Какие санатории принимают по омс

Содержание

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2019 году: как получить путевку для детей с ДЦП и детей-инвалидов, список принимающих

Какие санатории принимают по омс

Санаторно-курортное оздоровление – вспомогательное лечение хронических болезней.

Оно повышает вероятность выздоровления, однако нахождение в таком лечебно-оздоровительном учреждении совсем недешевое, доступно лишь людям с высоким финансовым достатком.

Но благодаря программе страхования, государство может компенсировать часть денег, потраченных на оздоровление. Для этого нужно знать, как попасть в санаторий по программе ОМС и кому дается такое право.

Можно ли получить путевку в санаторий по полису ОМС

В советские времена было достаточно просто приобрести путевку через профсоюз и отдыхать вместе с детьми. Сейчас же такая возможность предоставляется только работникам вредных предприятий, и то не всем. В остальных случаях, все кто хотят улучшить свое здоровье, могут приобрести путевку за свой счет и ехать оздоравливаться. Но придется выложить кругленькую сумму.

Попасть в санаторий по ОМС непросто. Наличие полиса не дает право на бесплатную путевку, необходимо иметь медицинские показания. Это касается как детей, так и взрослых. Полный список заболеваний, которые могут стать основанием к посещению санатория, приведен в Приказе Минздрава №281 от 05.05.2016 г.

Рассчитывать на отдых в здравнице могут дети и взрослые, даже не с самыми тяжелыми патологиями. Но обязательными условиями являются:

  • действительный полис обязательного медицинского страхования;
  • наличие заключения с поставленным диагнозом и рекомендациями к санаторно-курортному оздоровлению.

Стоит сразу сказать, что для выдачи путевки нужно получить направление по форме № 057/у-04. Оно выдается врачебной комиссией.

Примечание! После получения направления, пациента ставят в очередь за выдачей путевки. Человек может ждать до 4 месяцев.

В среднем, нахождение в санатории не превышает 16 дней, независимо от того, достаточно этого времени на реабилитацию больного или нет. Бесплатные путевки по ОМС для льготников выдаются только 1 раз в 2-3 года. Дети с инвалидностью, а также больные, имеющие медицинские показания, могут лечиться раз в год.

Примечание! Детям-инвалидам дается вторая бесплатная путевка для сопровождающего.

Кто может бесплатно лечиться по ОМС

На бесплатное лечение в санатории по полису ОМС в первую очередь должны рассчитывать льготники. Это следующие категории граждан:

  • ветераны ВОВ;
  • инвалиды 1 и 2 группы;
  • дети-сироты;
  • чернобыльцы;
  • дети с инвалидностью, включая ДЦП.

Эти лица первые в очереди за получением путевок. Что касается пенсионеров, они хоть и являются льготной категорией, однако не имеют первоочередного права на оздоровление. Чтобы получить путевку по ОМС в санаторий пенсионеру, необходимо взять медицинское заключение от врача. Пенсионное удостоверение и проблемы со здоровьем не дают право на путевку.

Примечание! Для детей с ДЦП предназначены здравницы, где используются специальные реабилитационные программы. Ребенка принимают с родителями.

Большинство оздоровительных центров принимают детей-инвалидов, которые достигли четырехлетнего возраста. Государство оплачивает им не только нахождение в лечебнице, но также дорогу (в том числе и для сопровождающего). При неврологических или психических расстройствах санатории могут принимать детей с 2-х лет.

Попадают под бесплатное санаторно-курортное лечение по системе ОМС и пациенты с такими заболеваниями:

  • тяжелые сердечно-сосудистые болезни, а именно инфаркт, инсульт, нарушение мозгового кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • пороки развития позвоночника;
  • болезни беременных, которые ставят под угрозу беременность.

Также путевки выдаются детям или взрослым, которые перенесли операцию на сердце, сосудах, органах ЖКТ, позвоночнике, которым проводилось эндопротезирование или реплантация конечностей.

