личности умершего.

Также изучаются различные загрязнения и повреждения деталей одежды, которые могут дать информацию о месте и обстоятельствах смерти человека, чей труп подлежит исследованию. Особое внимание уделяется следам биологического происхождения: выделений, спермы, пота и пр.

, что может пролить свет на то, что вызвало смерть человека. Тщательно изучаются и детально описываются следы близкого выстрела, оставшиеся на одежде вблизи ран.

Словесный портрет и биологическое описание.

При описании биологических особенностей трупа и составлении словесного портрета специалист по экспертизе трупов самым тщательным образом фиксирует все признаки и характеристики трупа: возраст, половую принадлежность, особенности телосложения, вес, рост, кожу.

Отдельно характеризуются различные части тела: конечности, живот, поясница, область ануса, половые органы, грудная клетка, шея и голова. Детальный словесный портрет необходим во время проведения экспертизы трупа неопознанного лица.

Чтобы осуществить идентификацию личности, у трупа обязательно снимаются отпечатки пальцев (если это возможно). Также проводится опознавательная фотосъемка, для которой существуют определенные требования. Обязательно описываются особые приметы трупа: татуировки, родинки, следы ожогов, коллоидные рубцы, послеоперационные шрамы и пр.

Фиксация посмертных изменений. Изучение изменений, произошедших с трупом после наступления смерти, проводится в основном для установления времени смерти и посмертных перемещениях тела. На этом этапе исследуется наличие и размещение на теле трупных пятен.

Нарушения обычного цвета трупных пятен могут свидетельствовать об определенной причине смерти. Кроме трупных пятен, описываются трупное окоченение, процессы высыхания, гнилостные либо консервирующие явления.

При наличии в экспертное заключение вносится расположение и размер пятен плесени, количество личинок насекомых, следы проросших в трупе растений.

При исследовании имеющихся на трупе повреждений фиксируется, есть ли свидетельства нанесения повреждения при жизни или после смерти, а также особый характер ран, который может указать на определенный предмет, которым они были нанесены.

Отмечаются специфические особенности повреждений, согласно которым можно сказать, каким образом, в какой последовательности и как давно были сформированы раны.

Исследуя повреждения, эксперт заносит в заключение следующие их признаки:

  • Размещение. Эксперт должен максимально точно описать местонахождение повреждения, используя для этого анатомически значимые элементы. Например, фразу «ссадина на передней стороне левой нижней конечности» необходимо уточнить следующим образом: «на три сантиметра ниже и на два левее колена».
  • Классификация повреждения, как то: кровоподтек, ссадина, тупая травма и пр.
  • Форма. Эксперт описывает форму повреждения, опираясь на геометрические фигуры или предметы окружающего мира: «прямоугольный ожог», «обморожение в форме сердца» и т.д.
  • Цвета и оттенки повреждений.
  • Размеры повреждений. Указываются два основных размера (длина и ширина) – строго в сантиметрах или миллиметрах. Здесь, в отличие от описания формы, категорически запрещено ссылаться на сравнение с предметами («размером с перепелиное яйцо»), а также проводить измерения на глаз.
  • Края ран (расположение, особенности, наличие зазубрин, ровные или нет и пр.).
  • Признаки заживления и внешних загрязнений. Описываются запекшаяся кровь, наличие межтканевой жидкости или гноя, присутствие земли, грязи, пороха, красок, масел, прочих химических веществ, привнесенных из окружающей среды.

Аутопсия

Полная судебно-медицинская аутопсия обязательно включает исследование трех полостей: грудная и брюшная полости, черепно-мозговая полость.

При необходимости изучаются канал спинного мозга, суставы, придаточные полости черепа. Для исследования органы извлекаются из тела, взвешиваются, описываются и анализируются.

Наиболее часто имеет значение исследование головного мозга, сердца, печени, селезенки и надпочечников.

Проведение вспомогательных исследований. К дополнительным исследованиям относятся:

  • Определение факта алкогольного опьянения и установление концентрации алкоголя в крови.
  • Исследование тканей для уточнения картины наступившей смерти.
  • Микроскопические исследования стреляных ран.
  • Спектрографические и химические исследования органов.
  • Рентгенограммы.
  • Трасология.

Какие материалы предоставляются для проведения экспертизы трупов (по представленным материалам и документам)?

