Какие пломбы ставят в бесплатной стоматологии

Содержание

Гарантия на пломбу зуба и на протез по закону в РФ: сроки и виды обязательств стоматолога

Какие пломбы ставят в бесплатной стоматологии

Установка пломбы на зуб или протезирование являются наиболее популярными стоматологическими услугами в России. Перед стоматологическими вмешательствами стоит уточнить, какой гарантийный период распространяется на пломбу или протез.

В течение этого срока клиент стоматологической клиники имеет право на безвозмездное устранение дефектов.

Правовые нормы

Под гарантийным сроком на установку пломбы или зубного протеза понимают период, в течение которого клиника и конкретный стоматолог несут ответственность за качество и последствия оказываемой услуги.

На установку пломбы на зуб или протезирование распространяет свое действие «Закон о защите прав потребителей». В нем указано, что исполнитель определенных работ и услуг должен сам устанавливать на них гарантийный период.

При этом в законодательстве содержится условие, что предоставление такой гарантии является обязанностью, а не правом стоматологов. Как минимум на пломбы и протезы должен распространяться гарантийный период.

В течение гарантийного срока пациент стоматологической клиники может рассчитывать:

  • на бесплатное устранение дефектов или повторную установку пломбы на безвозмездной основе;
  • на возврат убытков, которые понес пациент при необходимости исправления недочетов в другой клинике.

Также пациент имеет право отказаться от услуг данного врача, тогда стоматолог должен по требованию выплатить ему денежную компенсацию.

Помимо Закона о защите прав потребителей, установка гарантии на пломбу должна происходить в соответствии с «Правилами предоставления платных медицинских услуг медицинскими учреждениями», которые были утверждены Постановлением Правительства РФ от 1996 года, а также Гражданским кодексом, ФЗ-323 от  2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», стандартами оказания медпомощи, протоколами ведения больных, принятыми Минздравом РФ.

Срок гарантии на стоматологические услуги

Срок гарантии на стоматологические услуги устанавливается на усмотрение врача. В том, что каждая клиника устанавливает свои временные рамки, на которые распространяется гарантийный период, нет никакого нарушения права потребителей.

В отношении установленной пломбы стоит различать такие понятия, как срок гарантии и срок эксплуатации. Последний, как правило, на порядок дольше. Например, эксплуатационный период коронки составляет 15 лет, но это не значит, что гарантия будет длиться все это время.

На длительность гарантийного срока оказывает влияние клиническая картина полости рта пациента. Так, при повышенной стираемости зубов, наличии заболеваний полости рта (в частности, таких, как пародонтит, стоматит, пародонтоз), особенностях прикуса гарантия может иметь более сжатые временные рамки.

На сроки могут оказывать влияние соблюдение пациентом гигиены полости рта, посещение им бесплатных регулярных осмотров.

Во многом срок гарантии зависит от материалов, которые применялись стоматологом при изготовлении пломбы.

Обычно на более дорогие и более качественные материалы стоматологи устанавливают более длительную гарантию.

Например, на дешевые цементы гарантийный срок устанавливается продолжительностью 3 мес., для дорогих световых пломб она может длиться до 2 лет. В большинстве клиник гарантия на пломбы устанавливается продолжительностью в 1 год.

Стоит отметить, что очень длительная гарантия (более 10 лет) должна насторожить пациента. Скорее всего, нерадивый стоматолог и не думает исполнять такие гарантийные обязательства.

Что касается установленных протезов, то для них действуют расширенные гарантийные сроки. При протезировании одиночными коронками они составляют в среднем 2-5 лет, коронками на имплантатах – 4-10 лет, мостовыми протезами – 4-10 лет.

Согласно закону о «Защите прав потребителей», гарантия начинает исчисляться с момента оказания соответствующей услуги, но на стоматологические услуги может действовать сокращенная гарантия. Об уменьшении срока и причинах для этого нужно оповестить пациента и прописать данный факт в медкарте.

Виды гарантийных обязательств

Гарантий на установку пломбы складывается из гарантии качества оказываемых услуг и гарантии, которая распространяется на используемые материалы. Т. е. стоматолог в данном случае несет ответственность за те пломбировочные материалы, которые он применяет в работе. Из-за того, что материал оказался бракованным, врач не снимает с себя ответственности за выполненные им работы.

Гарантия распространяется только на те случаи, когда дефект пломбы возник не по вине самого пациента. Например, если пациент будет открывать зубами пивные бутылки, то гарантия на случаи повреждения пломбы действовать не будет.

К гарантиям на качественные стоматологические услуги относятся несколько безусловных положений.

Так, стоматолог обязан предварительно обработать инструменты антисептиками, он должен соблюдать правила техники безопасности, четко следить за дозировкой препаратов, иметь медицинское образование, придерживаться рекомендованного графика работы.