Какие услуги можно получить бесплатно в санатории по полису ОМС

Взяв направление на оздоровление в лечебнице, необходимо не забывать о санаторно-курортной карте, куда будут вписывать все проводимые процедуры. Этот документ содержит рекомендации по лечению.

Как только человек прибудет в санаторий, его сразу обследуют врачи и составят реабилитационную программу. Она может предполагать:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • рефлексотерапию;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • диету;
  • сеансы с психотерапевтом.

По окончанию пребывания в санатории, пациент снова проходит обследование, чтобы увидеть эффективность программы реабилитации. Все проводимые процедуры будут вписываться в медицинскую карту, которую нужно предоставить лечащему врачу. Это подтверждение, что пациенты лечились.

Примечание! Человек не вправе отказаться от лечения.

Сколько дней действует бесплатная путевка

Продолжительность терапии зависит от санатория. В среднем, путевка выдается на 14 дней, однако человек при желании может ее продлить за свой счет.

Продолжительность лечения зависит от показаний:

  • профессиональные заболевания – до 1 месяца;
  • болезни почек – до 36 дней;
  • травмы позвоночника – до 45 дней.

Но такое продолжительное нахождение в санатории скорее исключение.

Как попасть в санаторий

Чтобы получить путевку в санаторий по ОМС в 2019 году, необходимо иметь полис и подтвержденный врачами диагноз, который входит в перечень болезней для санаторно-курортного оздоровления.

Неважно, какую путевку нужно получить, детскую или взрослую, действия не отличаются:

  • Обратиться к лечащему врачу с конкретными жалобами на плохое самочувствие. По необходимости доктор назначит обследование.
  • Если есть основания для оздоровления в санатории, полученные анализы совместно с заключением будут направлены на рассмотрение комиссии.
  • Члены комиссии примут во внимание предоставленные документы. Если действительно есть показания и нет противопоказаний, и человек еще не получал путевку в санаторий в течение текущего года, то его ставят в очередь.
  • Пациенту нужно забрать направление на бесплатный отдых, которое считается годным 6 месяцев, и ждать путевку.

Где можно проходить оздоровление

В каком санатории будет бесплатно лечиться пациент по ОМС, зависит от показаний и наличия свободных мест в принимающем учреждении. Только врачебная комиссия вправе определить тип заведения.

Список санаториев, работающих по ОМС, для лечения детей с ДЦП на 2019 год выглядит так:

  • «Анапа», г. Анапа;
  • «Родина», г. Евпатория;
  • «Известия», г. Сочи;
  • «Смена», с. Сукко.

Более подробная информация содержится на сайте Департамента труда и социальной защиты населения.

Какие документы необходимо предоставить

Необходимо подготовить такие бумаги:

  • копию полиса ОМС;
  • направление с диагнозом;
  • копию паспорта;
  • результат обследования у гинеколога (уролога);
  • электрокардиограмму;
  • флюорографию;
  • анализ крови на венерические заболевания.

Для получения некоторых документов, например, результатов анализов, потребуется время, поэтому их нужно сделать заранее.

Что делать, если отказывают в оформлении документов

На рассмотрение комиссии дается 20 дней. Она может озвучить либо положительный, либо отрицательный ответ.

Причиной отказа является неполный пакет документов или же наличие противопоказаний, а именно:

  • онкология;
  • венерические заболевания;
  • психические расстройства;
  • нетрудоспособность пациента, когда он не может ухаживать за собой;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • тяжелое состояние, которое требует немедленного проведения операции;
  • гипертония 3 степени;
  • анемия, когда гемоглобин падает ниже 100 г/л;
  • бронхиальная астма и другие болезни, которые являются противопоказанием к проведению оздоровительных процедур.

Отказ также может быть выдан по причине отсутствия свободных мест в выбранном санатории или же в том случае, если лечебница не работает по программе ОМС.

