Зачем прикрепляться к поликлинике

Зачем прикрепляться к поликлинике? Какие услуги бесплатны? ОМС

Зачем прикрепляться к поликлинике
полис ОМС

У всех на слуху фразы о бесплатной медицине и полисе обязательного медицинского страхования (ОМС). Нам говорят их из телевизора, родственники, в многофункциональных центрах госуслуг (МФЦ). Только в больнице и поликлинике начинают задавать совсем другие вопросы и требовать то, чего Вы раньше не ожидали: получить новый полис, прикрепиться, получить квоту, оплатить услуги.

Давайте разберемся, на что Вы имеете право, а за что придется доплатить.

Всю бесплатную медицину в России, сроки, качество и количество регулирует Федеральный закон “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” от 29.11.2010 N 326-ФЗ. Если Вы хотите быть подкованным, можете прочитать его. Медицинские услуги, действительно, предоставляются бесплатно. Причем список достаточно широк.

Например: оказание первой медицинской помощи, диагностика и лечение заболеваний, наблюдение беременных и роды, оперативные вмешательства.

Даже те услуги, которые многие бы посчитали платными: диагностика и выявление заболеваний высокотехнологическими методами (КТ, МРТ, биопсия), пластические операции при различных аномалиях (“заячья губа”, паротит), сложные хирургические операции (нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия), аборты, лечение и чистка зубов, борьба с избыточным весом, лечение депрессии и даже ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Полный перечень услуг Вы можете найти в тексте закона, на сайте территориального органа здравоохранения или в своей страховой компании. Поверьте, их очень много. Думаю, обращаться стоит в случае необходимости или отказа Вам в предоставлении бесплатной услуги. Если Вам отказывают в обследовании, лечении, навязывают платные консультации, услуги и прочее, сообщите, что будете писать жалобу главному врачу. Если это не помогает, Вам доказывают, что данная услуга не входит в список бесплатных услуг по полису ОМС, позвоните в страховую компанию (телефон, обычно указан на обороте полиса) и уточните. Вопросы отпадут сами собой. Кстати, о вопросах – самые популярные вопросы и ответы.

1. Обязан ли пациент покупать бахилы?

Нет. Не обязан. Больница либо предоставляет бесплатные бахилы, либо не может с Вас требовать их приобретение или отказывать в оказании услуг. СанПиН даже обязывает мед.учреждения предоставлять медицинскую форму при оказании услуг. Поэтому во всех платных учреждениях бахилы, халаты, шапочки, простыни, салфетки и прочее – бесплатные. За ними контроль жестче.

2. Запись через месяц к специалисту, это нормально?

Нет. Не нормально. Скорая помощь оказывается сразу, даже без документов. Неотложная при обращении в больницу – не более 2х часов ожидания. Запись к терапевту/педиатру – не более 24 часов после обращения пациента. Запись к специалистам – не позже 10 календарных дней. Запись на КТ, МРТ, АГ – не более чем за 26 календарных дней.

3. В больнице могут требовать принести свои шприцы//бинты/тарелку?

Нет. Не могут. Все лечение, включая медикаментозное, предоставляется по полису ОМС. Больница получает деньги от страховой компании и из бюджета на все необходимое для Вашего лечения. Ничего приобретать/приносить Вы не обязаны.

4. Заставляют прикрепиться к поликлинике для записи к терапевту, хотя я тут проездом/временно/ненадолго, законно ли?

Заставить или потребовать Вас прикрепиться не может никто. Это незаконно. Разовый прием возможен без прикрепления. Полис менять для этого не нужно, никуда ходить тоже. Достаточно предоставить паспорт, полис ОМС в регистратуру и записаться на прием.

Остановимся на последнем вопросе подробнее. Что такое “прикрепление” и зачем оно нужно?

Прикрепление к одному медицинскому учреждению нужно для выделения средств из бюджета на Ваше лечение. Оплата идет на человека. Сюда заложены Ваше питание, мед.одежда, шприцы, лекарства и пр., если они Вам будут необходимы. Также оплата поступает из страховых компаний за оказанные Вам услуги: диагностика, лечение, операции, профилактика.

Чтобы получать полноценное финансирование мед.учреждениям требуется учесть всех пациентов, которые обслуживаются. Поэтому при переезде, смене места жительства нужно прикрепиться. Для этого необходим паспорт, полис и заявление на имя глав.врача поликлиники. По закону Вы можете прикрепляться к новой поликлинике не чаще 1 раза в год, исключение – смена места жительства (регистрации).

