Какие услуги входят в полис омс

Содержание

Что такое ОМС+: что в нее входит, плюсы и минусы, сколько стоит полис, в каких регионах работает программа

Какие услуги входят в полис омс

Получая медицинскую помощь по полису ОМС, пациенты могут столкнуться с такими неудобствами как длинные очереди, недостаточный объем бесплатных услуг, низкое качество сервиса.

Чтобы избежать этих неприятностей, была разработана программа «ОМС+».

Предыстория

В начале 2015 года Минздравом был разработан новый проект в рамках стратегии развития системы здравоохранения России на следующие 15 лет.

Проект был назван «ОМС+», а его суть заключалась в создании дополнительной медицинской страховки.

Пациенты, которые хотят получить пакет медицинских услуг, больший, чем обязательный пакет, могут приобрести полис «ОМС+». Все платные процедуры, которые раньше проводились через кассу поликлиники, благодаря этой программе, могут оказываться только по новому полису.

При помощи полиса планировалось добиться увеличения финансирования системы здравоохранения, поскольку все скрытые платежи теперь могли бы проводиться только через «ОМС+».

Создание такой программы не предполагает сокращение услуг по обыкновенному полису. «ОМС+» действует как дополнение. Приобретение полиса не навязывается.

Программу не стали внедрять по всей России, а запустили только пилотные версии проекта в пяти регионах: Тюменская, Липецкая, Кировская, Белгородская область, республика Татарстан. В проекте участвовало ограниченное количество страховых компаний и больниц.

Что такое ОМС+

ОМС плюс — это дополнительный пакет услуг к программе обязательного медицинского страхования. Страховая компания в рамках обязательной страховки не оказывает дополнительного финансирования.

Пациент должен приобрести полис «ОМС+» и страховая, за счет этого полиса, оплатит стоимость дополнительных услуг. Обычно пациенты оплачивают их самостоятельно в кассе поликлиники.

Как целевая аудитория программы рассматривались граждане, активно пользующиеся дополнительными услугами в обычных поликлиниках. Такие люди получили возможность заранее оплатить с дисконтом конкретные медицинские услуги или помощь специалистов у себя дома, а не в поликлинике.

В объеме полиса «ОМС+» такие услуги должны были стать дешевле для конечного потребителя, чем оплаченные на месте.

Проект не предполагает навязчивое распространение страховых медицинских услуг отдельных организаций. Цена на пакеты зависит не только от количества входящих в него услуг, но и от степени ответственности гражданина за свое здоровье. Ответственность зависит от регулярности диспансеризации, медосмотров, общего состояния здоровья и т. д.

В «ОМС+» входит 16 программ. Их тарифы и цену участники проекта рассчитывали сами, исходя из содержания и направления. При помощи этой программы Минздрав пытается пополнить финансовое обеспечение здравоохранения.

У системы обязательного медицинского страхования недостаточное количество средств, чтобы обеспечить не только качество медицинской помощи, но повысить уровень сервиса.

Пациенты, желающие улучшить качество сервиса, часто доплачивают врачам и персоналу, не имея при этом никаких гарантий. Нововведение — это попытка вывести теневые платежи на официальный уровень.

Первые пробные программы, запущенные в нескольких областях, не оправдали ожиданий. Это произошло по ряду причин:

  1. Экономическая ситуация в стране
    Разработка проекта пришлось на период с более стабильной экономикой, а его реализация началась в момент регресса в экономике. Ожидаемого спроса на нововведение не последовало.
  2. Нет понимания принципов работы
    Создателям не удалось провести четкую границу между полисом ОМС и пакетом ОМС+. У граждан не сложилось полного понимания необходимости дополнительных расходов. Некоторые услуги в рамках пакета могут показаться пациентам необязательными.
  3. Отсутствие человеческих и временных ресурcов
    В медицинских учреждениях нет персонала, для оказания большего объема медицинских услуг. Пакет ОМС плюс предусматривает длительный прием врача. Чтобы его выполнить, необходимо либо урезать время приема по ОМС (чего делать нельзя), либо нанять больше специалистов, но проект не предполагает финансирование увеличения штата.
  4. Противоречивость некоторых условий
    ОМС+ имеет ограничение количества лабораторных исследований. Помощь в рамках обязательного страхования – нет. Получилось что оплачиваемый пакет содержит услуг меньше чем бесплатный.
  5. Отсутствие конкретной информации
    Граждане не хотят покупать услугу, которая им непонятна.

