Какое мед страхование лучше

Содержание

Медстраховка: Как выбрать лучшую медицинскую страховку? | Rusbase

Какое мед страхование лучше

Медицинское страхование может быть обязательным и добровольным

Медстраховка: Как выбрать лучшую медицинскую страховку? Светлана Медицинское страхование – это форма социальной защиты интересов населения по охране здоровья. Оно гарантирует гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи.Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

1. Различия обязательного (ОМС) и добровольного медицинского страхования (ДМС)

В обязательном медицинском страховании (ОМС) условия определяются государством. Полис ОМС гарантирует стандартный минимум медицинских услуг. Услуги, которые обеспечивает полис обязательного медицинского страхования, прописаны в постановлении Правительства России от 28 июля 2005 г. № 461.

В добровольном медицинском страховании (ДМС) условия страхования, программа, тарифы определяются страховыми компаниями. В отличие от ОМС, в добровольном медицинском страховании программа страхования и объем услуг всегда индивидуальны. Для наглядности представим основные различия между ОМС и ДМС в виде таблицы.

Вид медицинского страхованияОбязательное (ОМС) Добровольное (ДМС)
На кого распространяется?На всех граждан РоссииНа желающих
Какой закон регламентирует?Закон “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”Закон “О страховании” и Закон “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”
Кто определяет правила страхования?Государственные органыСтраховые организации
Источник средствВзносы работодателей, государственный бюджетЛичные доходы граждан, прибыль работодателей
ТарифыУстанавливаются по единой утвержденной методикеУстанавливаются договором страховщика и страхователя
Кто контролирует качество?Система контроля качества определяется государственными органамиСистема контроля качества устанавливается договором


2 .  Определитесь, каким способом вы получите полис ДМС
Добровольную страховку можно получить двумя способами: 1) от работодателя, если он предоставляет такую услугу; 2) при самостоятельном обращении  в страховую компанию.Если вы уже застрахованы на работе, но решили купить дополнительную страховку, имеет смысл оформить ее только на те услуги, которые не указаны в имеющемся у вас полисе. Если в соцпакет компании, в которой вы работаете, не входит полис добровольного медицинского страхования, подумайте, насколько выгодно окажется самостоятельная покупка коммерческого полиса. Для этого подумайте, планируете ли вы в ближайшем будущем активно пользоваться медицинскими услугами. Если да,  то в  этом случае покупка полиса может обойтись дешевле, чем оплата множества медицинских счетов.

3. Разберитесь, что влияет на цену полиса ДМС

Чем выше стоимость полиса, тем более полной является программа и тем меньше в ней ограничений. Цена зависит: ● от уровня поликлиники, с которой сотрудничает страховая компания. К числу наиболее дорогих заведений относятся ведомственные клиники – бывшие и настоящие номенклатурные лечебницы.

В их числе: ЦКБ управления делами президента, АО “Медицина”, Мединцентр при ГлавУпДК” и другие. ● от набора услуг, которые включаются в полис.

Он может предусматривать консультации, обследования, визиты врачей, операции, ведение беременности, рентгеновскую диагностику, и даже психотерапевтическое лечение. А также: назначенные врачом процедуры (ванны, ингаляции, массажи). ● от вашего возраста.

Чем вы старше, тем выше становится “цена” полиса ДМС.● от наличия хронических заболеваний. Для больного человека полис ДМС обойдется дороже.
4. Не ошибитесь с выбором страховщика

Выбрать полис добровольного медицинского страхования непросто: компаний много и все они предлагают примерно один и тот же набор услуг.

Для начала определите круг компаний, услуги которых вы будете рассматривать и сравнивать.

● 1) страховые компании должны быть зарегистрированы как юридическое лицо и иметь лицензию на осуществление добровольного медицинского страхования;

● 2) обратите внимание на стаж работы компании на рынке – чем дольше, тем лучше;

● 3) посмотрите на рейтинг страховых компаний. По данным рейтингов можно определить компании-лидеры в том или ином виде страхования. Если у компании хорошие позиции понескольким видам страхования, следовательно, она более устойчива к любым внешним воздействиям.

● 4) уточните, есть ли в компании круглосуточная диспетчерская служба. Для компании, занимающейся медстрахованием, отсутствие такой службы может означать серьёзные проблемы для клиентов;

Есть также целый комплекс косвенных признаков – как вас приняли в офисе, насколько подробно вас информировали. (ссылка на отчеты “Тайного покупателя” о страховых компаниях.)Услуги по всем видам страхования (комплексное страхование) обычно предоставляют страховые группы. По мнению экспертов, такие компании более надежны.

5. Выберите поликлинику для медобслуживания

Определившись со страховой компанией, вам предстоит выбрать поликлинику для медицинского обслуживания. Целесообразно съездить в лечебно-профилактическое учреждение, посмотреть на его отношение к клиентам, выяснить список услуг.При этом не забудьте обратить внимание на следующие критерии:

● наличие определенных специалистов и диагностического оборудования, уровень квалификации докторов;

● близость к дому;

● количество посетителей в пиковые часы (до 10 утра и после 5 вечера);

● рекомендации близких и знакомых. Их опыт обслуживания станет хорошим путеводителем.

