Какие услуги по омс предоставляются бесплатно

Полис ОМС: какие медицинские услуги вам должны оказать бесплатно в 2018 году

Какие услуги по омс предоставляются бесплатно

Каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь – это закон. Но не везде его соблюдают: пациентов отправляют на платные анализы, обследования в частные лаборатории или и вовсе отказывают в помощи.

Мы подготовили памятку о правах, который вам даёт полис ОМС. Пользуйтесь ими и помните: все эти услуги вы уже оплатили своими страховыми взносами.

Что вам положено бесплатно:

  1. Услуги скорой помощи;
  2. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний в поликлинике и в дневном стационаре;
  3. Специализированная помощь, которая требует специальных методов и сложных медицинских технологий;
  4. Планирование и ведение беременности, принятие родов;
  5. ЭКО при наличии показаний (но техническая возможность есть не во всех городах);
  6. Помощь при отравлениях, травмах;
  7. Реабилитация после болезни;
  8. Диспансеризация раз в 3 года и плановая вакцинация;
  9. Обслуживание при неизлечимых заболеваниях (облегчение симптомов).

Болезни, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно:

  1. Инфекционные и паразитарные болезни;
  2. Новообразования;
  3. Болезни эндокринной системы;
  4. Расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  5. Болезни нервной системы;
  6. Болезни крови и кроветворных органов;
  7. Нарушения иммунитета;
  8. Болезни глаза и его придаточного аппарата;
  9. Болезни уха и сосцевидного отростка;
  10. Болезни системы кровообращения;
  11. Болезни органов дыхания;
  12. Болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
  13. Болезни мочеполовой системы;
  14. Болезни кожи и подкожной клетчатки;
  15. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  16. Травмы и отравления;
  17. Врождённые аномалии (пороки развития);
  18. Деформации и хромосомные нарушения;
  19. Беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  20. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  21. Психические расстройства и расстройства поведения;
  22. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям.

Это базовая программа, обязательная для всей России. Власти регионов могут расширить этот список и предложить бесплатно дополнительные услуги. Но урезать его они не могут.

Какие прививки можно сделать бесплатно:

По закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», вы можете получить вакцину от всех этих болезней:

  1. Гепатит В;
  2. Дифтерия;
  3. Коклюш;
  4. Корь;
  5. Краснуха;
  6. Полиомиелит;
  7. Столбняк;
  8. Туберкулёз;
  9. Эпидемический паротит;
  10. Гемофильная инфекция;
  11. Пневмококковая инфекция;
  12. Грипп.

Что не входит в бесплатные медицинские услуги:

  1. Лечение и консультации на дому (если только вы по состоянию здоровья не можете посещать медицинские учреждения);
  2. Медицинское освидетельствование, экспертиза и обследование по личной инициативе, без признаков болезни;
  3. Палаты повышенной комфортности, дополнительный уход и питание, телефон, сиделка, телевизор и т.д.;
  4. Анонимная помощь (но есть исключения);
  5. Прививки, которые не входят в государственную программу;
  6. Санатории (кроме пенсионеров и больных детей);
  7. Услуги косметолога и сексолога;
  8. Зубное протезирование, брекеты (тоже есть исключения).

Когда не нужен даже полис ОМС:

Ели человеку нужна экстренная помощь, он может обратиться в скорую помощь и травмпункт без предъявления полиса ОМС. Его могут попросить позже, когда жизни и здоровью ничего не будет угрожать.

Если в поликлинике говорят, что…

Нет оборудования/специалиста/реагентов в лаборатории. Значит, вас должны направить в учреждение, где они есть. Бесплатно.

Вы из другого города.  Всегда берите полис ОМС в поездки. По нему вам обязаны предоставить услуги базовой программы. Если отказываются, звоните в территориальный фонд ОМС в этом регионе.

Мы не работаем с вашей страховой компанией. Это незаконно, полис ОМС действует по всей стране. Если вам отказывают в помощи, ищите на обороте полиса телефон страховой и просите соединить с отделом защиты прав граждан.