ОМС+ или ДМС

На первый взгляд пакет «ОМС+» может показаться добровольным медицинским страхованием. На самом деле это одна из его форм, отличающаяся от стандартного полиса ДМС следующим:

ОМС+ДМС
Страхователем является сам пациентСтрахователем может быть работодатель
Программа применяется только в тех учреждениях, в которых используется система ОМС (в обычной поликлинике)Полис может применяться в любых учреждениях, предусмотренных договором страхования (есть возможность выбирать)
Приобрести дополнительный пакет можно только в страховой компании, которая обслуживает гражданина по ОМС Приобрести полис ДМС можно в любой компании, независимо от страховщика по ОМС
Невысокая цена (в среднем от 10000 рублей в год)В зависимости от включенных в договор услуг цена может возрасти в десятки раз
Имеет сильно ограниченный набор услугВключает большое количество привилегий
Нет возможности выбирать специалистаЕсть возможность выбирать специалиста

Программа похожа на те, которые разрабатывают страховые организации имеющие лицензию на обязательное и добровольное страхование одновременно.

Министерство Здравоохранения попробовало совместить два полиса, создавая нечто среднее. Такая программа получается более дешевой, чем по полису ДМС, но дает немного больше возможностей, чем обязательное страхование.

Но, если оформляя полис ДМС, можно быть уверенным в обоснованности трат, то вокруг «программы плюс» остается еще много вопросов.

Действует ли сейчас и в каких регионах

Пробная версия программы «ОМС+» была запущена в 5 регионах: Татарстане и Тюменской, Липецкой, Белгородской, Кировской областях.

Позднее к проекту присоединились и частные клиники Москвы и Московской области.

Страховыми компаниями, продающими «ОМС+» стали «Макс», «Югория-Мед», «Согаз», «Росгосстрах» и «АК БАРС-Мед».

За первый год во всех регионах, участвующих в проекте, было продано всего несколько сотен полисов.

Жители Тюменской области могут оформить программы для новорожденных с медицинской помощью на дому. Пакеты делятся на 3 уровня в зависимости от количества медицинских услуг. Также страховые компании предлагают программы для взрослых с видеоприемами.

В Липецкой области запустили программы по педиатрии и стоматологии для детей.

В Кировской – программы для новорожденных.

В Белгородской – для взрослых и детей.

В Татарстане были введены 2 программы: «Сердце под контролем» и «Медицинское сопровождение пациента». В республике продалось самое большое количество полисов.

Цена полиса изменяется от 2000 рублей до 50000 рублей.

Сеть клиник «Доктор рядом» в Москве оформляет полисы «ОМС+» стоимостью от 7 тысяч рублей.

Клиники «АВС-Медицина» также используют нововведение.

Некоторые страховые компании создают продукты ДМС почти идентичные ОМС. Например, программа «ОтЛичная поликлиника» от ВТБ Страхование.

На данный момент можно оформить полис «ОМС+» через «Центр подбора ДМС». На сайте можно рассчитать примерную цену, сравнить разные виды программ и получить консультацию специалиста.

Первый неудачный опыт позволил Минздраву провести анализ и продолжить совершенствовать «ОМС+». Поэтому окончательной версии проекта еще не существует.

Вам также может понравиться

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это часть

Источник: http://oms-polis.ru/chto-takoe-oms-chto-v-nee-vxodit-plyusy-i-minusy-skolko-stoit-polis-v-kakix-regionax-rabotaet-programma

Полис ОМС: что это такое, как и где его получить

Какие услуги входят в полис омс

Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Где его взять и что нужно знать о нем?

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают в системе ОМС.

Полис нового образца выглядит как синяя бумажка. В некоторых регионах страховые компании выдают не бумажку, а пластиковую карту. Для медицинских учреждений разницы между пластиковым и бумажным полисом нет — вас обслужат по любому из них.

У каждого полиса есть уникальный номер, срок действия и данные о владельце: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол.

Кто имеет право получить полис ОМС?

Полис выдают всем гражданам Российской Федерации (кроме военнослужащих — у них своя медицина, которая оплачивается из бюджета, а не по ОМС), иностранным гражданам, которые постоянно проживают в РФ, и даже людям без гражданства.

Иностранные граждане и те, у кого нет гражданства, получают полис на определенный срок — пока действует их разрешение на временное проживание.

Лечение по ОМС: что полагается бесплатно?

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. Минимальный объем медицинской помощи можно найти в базовой программе обязательного медицинского страхования. Если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, — позвоните в вашу страховую компанию и уточните.

Недавно в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь — например, аудиологический скрининг и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО).

Кроме общероссийской базовой программы в каждом регионе есть своя программа. В нее входят дополнительные услуги, которые не прописаны в базовом перечне. Узнать, что входит в территориальную программу вашего региона, можно на сайте вашего территориального фонда.

Я ничем не болен, могу ли я пройти обследование?

Да, с полисом ОМС вы имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. Диспансеризация — это обследование, которое помогает выявить риски развития различных заболеваний (онкологических, сердечно-сосудистых, сахарного диабета и других).

С 18 до 39 лет диспансеризацию можно проходить каждые три года, а с 40 лет – каждый год. Кроме диспансеризации, существует и бесплатный профилактический осмотр — это сокращенный вариант диспансеризации. Его можно проходить раз в год людям даже моложе 40 лет.