6. При заключения договора страхования обращайте внимание на список ограничений

Выбирая полис, важно обратить внимание на возможные ограничения:  ● что конкретно подразумевается под той или иной услугой. Так, “стоматология” часто включает только помощь хирурга-стоматолога при травмах челюсти.  ● приемные часы для получения врачебной помощи. Они могут быть ограничены выходными днями.  ● перечень ограничений по болезням, подпадающим под страховой случай.

Страховщик включит в полис не все, а лишь некоторые хронические болезни. Обо всех своих хронических недугах вы обязаны сообщить заранее. В противном случае, компания имеет право не оплатить ваше лечение. ● в пределах какой территории оказывается помощь на дому и экстренная медицинская помощь.. 

7.

Четко уясните свои права и права страховой организации в системе ДМС

Вы, как пользователь ДМС, имеете право на: ● свободный выбор страховой организации;  ● свободный выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами;  ● получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора; Страховая медицинская организация обязана:  ● с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;  ● контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора;  ● защищать интересы застрахованных. Эксперты рекомендуют всегда иметь при себе копию программы страхования, чтобы точно знать, какие услуги должны быть оказаны и оплачиваются страховщиком. Если же лечебное учреждение отказывается предоставлять те или иные услуги в рамках программы или есть сомнения в качестве медицинских услуг, необходимо сразу информировать о нарушениях страховую компанию для принятия ею соответствующих мер в отношении данного лечебного учреждения или отдельных медицинских специалистов.

Источники: http://www.7budget.ru/, http://www.rosmedstrah.ru/, http://info.tatcenter.ru, http://www.expert.ru, http://www.rg.ru, http://www.ogoniok.com

Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://rb.ru/article/medstrahovka-kak-vybrat-luchshuyu-meditsinskuyu-strahovku/4960147.html

Медицинская страховка по России по отзывам туристов

Какое мед страхование лучше

Медицинская страховка для путешествий по России необходима, не только для граждан другого государства, но и для российских путешественников полис – не лишняя мера предосторожности. С ним отдых на южных берегах Российской Федерации пройдет спокойно и комфортно. Но какую страховку выбрать? Об этом и многом другом пойдет речь в обзоре.

Какую медицинскую страховку по России лучше выбрать

В список лучших туристических страховок вошли программы, которые соответствуют нескольким требованиям. Во-первых, это надежный честный ассистанс, который действительно приходит на помощь. Во-вторых, количество рисков, по которым покрывается страховой полис.

В-третьих, минимум бумажной волокиты, затраченных нервов, переговоров с посредником. Застрахованный получает медицинскую помощь, которая ему необходима, ассистанс ее оплачивает – идеальное сотрудничество страховой компании и застрахованного лица.

ТОП-3 лучших страховок по России

На мой взгляд, для уверенного путешествия по необъятной России лучше всего подойдут 3 страховых полиса от ведущих брендов. Эти программы имеют множество положительных отзывов, цена соответствует качеству. Рассказываю подробно, какие страховые бренды заслуживают внимания.

ERV (Euro-Center)

Дочерняя фирма крупного немецкого холдинга, которая специализируется на туристическом страховании. Ассистансом выступает чешская компания Euro-Center Holding с клиентской службой технической поддержки на русском языке. Одинаково относится к иностранным гражданам и россиянам, что безусловный плюс.

ERV предоставляет несопоставимое количество страховых полисов, больше нет ни у кого. Это:

  • медицинская эвакуация и транспортировка в хорошую клинику;
  • оплата всех медицинских расходов, лекарственных препаратов по назначению;
  • оплата билетов при досрочном возращении из-за болезни (смерти) ближайшего родственника;
  • оплата юридических консультаций;
  • возвращение за счет компании детей домой, которые остались без присмотра в результате несчастного случая или болезни застрахованного;
  • страхование багажа;
  • оплата приезда родственника, если понадобится уход за застрахованным;
  • реальная помощь при утрате документов;
  • денежная компенсация при задержке авиарейса;
  • страхование гражданской ответственности.

Страхование от ERV действительно на всей территории России, кроме города, в котором проживает застрахованный. Оформить полис можно на двух торговых интернет-площадках – Polis812 и Instore.travel.

Посмотреть страховку от ERV

Allianz (Mondial — Allianz Global Assistance)

Allianz — еще одна качественная страховка по России от международного бренда. Предлагает страховое покрытие от $15 000 до 100000. В полис включено:

  • вызов врача или скорой помощи по показаниям;
  • амбулаторное, стационарное лечение;
  • экстренная госпитализация;
  • экстренные стоматологические услуги;
  • проведение внеплановых срочных операций;
  • визит третьего лица пострадавшему;
  • возвращение детей домой;
  • репатриация.

Это базовые страховые опции. За дополнительную стоимость можно включить другие риски:

  • страхование багажа;
  • защита при несчастном случае;
  • гражданская ответственность.

У бренда Allianz действительно хорошая репутация и проверенный ассистанс, который быстро реагирует на обращение клиентов и решает проблемы максимально оперативно.