Это не входит в стандарт. Вам всё равно должны оказать первую помощь.

Специалист сможет вас принять только через месяц. В Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи прописаны сроки ожидания:

  1. Неотложной помощи – 2 часа с момента обращения;
  2. Терапевта – 24 часа;
  3. Врача-специалиста –14 календарных дней;
  4. Диагностических и лабораторных исследований – 14 дней;
  5. Компьютерной томографии, магнитно-резонасной томографии и ангиографии – 30 дней;
  6. Госпитализации – 30 дней. С онкологическими заболеваниями – 14 дней.

Нам всё равно, делайте что хотите. Значит, жалуйтесь в Росздравнадзор или Минздрав. О том, что ваши права нарушили, можно рассказать любым из способов ниже:

  • В письме (обычном или электронном);
  • По факсу;
  • В сообщении, оставленном на сайте;
  • При личном посещении ведомства (в том числе и устно).

Любое обращение должны принять и зарегистрировать в течение трех дней.

А если вам всё же навязали услугу, сохраните чек и обратитесь в свою страховую компанию. Она обязана провести экспертизу и вынести решение о страховой выплате (или отказе от неё). Если страховая отказалась компенсировать убытки, но вы уверены, что ваши права нарушили, жалуйтесь в Территориальный фонд ОМС.

С 2011 года вы имеете право выбрать страховую компанию, поликлинику и специалиста, который будет вас лечить. Пользуйтесь этой возможностью и выбирайте того, кому бы вы могли без опасений доверить своё здоровье.  А мы поможем это сделать в статье «7 признаков хорошего врача».

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/polis-oms-kakie-medicinskie-uslugi-vam-dolzhny-okazat-besplatno-v-2018-godu2/

Особенности проведения УЗИ по полису ОМС

Какие услуги по омс предоставляются бесплатно

Знаете ли вы, что УЗИ по ОМС можно сделать бесплатно? Полис обязательного медицинского страхования позволяет проходить ряд важных обследований за счет государства. Рассмотрим, как сделать УЗИ по полису ОМС, в какие медучреждения можно обращаться и как отстоять свои права, если их нарушают.

Особенности оказания медицинских услуг по полису ОМС

Полис дает право бесплатно получать медицинские услуги по всей территории страны и даже за ее пределами. Страховое свидетельство могут получить все граждане России. Страховка выдается независимо от возраста и социальной принадлежности. Она должна быть у всех – пенсионеров, работающих и безработных граждан, студентов, школьников и даже новорожденных.

Чтобы обслуживаться в поликлинике бесплатно, необходимо прикрепиться к ней, взяв с собой паспорт и полис ОМС. В будущем, в клинику по месту регистрации свидетельство брать с собой не нужно, а вот если необходимо обращаться в другие медучреждения, которые работают в рамках программы обязательного медицинского страхования, свидетельство потребуется.

Примечание! В перечне клиник, доступных для обслуживания по ОМС, есть не только государственные, но и частные учреждения.

Застрахованный должен узнать о том, на что он может рассчитывать.

Какие виды услуг гарантируются государством

В первую очередь, это, конечно же, скорая помощь. Хотя на экстренную помощь могут рассчитывать даже те, у кого полиса нет. Медицинский персонал обязан помочь человеку, если есть угроза его жизни.

Что касается обследования, то бесплатно по полису ОМС можно сдать биохимический и клинический анализ крови, пройти гормональное исследование, сделать биопсию тканей, мазок, соскоб. К бесплатным инструментальным методам диагностики принадлежат УЗИ, ЭКГ, флюорография, маммография, рентгенография, КТ и МРТ. Подробнее про МРТ по ОМС можно почитать здесь.

Примечание! Выявление генетических или редких иммунологических болезней проводится на платной основе. 

Пребывание в стационаре (если речь не идет о платных одноместных палатах) и питание бесплатные. Лекарства оплачивает сам пациент.