Для проведения экспертизы трупа (по представленным материалам и документам) необходимы:

  1. Постановление (определение, направление) должностного лица о необходимости проведения экспертизы.
  2. Собственно труп или его часть (части).
  3. История болезни (для лиц, скончавшихся в стационаре).
  4. Медицинская карта (при необходимости).
  5. Описание места обнаружения трупа.
  6. Протокол осмотра одежды (если таковой имел место).
  7. Одежда, обувь, любые вещи, обнаруженные на трупе или в непосредственной близости от него.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

  • Статья 25 Федерального закона от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».
  • Статья 80 УПК РФ, описывающая порядок предоставления экспертного заключения и дачи показаний экспертом в суде.
  • Статья 205 УПК РФ регламентирует допрос эксперта следователем.
  • Статья 282 УПК РФ описывает порядок вызова эксперта в суд для дачи показаний относительно составленного им заключения. В статье также отмечается право сторон задавать вопросы эксперту.
  • Статья 168 УПК РФ сообщает о праве следователя привлечь специалиста-эксперта к участию в следственных мероприятиях. Эта статья опирается на п. 5 статьи 164 УПК РФ, в которой говорится об ответственности привлекаемых к процессу следствия специалистов.
  • Статья 271 УПК РФ регламентирует порядок подачи и одобрения прошений о вызове в суд экспертов и специалистов.

Какие вопросы следует задать эксперту по исследованию трупов?

  1. Какова причина смерти человека, труп которого был исследован?
  2. Можно ли утверждать, что смерть имела насильственный характер?
  3. Были ли обнаружены на одежде умершего специфические загрязнения, свидетельствующие о причине смерти?
  4. Были ли на одежде умершего какие-либо биологические следы других лиц?
  5. Каков характер повреждений на трупе?
  6. Сколько времени прошло с момента смерти человека, чей труп был исследован?
  7. Можно ли идентифицировать личность умершего?
  8. Какова половая принадлежность трупа?
  9. Каков возраст умершего?
  10. Находился ли умерший перед смертью в состоянии алкогольного опьянения?
  11. Каково содержание алкоголя в крови умершего?
  12. Имеются ли на трупе следы огнестрельных ранений?
  13. Имеются ли на трупе следы пороха, свидетельствующие о выстреле с близкого расстояния?
  14. Обнаружены ли в крови (тканях органов) следы наркотических, отравляющих и других химических веществ?
  15. Перемещали ли труп после смерти?
  16. Является ли место обнаружения трупа местом смерти?
  17. Что можно сказать об орудии убийства (форма, размер, классификационные признаки)?
  18. Каков механизм нанесения повреждений?
  19. Как давно были нанесены повреждения?
  20. Повреждения имеют прижизненный характер или посмертный?
  21. Что можно сказать о расовой принадлежности трупа?

ВАЖНО

Список предлагаемых вопросов не является исчерпывающим. При возникновении других вопросов целесообразно до назначения экспертизы обратиться за консультацией к эксперту.

Источник: https://sudexpa.ru/expertises/ekspertiza-trupov-po-predstavlennym-materialam-i-dokumentam/

Пример рецензии медицинской экспертизы (Причина смерти обугленного трупа) – Автономная некоммерческая организация

Заключение судебно медицинской экспертизы о смерти

Исх № 41-09М 20 апреля 2009 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

На основании запроса адвоката НО Коллегия адвокатов Индустриального, Устиновского р-нов г.Ижевска УР Черепановой Е.В. от 10 апреля 2009 г., ведущим специалистом АНО «ЦМКИ» Гедыгушевым И.А.

, имеющем ученую степень доктора медицинских наук и высшую квалификационную категорию по специальности – судебная медицина, экспертный стаж более 30 лет, проведено исследование материалов уголовного дела по факту обнаружения трупа Кузнецовой Е.В. для решения вопроса:

1.Возможно ли по результатам проведенных экспертиз обугленного трупа достоверно установить характер причиненных Кузнецовой Е.В. повреждений, их механизм и причину смерти?

На исследование представлены копии следующих материалов уголовного дела № 12/352:

1. Протокол осмотра места происшествия от 25 апреля 2008 г.;2. Заключение эксперта № 987 от 25 апреля 2008 г.;3. Заключение эксперта № 55 от 20 июня 2008 г.;

4. Заключение эксперта №78 от 01 сентября 2008 г.