Предварительно врач должен удостовериться, что у пациента отсутствуют сопутствующие заболевания, которые могут препятствовать производству определенных манипуляций (например, пациент может иметь аллергию к определенным анестетикам и может потребоваться платное обезболивание). При выполнении работ должно учитываться правило разумного риска.
Врач должен предоставить пациенту весь спектр информации о том, что он предполагает сделать, каким образом и какие ощущения возникнут у пациентов, предложить ему несколько вариантов лечения, обозначить стоимость предстоящей пломбы; получить от пациента информированное согласие, а затем выполнять свою работу.

В отношении гарантии на материалы имеется в виду, что материал останется безопасным на протяжении всего эксплуатационного периода, пациенту гарантируется сохранение механических функций пломбы и зуба, эстетичный внешний вид.

В каких случаях и как происходит ремонт или замена зубных протезов и пломб по гарантии

Перечень гарантийных случаев, при которых предоставляется гарантия на пломбы, обычно прописан в договоре об оказании услуг. В частности, перечень недочетов пломбы, которые подлежат безвозмездному устранению в течение всего гарантийного срока, обычно включает:

  • разрушение краевого прилегания пломбы к зубу;
  • изменения цвета материала по наружной границе пломбы;
  • вторичный кариес из-за установки пломбы;
  • утрата пломбировочного вещества из-за выпадения;
  • пломба на грани выпадения;
  • откол небольшого участка от коронки.

Возникшие существенные недочеты должны препятствовать прямому использованию зубов пациентом.

Стоит отметить, что клиника имеет право отказать в выполнении гарантийных обязательств. Так, ключевым условием, которое позволяет пациенту рассчитывать на безвозмездное устранение недостатков, является добросовестное соблюдение гигиенических правил и регулярные визиты к стоматологам на осмотр.

В перечне требований к пациенту для предоставления ему услуг по гарантии могут значиться:

  1. Отсутствие заболеваний или особых состояний, которые могли негативно повлиять на результаты лечения (например, беременность или недомогание, связанное с изменением гормонального фона, возникшие проблемы с ЖКТ,  болезни лор-органов, длительный прием лекарств, остеопороз, новообразования).
  2. Невмешательство сторонних врачей.
  3. Отсутствие каких-либо травм, непредвиденных ситуаций, повлиявших на состояние зубного ряда, пломбировочный материал.
  4. Отсутствие существенных повреждений пломбы в размере более 50%.

Т. е. если пациент не явился на очередной профосмотр, не соблюдал гигиену полости рта, отказался от плана лечения, обращался к другим врачам, то услуги по гарантии ему не будут предоставлены.

Применительно к ортопедической стоматологии пациенту могут отказать в предоставлении гарантии, когда имело место вмешательство со стороны другого ортопеда-стоматолога.

В случае отказа от оказания услуг по гарантии пациент может обжаловать действия клиники в Роспотребнадзоре или в суде.

Для повторного пломбирования зуба или устранения дефекта пломбы по гарантии требуется выполнить такие действия:

  1. Обратиться в клинику, в которой устанавливалась пломба. Предъявить договор об оказании услуг и чек (платежный документ желателен, но необязателен, при его отсутствии может потребоваться экспертиза).
  2. Записаться на прием к врачу, который оказывал услугу.
  3. По результатам осмотра врач принимает решение, является ли случай гарантийным и описывает план лечения.
  4. Врач должен выполнить все необходимые действия для устранения дефектов в сжатые сроки. Это может быть замена пломбы или устранение дефекта.

Таким образом, на стоматологические услуги должна распространяться гарантия. Обычно она составляет 1-2 года с момента установки пломбы или зубного протеза. В течение гарантийного периода врач обязан устранить все недостатки безвозмездно.

Под недостатком услуги, оказываемой стоматологом, понимается несоответствие работ и услуг обязательным требованиям или условиям договора, которые делают невозможным нормальную эксплуатацию зубов и их целевое использование. Гарантийные сроки начинают действовать с момента оказания услуги (со дня принятия работы пациента).

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Источник: https://zakonguru.com/zpp/uslugi/garantia-na-plombu.html

Виды пломб для зубов – разновидности материалов, преимущества и недостатки

Какие пломбы ставят в бесплатной стоматологии

Пломба – это медицинский материал, имеющий определенную вязкость и использующийся для заполнения полости зуба после лечения кариозных поражений. Иногда пломбирование зуба требуется после механического или травматического воздействия. Пломба застывает самостоятельно через какое-то время или принимает необходимую твердость после обработки специальными веществами.

Данный способ лечения подходит только для обработки небольших поверхностей при кариесе или пульпите.

Если очищенная и обработанная антисептиками полость зуба имеет большую площадь, используются металлокерамические вкладки – микропротезы, повторяющие анатомический рисунок зуба.

Срок службы пломбы напрямую зависит от используемых материалов, поэтому важно знать, какие виды пломб для зубов чаще всего применяются в классической стоматологической практике.