Пациентам доступны все виды операций, которые выполняются в случае угрозы жизни. Оперативное вмешательство косметического характера не входит в базовую программу.

Что нужно, чтобы сделать УЗИ по полису ОМС

Можно ли сделать УЗИ сердца по полису ОМС бесплатно? Да, но обязательным условием для прохождения обследования является направление от врача. Помимо него, нужно иметь при себе полис ОМС, а также паспорт. Не помешают результаты предыдущих исследований, они могут понадобиться в ходе УЗИ.

Как и где пройти УЗИ сердца по полису ОМС

После того, как направление на ультразвуковое исследование сердца на руках у пациента, встает вопрос о выборе медицинского учреждения. Перечень клиник, которые работают в системе ОМС, можно посмотреть на сайте ТФОМС.

Эту же информацию можно уточнить в СК. Консультант поможет определиться с выбором больницы. Однако необходимо лично связаться с медучреждением и уточнить, делают ли они УЗИ сердца, есть ли возможность пройти исследование бесплатно.

На каждую клинику дается ограниченное количество квот.

Список ежемесячно обновляется, актуальную информацию можно посмотреть на сайте ТФОМС.

Важно! В частных центрах попытаются завладеть деньгами пациента, навязав дополнительные платные услуги, поскольку государственное финансирование в системе ОМС мизерное. Чтобы не попасться на крючок, важно заранее уточнить, за что платить придется, а что бесплатно.

Как записаться на обследование в частную клинику? Пациент должен заключить договор с медучреждением или же получить направление от врача на УЗИ в коммерческий центр.

Примечание! В государственной поликлинике могут выдать направление в частный центр лишь на ту услугу, которая у них не предоставляется. 

Условия для прохождения УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить болезни печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы. Его также можно сделать по полису ОМС, предварительно получив направление от терапевта или гастроэнтеролога.

Примечание! Процедура получения направления и записи в клинику на ультразвуковое исследование аналогичные, что и для УЗИ сердца.

Показания к проведению УЗИ органов брюшной полости

УЗИ также может быть назначено до или после проведения оперативного вмешательства. С его помощью можно выявить воспаление, добро- и злокачественные новообразования, определить патологии строения, функциональные нарушения.

Важно! На УЗИ органов брюшной полости в рамках диспансеризации имеют право все застрахованные в системе ОМС, которым исполнилось 36 лет.

Подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится натощак, поэтому его лучше проходить с утра. Последний прием пищи и употребление жидкости должны быть не позднее, чем за 12 ч. до процедуры.

За сутки до обследования необходимо отказаться от бобовых, жирной пищи, молочной продукции, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, газированных напитков, алкоголя. Чтобы уменьшить процесс газообразования, с вечера стоит принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.

Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают

Чтобы в обслуживании точно не отказали, необходимо прикрепиться к понравившейся клинике. Тогда основанием для отказа может стать лишь отсутствие данной медицинской процедуры в перечне предоставляемых услуг.

В частных центрах пациентам с направлением на УЗИ или другой вид инструментального обследования могут отказать из-за загруженности оборудования. Однако такой отказ является необоснованным, поскольку исследование можно перенести на другой день, когда не будет большой очереди. Что делать пациенту, если медперсонал не идет на уступки и не выполняет свои обязанности?

Для начала можно пожаловаться руководству, написав письменное обращение, где будет изложена суть проблемы. Если реакции никакой не будет, то необходимо обращаться в страховую компанию, поскольку в ее обязанности входит предоставление интересов пациента и защита его прав. Страховой агент подскажет, как написать заявление.

Следующие инстанции, куда можно обратиться – это ТФОМС, отдел по защите прав пациентов и другие. Крайней организацией может стать суд.

Ни в коем случае пациент не должен платить деньги за услуги, которые положены по ОМС бесплатно, иначе медицинское учреждение будет дальше обманывать больных.

Источник: https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/uzi-po-oms.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.