Посмотреть страховку от Allianz

Тинькофф (Europ Assistance)

Еще одна хорошая страховка, которая тематически разделена на спокойный и активный отдых. Страховая сумма – 600 тыс. или 1 млн рублей. В базовый полис входит:

  • медицинская помощь (транспортировка в клинику, оплата амбулаторного и стационарного лечения, вызов врача по показаниям и т.д.);
  • оплата лекарств, назначенных врачом.

В расширенную страховую программу включено:

  • экстренные стоматологические услуги;
  • возвращение домой или визит близкого родственника;
  • медицинская помощь при солнечных ожогах, аллергических реакциях, купирование хронических заболеваний.

Еще одно преимущество этого полиса – оптимальное соотношение цена/качество.

Посмотреть страховку от Тинькофф

Где купить страховку по России онлайн

Покупка и оформление страхового полиса проходит в режиме онлайн, что очень удобно. Документы после оплаты высылаются на электронную почту. Они имеют такую же юридическую силу, как и те, что были оформлены в «реальной» конторе. Только вам не придется выходить из дома и искать подходящую проверенную фирму.

Отлично зарекомендовали себя 3 крупных интернет-сервиса по подбору страховых полисов.

Cherehapa

Один из самых известных интернет-магазинов по продаже туристических страховок. В нем собраны десятки интересных предложений от ведущих страховщиков. Основное преимущество сервиса – цены на полисы. Часто они реализуются даже ниже действующих тарифов.

Торговая площадка пропагандирует честные и выгодные условия страхования. Нередко вмешиваются в спорные ситуации между ассистансом и застрахованным, непредвзято анализируя конкретный страховой случай.

На сайте можно приобрести выгодные страховки Allisanz и Тинькофф. С компанией ERV Cherehapa не сотрудничает.

Купить страховку на Черехапа Страховка в Крым на Черехапа

Сравни ру

Универсальная торговая интернет-площадка, специализирующая на разных видах услугах: страхование ОСАГО, кредитах, ипотеках, вкладах. Здесь размещают свои предложения 18 страховых брендов. Выбрать есть из чего. Хорошая служба техподдержки, работающая на совесть. Оформление полиса проходит быстро, документы на почту тоже приходят оперативно.

На сравни.ру можно оформить страховку Тинькофф или Allianz.

Купить страховку на Сравни ру

Instore.travel

Знаменитая торговая площадка, на которой покупают страховку более 5 тыс. путешественников ежемесячно. Работает с 14 ведущими страховыми корпорациями. Условия каждой страховки оформлены в виде таблицы, что визуально удобно для чтения и анализа.

Сервис имеет уникальную функцию – Телемедицина. Это круглосуточные онлайн-консультации русскоязычных врачей разных специализаций – педиатр, гастроэнтеролог, кардиолог и т.д. Услуга действительно полезна, по крайней мере, в двух случаях:

  • если возникли незначительные проблемы со здоровьем;
  • если в месте, в котором вы находитесь в данный момент, нет квалифицированного медицинского персонала.

Опция добавляется бесплатно при любой покупке на торговой интернет-площадке instore.travel.

Купить страховку на instore.travel

Стоимость страховки

Стоимость страховки по Россиизависит от множества факторов и колеблется в диапазоне от 30 до 160 рублей в сутки.

Факторы, которые влияют на стоимость полиса:

  • рейтинг ассистанса;
  • возраст туриста;
  • сумма страхового покрытия;
  • колебание валют;
  • включение в страховку дополнительных рисков.

Отмечу, что хорошую страховку с большим количеством опций не продают задешево.

Страховка при беременности

Страхование беременных – особенная опция к обычным туристическим медицинским полисам. Из-за повышенных рисков имеет много нюансов и «подводных камней».

Лучшие условия для страхования на случай осложнения беременности предлагает компания ERV (программа OPTIMA). Сумма страхового покрытия – €100 тыс. Срок беременности – до 31 недели.

Полис покрывает:

  • внезапные осложнения при беременности на всю сумму страхового покрытия;
  • расходы на преждевременные роды (вся сумма страхового покрытия);
  • уход за новорожденным ($10 тыс.)

Надо понимать различия между обычной медицинской страховкой и «осложнениями протекания беременности». Если у вас появилась аллергия или вы вывихнули ногу, эти риски покроет и стандартный полис. Страхование беременности – это опции, связанные именно с этим состоянием.

Кроме того, страховка подразумевает внезапные осложнения беременности. Ключевое слово – внезапные. Другими словами, беременность протекала нормально, но в поездке что-то случилось экстренное.

Страховая компания до заключения договора о сотрудничестве может попросить представить справку от ведущего беременность акушера-гинеколога о том, что патологий у будущей матери или плода нет.

Страхование при алкогольном и другом опьянении

Нахождение человека в состоянии алкогольного или другого опьянения – самая частая причина отказа страховой корпорации в возмещении расходов по страховке. Если во время путешествия по России вы планируете дегустировать местный алкоголь, стоит позаботиться о подходящем медицинском полисе.

На российском рынке только один бренд страхует при алкогольном или наркотическом опьянении – ERV. Программа называется OPTIMA, и стоит она недешево.