Виды пломб для зубов

Какие требования предъявляются к пломбам?

Чтобы решить для себя, какая пломба лучше, во время выбора того или иного варианта следует обращать внимание на следующие моменты:

  • уровень токсичности;
  • стойкость к действию слюны, биологически активных компонентов в составе пищи;
  • сохранение формы, объема, уровень истирания с течением времени;
  • подверженность окрашиванию и изменению оттенка;
  • время, которое требуется для качественного затвердевания;
  • показатели механической прочности.

Помимо указанных факторов, врачам важны прочие свойства пломб. Речь идет о пластичности изделия, что позволяет достичь оптимальной формы слепка. Значение имеет способность материала плотно прилегать к стенкам зубной эмали, легкость обработки стоматологическими инструментами.

Этапы постановки пломбы

При обработке больного зуба, после установления первичного диагноза, врач удаляет размягчённый дентин, очищая поверхность зуба от поражённых тканей. Уже на этом этапе пациентам иногда требуется анестезия. При глубоком поражении кладут лечебную прокладку с кальцием для снятия воспаления.

Под эстетическую поверхность пломбы кладут изолирующую прокладку из высококачественных материалов, имеющих максимальную адгезию. Следующим этапом проходит постановка пломбы, если материал используется светоотвердевающий, то светят каждый слой пломбы.

Временные пломбы

Какие пломбы лучше ставить? В ситуациях, когда зуб вылечен не окончательно и стоматолог планирует выполнять дополнительные действия, на помощь приходят временные средства. Решение берут на вооружение, если необходимо на некоторое время изолировать образованную в структуре эмали полость.

Перед установкой временной пломбы стоматолог дезинфицирует и подсушивает местные структуры. После качественного затвердевания материала важно в течение нескольких часов не принимать пищу.

Ведь здесь применяются довольно хрупкие материалы, способные выпадать в случае излишнего давления. Временную пломбу оставляют на срок в несколько суток.

Если за отведенный врачом промежуток времени не возникла боль, прочие симптомы, указывающие на прогресс заболевания зубов, стоматолог прибегает к постоянному пломбированию.

Виды зубных пломб

Зубные пломбы отличаются друг от друга некоторыми параметрами:

  • Временем использования.
  • Материалами, из которых изготовлен пломбировочный материал.

По времени использования выделяют две категории пломб: постоянные и временные.

Временные пломбы устанавливаются на короткий промежуток времени, когда необходимо закрытие полости зуба до следующего приёма специалиста.

Постоянные пломбы устанавливаются на санированные зубы и помогают воссоздать первоначальную форму зуба. Постоянные пломбы устанавливаются на длительный промежуток времени (от года до пяти лет), помогают предотвратить попадание патогенных микроорганизмов в глубокие слои дентина и препятствуют вторичному кариесу.

Временная вкладка ставится на срок не более двух недель

Если постоянные составы установлены согласно необходимым нормам, то пломбированный зуб не отличается от других коронок в зубном ряду.

Материалы для изготовления пломбировочных составов используются разные:

  • Инертные металлические сплавы. Другое название материала — амальгама.
  • Специализированные прочные стоматологические цементы.
  • Инертные пластмассы.
  • Композитные материалы.

Самым частым пломбировочным материалом, который используется в эстетической стоматологии, является фотополимер. Это композитные материалы, твердеющие при воздействии на них ультрафиолетом. Фотокомпозитные полимерные материалы обеспечивают наивысшую эстетичность и прочность.

Цементные

В поиске ответа на вопрос, какая пломба лучше, стоит сказать несколько слов о цементных вариантах. Еще не так давно подобные изделия пользовались успехом ввиду дешевизны и простоты установки. Цементные основы неплохо затвердевают под влиянием химических реагентов. Повышенная прочность достигается по прохождению нескольких часов с момента установки.

Выделяют следующие разновидности цементных пломб:

  1. Цинк-фосфатные – на первых порах отличаются довольно высокой стойкостью к внешним воздействиям. Со временем способны частично растворяться под действием биологически активных веществ в составе пищи. Снижается качество прилегания материала к зубной эмали, образуются щели. Учитывая отмеченные недостатки, в настоящее время цинк-фосфатные пломбы используют в качестве изолирующих вкладок перед установкой капитальных коронок.
  2. Силикатные – изделия отличаются некоторой токсичностью. По своей структуре это достаточно твердый материал, он хорошо подходит для пломбирования фронтальных зубов. Для глубокого пломбирования силикатный материал не используется, потому что он оказывает отрицательное воздействие на пульпу.
  3. Силикатно-фосфатные – обладают свойствами, характерными для вышеуказанных вариантов. Занимают промежуточное место в лечении зубов.
  4. Поликарбонатные – отличаются низкой склонностью к растворению. В составе содержится фтор, который уберегает естественные ткани от прогресса кариеса. Используются в целях создания изолирующих вкладок во время установки коронок, находят применение в пломбировании молочных зубов.

