Какие операции делают бесплатно по полису омс

Содержание

Москва – столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ

Какие операции делают бесплатно по полису омс
Все отзывы

  • Хочу выразить огромную благодарность проекту «Москва – столица здоровья» за то, что существуют люди, которые поддерживают, переживают за тех, кому понадобилась оперативная помощь в лечении заболевания. Особенно хочу поблагодарить своего куратора Анну. Ну, и самое главное, это выразить слова признательности хирургическому отделению ГБУЗ ГКБ им. Давыдовского…
  • Олеся, Московская область Добрый вечер! Хочу поблагодарить создателей проекта «Москва-столица здоровья»! А также хочу выразить огромную благодарность куратору Марии, которая очень ответственно подошла к моей проблеме и помогла найти достойную клинику! Спасибо за Ваш труд!
  • Любовь, Нижегородская область Выражаю огромную благодарность проекту МСЗ за оказанную помощь в организации госпитализации моего ребёнка в одну из лучших больниц Москвы. Нам, а мы проживанием в провинции, была оказана высококвалифицированная помощь, которую по месту проживания нам оказать не смогли. Отдельное спасибо куратору Карине, она была на связи все время, консультировать,…
  • Светлана, Владимирская область Огромная благодарность проекту «Москва – столица здоровья». Для нас – жителей регионов столичная медицина недоступна. Благодаря проекту нас госпитализировали по полису ОМС в Детскую Морозовскую больницу. Спасибо нашему куратору Марии. После подачи заявки она связалась с нами уже на следующий день. Подробно разъяснила наши дальнейшие действия. Терпеливо…
  • Эркиназ, Московская область Мои дети находились на хирургическом лечении в ДГКБ им. Сперанского в ожоговом отделении в связи с рубцовой деформацией кистей рук, хочу выразить огромную благодарность нашему лечащему врачу Шуровой Л. В. за высокий профессионализм, доброту и внимание, а так же всему персоналу отделения за чуткость и проявленную заботу. Желаю вам здоровья, мира, благополучия!…
  • Екатерина, Ставропольский край Я очень благодарна что есть такой проект!!!! Сбылась моя мечта. После трёх родов (кесарево) у меня появился диастаз и вылезла грыжа. Спасибо огромное Медицинскому персоналу городской Московской больницы №70.
  • Здравствуйте! Хочу поблагодарить проект и лично куратора Карину за ваш труд и помощь. Мы попали в орфанный центр Морозовской ДГКБ. Спасибо вам большое!
  • Александр, Московская область От всей души хочу выразить благодарность создателям проекта «Москва – столица здоровья» за столь необходимое дело, как организация высококачественного лечения всем гражданам России, независимо от места их проживания. Отдельно хочу поблагодарить моего куратора Анну и лично Воеводину Надежду Юрьевну за чуткое отношение и помощь в организации моей госпитализации….
  • Огромное спасибо вашему проекту! Особенная благодарность моему куратору Карине! Благодаря вам получила направление на госпитализацию в ГКБ им. Кончаловского в Зеленограде. Операция прошла успешно, очень хороший и профессиональный персонал. Благодарность всему хирургическому отделению. Особенно лечащему врачу хирургу Волкову М.А. Спасибо что ваш проект…
  • Благодарю проект «Москва – столица здоровья» и куратора Карину! Обратилась в проект в июле 2020 г. за помощью, нужно было сделать операцию моему сыну. 11 августа операцию сделали в Морозовской детской больнице. Благодарю врачей детского отделения урологии, особенно нашего врача Сурова Р.В., за их внимательность и заботу о детках. Очень благодарна всем!!…
  • Наталья, Республика Дагестан Спасибо создателям проекта за возможность жителям регионов России обследоваться и лечиться в лучших клиниках Москвы. Когда писала сюда, даже не ожидала, что так быстро ответят и подберут клинику для нашего диагноза. Спасибо куратору Карине, все подробно объяснила и рассказала. Сейчас уже выписаны из стационара, все хорошо.
  • Галина, Московская область Огромное спасибо проекту и всем кто задумал, воплотил его в жизнь и активно поддерживает. Пришлось обратиться в третий раз, но как и первые два помогли маленькой внучке, так и теперь моей дочери. Несмотря на то, что в силу обстоятельств госпитализация переносилась нами несколько раз, наш куратор Анна и лично Воеводина Надежда Юрьевна сделали всё, чтобы…
  • Раиса Павловна, Воронежская область Здравствуйте, хочу выразить слова благодарности проекту «Москва – cтолица здоровья»! Уважаемый, Михаил Александрович! Я, Раиса Павловна, жительница Воронежской области, хочу выразить огромную благодарность за оказанную мне помощь в госпитализации 25.08.2020. Благодаря вашей неоценимой помощи в моём непростом вопросе, мне удалось попасть на операцию…
  • Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность куратору Анне! Благодаря Анне, нам удалось получить путёвку на госпитализацию. Анна, спасибо большое за Ваш труд! Здоровья Вам крепкого и всего самого наилучшего!