ИССЛЕДОВАНИЕ

I. В протоколе осмотра места происшествия от 25.04.08 г. указано: «…Труп лежит на обгоревшей земле, на передней поверхности тела. Голова несколько отклонена к зади. Руки отведены от тела и согнуты в локтевых суставах под острым углом. Фрагменты обгоревших нижних конечностей лежат по одной линии с осью тела. труп значительно подвержен термическому воздействию, обуглен.

На волосистой части головы сохранились обугленные фрагменты мягких тканей, они черные, плотные, закопчены. Имеется Т-образный перелом костей теменно-затылочной области слева. Мягкие ткани лица, шеи значительно обуглены, при дотрагивании крошатся. На спине фрагмент тонкой и толстой кишки розового цвета.

Ткани спины в верхних и нижних конечностей до средней трети бедер значительно обуглены, плотные особенно верхних конечностей крошатся. Имеется ожоговая ампутация дистальных отделов пальцев рук, на отдельных участках кости обнажены. На спине справа имеется дефект ткани с обнажением нижних ребер и отсутствием подлежащих органов.

Вокруг этого дефекта, а также на земле на золе имеются фрагменты не деференцированной ткани розового цвета. В глубине описанного дефекта размерами около 20х15х15 сукровичная жидкость. Имеется ожоговая ампутация бедер на уровне средней трети. Фрагменты крупно и мелко зубчатые черного и серого цвета.

Другие отделы нижних конечностей представлены фрагментами обугленных костей, мягких тканей…»II. Из заключения эксперта № 987: «… В морг доставлена полиэтиленовая пленка, в которую завернут обгоревший труп с множеством свободно расположенных фрагментов костей, которые также обуглены. Длина трупа 111 см.

Кости свода черепа частично обуглены, лежат отдельно, частично подвижно прикреплены к черепу. В полости черепа твердая мозговая оболочка коричневато-серого цвета, отделившаяся от костей свода черепа. Мягкие ткани на лице практически отсутствуют. Кости лицевого черепа черного цвета, обуглены, хрупкие.

Кожные покровы частично сохранены на левом предплечье, здесь они темно-бурого цвета, на передней поверхности грудной клетки, на передней брюшной стенке. На передней поверхности грудной клетки и передней брюшной стенке кожные покровы с наложением сухой хвои, светлые, серовато-бурого цвета с различимыми трупными пятнами, которые островчатые, с розоватым оттенком.

Надкожица легко отслаивается. По периферии описанного участка кожных покровов наблюдается прогорание кожи и мягких тканей с участками растрескивания кожи. Кожные покровы на шее отсутствуют. Ключицы обгоревшие. Шейный органокомплекс плотный, тонкий, черного цвета. При изъятии шейного органокомплекса тело нижней челюсти легко крошится.

Мягкие ткани верхних конечностей обуглены, плотные, черного цвета с обнажением костей пястий, которые также обуглены. Плечевая кость слева частично обуглена с переломом в средней трети.

Мягкие ткани грудной клетки в нижней части сзади с обеих сторон с переходом в поясничные области прогоревшие вместе с ребрами до внутренних органов…СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ: Причина смерти не установлена в виду выраженного посмертного обгорания и прогорания тканей и органов трупа, отсутствия части внутренних органов. Конструктивный перелом правого большого рога подъязычной кости.

Кровоизлияния в головной мозг и под одну из сторон твердой мозговой оболочки. Кардиомиопатия; хроническая пневмония:; хронический персистирующий гепатит, миома матки.