Вас могут попросить поменять полис ОМС или поставить в нем отметку. Это связано с зоной обслуживания определенных страховых компаний определенных мед.учреждений. Это законно. Чтобы больница получила оплату за предоставленные услуги. Поменять полис можно за одно посещение в офис страховой компании в течение 15 минут. Все эти действия следует выполнить, если Вы собираете получать мед.

услуги в одном месте длительное время. Если Вы не планируете оставаться на новом месте на долгий срок, можно отказаться от прикрепления и замены полиса, получать услуги по полису ОМС своего региона. Следует учесть, что при первом приеме/оказании помощи с Вас потребовать прикрепления не могут.

При последующем лечении, наблюдении, сдаче анализов прикрепление может быть необходимо на усмотрение администрации мед.учреждения. Есть список медицинских бесплатных услуг, которые Вы можете получить в любой поликлинике страны со своим полисом, без прикрепления. Обычно это базовые услуги: скорая и неотложная помощь, запись к терапевту/педиатру, сдача первичных анализов.

Чтобы получить весь спектр бесплатных услуг, придется прикрепиться и заменить полис. Это законно. Зачастую регистраторы в поликлиниках отказывают в записи ко врачу без прикрепления, даже на первый прием, или при неотложной помощи (которая должна быть оказана в первые 2 часа). Это нарушение закона.

Просто руководство не хочет закрывать счета на оплату услуг по Вашему полису в другом регионе. Бухгалтеру придется составлять новые шапки, счета, отсылать их в другой регион и ждать перевода денежных средств. Куда проще заставить Вас поменять полис на местный, чтобы пачками ежемесячно отправлять отчеты в привычный офис страховой компании в этом же городе.

Разобраться в списках услуг, которые обязаны предоставить Вам, а которые – нет, сложно. Лучше обратиться в свою страховую с конкретным вопросом в случае необходимости. Или спросите себя, жизненно важный вопрос ко врачу? Если да, то услуга будет оказана без прикрепления.

Рассмотрим еще один популярный вопрос о квотах. Что это и зачем нужно?

Квота – это выделенные государством деньги на проведение высокотехнологичных операций, сложных курсов лечения. Этими деньгами заведует уже Минздрав и клиники, в которых проводят нужные операции (НИИ и др.). За квотами обращаются при необходимости, когда стоимость высокотехнологичного лечения не покрывает полис ОМС.

С поставленным диагнозом пациента отправляют на комиссию (иногда несколько), где ставят вопрос о необходимости выделении квоты. Если квота будет выделена, то все оплатит государство и больница из бюджетных средств, если нет, Вам предложат платные услуги или альтернативное бесплатное лечение.

Останавливаться долго на вопросах о квотах не имеет смысла. Никто не знает как комиссия принимает решения, система не отлажена. Например, получить квоту по диагнозу уролога куда проще, чем по направлению сосудистого хирурга.

В каждом конкретном случае есть множество факторов, главное, что квота – это бесплатное лечение, не входящее в перечень услуг по полису ОМС.

В завершении хочу написать, откуда у страховых компаний деньги на лечение граждан? Это деньги, выделенные государством для управления. Большую часть средств работодатель платит за Вас в виде взноса в фонд медицинского страхования – 5,1% от Вашего оклада. Немного, математики.

По официальным данным от ФСГС, средний доход населения Российской Федерации в 2018 году составил 32 635 рублей в месяц. 5,1% – это 1664,4 рубля ежемесячно. Численность экономически активного населения в России составляет около 85 млн человек.

Значит, ежегодно государство получает почти 1,7 триллиона рублей на бесплатную медицину в России. Страховые компании управляют этими деньгами, проверяют оказанные услуги, заключают договоры с учреждениями, выплачивают денежные средства.

Поэтому каждый раз, когда Вы получаете зарплату в конверте, работаете без оформления, предлагаете врачу взятку, Вы отнимаете деньги из фонда ОМС. Подумайте об этом в следующий раз, если будете грешить на государство с плохой медициной.

#ОМС#страхование#здравоохранение#поликлиника#больница#квота

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d889f80ec575b00b2c49986/zachem-prikrepliatsia-k-poliklinike-kakie-uslugi-besplatny-oms-5ddd0440849b846d505abb86

Полис ОМС: зачем нужен и как лечиться по нему бесплатно

Зачем прикрепляться к поликлинике

В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.

Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.

Женя Иванова

лечилась и выздоровела

Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.

Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.

Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.

Это карточка

Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства.

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать.

Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

  1. Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
  2. Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО. Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
  3. Приехать в страховую с паспортом и СНИЛСом, заполнить заявление на замену полиса.
  4. Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
  5. Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены.

Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно сделать, только если вы переехали.

В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.

Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.

Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему.

Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней.

Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.

Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС, то денег за меня от страховой не получат.

Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.

Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.

В любой непонятной ситуации звоните в страховую

Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

НельзяМожно
Отбеливать зубы — это эстетическая процедураДелать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса
Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав брендПолучить подгузники для пожилого человека
Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахованаУдалить фурункул
Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного залаХодить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лицаОбратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже
Сделать зубной протезУдалить зуб

Нельзя

Отбеливание зубов — это эстетическая процедура

Можно

Чистку зубов, потому что это профилактика кариеса

Нельзя

Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд

Можно

Получить подгузники для пожилого человека

Нельзя

Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована

Нельзя

Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала

Можно

Ходить на лечебную физкультуру

Нельзя

Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица

Можно

Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже

Нельзя

Сделать зубной протез

Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.

Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.

Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года — то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее.

В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.

Иногда вам по закону положено бесплатное лечение, но доктора только разводят руками. На бесплатную реабилитацию может стоять очередь до нескольких месяцев, а обезболивающих препаратов в вашей районной больнице может просто не оказаться. Это незаконно, но это факт жизни.

Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо. Как и всякому человеку, получить с вас много денег прямо сейчас некоторым врачам интереснее, чем получить чуть меньше денег от страховой и сильно позднее. Поэтому в России выросла целая незаконная практика вымогательства денег за лечение по ОМС.

Помните, что лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования. Эти деньги заплатили в фонд предприниматели, в том числе ваш работодатель.

Вам не нужно второй раз платить из своего кармана за то, что вам гарантирует государство. Тем более что врач, скорее всего, и так получит оплату из фонда, даже если вас вынудят платить.

Вы не платите за лечение, но больница получит за него деньги

Если вы точно знаете, что вас должны и могут лечить бесплатно, но доктор предлагает платить, звоните в страховую. Номер страховой написан на вашем полисе, специалисты горячей линии вам помогут.

Если случилось что-то действительно плохое — вы потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль — вам должны помогать в любой государственной клинике, даже если никаких документов с собой нет и полис вы никогда не получали.

В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным женщинам — они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.

Если лечиться нужно было срочно и вы решили не разбираться в законах, а платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией. Соберите чеки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг, напишите заявление в свободной форме и отправляйте всё это в страховую.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/oms/

По новым правилам: как прикрепиться к поликлинике

Зачем прикрепляться к поликлинике

ТАСС/Станислав Красильников

Москвичам, которые решили прикрепиться к поликлинике или сменить лечебное учреждение, рекомендовали сделать это до 1 декабря 2014 года. M24.ru собрало информацию о том, куда нужно будет обратиться и какие для этого понадобятся документы.

Добавим, что тем, кто уже прикреплен к поликлинике, не обязательно приписываться заново, но если они этого не сделают, то записаться к врачу смогут только в регистратуре – сервисы удаленной записи будут им недоступны.

При этом прикрепиться можно будет в любой день и после 1 декабря.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

Со следующего месяца Городской фонд обязательного медицинского страхования начинает верстать бюджет на 2015 год, для этого всех пациентов планируется внести в единую электронную базу. Поэтому жителям столицы нужно прийти до 1 декабря в свою поликлинику, взять в регистратуре анкету и заполнить ее, указав, в том числе, номер пенсионного счета и паспортные данные.

Если же пациент не успеет заполнить бумаги до 1 декабря, то его все равно обслужат, правда, записаться к врачу можно будет только через регистратуру. Воспользоваться сервисами удаленной записи – через интернет, терминалы или по телефону москвичи смогут сразу после того, как прикрепятся к поликлинике. Сделать это можно будет в любой день и после 1 декабря

Согласно закону “Об обязательном медицинском страховании” все застрахованные граждане могут сами выбирать медицинскую организацию, в которой они будут лечиться.

Городу же необходимо знать точное количество пациентов, прикрепленных к той или иной поликлинике, чтобы четко рассчитывать финансирование, нужное оборудование и количество специалистов.

ТАСС/Александр Рюмин

“Из 11 миллионов застрахованных москвичей регулярно в поликлиники обращаются только 6 миллионов. Остальные остаются для системы ОМС так называемыми “молчунами”.

Они просто прикреплены к поликлиникам по территориальному признаку.

Однако люди часто меняют место жительства и не информируют при этом свою страховую компанию”, – рассказал директор московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимир Зеленский.