Цементные пломбы имеют один общий недостаток. После замешивания основы врач имеет несколько минут на создание формы изделия. Затем материал прочно схватывается, утрачивая пластичность.

Самая лучшая пломба для зуба

Какой пломбировочный материал самый лучший?
Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами.

Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие.

Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Популярные статьи в интернете по запросам: «какая пломба лучше?», «какой пломбировочный материал самый лучший?», «какую пломбу лучше поставить?» и т.п. – мало проясняют ситуацию.

В большинстве статей (написанных зачастую безымянными авторами или копирайтерами) рассматриваются лишь классы пломбировочных материалов: цементы, амальгамы, стеклоиономеры, композиты химического и светового отверждения.

После подробного описания материалов, вышедших из употребления несколько десятилетий назад (видимо, для придания большего объёма тексту), делается заключение, что светоотверждаемые композиты – самые лучшие, и если у человека есть финансовые возможности, то желательно ставить пломбы из них.

Про конкретные марки гелиокомпозитов либо ничего не упоминается, либо заявляется, что все они примерно одинаково хороши. Или начинаются рекламироваться «нанокомпозиты последнего поколения».

Какие пломбы не нужно ставить

Первое и главное, что должен уяснить каждый пациент – светоотверждаемые пломбы (фотополимеры, гелиокомпозиты) являются единственным разумным выбором в XXI веке. Даже для людей, стеснённых в средствах. Другие материалы не на 10 или 20 процентов, а многократно хуже.

Обсуждать преимущества или соотношение цена/качество цементных пломб в наше время так же глупо, как искать достоинства, к примеру, у катушечных магнитофонов.

Уже кассетные и видеомагнитофоны давным-давно никто не производит и не покупает, а вот поставить пломбу 19 века почему-то некоторые индивидуумы себе позволяют.

Пластмассовые же пломбы – это и вовсе за гранью разумного.

Акрилоксид и тому подобные анахронизмы должны быть запрещены к применению ещё четверть века назад, поскольку не только ни способны останавливать дальнейшее распространение кариеса, но и провоцируют его прогрессирование.

Пластмассовая пломба на зубе – прямая дорога к пульпиту и периодонтиту. Нужно ненавидеть себя лютой ненавистью, чтобы разрешать такое ставить в зуб. А клиники, применяющие ныне такие материалы – лишать лицензии.

Амальгамовые пломбы прославились своей долговечностью, однако из-за токсичности (не для пациента, а для окружающей среды и медперсонала) от них отказываются сами стоматологи.

Химические композиты умеренно плохи – если человек живёт впроголодь, то, конечно, можно их поставить (это всё же лучше, чем ничего). Но для большинства остальных людей, не испытывающих ежедневно острую нужду, это будет неоправданный выбор. Может повести, и такая пломба прослужит много лет, но чаще происходит обратное.

Через 3-5 лет (или раньше) под «химической» пломбой разовьётся кариес, причём дело может либо дойти до пульпита, либо объём разрушения станет настолько большим, что вместо повторной установки пломбы уже потребуется изготовление вкладки или накладки.

В итоге стоимость повторного вмешательства вырастает на порядок из-за экономии в первый раз тысячи рублей (примерная разница со стоимостью светоотверждаемого композита).

Светоотверждаемые пломбы не однородны

Встречаются стеклоиономерные цементы с инициируемым светом механизмом отверждения. Например, Фуджи 2 (Fuji II LC). Компомеры (гибридный материал между композитами и стеклоиономерами) также полимеризуются с помощью лампы. Самый известный их представитель – Дайрект (Dyract XP).

Эти материалы понадёжнее некоторых гелиокомпозитов, но всё же существенно уступают лучшим их представителям. Из-за ошибочного представления о токсичности композитов отдельные доктора рекомендуют данные материалы для пломбирования детям.

Для детской стоматологии Фуджи и Дайрект — приемлемые варианты, но композиты всё же предпочтительнее.

Стоматологические композитные материалы делятся на универсальные (подходят для пломбирования любых полостей), эстетичные для передних зубов (превосходно передают все нюансы цвета естественных зубов) и пакуемые для жевательных зубов (обладают низкой усадкой и стираемостью, но также и низкими эстетическими характеристиками). Есть ещё один класс композитов – текучие (flowable).

Ранее они рекомендовались для пломбирования клиновидных дефектов из-за высокой эластичности, однако по современным данным универсальные композиты дают лучшие результаты и при этом некариозном поражении. 1 Поэтому текущие композиты в настоящее время имеют только вспомогательное значение: они используются вместе с другими классами материалов, но основного объёма пломбы не составляют.

Универсальные гелиокомпозиты – самый широко распространённый тип пломбировочных материалов в мире. Коммерческие названия пломб, предлагаемых на выбор пациенту, в большинстве своём относятся к этим материалам. Они также различаются между собой по качеству.