Посмертные дефекты мягких тканей нижних заднее-боковых отделов грудной клетки, брюшной стенки и поясничной области…Судебно-гистологический диагноз: нарушение органной гемодинамики – неравномерное кровенаполнение представленных объектов, с преимущественным венозно-венулярным полнокровием признаки повышенной проницаемости сосудистых стенок, не резко выраженный бронхоспазм, отек легких с геморрагическим компонентом, наличие черных пылевидных частиц копоти в цитоплазме альвеолярных макрофагов, очаговая везикулярная эмфизема, кровоизлияния в головной мозг крупноочагового и очагового характера – маркировочный объект №1: мелкоочаговые кровоизлияния по одной из сторон твердой мозговой облочки – маркированный объект №2: глубокий термический ожог мягких тканей шейного органокомплекса – маркированный объект №3: кардиомиопатия; хроническая пневмония; хронический персистирующий гепатит; миома матки…В крови от трупа Кузнецовой Елены Владимировны, 1967 г.р., карбоксигемоглобин не обнаружен…1.На представленном черепе от трупа Кузнецовой Е.В. выявлены множественные участки термического воздействия (пламени) в виде сквозных дефектов и трещин. 2.Состояние зубов на черепе, позволяет судить, что возраст женщины составлял 35-40 лет, что не противоречит данным, указанным в направлении 3.Высказаться о длине тела трупа, ввиду неисследованных длинных трубчатых костей. нельзя. 4. При исследовании щитовидного хряща и подъязычной кости от трупа обнаружены: — полный косопоперечный непрямой (конструкционный) перелом правого большого рога подъязычной кости; — зоны обугливания подъязычной кости, щитовидного хряща и мягких тканей шейного органокомплекса. Перелом правого большого рога подъязычной кости возник от вида деформации изгиб с приложением действующей силы в области тела подъязычной кости…Эксперт приходит к следующим выводам:1. Причина смерти не установлена в виду выраженного посмертного обгорания и прогорания органов и тканей трупа, а так же отсутствия части внутренних органов (желудок, поджелудочная железа, селезенка, часть печени, большая часть кишечника, почки, надпочечники)2. При судебно-медицинской экспертизе трупа обнаружены телесные повреждения; их характер локализация таковы:— кровоизлияния в вещество головного мозга и по одной из сторон твердой мозговой оболочки:— перелом правого большого рога подъязычной кости;Судить о прижизненном образовании данных телесных повреждений по имеющимся данным не представляется возможным, поэтому оценке степени тяжести причиненного вреда здоровью они не подлежат.3. Согласно результатам медико-криминалистического исследования перелом правого большого рога подъязычной кости является конструкционным. возник от деформации: изгиба с приложением действующей силы в область тела подъязычной кости.4. Кроме того, при судебно-медицинской экспертизе трупа обнаружены:— обширные участки обгорания и прогорания органов и тканей трупа, которые образовались в результате посмертного действия открытого о пламени и высокой температуры;— отсутствие части органов брюшной полости и забрюшинного пространства (желудок, поджелудочная железа, селезенка, часть печени, тонкий кишечник, большая часть толстого кишечника, почки и надпочечники) с дефектами мягких грудной клетки брюшной стенки и поясничной области, которые образовались после наступления смерти вероятнее всего от действия животных.5.Алкоголь в крови от трупа, а так же наркотические вещества в печени и крови от трупа не обнаружены.6. Образец крови направлен в судебно-биологическое отделение для определения групповых свойств
7. Давность наступления смерти, с учетом выраженности трупных явлений, в пределах 2-х недель до начала экспертизы трупа…»

III. По делу проведены две дополнительные экспертизы (№ 55 и № 78). Их исследовательская часть представлена выписками: «…из протокола допроса подозреваемого Петухова Вадима Олеговича, 1983 года рождения, от 24-25 апреля 2008 года: «… ждали мы Кузнецову в машине примерно до 08 часов 20 минут 23 апреля 2008 года… Кузнецова пересела на заднее пассажирское сиденье справа.

Когда Кузнецова закрыла дверь, Рустам поехал. В этот момент я начал вставать в багажнике, после чего накинул, находясь сзади указанный выше шнур на шею Кузнецовой.

Кузнецова в это время меня увидела и успела подставить руку между веревкой и шеей от чего удушения не получалось и Ильдар начал мне помогать, стал душить её двумя руками… Кузнецова сопротивлялась, около 10 минут, после чего…она перестала подавать признаки жизни. Из носа Кузнецовой пошла кровь.