Кроме того, финансирование устроено так, что клиника получает определенную сумму денег в год на каждого гражданина. Если же в поликлинике нет нужных специалистов и оборудования, то пациента перенаправляют в то лечебное учреждение, где они есть. Именно поэтому полезнее и удобнее сразу самому прикрепляться к поликлинике, которая удовлетворяет все потребности.

“Иногородние также могут прикреплять к поликлиникам и получать помощь, но техническая схема расчета будет другой, – добавил Владимир Зеленский, – если для москвичей поликлиника получает финансирование, исходя из количества прикрепленных людей, то за иногородних будет платить регион, где человек застрахован. А полисы у всех одинаковые”.

Зеленский также сообщил, что в поликлиниках обычно не бывает переизбытка пациентов, потому что есть возможность “маневрировать” между участками. Поток пациентов контролируется при помощи электронной записи. “Так сразу понятно время ожидания врача. По государственной гарантии этот срок равняется неделе”, – уточнил директор МГФОМС.

Помимо этого, он рассказал, что в случае прикрепления не по месту жительства, скорая помощь и участковый врач к пациенту все равно будут ездить из ближайшей поликлиники.

Как прикрепиться к поликлинике

Если у Вас еще нет полиса ОМС нового образца, то перед тем, как сделать его, лучше уточнить список организаций – страхователей в поликлинике. Обычно он вывешен рядом с регистратурой. А вот чтобы прикрепиться к лечебному учреждению, нужно иметь при себе следующие документы:

  • заявление на имя главного врача организации (бланк должны выдать в приемной);
  • страховой полис ОМС + копия;
  • копия паспорта;

Список документов для прикрепления к поликлинике ребенка:

  • копия свидетельства о рождении ребенка (при себе лучше иметь и оригинал);
  • копия паспорта родителя, подающего заявление (с оригиналом);
  • страховой полис ОМС ребенка и его копия;
  • ксерокопия регистрации в Москве;
  • заявление.

Любой горожанин может также прикрепиться к электронной системе ЕМИАС, которая позволяет дистанционно записаться на прием к врачу. Прикрепить свой полис к ЕМИАС можно в регистратуре поликлиники.

Что касается добровольного медицинского страхования (ДМС), то у него есть свои преимущества. Во-первых, это возможность самостоятельно формировать свою страховую программу, определять объем и виды услуг и тоже выбирать медицинское учреждение, в котором Вам предстоит лечиться.

Кроме того, по данному полису можно вызвать доктора на дом в любое время необходимое время, будь то выходной или праздничный день. В свою очередь, страховщик будет направлять к лучшим специалистам в своей области.

Коммерческие лечебные учреждения, работаю­щие в сфере ДМС, вклады­вают средства в развитие своей лечебной базы, закупая новейшее импортное оборудование и привлекая луч­ших врачей. Таким образом, имея полис ДМС, можно получить набор дополнительных к ОМС медицинских услуг.

Нововведения

С 2015 года москвичи получат возможность менять поликлинику раз в месяц. Об этом M24.ru сообщил заммэра по вопросам социального развития Леонид Печатников. По его словам, в этом случае главные врачи будут лучше следить за качеством оказываемых в медучреждениях услуг.

ТАСС/Александр Алпаткин

“По всей России поменять поликлинику можно один раз в год, – пояснил Печатников. – В Москве мы планируем снять это ограничение и дать возможность жителям прикрепляться к медицинским учреждениям хоть раз в месяц.

Главное, чтобы они уведомляли департамент здравоохранения о переводе, чтобы финансирование также перемещалось в новую поликлинику”.

Таким образом жители столицы смогут оперативно реагировать на любые изменения в поликлинике, в том числе сокращение специалистов, которым доверяют пациенты.

Возможность для москвичей часто менять поликлиники станет залогом объективных решений главврачей при возможном сокращении персонала. “Если главный врач будет сокращать хороших специалистов, то пациенты смогут просто открепиться от этой поликлиники и уйти в другую. Вместе с уходом пациентов будет сокращаться финансирование учреждения”, – заявил заммэра.

Как пояснил руководитель департамента здравоохранения Алексей Хрипун, столичные власти рассматривают вопрос о внесении поправок в федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”, которые позволят прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем раз в год.

Сегодня такой возможности законодательством не предусмотрено. Когда будет готов проект, чиновник уточнить не смог.

Сейчас, по словам Хрипуна, москвичи могут обратиться в поликлинику, к которой они не прикреплены, только в одном случае: если в своем медучреждении ему не могут оказать какой-то вид помощи.

“Но это единичные случаи – в большинстве поликлиник примерно одинаковое оборудование и набор оказываемых услуг”, – добавил Хрипун.