Процентное содержание неорганического наполнителя, его химический состав и форма гранул определяют механические свойства пломбы: полимеризационную усадку, механическую прочность, твёрдость и износоустойчивость, полируемость и гладкость поверхности. Некоторые из этих параметров антагонизируют друг другу.

Например, для хорошей полируемости гранулы неогранического наполнителя (оксидов кремния, циркония, алюминия и др.) должны быть как можно меньше, а для повышения прочности – наоборот, как можно больше.

Поэтому рекламируемые как «нанокомпозиты» материалы вызывают кривую ухмылку у профессионалов – приставка «нано-» привлекает неграмотных стоматологов и пациентов, слепо ассоциирующих её с высокими технологиями. Однако, справедливости ради следует о может подаваться и вполне хороший материал. Например, Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate).

Источник: https://cosmeton.ru/protezirovanie/kakie-plomby-luchshe-stavit.html

Из каких факторов складывается цена пломбы на зуб

Какие пломбы ставят в бесплатной стоматологии

Больной зуб доставляет массу неудобств, в первую очередь — сильную боль.

Даже если она проходит, рано или поздно приходится обратиться к дантисту.

«Какую пломбу поставить?» — обычный вопрос стоматолога к пациенту, и последний нередко приходит в замешательство.

Видов пломб есть множество, они различаются по составу, назначению, способу и времени установки, цене.

Общее представление

Пломбирование — классика стоматологии, предполагающая восстановление функциональности и формы повреждённого зуба, заполнение кариозных полостей путём накладывания пломб из различных материалов.

Цель процедуры — устранить поражение и блокировать дальнейшее распространение кариеса, изолировать ткани и предотвратить попадание микробов.

Если оставить всё как есть, кариес оказывает негативное воздействие не только на ротовую полость, но и на весь организм, становится источником развития других заболевания.

Причина этого — огромное количество болезнетворных бактерий, аккумулирующихся на поражённом кариесом участке и распространяющихся из него со слюной и во время принятия пищи.

В современных пломбах присутствуют фтор и другие полезные элементы. Все пломбы делятся на 2 основные группы:

Временные

Устанавливаются при лечении кариеса, каналов, пульпита и предназначены изолировать введённые в зубную полость лекарства от слюны и пищи. Время действия от нескольких дней до 3 месяцев.

Временные пломбы изготавливаются из непрочных материалов для быстрого удаления. Однако к ним предъявляются высокие требования по герметичности.

Классические временные пломбы затвердевают за несколько часов, современные светоотражающие — в течение 30 сек.

Материалы для изготовления временных пломб:

  • Водный дентин, включающий порошкообразную смесь оксида и сульфата цинка и коалина, а также дистиллированную воду.
  • Дентин-паста из такого же порошка и персикового или гвоздичного масла.
  • Полимеры — светоотражающие разнообразные пасты, имеющие отличную адгезию с зубными стенками и высокую эластичность. Не требуют дополнительной обработки зуба.
  • Фосфатные, стеклоиномерные и другие цементы специального назначения. Применяются на жевательных зубах и как прокладочные средства.

После установки временной пломбы иногда возникают болевые ощущения. Временный материал не способен заменить полноценную пломбу, и требует обязательной замены постоянным, в указанные врачом сроки.

Постоянные

Постоянная пломба может быть установлена при первом посещении стоматолога для лечения кариеса, или после снятия временного материала.

Изготавливается из:

  • амальгамы;
  • пластмассы;
  • цементов специального назначения;
  • стеклоиономерных материалов;
  • композитов;
  • керамики.

В современной практике могут использоваться комбинированные постоянные пломбы:

  • с применением штифта;
  • армированные металлическими стержнями;
  • с термокомпенсатором;
  • с ретеционным пунктом;
  • с использованием композита для восстановительной части и основы из стеклоиномера.

Разновидности

Пломбирующие материалы отличаются по назначению, составу, прочности, долговечности, эстетическим характеристикам, воздействию на организм, цене.

У каждого вида есть свои преимущества и недостатки.

Цементные пломбы

Силикатные и силикофосфатные цементные пломбы широко использовались до появления более современных материалов.

Сейчас они используются только, когда целью является низкая стоимость и простота в использовании.

Материал хорошо блокирует развитие кариеса, но слишком недолговечен из-за хрупкости. Использовать такие цементы лучше для временных пломб.

Пластмассовые

Как и цементные, они очень доступны по цене и быстро устанавливаются. Но недостатков гораздо больше:

  • максимальная усадка в процессе затвердения;
  • изменение цвета во время эксплуатации;
  • быстрая стираемость;
  • риск вторичного кариеса.

Пластмассовые пломбы преимущественно используются в бесплатной стоматологии.