Так же в ходе удушения я почувствовал запах кала и понял, что Кузнецова «обкакалась»…мы с Русланом вытащили труп Кузнецовой из машины… положили на землю лицом вниз…положили ветки сверху на труп Кузнецовой… Руслан вылил все содержимое канистры на ветки и труп Кузнецовой… поджег зажигалкой бензин и труп Кузнецовой загорелся…» Выписка из Протокола допроса подозреваемого Петухова Вадима Олеговича, 1983 года рождения, от 25 апреля 2008 года: «…она меня увидела, закричала, на неё потом перекинулся Ильдар, взял руками за горло, потом…я накинул шнурок… начал душить…Ильдар тоже все, не отпускал…полностью вроде перестала подавать признаки жизни… как бы, расслабилась чуть-чуть…Ильдар все, руки тоже отпустил, я ее только держал и все потом…у неё ещё кровь из носа пошла… она ещё испражнилась…потащили в лес, положили…лицом на землю…набрали веток, кучу сделали, облили бензином…»…из Протокола допроса подозреваемого Салихова Ильдара Зинуровича, 1983 года рождения, от 30 апреля 2008 года: «…около 08 часов 20 минут мы увидели Кузнецову около ее машины…Кузнецова села на заднее пассажирское сиденье справа…Петухов, накинул шнур на шею Кузнецовой и начал стягивать между собой концы шнура, я в это время держал руки Кузнецовой… Кузнецова сопротивлялась около 2 минут, после чего… она перестала подавать признаки жизни. Из носа Кузнецовой пошла кровь. Так же в ходе удушения я почувствовал запах кала и понял, что Кузнецова «обкакалась»…труп Кузнецовой лежал на земле лицом вниз…положили ветки сверху…Руслан вылил все содержимое канистры…поджег…труп Кузнецовой загорелся…»Дополнительные выводы сформулированы следующим образом:

«…При судебно-медицинской экспертизе трупа обнаружены телесные повреждения характера кровоизлияний в вещество головного мозга и по одной из сторон твердой мозговой оболочки, перелом правого большого рога подъязычной кости, обширные участки обгорания и прогорания органов и тканей трупа. Все данные повреждения могли образоваться при обстоятельствах и в сроки, указанные подозреваемыми Петуховым В.О. и Салиховым И.З…»…«..Учитывая наличие перелома правого большого рога подъязычной кости, показания данные подозреваемыми Петуховым В.О. и Салиховым И.З. в ходе следственных действий о сдавлении шеи Кузнецовой Е.В., о выделении кала, что является общим признаком асфиксии, и потери ею сознания через две минуты, что соответствует основным симптомам течения асфиксии, считаю, что смерть Кузнецовой Е.В. могла наступить от механической асфиксии в результате сдавления шеи при обстоятельствах указанных подозреваемыми…»

РЕЗЮМЕ

Источник: https://cmki.ru/recenzirovanie-provedennyx-ekspertiz/primer-recenzii-medicinskoj-ekspertizy.shtml

Заключение судмедэксперта о причине смерти

Заключение судебно медицинской экспертизы о смерти

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

На основании постановления УИМ Октябрьского РОВД г. Витебска Смертьева С.В. от 06 сентября 2010 года

fНа разрешение экспертизы поставлены вопросы:

1. «Какова причина смерти?

2. Какова давность наступления смерти?

3. Имеются ли на трупе телесные повреждения, если да. То каков их механизм образования, локализация, степень тяжести каждого в отдельности и в совокупности?

4. Употреблял ли незадолго до смерти алкоголь ил его суррогаты, если да. То в какой степени алкогольного опьянения находился?».

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА

Из постановления известно: «труп без видимых признаков насильственной смерти гр. Блохина Михаил Степановича 15.09.1928 г.р., обнаружен 06 сентября 2010 в 17.20 часов по адресу: г. Витебск, ул. Правды 63-1-83».

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Труп доставлен на исследование завернутым в покрывало из смесовой ткани коричнево-желто-сине-белого цвета с бахромой. На трупе одето: брюки черные синтетические, трикотажные спортивного образца. Труп мужчины правильного телосложения, удовлетворительного питания. Длина тела 183 см. Кожный покров бледный, труп холодный на ощупь на всем протяжении.

Трупное окоченение слабо выражено во всех группах мышц. Трупные пятна разлитые, багрово-синюшные, располагаются на заднебоковых поверхностях туловища и конечностей, при надавливании пальцем не изменяют своей окраски. Волосы на голове черные с проседью, длиной до 12,0 см с лобно-теменными залысинами.

На верхней губе, нижней челюсти черная борода с проседью. Веки разомкнуты, соединительные оболочки глаз бледно-розовые. Роговицы помутневшие, матовые. Зрачки диаметром по 0,4 см. Отверстия носовых ходов, наружные слуховые проходы свободны от постороннего содержимого. Рот открыт, в полости постороннее содержимое отсутствует.