Одна из главных целей диспансеризации – раннее выявление онкологических заболеваний. Для этого в программу диагностики недавно включили скрининги, а терапевт при осмотре теперь обязан проверять состояние лимфоузлов и щитовидной железы.

В 2019–2021 годах поликлиники планируют провести диспансеризацию и профилактический осмотр всех прикрепленных к ним пациентов.

Если по итогам этой первичной диспансеризации у человека найдут хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля врача, пациенту предложат проходить медобследование несколько раз в год.

Причем даже если человек забудет об очередном обследовании, ему должны позвонить и напомнить об этом сотрудники поликлиники, а также представители его страховой компании по ОМС.

Могу ли я бесплатно получать лекарства по ОМС?

Можете. Но не все, а только те, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, который каждый год утверждает Правительство РФ.

Как получить полис ОМС?

  1. Выберите страховую компанию
    Сверьтесь с рейтингом страховых компаний на сайте ФОМС. Если в регистратуре поликлиники вам настоятельно рекомендуют конкретную организацию, вы не обязаны следовать подобным советам, они незаконны.

     Выбирать или менять страховую компанию — ваше право, только вы можете решать, где получить полис ОМС. Раз в год (до 1 ноября) вы можете сменить компанию.

  2. Подготовьте документы:
    • паспорт гражданина РФ;
    • СНИЛС (если он есть).

    Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить:

    • свидетельство о рождении;
    • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    • СНИЛС (если он есть).

    Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить:

    • паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства);
    • вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ.
  3. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании.
  4. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису.
  5. Через 30 дней получите полис ОМС. На временном свидетельстве стоит дата, когда полис ОМС будет готов. Страховая компания пришлет вам СМС о том, что полис можно забрать. Придите в офис компании еще раз и заберите готовый полис.

Я потерял полис, что делать?

Если полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, пожеван собакой), его можно восстановить. Сделать это просто. Обратитесь в ту же страховую компанию, где вы получали полис, предоставьте документы (те же, что и при получении полиса, — паспорт и СНИЛС) и напишите заявление о восстановлении. Вам выдадут временное свидетельство, а через 30 рабочих дней — полис ОМС.

Я получил полис омс в одном городе, но переехал жить в другой. нужно ли получать новый полис?

Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали. Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде.

Прописки или регистрации с вас не потребуют. Если у компании, которая выдавала вам полис, нет филиалов в городе, куда вы переехали, нужно обратиться в любую другую компанию, которая страхует граждан по ОМС.

Перечень этих компаний можно найти на сайте территориального фонда ОМС по новому месту жительства.

Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии?

Нужно. Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в ту же страховую компанию, где получали первый полис, и напишите заявление. Для замены понадобится:

  • паспорт с новой фамилией;
  • свидетельство о браке, где написано о смене фамилии;
  • полис со старой фамилией.

Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании, но можно подготовиться заранее — скачать образец бланка с сайта ФОМС и заполнить его.

Есть и другие случаи, когда полис нужно переоформлять. Например, если вы решили поменять имя или обнаружили ошибку в уже выданном полисе.

Знайте свои права

Хотя вы и не платите за лечение, медицинскому учреждению платит страховая компания, которая выдала вам полис. Поэтому она — ваш главный помощник и защитник ваших прав. Страховая компания не только оплатит медицинскую помощь, которую вам оказали, но и поможет разрешить любые конфликты и недопонимания с медицинским учреждением.

Не стесняйтесь звонить в страховую — она обязана контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать вас по любым вопросам о программе ОМС.

Если врач предлагает платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, — это повод позвонить в страховую и уточнить.

Скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь — повод пожаловаться в страховую.

Если ваш случай не подпадает под ОМС и вы лечитесь платно, помните, что вы можете вернуть часть денег (13%, но не более 15 600 рублей), оформив налоговый вычет.

Зачем нужно платное добровольное медицинское страхование (ДМС), если у меня есть полис ОМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС), в отличие от ОМС, — платное. Стоимость полиса зависит от того, какие услуги в него входят: чем шире спектр — тем дороже.

ДМС обычно гарантирует все те же услуги, что и ОМС, но на более комфортных условиях, без очередей, с высоким уровнем сервиса.

Также в ДМС могут входить дополнительные услуги (они зависят от условий договора): вызов врача на дом, прием узких специалистов, госпитализация и даже международная медицинская помощь.

ДМС бывает индивидуальным, в этом случае человек сам страхует свое здоровье или здоровье близких, и коллективным — работодатель страхует здоровье своих сотрудников.