Заходите сюда, если интересует, как проводится чистка каналов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/plomby/ustranenie-na-perednix-s-pomoshhyu-svetovyx.html поговорим об особенностях установки световой пломбы на передний зуб.

Это металлические пломбы с ртутью, имеющие срок эксплуатации до 10 лет и высокую твёрдость. Ртуть может оказывать негативное воздействие на организм. Процесс затвердения долгий, а для установки подобной пломбы требуется высокий профессионализм врача.

Амальгама при затвердении сильно расширяется, и если это не учтено при установке, возникает риск обломка зубных стенок.

Материал часто используется для укладки под композитами, а также на жевательной части зубного ряда.

Керамические

Керамические вкладки формируются в лабораторных условиях по сделанному слепку. Такая процедура позволяет подогнать изделие под весь зубной ряд для максимального сохранения эстетики.

Подобное решение обеспечивает идеальную реставрацию зуба вне зависимости от размера кариозной полости. У этого вида лишь один, но существенный недостаток — высокая цена.

Светоотверждаемые композиты

Группа современных материалов, для установки которой необходимо специальное оборудование — галогеновая лампа используется для придания нужной твёрдости.

Называются также фотополимерными и гелиоотверждаемыми пломбами. На сегодняшний день это непревзойдённые по качеству пломбирующие материалы.

Для полного выполнения функций фотополимерной пломбы необходима безупречная шлифовка и полировка.

Для сохранения цвета и характеристик пломба нуждается в регулярной полировке раз в 6 месяцев. Для закрепления её в месте установки используются специальные клеи из полимерных материалов и наполнителей. Для эстетичности можно выбрать любой оттенок из широкой цветовой гаммы. Срок службы от 5 лет.

Есть у варианта и минусы:

  • усадка до 5%, из-за чего рекомендуется использовать его на небольших участках;
  • в отдельных случаях усадка может привести к откалыванию стенки зуба;
  • неполное затвердение — не более 70%.

Стеклоиономерный цемент

Стеклоиономерный цемент идеален для лечения детского кариеса. В материале содержится до 15% фтора, благодаря чему сводится к минимуму риск повторного инфицирования.

Пломба химические связывается с зубом, снижая вероятность растрескивания. Температурное расширение приблизительно такое же, как у натуральных зубных тканей.

Композиты химического отверждения

Химически отверждаемые композиты разработаны как альтернатива цементным пломбам, но в них в качестве наполнителя используется фарфор. В свою очередь, делятся на:

  • акрилосодержащие;
  • на эпоксидной смоле.

Первый вариант более предпочтителен в силу высокой прочности и устойчивости, но акрилосодержащие материалы очень токсичны.

Отмечено большое количество пор, возникающее после установки такого варианта. В свою очередь, это приводит к вторичному инфицированию, развитию кариеса на соседних зубах, пульпиту.

На эпоксидной смоле изготавливаются композитные материалы, менее подверженные истиранию, но более хрупкие, чем пломбы на основе акрила. Это менее токсичный вариант, но спустя несколько лет такие изделия темнеют, и эстетичность зубного ряда утрачивается.

Подготовка и этапы установки

Классическое пломбирование предназначено для устранения механических и кариозных повреждений зубов, не предполагает депульпацию каналов.

Включает несколько этапов:

  1. Первичный осмотр, во время которого определяется подлежащая обработке полость, обследуются поверхности всего ряда со стоматологическим зеркалом и другими инструментами.
  2. При необходимости — рентген участка или всей полости рта.
  3. Согласование типа пломбы и метода лечения с пациентом.
  4. Анестезия.
  5. Очистка от кариозного налёта с использованием бора и турбинного наконечника;
  6. Сушка полости.
  7. При наличии сильного повреждения коронки зуба — установка прокладки.
  8. Закрытие полости пломбой из выбранного материала.
  9. Шлифовка и полировка пломбы, адаптация под прикус до полного комфорта.

Факторы, влияющие на стоимость

Пломбирующий материал — весомый, но не единственный фактор, влияющий на конечную стоимость процедуры.

Она состоит из цены всех этапов:

  • Первичной консультации.
  • Рентгенографии, компьютерного исследования.
  • Анестезии (местной или общей). Аппликационная стоит от 300 руб., проводниковая — от 400, интраликаментарная — от 500. На практике всё чаще применяется последний вариант.
  • Чистки полости. Могут использоваться разные боры, чем дороже — тем меньше микротрещин при высверливании кариозного налёта. Наконечники для бора тоже имеют разную центровку, от которой зависит цена инструмента.
  • Используемых лекарств и клея, на который крепится пломба.
  • Изолирующей прокладки — при её стоимости общая сумма увеличивается в среднем на 900 руб.

Отдельными пунктами следует выделить замену старой пломбы, установку и снятие временной, депульпирование, укрепления зуба штифтом — если эти процедуры были проведены.