Примечание! Если в бесплатном оздоровлении было отказано из-за отсутствия свободных мест, то повторно документы можно предоставить только через 3 месяца.

При подаче заявления на бесплатное лечение имеет значение регион. Финансирование полисов, выданных в Московской области, ограничено.

Путевка в санаторий по ОМС – отличная, причем бесплатная, возможность улучшить состояние здоровья детей и взрослых. Если есть проблемы со здоровьем, то стоит обязательно воспользоваться полисом.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-popast-v-sanatoriy-po-programme-oms.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/kak-popast-v-sanatorii-po-programme-oms-v-2019-godu-kak-poluchit-putevku-dlia-detei-s-dcp-i-deteiinvalidov-spisok-prinimaiuscih-5dc828fb9ed2982a511bb29b

Социальные санатории для пенсионеров и др. льготных категорий по омс

Какие санатории принимают по омс
: Сентябрь 4, 2013

Перечень санаториев:

на оказание услуг по предоставлению санаторно-курортного лечения и оздоровления (по путевкам) в 2013 году отдельным льготным категориям граждан (ветераны войны из числатружеников тыла; реабилитированным лицам, подвергшимся политическим репрессиям; ветеранам труда, ветеранам военной службы; неработающим пенсионерам (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет); Почетные доноры России и Почетные доноры СССР; граждане, получившие повреждения здоровья в результате террористических актов; Супруг (супруга) состоявший (состоявшая) на день гибели (смерти) в зарегистрированном браке с погибшим (умершим) и не вступивший (не вступавшая) в повторный брак, родители погибших (умерших), дети в возрасте до 18 лет погибших (умерших) в результате террористических актов; федеральные льготные категории граждан).

Перечень санаториев на оказание услуг по предоставлению санаторно-курортного лечения (по путевкам) в 2019 году

детям-инвалидам до 18 лет с сопровождающими лицами с 15 апреля 2019 года по 31 октября 2019 года

Название санатория, адрес, телефонМесто нахождения санатория и его расположениеПрофиль санаторияНаличие бассейна для плаванияПримечание
Средняя полоса России
ООО «Санаторий (курорт) «Егнышевка»Тульская обл., Алексинский р-он,д. Егнышевка,т. 8(48753)6-21-90Расположен на северо-западе Тульской обл. в экологически чистом Алексинском р-не на правом берегу реки Оки.На территории санатория находятся аптека, магазин, газетный киоск, таксофон, почта, парикмахерская, терминал для оплаты платежей.Территория санатория занимает 22 га. Жилой фонд, лечебная база, киноконцертный зал и столовая находятся в разных корпусах, не соединенных переходами. Размещение со всеми санитарно-бытовыми удобствами, включая холодильник, телевизор, кондиционер или вентилятор.Основное заболевание, лечение которого будет осуществляться в рамках заключенного государственного контракта:ГК № 47от 23.11.2018г.для лечения болезней нервной системы, органов кровообращения, болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.Да.Принимает детей-инвалидов с 4-х летнего возраста.Бесплатная доставка граждан от ж/д ст. Тарусская до санатория и обратно.
ООО«СЕРЕБРЯНЫЙ БОР»440600, г. Пенза,Ул. Максима Горького, 38/45Тел. 8 (8412) 62-82-17Расположенв лесопарковой зоне,с небольшими перепадами высот (3-5м.).На территории санатория находятся аптека, газетный киоск, почта, магазин.Территория санатория занимает 15 га.Размещение со всеми санитарно-бытовыми удобствами, включая холодильник, телевизор, кондиционер или вентилятор.Основное заболевание, лечение которого будет осуществляться в рамках заключенногогосударственного контракта:ГК № 48от 26.11.2018г.для лечения дорсопатии, спондилопатии, болезней мягких тканей, остеопатии и хондропатии, артропатии, артрозов, других поражений суставов.Да(бассейн 25*10, здание бассейна соединено теплым переходом с жилым корпусом)Принимает детей-инвалидов с 4-х летнего возраста.Бесплатная доставка граждан от ж/д станции «Пенза-I»до санатория и обратно
ЛПУ санаторно-курортного типа -Санаторий «ЗАКЛЯЗМЕНСКИЙ»600023, Владимирская обл., г. Владимир, Судогодское ш., д.69тел.:84922-32-37-83Расположен в живописном сосновом бору на окраине национального парка-заповедника Мещёра. На территории: ресторан, бар, стоянка, прачечная, прокат спортивного и бытового инвентаря, SPА-процедуры, собственный стоматологический кабинет, косметолог, зал лечебной физкультуры, баскетбольная, волейбольная площадки, футбольное поле.Размещение со всеми санитарно-бытовыми удобствами, включая холодильник, телевизор, кондиционер или вентилятор.Основное заболевание, лечение которого будет осуществляться в рамках заключенного государственного контракта:ГК № 49 от 23.11.2018г.для лечения болезней нервной системы, органов дыхания.НетПринимает детей-инвалидов с 4-х летнего возраста.Бесплатная доставка граждан от ж/д станции г. Владимирдо санатория и обратно.
Черноморское побережье Кавказа
ОАО «Санаторий «Анапа»353444,Краснодарский край, г.Анапа, ул. Гребенская, 3т. 8(86133) 5-65-53,