В подпункте 17.1.11 сказано, что страховая компания ERV возмещает расходы при оказании неотложной медицинской помощи для предотвращения угрозы жизни или нанесения вреда здоровью. Расходы на посмертную репатриацию в этом случае не предусмотрены.

Какие риски покрывает страховой полис

Страховой полис покрывает риски, которых нет в полисе ОМС (обязательное медицинское страхование). В нынешней ситуации также нужно, чтобы страховой полис для путешествия по России затрагивал проблемы со здоровьем, связанные с коронавирусной инфекцией.

Действия при наступлении страхового случая

Обратите внимание, что с туристической страховкой, в отличие от полиса ОМС, нельзя просто обратиться в первую попавшеюся больницу и записаться на прием к специалисту. Алгоритм действий при наступлении страхового случая четко расписан.

Сначала необходимо позвонить ассистансу, телефон которого указан в полисе. Сотруднику службы техподдержки сообщается следующая информация:

  • номер страховки;
  • ФИО;
  • контактный телефон, по которому с вами связаться;
  • место нахождения;
  • коротко суть проблемы.

Через некоторое время, в идеале от 30 минут до часа, ассистанс вам перезвонит и скажет, в какую клинику можно обратиться.

Случаются и экстренные ситуации, когда медицинская помощь нужна немедленно. В этом случае разрешено вызвать скорую помощь, а потом связаться с ассистансом. Но случай действительно должен быть экстренным, предусматривающий угрозу жизни.

Отличие туристической страховки по России от полиса ОМС

Туристическая страховка значительно отличается от полиса обязательного медицинского страхования, но только при условии, что вы купили действительно «работающий» полис. Именно поэтому нужно обратить внимание на те страховые компании, о которых я говорил ранее. Кроме того, нужно учитывать свое состояние здоровье и базовые характеристики (возраст, вид отдыха и т.д.).

По сравнению с обычным ОМС туристический полис для поездок по России имеет свои преимущества и недостатки. Плюсов, конечно, больше.

В туристической страховке страхуются риски, которые не предусмотрены обязательным медицинским страхованием. Это:

  • расходы на авиабилеты при досрочном возвращении домой;
  • расходы на медикаменты, выписанные врачом;
  • страхование багажа, гражданской ответственности, юридические консультации.

Еще одно очевидное преимущество – застрахованному не нужно искать больницу в незнакомом месте, дожидаться своей очереди и т.д. Ассистанс обо всем позаботиться. Вам нужно будет только приехать в указанную клинику и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Если нужны будут дорогостоящие обследования, тесты, вы не будете записываться в очередь и ожидать процедуру несколько недель (месяцев). По туристической страховке сразу проведут необходимые исследования. Кроме того, вы не будете их оплачивать. Все расходы возьмет на себя страховая компания.

Недостатки у туристического полиса тоже имеются. Во-первых, это цена. Во-вторых, некоторые проблемы, которые покрывает полис ОМС, в туристической страховке будут считаться нестраховым случаем.

Оптимальное решение для комфортной поездки по России – совместить полис ОМС и хорошую туристическую страховку. Их совместная работа максимально оградит вас от потенциальных проблем со здоровьем.

Источник: https://worlds-trip.ru/mediczinskaya-strahovka-po-rossii/

Как выбрать страховую компанию по ОМС: рейтинг лучших, плюсы и минусы

Какое мед страхование лучше

Под полисом обязательного медицинского страхования следует понимать документ, который удостоверяет право  застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи и является актуальным на  всей территории РФ.

Право выбора страховщика

Ссылаясь на ФЗ № 326-ФЗ можно сказать, что каждый гражданин РФ вправе самостоятельно выбрать страховщика. Для получения полиса нужно обратиться к любому выбранному страховщику, работающему в системе ОМС.

Обращаться в СМО нужно только на территории своего региона.

Общие характеристики страховых медицинских компаний и их роль в ОМС

ОМС гарантирует всем застрахованным одинаковые возможности в получении бесплатной лекарственной и медицинской помощи (на условиях определенных программ). ОМС также неотъемлемая часть государственного социального страхования.

Задача всех медицинских компаний ОМС — дать гарантию всем своим клиентам, что при страховом случае они получают необходимую медицинскую помощь совершенно бесплатно.

Страховые медицинские компании — юридические лица, которые являются самостоятельными хозяйствующими субъектами. Чтобы осуществлять свою деятельность они должны получить лицензию. Получение государственной лицензии контролируют надзорные органы за страховой деятельностью.

На что ориентироваться, выбирая страховщика

Многие не знают, в какой страховой компании лучше оформить полис ОМС и что учитывать при выборе. Это усложняет поиск страховой организации.

Так вот, при выборе страховой компании необходимо ориентироваться на СК с хорошей репутацией, большим опытом работы в этой сфере, с финансовой надежностью.

Также клиентам следует ориентироваться на СК, сотрудничающие с теми медицинскими учреждениями, которые ему интересны. Бесплатное лечение по ОМС проходит далеко не во всех медицинских организациях.

Еще один важный фактор  — наличие круглосуточной службы поддержки. В СК должна быть горячая линия, на которую в любой момент могут позвонить клиенты.