Источник: https://xn--g1ajp.xn--p1ai/

Как сделать операцию по полису ОМС бесплатно в 2020 году

Какие операции делают бесплатно по полису омс

Среди наших соотечественников распространён стереотип о неэффективности бесплатной медицины. В современной России наличие полиса ОМС является гарантией оказания широкого спектра медицинских услуг, к числу которых относятся операции, в том числе высокотехнологичные. В данной статье речь пойдет о том, как нужно действовать, чтобы получить хирургическое лечение на безвозмездной основе.

Какие операции делают по полису ОМС: перечень

Список бесплатных хирургических операций, проводимых на основании полиса ОМС, очень велик и пересматривается каждый год, а также дополняется на региональном уровне. Вот лишь некоторые из них:

Операции на глаза

По полису ОМС проводят:

  • хирургическое лечение глаукомы;
  • реконструкцию глаза при травмах;
  • устранение аномалий и пороков развития глаза (например, катаракты, косоглазия) и другие вмешательства.

Исправление перегородки носа

Сенопластика осуществляется при наличии следующих показаний:

  • нарушение дыхательных функций;
  • потеря обоняния;
  • апноэ;
  • отек слизистой оболочки и т.д.

Косметические дефекты не являются показанием для проведения этой операции по ОМС.

Удаление желчного пузыря

Наиболее распространёнными показаниями к проведению данной операции являются:

  • холецистит;
  • холестероз;
  • образование камней в самом пузыре или его протоках.

Операция Мармара

Данная хирургическая манипуляция является основным способом устранения варикоцеле кровеносной системы мужских половых органов, которое сопровождается:

  • бесплодием;
  • болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки.

Операции на венах

Самой востребованной является флебэктомия — удаление вен при их варикозной деформации, сопровождающейся ухудшением кровотока.

Операции на позвоночнике

Показаниями для таких вмешательств могут быть:

  • сколиоз при искривлении позвоночника более чем на 40 градусов;
  • травмы и переломы позвоночника;
  • наличие горба;
  • остеопороз и т.д.

Операция при грыже

Наличие полиса ОМС позволяет хирургическим путем избавиться от:

  • грыж различных отделов позвоночника;
  • паховых грыж;
  • грыжи пупка и ряда других.

Урологические операции

На основании полиса ОМС осуществляют:

  • удаление опухолей, кист органов мочеполовой системы;
  • устранение камней в почках;
  • хирургическое лечение недержания мочи и другие вмешательства.

Операции на мениске

Наиболее прогрессивной является артроскопия — высокотехнологичная операция на мениске коленного сустава с введением в его полость артроскопа, отличающаяся малой травматичностью.

Бариатрические операции

Такую помощь можно получить в рамках ОМС, но доступна она лишь пациентам, страдающим определёнными заболеваниями (например, диабетом второго типа).

Другие операции

Полис ОМС также гарантирует проведение:

  • различных гинекологических операций;
  • вмешательств в области сердца и сосудов;
  • оперативного лечения онкозаболеваний;
  • нейрохирургического лечения патологии сосудов и опухолей мозга;
  • стоматологические услуги.