Стоит ли покупать полис ДМС самостоятельно, если работодатель его не предоставляет? Это вопрос комфорта и экономии времени. Например, если вы принципиально не хотите обслуживаться в муниципальных клиниках. Или вы регулярно тратите на платные медицинские услуги сумму, сопоставимую с ценой полиса ДМС. В подобных случаях, возможно, резонно застраховаться.

Прикинуть стоимость полиса можно онлайн на сайтах страховых компаний.

Она будет зависеть не только от набора услуг, но и от пола, возраста, состояния здоровья, сферы профессиональной деятельности покупателя.

Помните, что нужно тщательно выбирать страховую компанию и столь же тщательно изучать договор при его заключении. Больше о страховании можно узнать в нашей статье “Зачем нужна страховка”.

Если вы решили оформить ДМС, не забудьте оформить налоговый вычет. О том, как это сделать, читайте в нашей статье.

Источник: https://fincult.info/article/polis-oms-zachem-on-nuzhen-i-kak-ego-poluchit/

Полис ОМС – что это, перечень услуг, какие бывают, как и где получить

Какие услуги входят в полис омс

Перейти к статьям рубрики

Полис обязательного медицинского страхования подтверждает ваше право на получение бесплатной помощи в государственных медицинских учреждениях.

Учреждения, в которые застрахованное лицо имеет право обратиться за помощью:

  • амбулаторное лечебно-профилактические учреждения (поликлиники);
  • кожно-венерологические диспансеры;
  • травматологические пункты;
  • стоматологические поликлиники;
  • онкологические отделения либо диспансеры;
  • стационары, являющиеся участниками системы медицинского страхования (больницы).

Перечень услуг

Федеральным законом N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 установлен следующий список болезней:

  1. Инфекционных и празитарных болезней, за исключением ВИЧ-инфекций и СПИД, болезней, передаваемых половым путем, туберкулеза.
  2. Появления новообразований.
  3. Болезней эндокринной системы.
  4. Нарушения обмена веществ.
  5. Болезней нервной системы.
  6. Болезни крови.
  7. Отдельные болезней имунной системы.
  8. Болезней глаз.
  9. Болезней уха.
  10. Болезней системы кровообращения.
  11. Болезней органов дыхания.
  12. Болезней органов пищеварения.
  13. Болезней мочеполовой системы.
  14. Болезней кожи.
  15. Болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей.
  16. Травм, отравлений.
  17. Пороков развития (врожденных аномалий).
  18. Хромосомных нарушений.
  19. Беременности, родов, послеродового периода и аборта.
  20. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Многочисленные дополнения к этому закону количество пунктов этого списка не увеличивают. Это может показаться странным, но стоматологические услуги, лечение зубов в федеральный список не входят.

Однако, во всех государственных бюджетных стоматологических поликлиниках большинство процедур по лечению зубов проводят бесплатно.

Такая процедура, как УЗИ (ультразвуковые исследования) различных органов, которые в поликлиниках проводят бесплатно, тоже не отражена в списке. Как такое возможно?

Перечень услуг в каждом конкретном регионе формируется территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Теоретически он должен быть доступен на сайтах ТФОМС каждого территориального образования от Москвы до Приморского края. Практически ни на одном из сайтов ТФОМС такой список найти не удалось.

Единственный способ узнать, что входит в список обратиться лично в ТФОМС вашего региона.

Здесь же вы можете узнать о возможности проведения высокотехнологичных процедур (МРТ или лапароскопических операций) по полису ОМС.
Узнать о возможности бесплатного проведения операций или хирургических манипуляций.

К сожалению, только так — узнавать лично по каждому конкретному сложному случаю.

Можно также отметить, что в 2016-2018 годах возросло количество платных клиник, в которых некоторые процедуры проводятся бесплатно, по полису ОМС.

Полис действует на территории всей Российской Федерации вне зависимости от того, в каком городе или регионе вы его получали.

Представители медицинской организации не имеют права отказать в приеме, если у вас есть действующий полис и паспорт.

Если вы планируете поменять место жительства, уточните действует ли там ваша страховая. Если нет — рекомендуем вам поменять страховую медицинскую организацию (СМО).

В случае с бумажным полисом менять его не потребуется. Представитель СМО поставит печати и свою подпись.

Виды полисов

За последние несколько лет вопрос об оформлении полисов был существенно упорядочен. В 2018 году действует 3 основных вида полисов ОМС. Граждане страны могут выбирать его тип по собственному желанию.

До 2011 года каждая компания-страховщик имела право сама выбирать внешний вид выдаваемого документа. Позже установили три формата, которым должны следовать все организации:

Полис старого образца — бумажный

Выпускается на листе формата А5 светло-голубого цвета.

Это самый распространенный вариант.

В самом начале он выдавался сроком на один год. Сейчас является бессрочным.

На лицевой стороне документа всегда указаны ФИО владельца, пол, дата рождения и уникальный для каждого полиса 16-значный числовой код, который часто называют номером полиса.