В чем разница между ск в омс

Каждый вправе самостоятельно выбрать и заменить СК в ОМС, это закреплено в законодательстве. Все СК во многом похожи, но в некоторых аспектах они имеют существенные различия между собой. Чтобы выяснить, какой полис ОМС лучше выбрать, следует изучить основные различия между страховщиками. Итак, в чем разница:

  1. Отличия ощутимы в работе с клиентами (фирмы, сотрудничающие с малыми учреждениями, будут работать менее эффективно, чем те, кто работает с крупными).
  2. Не все СК предлагают своим клиентам круглосуточную службу поддержки.
  3. Отличия есть и в предлагаемых страховых услугах.
  4. В каждой страховой свой подход к информированности клиентов.
  5. СК, у которой большое количество клиентов, имеет больше шансов на более качественную медицинскую помощь.

Оформление полиса новорожденному

Каждый новорожденный имеет право на ОМС. Детям СК осуществляет обязательное медицинское страхование с рождения и в течение 30 дней с момента государственной регистрации рождения. ОМС осуществляется той компанией, в которой зарегистрирован законный представитель новорожденного.

Как только с регистрации пройдет месяц, законный представитель должен выбрать медицинскую организацию для ребенка. Как только будет получено свидетельство о рождении и СНИЛС, можно будет обращаться за выдачей ОМС.

Как выбрать страховую компанию для ОМС

Крайне не рекомендуется бездумно выбирать страховую компанию. Выбор должен быть обдуманный, следует учесть немало важных факторов. Читайте дальше советы, которые расскажут вам, как выбрать страховую компанию ОМС:

  1. Следует составить список кандидатов. Выбирать компанию нужно, осуществляющую деятельность в регионе, в котором потенциальный клиент проживает.
  2. Готовый список компаний-кандидатов нужно проанализировать, внимательно изучить их сайт, пообщаться с менеджерами, почитать отзывы.
  3. Затем следует лично посетить офис фирмы. Оценить качество СК можно по общению и обустройству офиса.
  4. На портале ФФОМС следует изучить рейтинг СК.
  5. При выборе обязательно следует изучить условия соглашения. Если с некоторыми пунктами потенциальный клиент не согласен, то ему лучше продолжить свои поиски.

Эти критерии помогут потенциальному покупателю понять, какую страховую лучше выбрать для ОМС.

Как защитится от компаний-мошенников

Интересоваться нежно не только тем,  какую страховую компанию лучше всего выбрать для ОМС, но и тем как не попасть к мошенникам. Нередко в качестве страховщиков выступают злоумышленники. Поэтому следует знать, как защитить себя от псевдостраховщиков. Вот список признаков страховых фирм-аферистов:

  • нет лицензии;
  • нет данных о работе фирмы;
  • выдают на неограниченное время временный полис после заключения договора, обещая заменить потом (полис не может быть выдан на неограниченное время, а только на 30-60 дней);
  • предлагают платно выдать постоянный полис;
  • СК нет в перечне на портале ФФОМС.

страховых компаний

Выбирать страховую следует, опираясь на ОМС рейтинг, размещенный на официальном сайте ФФОМС. обновляется ежегодно. Доверять следует только официальному порталу.

Итак, рейтинг лучших ОМС страховых:

  1. «Росгосстрах-Медицина»  — 14.6.
  2. «МАСК МАКС-М» — 12.6.
  3. «СК СОГАЗ-Мед» — 11.7.
  4. «ВТБ МС» — 10.9.
  5. «Альфа Страхование МС» -10.

Как можно сменить СМО в системе ОМС

Каждый застрахованный имеет право сменить СК. Граждане вправе сменить страхователя один раз в течение года, выбрать СМО необходимо до 1 ноября.

Если лицо изменило место жительства и не может продолжить сотрудничество со своей страховой компанией, то в течение одного месяца следует в обязательном порядке заменить страховщика.

Как сменить страховщика:

  1. Необходимо заполнить заявление о смене СМО.
  2. Предъявить заполненное заявление и необходимые документы в офисе СК.

Перечень документов

Для ребенка после  гос. регистрации и до 14 лет.Для клиентов от 14 лет.Для тех, кто имеет право на медицинскую помощь в соответствии с ФЗ «О беженцах»Для иностранцев, проживающих в РФ.Для тех, кто проживает в РФ и не имеет гражданства.Для представителя застрахованного.
СНИЛССНИЛСДокументы, подтверждающие статус беженца.Удостоверение личности.Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.Удостоверение личности.
Свидетельство о рождении.Удостоверение личности.Вид на жительство.Вид на жительство\удостоверение на временное проживание.Доверенность, подтверждающая возможность представлять интересы застрахованного.
Удостоверение личности представителя.Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.Удостоверение личности.

Действия в случае отказа от выдачи страховки

Медицинская организация не имеет права отказать в выдаче полиса ОМС. В таких случаях рекомендуется обратиться в СК с жалобой на неправомерный отказ.