Источник: https://www.kszn.ru/Zdorovie/p2_articleid/4904

Как бесплатно попасть в санаторий по ОМС в 2020 году: инструкция как получить путевку и документы

Какие санатории принимают по омс

Санаторно-курортное оздоровление во все времена считалось одним из лучших способов восстановить свой организм после болезней и осуществить профилактику обострения хронических недугов.

В период существования СССР путёвки на лечение были более доступны в финансовом плане.

Сейчас же их покупка может хорошо ударить по кошельку, поэтому желающие поправить своё здоровье интересуются: как попасть в санаторий по программе ОМС и возможно ли отдохнуть там на бесплатной основе?

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2020 году можно при таких обстоятельствах:

  • пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
  • больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

  • болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
  • заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
  • патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
  • заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так.

Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н.

Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.

Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.

Из чего состоит процедура реабилитации в санатории

После поступления в лечебно-профилактическое учреждение, пациент проходит обследование для того, чтобы там ему могли подобрать программу реабилитации. Это комплекс профилактических и лечебных мер, направленных на восстановление сил организма после перенесённого недуга или на облегчение последствий врождённой патологии. Процедура реабилитации включает следующие основные мероприятия:

  • рефлексотерапию, физиотерапию и курс целебных массажей;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • диетическое питание;
  • психотерапевтические сеансы.

Данный список может видоизменяться в зависимости от условий региональной программы ОМС и возможностей учреждения, которое предоставляет застрахованным курс лечебного оздоровления. В последние дни пребывания пациента в санатории по ОМС проводится анализ эффективности мероприятий, и оценивается, улучшилось ли состояние больного.

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

  1. Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
  2. Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
  3. На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
  4. Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
  5. На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.

Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако ознакомится с перечнем российских санаториев и посмотреть их контакты можно по ссылке. 

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

  • страховой полис ОМС (копия);
  • гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
  • направление от лечащего врача;
  • эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
  • ЭКГ;
  • анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • флюорография;
  • обследование уролога (гинеколога).

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

  • при наличии венерических заболеваний;
  • при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
  • невозможность самостоятельного ухода за собой;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения и расстройства психики;
  • наличие алкогольной или наркотической зависимости;
  • серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
  • тяжёлая форма бронхиальной астмы;
  • период обострения болезни или послеоперационный период;
  • анемия, плохое кровообращение;
  • наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

Ограничения программы, о которых вы должны знать

Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.

Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:

  • путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
  • в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
  • лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
  • пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.

Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.