ЕМИАС

Замдиректора столичного фонда обязательного медицинского страхования Юлия Булавская заявила, что проект поправок в федеральный закон с фондом не обсуждался.

“На мой взгляд, поликлиникам будет трудно планировать свою хозяйственную деятельность, если пациенты смогут менять поликлинику раз в месяц”, – отметила Булавская. При этом она добавила, что начисления при подушевом финансировании поступают в поликлиники как раз ежемесячно.

Таким образом, технически перераспределять финансовые средства из одной поликлиники в другую раз в месяц возможно.

Член комиссии по здравоохранению Мосгордумы Вера Шастина полагает, что отмена ограничения на смену поликлиник поможет пациентам. “Если у москвича будет возможность прикрепляться к разным поликлиникам, то методом проб и ошибок он найдет себе подходящего лечащего врача”, – отметила депутат.

Помимо этого, в следующем году власти планируют распространить систему ОМС на все типы городских поликлиник. О своем участии заявили уже 398 лечебных учреждений, половина из которых – частные и ведомственные поликлиники, сообщил директор московского фонда обязательного медицинского страхования Владимир Зеленский.

“В этом году у нас было 367 учреждений, будет почти 400. Прирост серьезный, потому что система становится выгоднее, когда есть определенный объем пациентов. Кроме того, из года в год тарифы увеличиваются”, – отметил Зеленский.

Источник: https://www.m24.ru/articles/poliklinika/24112014/60614

Как прикрепиться к поликлинике

Зачем прикрепляться к поликлинике

В наше время сложно не обращаться за медпомощью, особенно если она бесплатная, как в России.

Тем более что продолжительность жизни увеличивается и те, кто не должен был дожить до своих болезней доживают и находятся под присмотром у участкового терапевта.

Кроме этого почти не бывает здоровых людей, а есть недообследованные и с ростом диагностических возможностей хоть одна маленькая «болячка» и найдётся.

Иногда уже с ранних лет своих детей, которые очень часто болеют простудными заболеваниями, мамы таскают по врачам в детские поликлиники, а если у них находят какое-либо хроническое заболевание, то по рекомендациям врачей в большинстве случаев нужно ежегодно проходить обследование. Вот так ещё с пелёнок нас приучают ходит в поликлиники и другие медучреждения.

Оно и правильно, так как здоровье требует контроля, особенно если есть хронические болезни.

В каждом городе и в каждом из его районов есть поликлиника, зачастую и не одна, все зависит от населения района. Она обслуживает людей на дому на закреплённой за ней территории — участковая терапевтическая служба и принимает людей в амбулаторном порядке в том числе оказываются консультации узкими специалистами.

Если вызов врача на дом, при наличии у гражданина показаний, не требует обязательного прикрепления к поликлинике, то вот для получения консультации в плановом порядке по какому-нибудь поводу требует обязательного прикрепления или вас просто-напросто не примут, развернув на 180 гр. ещё в регистратуре. Поэтому прикрепляться надо.

Например, вам нужно сделать флюорографию лёгких, сдать анализы, сделать УЗИ, ЭКГ, все это вам не сделаю в той поликлинике к которой вы не прикреплены.

Причина очень простая, за эти исследования страховой фонд ОМС за вас не заплатит, а бесплатная медицина у нас только для людей, но не для медицинских учреждений.

За каждый необоснованный анализ снимаются деньги, в иногда и накладываются штрафы.

Зачем прикрепляться к поликлинике?

[framed_box bgColor=»#FFEDA8″]

Чтобы вы смогли обращаться туда по различным медицинским вопросам: жалобы на состояние здоровья (в том числе консультации узких специалистов) проходить диспансеризацию, ежегодное ФЛГ лёгких. В том числе записываться на прием по интернету.

Брать направления (если это необходимо по медицинским показаниям) в другие медучреждения (районные больницы, диагностические центры, НИИ и др.) для более глубокого обследования и лечения, в том числе проведения высокотехнологичных операций (эндопротезирование суставов, стентирование коронарных артерий, АКШ, катаракта и др.)

Оформлять больничные листы, выданные если вы заболели и не можете работать. С больничными ситуация следующая: если вы вызвали врача на дом, а вам требуется больничный лист, то выдать его вам он сможет, но закрывать вы должны его по месту прикрепления. Например, живёте в Москве, а прикреплены к поликлинике в Магадане, вот пожалуйста вам больничный лист, но закрывать его нужно в Магадане.

Для получения рецептов на льготные лекарства, это касается всех групп инвалидов, которые не отказались до этого от получения льготных лекарств. Также в каждом городе существует региональная льгота для лиц с определёнными заболевания, которые лечатся за счёт государства (бронхиальная астма, язвенный колит, сахарный диабет и др. согласно перечню).