Каждому гражданину следует отнестись максимально серьезно к выбору страховщика. Ведь от этого зависит медицинская помощь, на которую он может рассчитывать и ее качество. Поэтому очень важно изучить официальный рейтинг страховых медицинских компаний для получения полиса ОМС.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/kak-vybrat-strahovuyu-kompaniyu-oms/

Полис ОМС – какую страховую компанию выбрать для получения полиса

Какое мед страхование лучше

Большая ответственность полагается на человека при выборе страховой компании. С новым законом «Об обязательном медицинском страховании в России» значительно повысился уровень Российского страхования.

 Страховой медицинский полис – это документ ОМС, который гарантирует обязательную медицинскую помощь в случае несчастного происшествия, на всей территории Российской Федерации, в связи с программой 100% медицинского образования.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно!

Право выбора страховщика

Медицинское страхование — часть общественной охраны человека, которое заключается в сбережении его здоровья. Проявляется она в гарантии оплаты медицинских услуг за счет страховой компании, в случае несчастного происшествия или других непредвиденных условий.

Оно позволяет не волноваться о завтрашнем дне и обеспечивать людям бесплатное предоставление конкретного размера медицинских услуг при несчастном случае (ухудшении самочувствия), если имеется контракт со страховой медицинской организацией. Именно она несет все издержки по оплате медицинских услуг в то учреждение, которое предусмотрено контрактом.

Это считается добровольным страхованием, но само наличие полиса страхования обязательно для тех, кто выезжает за границу (о медстраховке для поездки за границу), так как это является четким требованием для получения визы в такие места, как страны Шенгенского соглашения и остальные. Ведется обсуждение вопроса о введении данного вида страхования в число  обязательных при оформлении путешествия через туристическую форму 15. Потому что именно оно, позволяет вам получить помощь во врачебно-профилактических учреждениях ЛПУ, которые никак не работают бесплатно.

Каждый субъект имеет право на:

  • Воспользоваться всеми видами мед. страхования;
  • Индивидуальный выбор страховой медицинской организации;
  • Контроль исполнения условий контракта ОМС.

Приведенные права страхователя являются обязательными и закреплены Законодательством Российской Федерации.

Потому преимущество страхователя согласно ОМС на роль во всех обликах медицинской помощи, значит, только вероятность его участия в помощи самому себе, путем бесплатной медицины в случае надобности.

Преимущество неких категорий страхователя (органа исправной власти субъекта РФ, орган районного самоуправления, муниципальных, федеральных, городских организаций и т. п.) невозможно, согласно закону Российской Федерации. По нему, требуется провести тендер, на выбор страховой компании, и выбрать одну-две из перечня.

Но, благодаря этой, на первый взгляд хорошей функции, государство ограничивает людей на свободный выбор ОМС. Зато, оно четко декларирует обязанности страховых компаний по отношению к клиентам.

Также все обязательные пункт соглашения должны быть прописаны в договоре, который подписывают сторон, при заключении страхования.

Зачем нужны страховые компании (функции)

Страхование – это специальная система защиты людей, которые работают, а также тех, кто находится на материальной зависимости от их дохода. То есть, при частичной или полной потери трудоспособности по причине преклонного возраста, болезни, отсутствия работы, беременности, материнства или инвалидности.

В России есть перечень пунктов по обязательному страхованию:

  • В случае болезни, то есть временной нетрудоспособности.
  • В связи с материнством.
  • На случай профессионального заболевания или от несчастного случая на предприятии.
  • Медицинское страхование.
  • Пенсионное страхование.
  • В случае смерти кормильца или члена семьи не достигшего совершеннолетия.

Существует перечень основных функций страховых фирм:

  • Охрана интересов застрахованных личностей.
  • Контроль размеров страховки.
  • Свойства ОМС в больнице.
  • Сроки ОМС.
  • Правовая охрана людей (при надобности).

В случае суда, ОМС может подать иск на медицинское учреждение за материальный и моральный ущерб, который был ими нанесен.

Узнать больше о страховых компаниях

В основном страховые компании имеют дело с коммерческим страхованием, для проведения функции, фирмы нужна лицензия от органа муниципального страхового наблюдения.

По закону Российской Федерации, есть четкие права и обязанности субъектов, объектов, страховых организаций и страховых компаний.

В Российской федерации есть точная классификация страховых фирм:

  • Согласно степени значимости ее работы для экономики страны.
  • Согласно наличию и уровню филиальной сети.
  • Согласно уровню квалификации и специализации на каком-либо одном виде страхования.
  • По происхождению директора или владельца компании.
  • Согласно аудитории, которую может охватить компания.

Договор страхования

Это соглашение между страхователем и страховой компанией, в котором страховая компания обязуется восполнить вред в той либо другой форме или выплатить страхователю, либо приобретателю конкретную необходимую сумму при пришествии предусмотренного контрактом страхового варианта. Страхователь сообразно уговору страхования обязуется выплатить компании всю нужную премию, дать компенсация остальных повинностей и сдержать предусмотренные соглашением лимиты.

Страховые компании, которые исполняют страхование жизни, должны нести в себе персонифицированный (личный) учет уговоров страхования жизни в распорядке и на критериях конкретных Уполномоченных органов.