Заключение

Ускорить восстановление организма после длительной и тяжёлой болезни можно, пролечившись в лечебно-профилактическом учреждении. Двухнедельный терапевтический курс позволяет намного быстрее справится с последствиями недуга и поправить своё здоровье в целом.

Радует тот факт, что при наличии полиса обязательного медицинского страхования, сделать это можно бесплатно.

Для этого нужно получить заключение врачебной комиссии и предварительно обследоваться на наличие показаний и противопоказаний.

Стоит отметить, что пройти курс лечения имеют право не только тяжело больные пациенты, а и застрахованные лица с широко распространёнными недугами, в том числе и дети.

Подробнее про обязательное медицинское страхование в России читайте далее.

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/kak-besplatno-popast-v-sanatorij-po-oms

Программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Какие санатории принимают по омс

Медицинская реабилитация в санаториях ГУП «Медицинский центр»
по программе ОМС Московской области

ГУП «Медицинский центр» на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011506 от 06 декабря 2019 г.

принимает участие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Московской области (далее – Программа ОМС Московской области), оказывая специализированную медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» в условиях круглосуточного стационара.

Медицинская помощь по профилю «медицинская реабилитация» в условиях круглосуточного стационара оказывается в отделениях медицинской реабилитации, развёрнутых на базе санаториев ГУП «Медицинский центр»:

санаторий «Волна» – Московская область, Истринский район, Бужаровский с/о, пос. Гидроузла;
санаторий «Озеро Белое» – Московская область, Шатурский р-н, пос. Санатория «Озеро Белое». В рамках Программы ОМС Московской области и государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи плановая специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара по профилю «медицинская реабилитация» предоставляется: – пациентам с полисом ОМС, выданным подмосковными страховыми организациями (в пределах выделенного ТФОМС МО объёма медицинской помощи для ГУП «Медицинский центр); – пациентам с полисами ОМС, выданными страховыми организациями других субъектов РФ (в соответствии с наличием свободных коек в реабилитационных отделениях подразделений ГУП «Медицинский центр»).

Виды и условия проведения медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара в отделениях медицинской реабилитации подразделений (санаториев) ГУП «Медицинский центр»

По программе ОМС Московской области в отделениях медицинской реабилитации подразделений ГУП «Медицинский центр», в условиях круглосуточного стационара проводится:
· медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы – санаторий «Волна», санаторий «Озеро Белое»;
· медицинская кардиореабилитация – санаторий «Озеро Белое»;
· медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы – санаторий «Волна». Медицинская реабилитация в условиях круглосуточного стационара осуществляется при наличии подтверждённой результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствия противопоказаний к методам реабилитации: – в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы; – поздний реабилитационный период при наличии показаний и реабилитационного потенциала, остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания с выраженными последствиями после перенесённого неврологического заболевания вне обострения. Пациенты с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии могут быть приняты только на санаторно-курортное лечение (за полную оплату пациентом).

Медицинская организация, оформляющая направление на госпитализацию для прохождения медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара в подразделениях (санаториях) ГУП «Медицинский центр», в каждом индивидуальном случае определяет необходимость медицинской реабилитации в условиях круглосуточного

стационара, оценивая степень нарушения функций жизнедеятельности пациента по Шкале Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ) – т.е. состояние пациента должно соответствовать 3-5 баллам по ШРМ. Обоснование – наличие показаний, реабилитационного потенциала – подробно описывается в направлении на госпитализацию (форма 057/у-04) и в выписке из медицинского документа (форма 027/у). Коды диагнозов для госпитализации в круглосуточный стационар приводятся в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Госпитализация в круглосуточный стационар с заболеваниями, с шифрами МКБ-10, проводится в соответствии с показаниями и противопоказаниями для стационарной медицинской реабилитации. Госпитализация и лечение в отделениях медицинской реабилитации в подразделениях ГУП «Медицинский центр» по программе ОМС Московской области для пациента бесплатна. На период госпитализации по полису ОМС работающим пациентам выдаётся/продлевается лист нетрудоспособности. Пациенты принимаются (госпитализируются) в подразделения (санатории) ГУП «Медицинский центр» для прохождения курса медицинской реабилитации на основании решения врачебной комиссии санатория.