Например: 5678123498764321

Здесь же имеется специальный штрих-код , который необходим для поликлиник, у которых нет технических средств, позволяющих считывать информацию с электронных карт.

На обратной стороне находятся поля, в которых указана актуальная информация о сроке его действия, заполненные представителем страховой организации и печать СМО.

Внизу находится серия и номер документа, состоящая из трех чисел: 2-значного, 2-значного и 7-значного.

Например: 01 02 357016

Главный минус полиса такого формата — это обычная бумага и ее легко испортить.

Не самый удобный размер А5 многие люди стараются складывать, и из-за этого он тоже может быстро прийти в негодность.

Некоторая информация становится со временем нечитаемой или плохо различимой.

Полис нового образца – пластиковая карта

Имеет меньший размер, чем бумажный документ.

На лицевой стороне полиса указан номер полиса в формате четырех 4-х значных чисел.

Например: 0010 2345 6754 6792

Также здесь находится электронный чип с контактной площадкой, делающий ее похожей на банковскую карту. Иногда, здесь же, наклеивают наклейку с названием страховой организации, выдавшей карту.

На тыльной стороне полиса указаны ФИО владельца, его фотография, пол, дата рождения, срок действия и телефон ТФОМС.

Здесь же также находятся серия и номер документа, которые также, как и на бумажном полисе состоят из трех чисел: 2-значного, 2-значного и 7-значного.

Например: 02 01 135798

Вся дополнительная информация о держателе полиса находится в электронном виде на чипе.

https://www.youtube.com/watch?v=cQr9Sc5SHKA

Пластик гораздо медленнее изнашивается, а потому информация на нем сохраняется долго, и менять его по причине негодности не придется.

Универсальная электронная карта

С 2013 года в некоторых регионах России веден и действует новый тип документа – Универсальная Электронная Карта (УЭК).

Такая карта должна была стать одновременно и основным идентификационным документом, и универсальным платежным инструментом. Один из функционалов УЭК – использование ее в качестве полиса ОМС.

Срок действия такой карты – 5 лет с момента ее выдачи. С 1 января 2017 года выпуск таких карт в России прекращен. Сейчас получить ее нельзя, но они по-прежнему имеют хождение на территории РФ до окончания срока действия.

На лицевой стороне карты также находятся:

  • изображение герба Российской Федерации;
  • названия региона, в котором выдана карта;
  • название банка, обслуживающего карту;
  • логотип системы УЭК;
  • электронный чип с контактной площадкой, как у банковской карты;
  • номер карты в формате 3 знака – 9 знаков – 1 знак.

Пример номера карты УЭК: 005 001778712 3

На тыльной стороне находится основная информация о держателе карты:

  • магнитная полоса, для банкоматов и устройств, поддерживающих считывание информации, с такого носителя;
  • ФИО;
  • фотография;
  • дата рождения;
  • срок действия карты;
  • образец подписи;
  • название региона, в котором карта выдана;
  • номер банковской карты;
  • номер СНИЛС.

На чипе в электронном виде находится полная информация о держателе карты:

  • идентификационная информация: ФИО, дата и место рождения, место регистрации и т.д.;
  • банковском счете;
  • налогах;
  • пенсионных отчислениях;
  • страховой организации ОМС.

Главные преимущества УЭК это то, что она имеет формат привычной уже для всех банковской карты и то, что повредить или испортить ее достаточно сложно.

Предполагалось, что ее будут менять только при смене личных данных, например, фамилии, а также паспорта, а также по окончании 5-летнего срока действия.

Основная проблема — не все медицинские учреждения имеют возможность считывать информацию с электронных носителей. Это привело к тому, что внедрение УЭК вначале затянулось, а позднее было остановлено. Одна карта взамен документов и банковских карт не прижилась в России.

Срок действия

В 2018 году гражданам РФ выдаются бумажные и пластиковые полисы ОМС, не имеющие ограниченного срока действия. Это значит, что они бессрочные и не нуждаются в замене через какое-то время.

Необходимость в замене может возникнуть при смене фамилии, утере или краже полиса. Замена может потребоваться если полис пришел в негодность: истерся, залили, постирали.

Во всех случаях замена полиса бесплатна.

Полис ОМС выдается на определенный срок только иностранным гражанам.

Время оформления основного полиса — 30 дней. На это время застрахованный получает временный медицинский полис. Он имеет ту же юридическую силу, что и основной.

Выглядит временный страховой полис, как лист формата А5, на котором указаны: пол страхователя, дата выдачи документа, подпись. Документ содержит также информацию о страховой организации.

Держатель полиса имеет право поменять страховую организацию без указания причин ее замены. Сделать это можно не чаще раза в год.

Для этого необходимо обратиться с документами и заявлением о смене страховщика в офис «новой» страховой компании.

Для корректной передачи информации из одной страховой организации в другую сделать это нужно до 1 ноября текущего года.