Делать необходимые вакцины согласно календарю прививок (АДСМ, Корь, Энцефалит, гепатит В, грипп и др.)

Получать квоты при наличие показаний на высокотехнологичную помощь: МРТ, КТ, Рентген.[/framed_box]

Как прикрепиться к поликлинике?

  • Очень просто. Прийти в страховой отдел поликлинике (где он находится узнать в справочной).
  • С собой иметь паспорт, медицинский полис, СНИЛС.
  • Написать заявление на выбор медицинской организации и врача (бланк по ссылке)
  • Потом вас внесут в базу, заведут амбулаторную карту, чтобы вы могли обращаться к специалистам поликлинике.

Обязательные условия —  иметь полис ОМС нового образца.

Документы действительны по всей России. Отказать в прикреплении вам не имеют права, даже если вы не зарегистрированы в данном городе или районе.

Даже иностранные граждане при наличие полиса ОМС постоянно или временно проживающие в РФ имеют право на прикрепление.

Открепляться от старой поликлинике не обязательно, так как в единой электронной системе это произойдет автоматически.

Если вам нужна амбулаторная карта с прежней поликлиники, то вы можете подать запрос на получение выписки из амбулаторной карты или просто попросить ее на время и полностью скопировать.

Изменять место прикрепления по настоящему законодательству можно не более одного раза в год (за исключением случаев смены места жительства).

Подача документов занимает не более 10 мин, если нет очереди в страховой отдел. Заявление о прикреплении рассматривается главным врачом до 3-х рабочих дней.

Кроме этого, можете сразу прикрепить всю свою семью, взяв с собой необходимые документы плюс доверенность от каждого члена семьи (бланк по ссылке).

При первичном обращении должны заполнить добровольное информированное согласие (бланк по ссылке) согласно приказу Министерства Здравоохранения РФ от 20.12.2012 г № 1177н, обычно оно бланк уже вклеен в карту, остается только заполнить.

Осмотры для оформления медицинских книжек для трудоустройства в систему ОМС не входят, и являются платной услугой. Единственное вы можете взять копию данных ФЛГ, чтобы вам засчитали её и повторно делать не нужно.

Источник: http://bessudnov.com/uncategorized/prikrepitsya-k-poliklinike

Прикрепиться к поликлинике или больнице: Действия и процедура

Зачем прикрепляться к поликлинике

В законодательстве, контролирующем основы охраны здоровья граждан РФ, а именно статье 21 указывается, что каждый может свободно выбирать государственную больницу для лечения.

Важно! При желании закрепления в больнице, которая не обслуживает район места прописки человека, требуется получение согласия представителей организации. Если у нее имеется большая нагрузка, тогда возможно получение отказа в закреплении на законных основаниях.

Требуется то, как прикрепиться к поликлинике, что для этого требуется и какие действия нужно предпринять. Есть некоторые нюансы, которые желательно учитывать, разберем их подробнее.

На территории Российской Федерации действует закон о том, что прикрепление на учет в городском медицинском учреждении невозможно без наличия регистрации.

Минздравом данное действие запрещено, хотя раньше, человек без прописки имел право получать лечение в бесплатном режиме. Сегодня же не имеется возможности без постоянной регистрации даже постановки на учет.

Официальное оформление в регистрационной палате – это обязательное условие для каждого жителя нашей страны для получения услуг по бесплатной терапии в государственных учреждениях.

При его наличии у человека появляется возможность прикрепления к поликлинике. При этом регион страны не учитывается, то есть можно выполнить действие к госучреждению по месту регистрации или по фактическому проживанию. Также имеется право на данную процедуру с больницей, которая находится в другом городе.

На законодательном уровне процедура не отличается высоким уровнем сложности, главное соблюдать требования и условия, предъявляемые к гражданину Российской Федерации.

Что нужно, чтобы прикрепиться к больнице?

Законодательством устанавливаются определенные нормы к человеку, который собирается воспользоваться данной государственной услугой. Главными составляющими являются:

  • Наличие постоянной регистрации на территории Российской Федерации;
  • Действующий страховой медицинский полис;
  • Документ, удостоверяющий личность.

Важно знать, что при потере полиса, его нужно получить заново. Процедура не требует большого количества знаний. Нужно обратиться в страховую компанию и заполнить заявление, после подачи которого предоставляется полис временного характера, имеющий такую же юридическую силу, что и постоянный.