Большое значение при формировании цены оказывает квалификация специалиста, используемое оборудование и вспомогательные составы. В конечном итоге, стоимость процедуры колеблется в очень широких пределах.

Политика оплаты

В отечественной стоматологии средняя стоимость пломбирования в зависимости от материала составляет:

  • химически отверждаемые композиты — 1500-2000 руб.;
  • керамические вкладки — от 3000 руб.;
  • светоотверждаемые композиты — от 2000 руб.;
  • пломбы из металла (амальгамы) — от 2000 руб.;
  • стеклоиономерные цементы — от 1500 руб.;
  • фосфатный цемент — около 500 руб.

Крайне редкие пластмассовые пломбы являются прерогативой бесплатного лечения.

В видео представлена дополнительная информация о том, какую пломбу лучше вставить или поменять, уже изжившую себя.

Отзывы

Очень разные отзывы оставляют пациенты после испытания того или иного вида пломбирования. Кто-то полностью доволен, кому-то процедура принесла ряд дополнительных проблем.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/plomby/vidy-kak-rasschityvaetsya-cena.html

Виды пломб для зубов и материалы изготовления, этапы постановки, срок службы

Какие пломбы ставят в бесплатной стоматологии

Пломбирование — завершающий этап многих видов стоматологического лечения. Для того чтобы зубной ряд как можно дольше сохранял эстетичный внешний вид, а пломбировочные материалы не утратили своего функционального назначения на протяжении всего срока службы, к выбору пломбы нужно подходить очень ответственно.

Современная стоматология использует огромное количество видов материалов для изготовления пломб. Как правильно выбрать пломбу? Какими качествами должен обладать пломбировочный материал? Сколько времени служат те или иные виды пломб? Каким образом происходит процедура пломбирования зубов? На все эти вопросы можно получить исчерпывающие ответы, прочтя предоставленную в статье информацию.

На что стоит обратить внимание при выборе пломб?

Выбор пломбировочного материала – крайне ответственный момент. Многие пациенты теряются перед большим количеством видов пломб. Для того чтобы правильно подобрать материал для пломбирования, нужно учитывать ряд показателей:

  • экологичность и безопасность для здоровья пациента;
  • износостойкость;
  • сохранение цвета на протяжении всего срока службы;
  • быстрое отвердевание;
  • высокая прочность;
  • герметичность, легкость шлифовки, пластичность.

Наряду с этим немаловажным фактором при выборе материала для зубной пломбы является его производитель.

Считается, что немецкие, израильские и европейские изготовители выпускают высококачественный продукт, отвечающий всем требованиям безопасности.

Кроме того, такие пломбы отличаются высокой надежностью и имеют большой срок годности. Единственный минус зарубежного продукта – более высокая цена по сравнению с отечественными аналогами.

Временные и постоянные пломбы

В зависимости от назначения все пломбы для зубов делятся на 2 вида: временные и постоянные. Первая разновидность изделий может использоваться для временной изоляции полости зуба, в которую помещено лекарственное средство.

В их основе, как правило, имеются лечебные добавки. Временные пломбы также применяются в тех случаях, когда врач не уверен в том, что после лечения не разовьется пульпит. Такая разновидность пломб называется диагностической.

Временные изделия, в отличие от постоянных, изготавливаются из менее прочных материалов, рассчитанных на непродолжительный срок службы.

Благодаря своей хрупкой структуре такие пломбы легко извлекаются из полости зуба. Для их изготовления чаще всего используется искусственный дентин.

С помощью этого материала также изолируется закладываемая в зубную полость мышьяковистая паста, призванная умерщвлять пульпу зуба.

Процесс постановки постоянной пломбы более длительный и скрупулезный. Эти изделия служат долгие годы, поэтому для их изготовления используются лишь прочные и износостойкие материалы, а установка должна отвечать всем принятым правилам. Благодаря постоянным пломбам обеспечивается:

  • герметичное закупоривание отверстия зуба, образующееся в результате лечения;
  • защита зубной единицы от попадания в ее полость патогенных микроорганизмов;
  • сохранение жевательной функции зуба;
  • эстетичный внешний вид зубного ряда.

Виды пломбировочных материалов, их достоинства и недостатки

Существует обширная классификация материалов, используемых во время пломбировки.

Пломбы изготавливаются из цемента, пластмассы, амальгамы, керамики, светополимера, а также композитных материалов химического отверждения (рекомендуем прочитать: что такое химическая пломба и чем она отличается от световой?).

Они отличаются составом, внешним видом, сроками службы, способом установки и стоимостью. Для ответа на вопросы «Какое изделие лучше ставить?» и «Какая пломба служит дольше всего?» нужно знать отличительные характеристики каждой разновидности пломбировочного материала.

Амальгамовые

В современной стоматологии зубы достаточно редко пломбируют с помощью металлических (амальгамовых) материалов. Объясняется это:

  • низкими эстетичными качествами пломбировочной массы;
  • плохой сцепляемостью;
  • высокой теплопроводностью;
  • сложностью придания материалу необходимой формы;
  • токсичностью.