Где и как получить

В 2018 году существует 3 организации обратившись в которые вы получите полис ОМС:

  • Пункты выдачи (часто их делают в государственных поликлиниках).
  • Офисы страховых медицинских организаций.
  • МФЦ.

Перед обращением необходимо собрать все необходимые документы. Существует возможность предварительной записи по телефону или интернет при обращении в офисы СМО.

Можно ли получить полис ОМС через онлайн?
Нет.

Через интернет вы можете только сделать заявку на сайте страховой организации. За готовым полисом придется придти лично в офис.

В некоторых СМО есть возможность доставки полиса ОМС на дом. В Москве их доставляет на дом компания ВТБ медицинское страхование. АльфаСтрахование-ОМС доставляет полисы в целом ряде регионов, среди которых Москва, Мурманск, Омск, Ростов и другие. О стоимости услуги необходимо уточнять дополнительно.

Узнать о готовности полиса можно на сайте страховой компании или на сайте ТФОМС вашего региона.

Здесь же можно проверить действует ли имеющийся у вас полис. Мы подготовили список региональных ТФОМС, на которых можно проверить полис ОМС, по номеру или фамилии.

Документы, необходимые для оформления

Документы, необходимые для оформления полиса обязательного медицинского страхования зависят от возраста и статуса человека:

  • Совершеннолетним гражанам РФ и детям от 14-лет для оформления полиса нужны гражданский паспорт и СНИЛС. Заявление можно будет написать на месте: в пункте выдачи, офисе страховой компании или МФЦ.
  • Дети до 14 лет самостоятельно получить полис ОМС не могут. Это могут сделать их законные представители: родители или опекуны. Для этого им необходимо свидетельство о рождении ребенка, СНИЛС ребенка, свой гражданский паспорт или другой документ удостоверяющий личность. Заявление можно будет написать на месте.

Если оформлением вы занимаетесь не самостоятельно, а доверили это другому человеку, у него должна быть нотариально заверенная доверенность.

  • Беженцы, чтобы получить полис должны предоставить удостоверение беженца. Если статус беженца еще не предоставлен необходимо предоставить свидетельство, что ходатайство находится на рассмотрении.
  • Если вы иностранец, постоянно проживающий на территории РФ нужно предоставить паспорт, вид на жительство и СНИЛС, если он есть.
  • Если вы иностранец, временно проживающий на территории РФ нужно предоставить паспорт, в котором должна быть отметка о разрешении временного проживания и СНИЛС, если есть.

Вам имеют полное право отказать в оформлении полиса при отсутствии одного из перечисленных документов!

Получить подробные ответы на все вопросы, связанные с полисом ОМС можно в статьях этой рубрики.

Источник: https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis

Омс в «ингосстрах-м» ???? проверка полисов, офисы выдачи, телефон горячей линии и перечень услуг клиник

Какие услуги входят в полис омс

Сегодня полисы ОМС доступны для всех гражданин РФ, вне зависимости от их возраста. Более того, подобные продукты могут оформить также лица, которые проживают на территории страны, но не имеют ее гражданства.

Сейчас многие страховщики предоставляют услуги по выдаче полисов этого вида, в том числе компания «Ингосстрах». Следует разобраться, что такое ОМС, как и где его можно оформить.

«Ингосстрах-М Страхование» — Зачем нужен полис ОМС?

29 ноября 2010 года вступил в силу нормативный акт под номером 326, касающийся обязательного медицинского страхования. 45 статья этого закона посвящена полисам ОМС. В соответствии с ним, этим названием обозначается документ, предоставляющий застрахованному лицу право получать бесплатное лечение во всех учреждения страны (соответствующего профиля).

Соответственно, главное предназначение продукта – терапия граждан, вписанных в полис, на безвозмездной основе (для этих лиц). Достаточно предъявить документ при визите в госпиталь. Клиенту платить не придется. Это позволяет уберечь семейный бюджет от неожиданных финансовых потерь.

Бесплатно предоставляются консультации врачей, стоматологическое лечение и амбулаторное лечение (в том числе, проведение анализов). Не придется платить также за хирургические вмешательства.

Однако действие полиса не распространяется на препараты, которые гражданин приобретает самостоятельно (даже если это делается по предписанию врача).

«Страховая Ингосстрах-М» — Особенности оформления полиса ОМС

Сегодня страховая компания «Ингосстрах» занимает лидирующие позиции на данном рынке. По уровню выдачи полисов ОМС, к примеру, она входит в десятку лидеров по Российской Федерации. Это говорит, как о популярности самого продукта, так и о доверии к страховщику, который его распространяет.