Данный перечень является открытым и включает другие виды хирургических вмешательств. Однако косметологическую и эстетическую хирургию не относят к бесплатным видам медицинской помощи.

Получить бесплатную медицинскую помощь на территории РФ имеют право все лица, застрахованные по ОМС:

  • работающие по трудовому или гражданско-правовому договору;
  • авторы произведений, получающие выплаты по соответствующим договорам;
  • самозанятые граждане (индивидуальные предприниматели, адвокаты и т.д.);
  • члены крестьянских (фермерских) хозяйств;
  • члены семейных общин малочисленных народов ряда регионов нашей страны, практикующие традиционную хозяйственную деятельность;
  • неработающие граждане (дети до 18 лет, безработные пенсионеры и т.д.);
  • иностранные граждане;
  • лица без гражданства;
  • лица, имеющие статус беженцев.

Распределение квот

Высокотехнологичную медицинскую помощь (к ней относятся сложные операции) застрахованные лица могут получить на основании квоты. Это ограниченное количество определённых операций, на проведение которых государство ежегодно выделяет деньги.

Распределением квот по медицинским учреждениям занимается Минздрав РФ в начале года. О наличии квот можно узнать в региональном отделении Минздрава РФ.

Источник: https://mystrahovki.ru/oms/operatsiya-po-polisu-oms/

Лечение по ОМС | Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Урологическая клиника им. Р.М. Фронштейна

Какие операции делают бесплатно по полису омс

Конституция Российской Федерации гарантирует всем гражданам бесплатную медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Виды бесплатной помощи, оказываемой по полису ОМС:

  • первичная медицинская помощь (амбулаторно-поликлиническая);
  • скорая медицинская помощь,
  • специализированная медицинская помощь (при установленном диагнозе проводится лечение конкретного заболевания)
  • высокотехнологичная медицинская помощь (лечение заболеваний с применением высокотехнологичных, сложных, затратных методов лечения).

Наличие полиса ОМС подтверждает, что лечение пациента в государственных и некоторых частных клиниках будет оплачено из фонда обязательного медицинского страхования, который формируется за счет обязательных взносов граждан.

Вкратце о системе ОМС

Оплата лечения в системе ОМС происходит по специально сформированным тарифам на каждое заболевание, но не зависит от метода лечения этого заболевания. Тарифы едины для всех лечебных учреждений. В тарифе ОМС прописано, сколько и каких процедур, анализов и исследований клиника может и должна выполнить при лечении определенного заболевания.

Тарифы едины для всех клиник, а это значит, что пациент может выбрать более высокотехнологичную и хорошо оборудованную клинику, невзирая на стоимость лечения. Взаиморасчеты с клиникой проведет страховая компания.

Некоторые дорогостоящие процедуры в рамках системы ОМС могут выполняться только при строгой необходимости, которую клиника должна доказать, иначе они просто не будут оплачены фондом ОМС. Поэтому лечение пациентов в системе ОМС, к сожалению, имеет свои ограничения.

Лечебные учреждения вынуждены работать по правилам, которые установил фонд ОМС для каждого заболевания. Важно сказать, что оказание пациентам высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), так называемое лечение “по квотам”, также оплачивается из фонда ОМС и соответственно проводится согласно прописанным выше алгоритмам.

Но тарифы системы ВМП выше и предназначены именно для оказания сложного, высокотехнологичного лечения, что позволяет сотрудникам клиники задействовать все мощи современных способов лечения, передовых технологий и высококачественные расходные материалы.

Не все больницы в России имеют право выполнять высокотехнологичную медицинскую помощь. Каждый год Министерство Здравоохранения РФ формирует список из клиник, которые могут проводить лечение пациентов по ВМП. Выбранные клиники получают так называемое задание от Минздрава, которое определяет то количество пациентов, которое больница может пролечить по ВМП.

В медицинских центрах федерального значения по полису ОМС оказывается только высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь. Клиника колопроктологии и минимальноинвазивной хирургии входит в состав первого МГМУ им. Сеченов, соответственно на ее распространяются эти же требования.