Однако амальгама благодаря содержанию металлов очень долго держится в полости зуба. По этой причине амальгамовые пломбы незаменимы при пломбировании жевательных зубов.

Фотополимерные (светоотвердевающие)

Гелевые и световые пломбы — самый распространенный вариант пломбирования. Широкая популярность этих изделий связана с оптимальным соотношением цены, эстетических и практических качеств. Светоотверждаемая масса затвердевает под воздействием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные лампы. К достоинствам этого метода пломбирования относятся:

  • пластичность, обеспечивающая удобство и качество работы врача;
  • высокие эстетичные свойства;
  • оптимальная сцепляемость с натуральными тканями зуба;
  • отсутствие токсичности;
  • легкость полировки.

Гелевые и световые изделия также обладают определенными недостатками. К их минусам можно отнести невозможность использования в труднодоступных местах и неприемлемость для применения в качестве временных изделий.

Стеклоиномерные

В состав стеклоиономерной массы входит большое количество фтора, благодаря чему пломбированные единицы защищены от развития вторичного кариеса. Стеклоиономерные пломбы чаще всего используются в детской стоматологии. Эти материалы способны затвердевать самостоятельно либо под воздействием ультрафиолетового излучения.

Стеклоиономерные смеси обладают такими преимущественными особенностями, как:

  • высокие сцепляющие качества;
  • исключение риска рецидива кариеса;
  • биосовместимость с организмом пациента;
  • идентичность дентинным тканям;
  • простота установки;
  • способность затвердевания в условиях повышенной влажности;
  • низкая степень усадки;
  • оптимальные эстетические качества;
  • приемлемая стоимость.

Многочисленные преимущества делают эту разновидность пломбирования одной из наиболее популярных. Однако и она имеет ряд недостатков:

  • длительный период окончательного затвердевания – полное застывание стеклоиономерного состава происходит спустя сутки после установки;
  • подверженность деформации при нарушении условий отвердевания;
  • высокая вероятность развития воспаления пульпы при пломбировании глубокой полости зуба без использования прокладки;
  • низкая прочность;
  • недостаточная эстетичность из-за невозможности точного воспроизведения анатомической формы родного зуба;
  • непродолжительный эксплуатационный период.

Кроме того, цвет стеклоиономеров не всегда совпадает с оттенком природной эмали. Несмотря на имеющиеся недостатки, специалисты считают этого тип пломб хорошей альтернативой композитным материалам.

Этапы установки пломб разного типа и срок их службы

Процедура установки пломбы состоит из нескольких этапов. За исключением способа отвердевания этот процесс является стандартным вне зависимости от применяемого материала. До постановки пломбы врач осуществляет осмотр полости рта пациента, ставит диагноз и определяет масштаб поражения. Затем специалист выполняет следующие манипуляции:

ИНТЕРЕСНО: как ставят пломбу и какие при этом материалы используют?

  1. Местное обезболивание и изоляция рабочей области.
  2. Удаление пораженных тканей.
  3. Обработка очищенной полости антисептическим раствором. При воспалении пульпы ее удаляют и при необходимости закладывают в зуб лечебное вещество.
  4. Просушивание рабочей области.

  5. Установка антимикробной прокладки при необходимости.
  6. Пломбировка. При использовании светоотверждаемого состава для затвердевания массы применяется ультрафиолетовая лампа, при этом просвечиваются все наносимые слои.

На заключительном этапе производится шлифовка и подгонка пломбы под прикус пациента.

На фото представлено изображение полости зуба до и после установки пломбы.

Период эксплуатации пломб зависит от качества и типа материала, правильности установки и бережного отношения к ним. Изделия из цемента при соблюдении последних двух условий не теряют своих качеств на протяжении 1,5-3 лет, из пластмассы — 1-2 лет, из амальгамы – 15-20 лет, из светоотверждаемых материалов – 5-10 лет, из керамики и стеклоиономеров – вплоть до 15 лет.

Какие пломбы лучше подходят для передних, боковых и жевательных зубов?

При лечении передних и боковых зубов к эстетическим качествам материалов предъявляются повышенные требования, в отличие от установки пломбы на единицы жевательной группы. Для пломбировки передних зубов используются:

  • силикат-цемент;
  • светоотверждаемые композиты;
  • стеклоиономерные цементы.

В отличие от передних, жевательные зубы не столь заметны во время разговора или смеха. При пломбировании задних и боковых зубов используются материалы, способные выдерживать значительную нагрузку. К ним относятся:

  • светоотверждаемые;
  • двухкомпонентные композитные;
  • амальгамовые;
  • керамические;
  • цементные;
  • стеклоиономерные;
  • компомерные составы.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/bolezni/vidy-plomb-dlya-zubov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.