Требуется четко знать о том, что нужно, чтобы прикрепиться к больнице не по месту регистрации. Данная информация поможет избежать конфликтных ситуаций. Гражданин имеет право на выполнение данной процедуры в устной форме. Осуществляется это в период оформления полиса ОМС.

При посещении страховой компании, с которой заключило договор государство, человеку требуется в устной форме указать информацию о том, что он хотел бы обслуживаться в определенном медицинском учреждении. Для этого указывается полное название больницы и адрес ее размещения.

Так в автоматическом режиме осуществляется прикрепление к определенной клинике без подачи дополнительных документов и написания заявлений.

Если полис ОМС уже имеется и он действующий, тогда следует обращаться в саму поликлинику с заполненным заявлением по установленной законодательством форме.

Прикрепление в другом городе имеет определенные сложности, так как гражданину потребуется получение разрешение от главного врача клиники.

Он должен подтвердить наличие возможности в обслуживании еще одного пациента у сотрудников больницы.

При переезде следует позаботиться и об откреплении. Пациенту желательно забрать свою амбулаторную карту с полной информацией о здоровье, она предоставляется в новое медицинское учреждении для анализа и изучения истории болезней гражданина.

Важно знать, что частое прикрепление к государственным медицинским учреждениям может спровоцировать развитие недоверия со стороны больниц и их главврачей, поэтому менять поликлинику рекомендуется не чаще, чем один раз в год.

Для выполнения процедура потребуется собрать необходимый список документации и обратиться в выбранную клинику, которая выбрана для постановки на учет. Сначала пишется заявление на открепление от предыдущей больницы.

Если процесс осуществляется в том же городе, где прописан человек, тогда дополнительные согласования не потребуются. Важно выяснить предварительно полный спектр услуг, который предоставляется выбранной поликлиникой.

Куда обращаться для прикрепления к медицинскому учреждению?

Сама система выстроена так, что денежные средства, перечисляемые на пациента, поступают только в одно государственное медицинское учреждение. Поэтому гражданин имеет право на получение амбулаторно-поликлинической помощи в конкретной больнице. Именно для этого подбирается определенная клиника, в которой требуется закрепление пациента. Прикрепление к нескольким медучреждениям невозможно.

Важно знать, указываемая поликлиника должна обязательно быть указана в специализированном реестре ФФОМС.

Отказ в прикреплении основывается на переполненности пациентами и большой нагрузке врачей. Нормативы по загруженности больницы указываются в Приказе Минздрава, принятого 15.05.2012, под номером 543., информация указывается в пункте 1, статьи 16 ФЗ №326, и статье 21, части 1 ФЗ 323.

Каждый гражданин должен знать о том, куда обращаться для прикрепления к медицинскому учреждению, чтобы не допустить ошибок. Для совершения данной процедуры требуется обращение в выбранную поликлинику с предоставлением письменного заявления.

После смены больницы, снятие с обслуживания осуществляется в течение нескольких дней, в этот же период проводится постановка пациента в другом медицинском учреждении.

Амбулаторная карта передается в автоматическом режиме между поликлиниками, но при задержке в данном процессе желательно самостоятельно передать ее в регистратуру новой больницы. Для этого также пишется заявление на имя главного врача.

Дополнительные организационные вопросы уточняются в самой поликлинике.

Для получения информации о действующей клинике, к которой имеется прикрепление у гражданина, требуется посетить официальный портал Государственных услуг. Там же представлены актуальные данные о действующих на территории страны медучреждениях.

Важно понимать, что перевод в другую клинику может стать причиной некоторых сложностей с обслуживанием. Например, подобрано учреждение, находящееся в другом регионе. Специалист в данном случае при вызове на дом может долго добираться. Желательно предварительно проконсультироваться с главным врачом по вопросам медицинского обслуживания граждан, чтобы не возникало непонятных ситуаций.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике или больнице?

Согласно нововведениям 2017 года, каждый гражданин Российской Федерации, в том числе и иностранный с временной пропиской, обязан прикрепиться к определенному медицинскому учреждению. Департаментом здравоохранения принято решение о количественном принципе финансирования. Поэтому каждый из переведенных в другую клинику пациентов обязан предоставить уведомление для департамента.

Важно понимать, что данная система позволяет четко контролировать финансирование и менять место работы квалифицированным специалистом без особых проблем.

Распространяется нововведение на абсолютно все государственные клиники, каждая из которых обязана предоставить отчетность о количестве принимаемых больных. Реализовать право по замене возможно в течение всего календарного года, ограничений по временным рамкам не установлено.