Среди особенностей оформления полиса именно в этой компании, можно выделить следующие:

  • Полное соответствие деятельности организации всем нормам законодательства.
  • Возможность заказа бессрочного полиса либо продукта с ограниченным сроком действия. Первый вариант договора может быть заключен только с лицами, являющимися резидентами Российской Федерации. Временная страховка предоставляется людям без гражданства.
  • Для подачи заявки нужно предоставить минимальный пакет документов. Конкретный список зависит от категории гражданина, однако вне зависимости от этого, придется подготовить не более 4 бумаг.
  • Клиентам доступны круглосуточные консультации по всем вопросам, связанным с полисом ОМС. В случае необходимости, получить их можно, воспользовавшись номером горячей линии.
  • Страховая компания обладает обширной сетью филиалов в 19 регионах страны, что делает ее доступной для многих граждан государства.
  • Оформить документ может стороннее лицо. Для этого страхователю необходимо составить доверенность, образец размещен на официальном сайте учреждения.

В отличие от ряда других продуктов (к примеру, «ОСАГО»), для оформления подобного полиса придется лично посетить одно из отделений организации. Дистанционное заключение договора не предусмотрено. Также нельзя подать предварительную заявку.

Омс в «ингосстрах-м» — какие документы нужны для оформления полиса?

Перечень бумаг, которые нужно предоставить страховщику, зависит от категории страхователя. Во всех случаях потребуется два основных документа:

  • Бумага, удостоверяющая личность страхователя. В большинстве случаев это стандартный паспорт, выдаваемый в Российской Федерации. Если застрахованному лицу еще нет 14 лет, предоставляется свидетельство о рождении. Для совершеннолетних лиц подойдет также временное удостоверение личности или паспорт другой страны (гражданином которой является потенциальный клиент). Для оформления страховки на имя ребенка в возрасте до 18 лет дополнительно используются паспорта его законных представителей (родителей, опекуна).
  • СНИЛС (предоставляется только при наличии).

Лица, являющиеся беженцами, обязаны иметь при себе документ, подтверждающий этот статус (удостоверение или копия жалобы на его получение).

Для граждан других стран, проживающих на территории России, обязательным является предоставление вида на жительство. Если страхователь будет действовать от имени другого человека, у него на руках должна быть доверенность.

«Ингосстрах-М» — Как получить и заменить электронный полис ОМС?

Заказать документ можно во время личного посещения одного из отделений страховщика. Если застрахованное лицо не может сделать этого, допускается составление доверенности. Полный порядок действий для получения полиса в компании «Ингосстрах» выглядит следующим образом:

  • Найти ближайшее отделение компании. Для этого можно воспользоваться ее сайтом. Нужно перейти по следующей ссылке – www.ingos-m.ru.
  • Собрать всю документацию, необходимую в конкретном случае. Перечень бумаг, которые могут понадобиться, описан выше.
  • Лично посетить отделение. Рекомендуется заранее уточнить часы, а также дни работы офиса.
  • Составить заявление о предоставлении полиса ОМС. В отделении компании будет предоставлен образец этого документа. В случае возникновения трудностей, можно получить помощь от одного из сотрудников организации.
  • Получить «временное свидетельство». Выдается в день обращения. Этот документ дает возможность пользоваться всеми преимуществами стандартного полиса, однако действует не более 30 дней. Его действие аннулируется после окончания этого временного промежутка или получения нормального страхового документа.

«Ингосстрах-М» — Проверка Полиса ОМС по Номеру на Готовность и Действительность

Чтобы проверить, на каком этапе находится оформление страховки, необходимо использовать официальный сайт компании. Алгоритм действий выглядит следующим образом:

1. Перейти на сайт организации по ссылке: www.ingos-m.ru.

2. Воспользоваться ссылкой «Готовность полиса», размещенной в верхней части страницы (доступна вне зависимости от конкретной части сайта).

3. Заполнить открывшуюся форму. Потребуется ввести такие данные:

  • номер полученного свидетельства (временного);
  • филиал, в котором он был выдан;
  • проверочный код с картинки.

4. Нажать на кнопку «Узнать статус».

После этого осуществится автоматический переход на новую страницу, где отображается текущий статус полиса. Если во время заполнения формы была допущена ошибка, на экране отобразится уведомление об этом. В таком случае необходимо повторить процедуру, тщательнее проверив все введенные данные.

Провести проверку можно также через «Личный кабинет». Для этого необходимо авторизоваться в сервисе (либо зарегистрироваться), после чего выбрать ссылку «Проверить готовность полиса» на главной странице системы. Пользователь будет переброшен на форму, описанную выше.

Вопросы и ответы по ОМС в «Ингосстрах-М» — Список Документов и Онлайн Заявка

Если у гражданина возник какой-либо вопрос, касающийся деятельности компании или ее продуктов, получить ответ можно без обращения к сотрудникам учреждения. Для этого на сайте «Ингосстрах-М» был создан специальный раздел «Вопрос-ответ». Перейти к нему можно с любой страницы, достаточно воспользоваться соответствующей ссылкой.