Врачебная комиссия санаториев принимает решение заочно (без присутствия пациента) на основании следующих документов и результатов обследований по профилю заболевания:

– направление на госпитализацию (форма 057/у-04) с указанием подразделения (санатория) ГУП «Медицинский центр» (не более 1 месяца от момента выдачи);
– первая страница паспорта гражданина РФ или иного документа, подтверждающего личность пациента;
– полис ОМС (скан-копия обеих сторон полиса);- выписка из медицинского документа (форма 027/у) ;
– выписной эпикриз из больницы (не более 12 месяцев от момента выдачи). При госпитализации потребуется предоставить:

– справку об отсутствии контакта с вероятными больными в срок не менее 14 дней до даты отъезда;

– общий анализ крови (30 дней);
– общий анализ мочи (30 дней);
– ЭКГ (1 мес.);
– консультация гинеколога для женщин;
– заключение по флюорографии грудной клетки (не более 1 года от момента выдачи);
– описание снимков (рентгенограмм или МРТ в течение 6 месяцев от момента выдачи для ортопедических заболеваний и заболеваний ЦНС, вертеброгенных неврологических заболеваний, после ОНМК – МРТ головного мозга). Скан-копии документов направляются по электронной почте:
 в санаторий «Волна»: pash@gupmc.ru 
 в санаторий «Озеро Белое»: info-ozerobeloe@gupmc.ru

В направляемой Вами информации на электронную почту врачебных комиссий санаториев обязательно указывайте телефон, электронную почту (при наличии) для обратной связи.

Порядок рассмотрения документов на госпитализацию, уточнения/изменения ранее согласованной даты госпитализации могут быть уточнены пациентом с понедельника по пятницу (по рабочим дням) :

 в санатории «Волна» с 8.

00 до 17.00, телефон: 8 (968) 692 20 35 

 в санатории «Озеро Белое» с 9.00 до 16.00, телефон: 8 (496) 456 84 68, 8 (496) 456 84 74 Решение врачебной комиссии будет вынесено в течение 10 рабочих дней и доведено до пациента по указанным им контактам. При положительном решении врачебной комиссии о госпитализации сроки госпитализации согласуются с пациентом по телефону/электронной почте. При отказе от согласованной госпитализации необходимо заранее уведомить врачебную комиссию санатория по указанным выше телефонам.

При желании пациента продлить срок пребывания в санатории после окончания курса медицинской реабилитации с ним заключается договор на приобретение санаторно-курортной путевки на льготных условиях со скидкой 10%, без продления листка нетрудоспособности

Источник: https://gupmc.ru/medicine/oms/

Бесплатное лечение в санатории по ОМС и ФСС

Какие санатории принимают по омс

Лечение в санаториях не стоит считать пережитком прошлого. В современном мире это весьма эффективный метод оздоровления организма, а также серьезное подспорье для тех, кому требуется реабилитации после болезни.

Подобные заведения были популярны в советское время ввиду их доступности. Достать путевку было делом весьма не хлопотным, и стоило сущие копейки. В 90-е здравницы оказались практически не востребованными, поэтому многие сменили свой профиль. Сейчас же у населения вновь появилось время и желание заниматься не только карьерой, но и собственным здоровьем.

Для прохождения курса процедур в выбранной вами здравнице необходимо достать направление. В первую очередь совместно с доктором определяется цель посещения санатория, а после этого изыскиваются пути приобретения путевки.

Сделать это можно выложив из собственного кошелька не малую сумму или же за счет средств государственных фондов – ФСС, ФОМС.