Как получить медицинскую помощь по полису ОМС?

Вариант 1. По направлению из поликлиники

  1. Необходим сам полис ОМС. Если его нет, и вы гражданин РФ – нужно обратиться в страховую компанию, которая работает с территориальным фондом ОМС, написать заявление и получить сразу же временный полис, а примерно через месяц и постоянный полис ОМС. После получения полиса ОМС вам необходимо прикрепиться к поликлинике, которую вы можете выбрать самостоятельно. После этого вы можете претендовать на получение высокотехнологичной медицинской помощи по полису ОМС.
  2. Направление из поликлиники, к которой пациент прикреплен (по месту жительства или по его выбору). Такое направление в городскую больницу или федеральный центр выдается пациенту в случае, если врачи поликлиники не могут самостоятельно установить диагноз у пациента или провести лечение. Направление из поликлиники позволяет федеральному медицинскому учреждению, которым является Первый МГМУ им. Сеченова и наша Клиника, оказывать пациенту первичную, специализированную и высокотехнологичную помощь.

В поликлинике вы можете получить как направление на бесплатную консультацию в нашей Клинике, так и направление на бесплатное лечение.

Вариант 2. По направлению врачей нашей Клиники

Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии в отдельных случаях также могут оформлять направления на лечение. Количество направлений ограничено и распространяется на определенные виды заболеваний или осложнений.

Узнать о возможности бесплатного лечения по полису ОМС можно во время очной консультации с врачом. В этом случае, вы минуете этап согласования и получения направления в поликлинике. Обращаем ваше внимание, что направления на лечение по ОМС, которые оформляются непосредственно в нашей Клинике, имеют ограниченное количество.

Для оформления направления по полису ОМС через врача нашей Клиники, вам потребуется:

1. полис ОМС

2. самостоятельное обращение в клинику только для лечения (не проведения комплекса диагностических мероприятий) при уже установленном диагнозе

Источник: https://uro-andro.ru/lechenie-po-oms

Операция по полису ОМС: кому положены бесплатно

Какие операции делают бесплатно по полису омс

Многие операции могут провести бесплатно, если у вас имеется полис ОМС и направление от врача.

Это касается планового лечения, если ваши проблемы со здоровьем были выявлены после обследования у специалиста. В некоторых случаях за отдельные услуги придётся заплатить.

Кто может получать бесплатные медицинские услуги?

Обратиться в государственное медучреждение за бесплатной помощью могут все владельцы полиса ОМС.

При этом неважно, какой страховой документ у вас на руках – старого образца или нового. Вас должны принять в любом случае. Список услуг, оказываемых на безвозмездной основе, определяется базовой и территориальной (региональной) программами ОМС.

Формально вы не платите деньги за медпомощь, если у вас есть полис, даже если он давно просрочен. При этом поликлиника в любом случае получит оплату от страховщика, выдавшего вам страховой документ.

Средства страховой компании перечисляет ФОМС. Именно в фонд поступают ваши взносы на медицину, оплачиваемые работодателем.

Полис ОМС выдаётся:

  • российским гражданам;
  • беженцам;
  • иностранцам, постоянно либо временно проживающим в нашей стране;
  • должностным лицам и сотрудникам ЕАЭС в России;
  • лицам без гражданства.

Бессрочный полис выдаётся только российским гражданам; остальным – документ, действующий до конца календарного года с возможностью продления.

Экстренная медицинская помощь должна быть оказана на безвозмездной основе всем нуждающимся, даже при отсутствии полиса.

Какие операции можно сделать по ОМС?

Список видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках базовой программы ОМС всем владельцам соответствующего полиса, закреплён

Постановлением Правительства РФ № 1506 от 10.12.2018 года. Операции, перечисленные в данном документе, проводятся за счёт средств ФФОМС и ТФОМС конкретного региона.

В рамках полиса осуществляют хирургические, реконструктивно-пластические, микрохирургические, расширенные, комбинированные и иные операции. Важное условие – наличие направления врача, диагностировавшего болезнь, входящую в базовую или региональную страховую программу.