Также одним из важных действующих новшеств, является действие одного полиса ОМС нового образца на всей территории РФ. Клиника обязана принимать по нему граждан даже без прописки и прикрепления.

При получении отказа в первом приеме в клинике, к которой нет прикрепления, а такое случается достаточно часто, требуется обратиться в Территориальный Фонд, обеспечивающий обязательное медицинское страхование.

Жалоба также направляется в управление здравоохранения.

Чтобы правильно составить претензию, требуется обратиться к высококвалифицированному юристу, который поможет разобраться в основах законодательства по здравоохранению.

Какие документы нужны, чтобы прикрепиться к больнице или поликлинике?

Зная, зачем нужно прикрепляться к поликлинике или больнице, требуется еще понимать какой пакет документации понадобиться для оформления процедуры в различных случаях.

Важно понимать, что в учреждение понадобятся не только копии, но и оригиналы бумаг. В каждом конкретном случае понадобиться предъявление различного перечня документации. Рассмотрим каждый из них. Совершеннолетним гражданам Российской Федерации потребуется следующее:

  • Удостоверение личности, подходит даже временное;

Если физическое лицо получает медицинскую помощь на основании закона «О беженцах», то понадобиться дополнительное подтверждение о том, что человек получил данный статус или подал заявление в ФМС РФ на рассмотрение.

Иностранные граждане также имеют право на получение медпомощи в государственных учреждениях Российской Федерации. Для этого нужно предъявление следующей документации:

  • Действующий вид на жительство;
  • Обязательно наличие полиса ОМС;
  • Документ, который подтверждает личность человека. Здесь требуется основываться на законодательство страны, так как не каждая бумага может быть признана в качестве документа удостоверяющего личность пациента;

Иностранные граждане, временно проживающие в стране также должны представить тот же перечень бумаг, что был перечислен выше. Физические лица, не имеющие гражданства должны проставить отметку в Федеральной миграционной службе о временном проживании на законных основаниях.

Бывают такие ситуации, когда человек не имеет возможности самостоятельного обращения в поликлинику для оформления данной процедуры. В этом случае предлагается направить представителя.

Он должен иметь при себе определенную документацию. Это доверенность, которая в обязательном порядке заверяется у нотариуса, о передаче полномочий гражданина данному физическому лицу.

Также потребуется паспорт действующего образца в Российской Федерации.

При смене места жительства, человеку понадобиться показать бумагу, подтверждающую этот факт. Дополнительно узнать о том, какие документы нужны, чтобы прикрепиться к больнице или поликлинике можно в самом государственном медицинском учреждении.

Прикрепить ребенка и взрослого к поликлинике, в чем отличие?

За каждого ребенка несет ответственность родитель. Поэтому детей до 14 лет переводить в другую поликлинику обязаны официальные представители – это опекуны и родные родители. Самостоятельное обращение малолетнего гражданина за выполнением данной процедуры невозможно.

Родителю требуется предоставить список документов:

  • Свидетельство о рождении несовершеннолетнего;
  • Паспорт или временный документ, выдаваемый на период выдачи удостоверения личности;
  • Полис ребенка нового образца;

Время перевода взрослого или ребенка не различается. Также процедура проводится на основании законодательства РФ, так как оба имеют равные права в государстве на обслуживание в медицинском учреждении.

Если подвести итог в вопросе о том, прикрепить ребенка и взрослого к поликлинике, в чем отличие, то можно выделить основное. Совершеннолетний гражданин самостоятельно обращается в больницу и пишет заявление на перевод в другую клинику. В случае с ребенком данной процедурой на законных основаниях занимается официальный опекун.

Вывод

Требуется знать, что каждый человек, проживающий на территории нашей страны, имеет право на получение бесплатной медицины. При возникновении проблем и отказе врачей в обслуживании требуется незамедлительно направлять жалобу в Министерство здравоохранения. Осуществляется процесс при сопровождении юриста, помогающего понять основы законодательства.

Важно! По всем вопросам о прикреплении к поликлиннике или больнице, если не знаете, что делать и куда обращаться:

Звоните 8-800-777-32-63.

Или можете задать вопрос в любом сплывающем окне, для того, что бы юрист по вашему вопросу смог Вам максимально быстро ответить и проконсультировать.

Юристы по вопросам здравоохранения и медицины, и адвокаты, кто зарегистрирован на Российском Юридическом Портале, постараются Вам помочь с практической точки зрения в сложившемся вопросе и проконсультируют Вас по всем интересующим вопросам.

Источник: https://jur24pro.ru/sotsialnye-programmy/prikrepitsya-k-poliklinike-ili-bolnitse-deystviya-i-protsedura-268823/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.