Воспользовавшись первым вариантом приобретения вы вряд ли столкнетесь с какими – либо трудностями, а вот для бесплатного лечения придется собрать не одну справку. Но все же это возможно.

За счет средств ФСС

Фонд социального страхования оплатит путевку только льготной категории граждан:

– неработающие инвалиды первой и второй групп;
– ветераны ВОВ;
– дети – сироты;
– жители блокадного Ленинграда.

Для этих групп лиц направление на санаторно-курортное лечение выдается в обязательном порядке.

Но следует помнить и о том, что эти заведения должны находиться на территории РФ, а периодичность пребывания в них не чаще, чем 1 раз в 3 года.

Для получения направления этим людям стоит обратиться к терапевту, обследоваться, получить справки и подтвердить право на льготную путевку в социальном фонде.

За счет средств ОМС

Остальным гражданам также могут претендовать на получение бесплатного направления, для этого необходимо наличие полиса ОМС.  Здесь безвозмездное лечение будет предложено вследствие наступления определенных события и обстоятельств. Зачастую путевка предоставляется для восстановления после перенесенного заболевания.

Больницы восстановительного лечения проводят комплекс мер для возобновления деятельности организма в привычном режиме. Длительность и интенсивность необходимых мер зависит от тяжести заболевания и проходит в несколько этапов.

Сначала определяется состояние пациента, далее формируется программа реабилитации, а в завершении проводят анализ эффективности проведенных мероприятий. План восстановления обычно включает в себя массаж, рефлексо- и физиотерапию, а также диетическое питание.

Размер предоставляемой помощи определяется структурами, курирующими территориальную программу ОМС данного региона.

Первым шагом для получения путевки станет обращения к терапевту в поликлинике для определения состояния здоровья. Специалист уточнит медицинские показания и противопоказания для медицинской реабилитации на бесплатной основе.

Отказом в лечении по ОМС могут быть следующие заболевания пациента:

– венерические заболевания;
– потребность хирургическом вмешательстве;
– беспомощность;
– нарушения проводимости и сердечного ритма;
– болезни психики и алкогольная или наркотическая зависимость;
– онкология.

Узнать показания к восстановительному лечению, а также проверить законность отказа в предоставление пациенту направления можно позвонив в страховую компанию.

Далее доктор назначает необходимые процедуры, а врачебная комиссия принимается решение о направление больного в отделение реабилитации.

Перечень документов для предоставления на комиссию:

– полис ОМС (копия);
– документ, удостоверяющий личность гражданина РФ (копии страниц с фото и пропиской);
– направление из поликлиники;
– заключение с описанием диагноза;
– ЭКГ, обследования на НС, ВИЧ, RW, HBs–АГ;
– анализы мочи и крови;
– флюорография;
– заключения гинеколога (уролога).

После рассмотрения заявки члены комиссии выносят решение о необходимости реабилитации или отказывают. Следует помнить, что бесплатные путевки выдаются далеко не во все здравницы страны, а только в те, которые занесены в соответствующий список.

Продолжительность терапии  определяется индивидуально и составляет от 14 до 24 дней. Желающие улучшить самочувствие должны заранее получить от врача санаторно-курортную карту, в которой будут зафиксированы показания к лечению, а в последствие проводимые процедуры и полученные результаты.

Лечение по ОМС имеет ряд ограничений:

– соблюдение очередности (в ряде регионов до четырех месяцев);
– размещение в многоместных палатах;
– проведение терапии только по одному заболеванию;
– максимальный срок размещения не превышает 16 дней, даже при наличии показаний на более продолжительную терапию.

Несмотря на некоторые неудобства, получить безвозмездную путевку в санаторий вполне реально. Главное вовремя обращаться за помощью к специалистам и решение вопросов, связанных со здоровьем, не откладывать на неопределенный срок.

Источник: https://omsfree.ru/poleznaya-informacia/stati/besplatnoe-lechenie-v-sanatorii-po-oms/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.