Переходная кайма губ синюшная, подсохшая. Слизистая оболочка преддверия полости рта синюшная, влажная, гладкая, без кровоизлияний. Зубы на верхней челюсти слева: 3 с разрушенной коронкой, остальные зубы верхней и нижней челюсти отсутствуют. Лунки отсутствующих зубов заращены, сглажены. Язык в полости рта за линией смыкания челюстей.

Шея развита пропорционально туловищу, симметричная. Грудная клетка плоскоцилиндрической формы, упругая при нажатиях. Поверхность брюшной стенки ниже уровня передней стенки грудной клетки. Наружные половые органы сформированы правильно, головка прикрыта крайней плотью. Яички плотноэластической консистенции овоидной формы.

Из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделений нет. Кости черепа, верхних и нижних конечностей на ощупь целы.

Повреждения: В левой лобной области в 1,5 см от передней срединной линии и в 3,5 см от левой надбровной дуги на участке 7х5 см 4 ссадины неопределенной формы с неровными краями покрыты плотной бурой коркой, которая практически отпала, размером от 0,5х0,4 см до 1,8х1,0 см (давность повреждений 10-14 дней).

Ссадина с такими же свойствами расположена в области левой скуловой кости размером 1,5х0,5 см и в лобной области справа в 8,5 см от передней срединной линии и в 4 см от правой скуловой кости.

На переднебоковой поверхности шеи справа в средней и нижней трети, в 4 см от угла нижней челюсти справа и в 4 см от передней срединной линии на участке размером около 17х16 см (участок переходит на правое надплечье, и правую ключицу, а также на 1-2 ребро по передней поверхности грудной клетки) расположено около 20 ссадин неопределенной формы с неровными краями размером от 0,3х0,2 см до 8,5х2,5 см.. Ссадины покрыты красновато-коричневой коркой расположенной на уровне с неповрежденной кожей. Ссадины с такими же свойствами (пять) расположены на левом надплечье на участке размером 8х9 см. Участок захватывает переднюю и заднюю поверхность надплечья. На передней поверхности грудной клетки слева в 1,5 см от левой ключицы и в 1 см от средней подмышечной линии от уровня 7 ребра на участке размером около 24х26 см расположено около 23 ссадин с такими же свойствами что и на шее, размером от 0,3х0,3 см до 1,6х0,8 см. В проекции средней трети гребня левой подвздошной кости на участке 6х4 см 3 ссадины с такими же свойствами что и на шее, размером от 0,3х0,2 см до 3,5х2,5 см. На передней поверхности живота в нижней правой части на участке размером около 20х18 см расположено 25 ссадин неопределенной формы, некоторые из них прерывистого характера, другие прямолинейной формы ориентированы сверху вниз и слева направо, размером от 0,2х0,1 см до 2,5х2 см, ссадины имеют такие же свойства что и на шее. На передней боковой поверхности грудной клетки справа практически на всем протяжении на участке расположенном между среднеподмышечной линией и передней срединной линией ( размер участка около 29х33 см) расположено около 27 ссадин неопределенной формы с такими же свойствами что и на шее размером от 0,3х0,1 см до 2,6х4 см. На передней и наружной поверхности правого бедра в верхней части на участке размером около 15х16 см расположено 23 ссадин с такими же свойствами что и на шее размером от 0,4х0,3 см до 3,5х1,7 см. На передней и наружной поверхности правой голени в нижней трети на участке 8х6 см имеется 4 ссадины с такими же свойствами что и на шее размером от 0,4х0,2 см до 1,2х1 см. На правом плече по наружной и задней поверхности в верхней и средней трети расположено около 12 ссадин неопределенной формы с неровными краями размером от 0,4х0,3 см до 2х1,7 см некоторые из ссадин с малым размером имеют давность около 10-14 суток; другие – с такими же свойствами что и на шее. На внутренней поверхности правого плеча в средней и нижней трети на участке 16х5 см расположено семь ссадин с такими же свойствами, что и на шее. Одна из них полосовидной формы ориентирована вертикально с волнистыми краями, размером 11,5х0,5 см. остальные ссадины неопределенной формы размером 0,4х0,2 см до 1,2х0,7 см. Ссадины небольших размеров имеют давность около 10-14 суток. На передней поверхности правого предплечья в верхней и средней трети на участке размером 20х7 см расположена одна ссадина полосовидной формы с такими же свойствами, что и ссадины на правом плече размером 10,5х0,7 см и восемь ссадин неопределенной формы с такими же свойствами, что и на шее, размером от 0,5х0,3 см, до 6,5х1,7 см. Единичные ссадины малых размеров срок давности около 10-14 суток. На левом плече практически по всем поверхностям и на всем протяжении расположено около 20-ти ссадин неопределенной формы с такими же свойствами, что и на шее, размером от 02х01 см, до 17х2,5. Ссадины с малыми размерами имеют давность около 7-14 суток. На передненаружной поверхности левого плеча в нижней трети с переходом на переднюю поверхность левого локтевого сустава и верхнюю треть левого предплечья синюшный кровоподтек с желтовато-зеленоватым окрашиванием по периферии, неопределенной формы с неровными местами нечеткими контурами размером около 20х12 см. На передней поверхности левого предплечья в верхней трети пять ссадин неопределенной формы с неровными краями размером от 0,5х0,2 см до 0,6х0,3 см, срок давности 10-14 суток. На тыле правой кисти серо-синяя татуировка в виде птицы с конвертов в клюве. На тыле левой кисти в проекции 1-2 пястных костей татуировка в вид якоря. На задней поверхности левого предплечья в нижней трети татуировка серп и молот. На правой и левой ягодицах практически на всем протяжении имеются трофические изменения кожи в виде участков отслойки надкожицы и синюшно-красновато-грязно-серых участков, часть из которых сливается между собой образуя более крупные с серозно-гнилостным отделяемым. Эти участки переходят частично на область промежности, размером от 4,5х3,5см до 15х6 см. На задней поверхности грудной клетки в области правого и левого надплечий также определяются участки с трофическими изменениями кожи размером от 5х3,5 см, до 16х4 см. Других повреждений при наружном осмотре не обнаружено.

fВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Мягкие ткани волосистой части головы с внутренней стороны бледно-розовые, без кровоизлияний. Височные мышцы красно-коричневые, однородные, без кровоизлияний. Толщина костей свода черепа по линии секционного распила 0,3-0,8 см. Твёрдая мозговая оболочка перламутровая, не напряжена, прочно сращена с костями черепа, в пазухах её большое количество темно-красной, жидкой крови.

Мягкая мозговая оболочка прозрачная, гладкая, под ней располагаются расширенные кровеносные сосуды содержащие большое количество темно-красной, жидкой крови. Извилины головного мозга не уплощены, борозды не сглажены. Мозг дряблый на ощупь, серое и белое вещество на разрезах различимо, выступающие в большом количестве капельки темно-красной крови расплываются и легко снимаются обушком ножа.

В просветах желудочков 15 мл светло-желтой прозрачной жидкости, стенки их гладкие. Сосудистые сплетения синевато-красные, лежат свободно. Подкорковые ядра, ствол мозга, дно 4-го желудочка, продолговатый мозг без видимых изменений. Древовидный рисунок ткани мозжечка на разрезе различим.

Сосуды основания мозга плотные на ощупь, с множественными белесоватыми выступающими в просвет и суживающими его на около 1/3-2/3 плотными бляшками. Кости свода и основания черепа целы. Толщина подкожно-жировой клетчатки по линии секционного разреза на уровне грудины 0,8 см, на уровне пупочного кольца 1,5 см. Мышечная ткань шеи, груди, живота красно-коричневая, без кровоизлияний.

Расположение внутренних органов правильное. Легкие выполняют плевральные полости на 2/3. Край печени на уровне реберной дуги по среднеключичной линии. Большой сальник содержит умеренное количество жировой ткани. Желудок и петли кишечника умеренно вздуты. Мочевой пузырь выше уровня лонного сочленения. Пристеночные серозные оболочки красновато-голубые, гладкие, блестящие.

Сердечная сорочка содержит большое количество жира по наружной поверхности. В сердечной сумке 10 мл светло-желтой прозрачной жидкости. Сердце плотное на ощупь, 13х9х4,5 см., массой 350 гр. Наружная оболочка сердца гладкая, под ней на передней поверхности по ходу венечных сосудов большое количество жировой ткани.

Венечные артерии плотные, на ощупь, режутся с трудом с хрустом, просвет их сужен до 3\4, за счет полулунной формы бляшек белесоватого цвета. Мышечная ткань, на разрезах красно-коричневая с множественными белесоватыми нитевидными прослойками. Толщина мышечной стенки левого желудочка 1,2 см, правого 0,3 см.