Страховые компании, которые проводят страхование сельскохозяйственной продукции с государственно помощью, должны обособить персонифицированный (личный) учет уговоров страхования сельскохозяйственной продукции с государственной помощью.

И поделить их и на критериях, конкретных Уполномоченным органом вместе с центральным органом исправной власти, обеспечивающий создание и продажу аграрных производств обычному деятелю.

Плюсы и минусы для пациентов

С новыми правилами, открытым остается вопрос, сделали ли это на пользу людям, или как всегда?

Многие считают, что если стоит заплатить пять тысяч рублей, зато лишиться очередей в поликлиниках и быть спокойными за свое здоровье в случае непредвиденной ситуации.

Другие же говорят, что любимые изменения должны быть четко прописаны в законе, а частные врачи берут слишком много, и такая цена недоступна простому гражданину. Потому, дело не в простом враче, а в самой системе.

И менять нужно прежде всего ее, а потом уж все остальное.

Также, стоит рассмотреть все законы отдельно, ведь у каждой монеты есть две стороны:

  1. Несмотря на четкость ведения государственной статистики, она не может предоставить четкие показатели здоровья граждан и качество медицинских учреждений.
  2. Для страховых компаний нет нужд следить за хорошим лечением клиентов.
  3. С виду на то, что врачи не станут получать больше, они не заинтересованы в повышении уровня обслуживания.
  4. Условия регионов являются неравномерными, потому обеспечить одинаковые условия жизни всем не предоставляется возможным.
  5. Часто, акты медицинского страхования бывают неопределенными, впоследствии чего качество услуг ухудшается.

Как выбрать медицинскую страховку и не пожалеть

Какое мед страхование лучше

Тарифы в страховом бизнесе устроены довольно сложно. На стоимость полиса добровольного медицинского страхования (ДМС) может влиять несколько факторов:

  • уровень выбранной клиники;

  • дополнительные опции (стоматология, вызов врача на дом, возможность экстренной госпитализации и т.д.);

  • состояние вашего здоровья;

  • ваш возраст.

В зависимости от всех этих обстоятельств цены за годовое обслуживание в поликлиниках варьируются от нескольких тысяч до несколько сотен тысяч рублей.

Статус клиники

Тут всё просто — чем более престижная клиника, тем дороже в ней обслуживаться.

Так, в страховой компании «Альянс Жизнь» полис можно приобрести от 13,3 тысячи рублей (обслуживание в клинике «Орис») до 165 тысяч рублей (клиника «Медси» в Грохольском переулке), рассказывает начальник отдела индивидуального страхования компании Иннокентий Маскилейсон.

В ГК «Росгосстрах» разброс цен еще шире: в отделении страховщика корреспонденту Сравни.ру рассказали, что цены на полисы начинаются от 17 тысяч в недорогих поликлиниках до 300 тысяч в статусных заведениях.

Стоматология

Стоматологическая помощь увеличивает стоимость полиса в среднем на 10–30%. Так, в компании «РЕСО-Гарантия» дополнительная опция стоматологической помощи будет стоить от 5,2 до 11,2 тыс. рублей. А в страховой компании ВСК добавление стоматологических услуг обойдется в 2–15 тысяч рублей.

Госпитализация

В «начинку» полиса также можно включить возможность экстренной госпитализации — как правило, это еще несколько тысяч рублей к стоимости страховки. Например, у СК «Согласие» возможность оказания экстренной помощи в пределах МКАД будет стоить дополнительные 3 420 рублей.

Индивидуальные параметры

Для определения точной стоимости ДМС для конкретного человека страховщик скорее всего предложит заполнить медицинскую анкету. Она занимает несколько страниц и содержит вопросы о здоровье.

Например, вам, возможно, придется ответить, болит ли у вас голова и как часто, принимаете ли вы регулярно какие-либо лекарства, с какими заболеваниями вы обращались к врачам раньше и т.д.

Чем старше человек, тем больше вероятность, что такое анкетирование будет обязательным.

Большая часть страховщиков не принимает во внимание пол клиента. Но есть исключения. Например, в компании «Ингосстрах» полис для женщин стоит дороже, чем для мужчин.

«Исходя из статистики (не только нашей компании, но и других страховщиков), женщины чаще обращаются за медицинской помощью. Это связано с тем, что они склонны больше заботиться о своем здоровье.

Это в первую очередь выражается в “предупредительных” походах в поликлинику при незначительных жалобах на здоровье. Мужчины же имеют некий психологический барьер перед врачами.

Они обращаются за помощью гораздо реже, но в более сложных случаях, что сказывается на тяжести заболевания», — объясняет заместитель директора департамента медицинского страхования компании «Ингосстрах» Николай Сова.

Сколько стоит полис

Чтобы понять, сколько в среднем стоит полис для людей разных возрастов, мы опросили колл-центры и пресс-службы 10 крупнейших страховых компаний. Подробности об этом процессе можно прочитать в конце текста. Мы узнавали цены на страховки, в которые включена стоматология, вызов врача на дом и при необходимости возможность экстренной госпитализации в пределах МКАД. И вот что получилось.