После этого пользователь будет переброшен на новую страницу. Перед ним откроется перечень из наиболее популярных вопросов других граждан. Для просмотра ответа на запрос, необходимо нажать на него.

Под вопросом откроется текст, содержащий необходимые сведения. На данный момент раздел содержит 15 вопросов, посвященных оформлению/замене полиса, выбору медицинского учреждения и другим проблемам.

Полис ОМС в «Ингосстрах-М» — Список Клиник: Адреса и Телефоны

Получить полис можно в пункте выдачи (офисе) компании. Найти ближайшее отделение довольно просто. Для этого необходимо воспользоваться официальным сайтом организации. Порядок действий следующий:

  1. Перейти на страницу организации в интернете: ingos-m.ru/kontaktnaya-informatsiya/tsentralnyy-ofis.
  2. Воспользоваться кнопкой «Наши офисы». Еще один способ – перейти в раздел «Получить полис», после чего выбрать в открывшемся меню ссылку «Пункты выдачи». Поскольку такие документы передаются клиентам в отделениях компании, подойдут оба метода.
  3. Найти нужное отделение.

Поиск можно осуществлять двумя способами:

  • Воспользовавшись картой. При первом открытии пользователю будет предложен именно этот метод. Для поиска отделения, необходимо найти свой населенный пункт (масштаб схемы можно менять при помощи колесика мыши). Отделения будут показаны синими галочками. Приблизить карту можно вплоть до отображения конкретной улицы и дома.
  • Перейти в пункт «Списком». В таком случае перед пользователем откроется перечень населенных пунктов, в которых присутствуют отделения компании (города и поселки отсортированы по регионам).

«Ингосстрах» — Ответственность в рамках действующего полиса ОМС

Выдача полиса осуществляется на основании договора, подписанного между страхователем/застрахованным лицом и страховщиком. Этот документ имеет официальную силу. Он накладывает на обе стороны определенные обязательства. Это в полной мере касается и застрахованного лица. Следует разобраться, какими правами обладает клиент организации, и каковы его обязанности.

Права застрахованного лица по ОМС в «Ингосстрах-М»

Права граждан в этой сфере регулируются законодательным актом, упомянутым выше (ФЗ под номером 326). В соответствии с данным законом, лицо, выступающее в этой роли, имеет право на:

  • Оказание медицинской помощи на безвозмездном основании. То есть, владельцу полиса не нужно платить за лечение и сопутствующие ему услуги. Нарушение этого права может повлечь за собой привлечение к ответственности медицинской организации.
  • Самостоятельный выбор конкретной больницы и врача, работающего в ней. Принуждение в данном случае является противозаконным.
  • Получение достоверных сведений о видах лечения и условиях его предоставления, защиту личных данных во время терапии и учета.
  • Защиту своих прав в данной сфере, замену страховщика в случае возникновения такой необходимости.
  • Получение бесплатной помощи даже в случае обращения в медицинские центры, размещенные за пределами региона постоянного проживания застрахованного.

Медицинские учреждения, как и страховая компания, обязуются предоставлять качественные услуги своим клиентам. Однако подобное случается не всегда. Если гражданин заметил нарушение своих прав, он может потребовать возмещения ущерба путем выплаты материальной компенсации.

Обязанности застрахованного лица по ОМС в «Ингосстрах-М»

Выше перечислены права застрахованного лица. Однако после заключения договора на него возлагаются также и определенные обязанности, установленные законодательством Российской Федерации. Так:

  • Во-первых, застрахованное лицо обязано представить в медицинском центре свой страховой полис. В противном случае отказ от оказания бесплатных терапевтических услуг будет правомерным.
  • Во-вторых, гражданин должен оповещать своего страховщика о любом внесении изменений в удостоверяющие документы (к примеру, о смене ФИО).
  • В-третьих, в случае переезда в другой город на постоянное проживание, застрахованное лицо должно оповестить «Ингосстрах» о произошедших изменениях, указав при этом новый адрес проживания.

Предъявлять полис необходимо при каждом обращении в госпиталь, за исключением экстренных ситуаций. На уведомление страховщика о смене места жительства или личных данных отводится не более одного месяца.

Таким образом, страховая компания «Ингосстрах» представлена в 19 регионах страны. Клиенты данной организации могут оформить ОМС, лично посетив один из ее офисов, составив письменное заявление и предоставив пакет документов. На рассмотрение запроса и изготовление полиса может уйти не более 30 дней.

На официальном сайте компании можно получить ответы на интересующие вопросы, найти контактные данные компании и узнать, где находится ближайшее отделение страховщика. Следует учесть, что подписание договора с «Ингосстрах» влечет за собой возникновение у застрахованного лица не только прав, но и определенных обязанностей.

Источник: https://ingos-strahovka.ru/meditsinskiy-polis-oms/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.