В предсердиях и желудочках темно-красная, жидкая кровь, внутренние поверхности гладкие, полости сердца расширены. Сосочковые мышцы несколько утолщены, сухожильные нити не укорочены. Створки клапанов сердца, легочного ствола тонкие, гладкие, эластичные. Отверстия клапанов проходимы.

Ширина аорты на уровне аортального клапана 7 см, на уровне диафрагмы 6,5 см, края на поперечном разрезе разошлись на 2,5 см. Внутренняя оболочка аорты светло-желтая с множественными желтыми выступающими в просвет бляшками. Нижняя полая вена эластичная, внутренняя оболочка серо-синюшная, гладкая. В просветах аорты и нижней полой вены темно-красная, жидкая кровь.

Сосочки языка хорошо выражены у корня, мышечная ткань на разрезах красно-коричневая, без кровоизлияний. При извлечении был сломан верхний левый рог щитовидного хряща в верхней трети, кровоизлияния в данной области нет. Подъязычная кость и остальные хрящи гортани целы.

Доли щитовидной железы по 3,7х2х1,6 см капсула гладкая, ткань плотно-эластичная, на разрезах красновато-коричневая, мелкозернистая, однородная. Просвет глотки свободен, слизистая оболочка её синюшно-серая, гладкая. Просвет пищевода свободен, проходим, слизистая оболочка белесовато-серая, продольно- складчатая. Просвет гортани проходим.

В трахее и бронхах небольшое количество бесцветной прозрачной слизи, слизистая оболочка их желто-розовая, кольца сохранены. Серозные оболочки легких гладкие, блестящие. Под легочной плеврой по задней поверхности правого и левого легкого определяются отдельно расположенные, мелкоточечные, тёмно-красные кровоизлияния.

Ткань легких воздушная на ощупь, на разрезах серо-розовая, из перерезанных сосудов стекает большое количество жидкой темно-красной, несколько пенистой, крови. Надпочечники равновеликие по 4х2,5х0,7 см, неправильной треугольной формы, эластичной консистенции, на разрезах корковое вещество желтое, мозговое коричневое, границы хорошо различимы.

Околопочечная клетчатка содержит умеренное количество жира. Левая почка 11х5х4 см, правая почка 11х5,5х4,5 см, плотные на ощупь, капсулы снимаются удовлетворительно, обнажая мелкозернистые поверхности, на разрезах корковое вещество светло-красное, мозговое темно-красное, слои хорошо различимы.

В области нижнего полюса правой почки киста овальная длинник ориентирован в направлении близким к вертикальному размер 3,5х1,7 см, заполнена жёлтым прозрачным содержимым. Лоханки свободны, мочеточники проходимы, слизистые оболочки их серые, гладкие. В мочевом пузыре 100 мл светло-желтой прозрачной мочи, слизистая оболочка его серая, складчатая.

Предстательная железа мягко-эластичной консистенции округлой формы, диаметром до 4,2 см, ткань на разрезах белесовато-серая, однородная. Печень 22х14х7х9 см., плотная на ощупь, капсула гладкая, на разрезах коричневая, из перерезанных сосудов стекает большое количество темно-красной, жидкой крови.

Желчный пузырь эластичный, содержит 45 мл коричневой густой желчи, слизистая оболочка его светло-коричневая, бархатистая. Поджелудочная железа 14х3,5х2,2 см, капсула гладкая, ткань упруго-эластичная, на разрезах серо-розовая, дольчатая. Селезёнка 9х6х2,5 см, дряблая, капсула морщинистая, на разрезах темно-красная, даёт умеренный соскоб. В желудке около 200 мл жидкого темно-коричневого содержимого с частичками пережеванной, непереваренной пищи, слизистая оболочка белесовато-серая, складчатость выражена хорошо. В тонком кишечнике светло-коричневое жидкое содержимое, в толстом коричневатые оформленные каловые массы, слизистая оболочка желто-серая, складчатая. Ребра, грудина, ключицы, позвоночник, кости таза целы. Для судебно-химического исследования от трупа взято 10 мл крови и 10 мл мочи с целью обнаружения и количественного определения этилового алкоголя. Для судебно-гистологического исследования взяты кусочки внутренних органов: головной мозг – 5, сердце – 3, легкие – 2, почки – 2, печень – 1. Труп сфотографирован.

смерть труп ишемическая болезнь

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Источник: https://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b65625b3ad78a4c43b88521306c37_0.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.