 

Получилось, что для людей в возрасте между 20 и 50 годами в рамках одной компании стоимость полиса меняется незначительно. Но разница в цене у разных компаний может быть значительной. Например, стоимость самого недорогого полиса в категории граждан до 50 лет — 29 470 рублей, самого дорогого в этой же категории — 99 600 рублей.

Серьезно возрастает стоимость полиса ДМС для людей пожилого возраста. Начиная с 55–60 лет, компании начинают использовать специальные коэффициенты, которые увеличивают цену страховки. Например, в «РЕСО-Гарантия» для граждан старше 60 лет действует коэффициент, увеличивающий стоимость полиса в 1,6 раза, а для тех, кто старше 70 лет — в 2 раза.

«Для тех, кто старше 60, тарифы будут в любом случае индивидуальными и в среднем в 2–3 раза выше стандартных», — рассказывает Иннокентий Маскилейсон из компании «Альянс Жизнь».

Есть ситуации, в которых страховщик может и вовсе отказаться продать полис ДМС.

Он имеет право не принимать на страхование лиц, состоящих на учете в наркологическом, психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом, онкологическом и других диспансерах, а также в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, или имеющих инвалидность I–II группы.

«Если речь о хронических болезнях, которые приводят к смерти, например диабет определенной группы, то мы имеем право не продать страховку», — говорит директор департамента маркетинга блока «Медицина» СГ «АльфаСтрахование» Егор Сафрыгин.

Рассчитать стоимость страховки

Калькулятор ДМС Сравни.ру 

Что проверить перед покупкой

1. Что включено в полис

У каждой компании свое собственное наполнение полиса. Например, плановые осмотры (диспансеризация, check up) в классическом ДМС не являются страховым случаем.

«Это отдельная программа, разрабатываемая под индивидуальные запросы», — говорит управляющий директор по ДМС Группы «Ренессанс страхование» Наталья Харина. Поэтому перед покупкой обязательно изучите, что входит именно в ваш полис, что считается страховым случаем и т.д. Это может занять время, но зато потом вы не столкнётесь с неприятными сюрпризами.

2. В какие поликлиники и больницы можно будет обращаться

Смотрите на список медицинских учреждений, которые входят в программу. «Сделайте выбор в пользу сетевых клиник, у которых годами сложившийся коллектив, а также возможность посещать не одну, а сразу несколько клиник сети. Лучше выбирать те, что ближе территориально», — советует директор департамента маркетинга блока «Медицина» СГ «АльфаСтрахование» Егор Сафрыгин.

3. Как можно записаться к врачам

Важно, чтобы у вас была возможность быстро записываться к врачам. Дело в том, что многие полисы ДМС построены таким образом, что сначала нужно звонить в страховую компанию, она может что-то долго согласовывать и уже потом дает направление. «У клиента должна быть возможность напрямую позвонить в клинику, которую он выбрал, и оперативно записаться к врачу», — говорит Егор Сафрыгин.

4. Какие есть исключения

У каждой компании есть свои исключения из программ. И порой обычному пользователю они могут показаться совершенно нелогичными. Обычно исключения прописаны в конце договора со страховой. Потратьте время и прочитайте их.

Если вы купили полис ДМС для себя или ближайших родственников (супруг, родители, дети до 18 лет), то можете оформить налоговый вычет и вернуть 13% от его стоимости. Однако вернуть можно не более 15 600 рублей.

Подать заявление на налоговый вычет можно в отделении ФНС, по почте, через личный кабинет налогоплательщика.

Набор необходимых документов:

  • декларация (можно скачать на сайте ФНС);
  • копия паспорта;
  • справка 2-НДФЛ с работы;
  • заявление на возврат налога;
  • полис, лицензия страховщика, платежки.

Как мы считали

Мы выбрали 10 страховых компаний, которые по итогам первой половины 2016 года лидировали по объему взносов в сегменте ДМС. В этот рейтинг вошли страховые компании «СОГАЗ», «Альянс», «РЕСО-Гарантия», «Росгосстрах», «АльфаСтрахование», «Ингосстрах», «Ренессанс Страхование», ВСК, «Согласие» и «ВТБ Страхование».

По результатам опроса выяснилось, что компания «СОГАЗ» пока не продает страховки ДМС на территории Москвы и Московской области, а «ВТБ Страхование» сегодня предлагает не ДМС, а продукт в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Остальные участники рейтинга предоставили данные о ценах и условиях своих полисов.

Мы спросили страховые компании о том, сколько будет стоить полис ДМС с прикреплением к среднеценовому лечебному учреждению из их списка. По нашему запросу в полис должна быть включена стоматология, вызов врача на дом и при необходимости возможность экстренной госпитализации в пределах МКАД.

В исходных данных мы задавали разные пол и возраст: 20–30, 30–40, 40–50, 50–60, 60 более лет. Благодаря полученным результатам мы посчитали среднюю стоимость по каждой группе потенциальных покупателей. Так как медицинское анкетирование в процессе опроса не проводилось, результаты могут иметь погрешность.

Екатерина Аликина, иллюстрация – Елизавета Грачёва

Источник: https://www.Sravni.ru/text/2017/9/19/kak-vybrat-medicinskuju-strakhovku-i-ne-pozhalet/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.