Ознакомиться с полным списком операций по ОМС, осуществляемых на безвозмездной основе, проблематично, так как он ежегодно обновляется.

Вы можете рассчитывать на бесплатное хирургическое лечение по базовой программе страхования, действующей на всей территории страны, и по территориальной (региональной) – расширяющей федеральный перечень.

В приведённой ниже таблице перечислены некоторые заболевания, при которых возможно рассчитывать на бесплатную операцию.

Характер проблем со здоровьемПоказания к лечению
исправление перегородки носанестандартное дыхание; систематические болезненные ощущения; отсутствие обоняния; нарушение дыхания
операции на глазахглаукома с повышенным внутриглазным давлением; наличие врождённой аномалии; катаракта; ретинальные кисты; травмирование глаза и глазницы
сердечно-сосудистые заболеванияострый инфаркт миокарда; ишемическая болезнь сердца; нестабильная стенокардия
травмированиенеправильно сросшиеся переломы; деформация позвоночного столба из-за врождённой патологии; деформирующий артроз; синдром Марфана; остеохондродисплазия
онкологиязлокачественные новообразования яичников, эндометрия, шейки матки, желудка, головы и шеи, надпочечника, мочевого пузыря и т. д.
урологияопухоль мочевого пузыря, почки или предстательной железы; врождённое уретероцеле; гипоспадия

Список болезней, которые лечатся с помощью хирургического, комбинированного и иного вмешательства, обширен. Уточнить, можете ли вы рассчитывать на бесплатную операцию по вашему полису, возможно у страховщика, лечащего врача или в ФОМС.

Интересная статья: Как узнать номер полиса ОМС по фамилии онлайн?

Где можно проходить лечение на бесплатной основе?

Воспользоваться полисом можно в государственных медучреждениях, заключивших договор об участии в системе ОМС.

Ознакомьтесь с полным списком организаций на сайте вашего ТФОМС или федерального фонда.

При постановке диагноза и определении лечения ваш врач сообщит, в какое медучреждение вы можете обратиться, чтобы рассчитывать на бесплатную операцию. Вы самостоятельно делаете выбор. Если в вашем городе нет соответствующих больниц, вам должны выдать направление в другую организацию, расположенную в ином населённом пункте.

Как бесплатно сделать операцию по полису ОМС по шагам?

Придерживайтесь инструкции, чтобы получить квалифицированную медпомощь на безвозмездной основе:

  1. обратитесь в местную поликлинику, за которой вы закреплены, и пройдите обследования, назначенные врачом;
  2. получите направление на операцию с указанным диагнозом;
  3. зарегистрируйтесь на приём в медучреждении, в котором вас должны будут оперировать;
  4. проконсультируйтесь с хирургом или иным профильным врачом, к которому вы записались на приём, чтобы назначить время операции;
  5. получите направление на госпитализацию;
  6. явитесь в приёмное отделение медучреждения в назначенный день, чтобы вас подготовили к хирургическому вмешательству;
  7. выпишитесь из больницы, получив выписной эпикриз, чтобы вернуться домой;
  8. запишитесь на реабилитационные процедуры в местной поликлинике, если это необходимо.

Чтобы вас отправили к специалисту, который осуществит операцию, необходимо получить соответствующее направление от квалифицированного врача (например, хирурга, травматолога-ортопеда). Обязательное условие для оказания услуги – наличие медицинских показаний.

Для подтверждения диагноза вам придётся сдать анализы и пройти многочисленные обследования. При наличии полиса ОМС они осуществляются бесплатно. Результаты пригодятся в медучреждении, в котором будет проводиться операция.

Следует помнить, что документы имеют определённый срок действия. Если они были просрочены, вам откажут в лечении. Если подобное произошло, сдайте анализы повторно.

После получения направления вам нужно зарегистрироваться на приём к хирургу или другому специалисту, который должен будет провести операцию.

Вы самостоятельно выбираете врача и медицинское учреждение, работающее в системе ОМС. При этом стоит учитывать, что в некоторых больницах формируются длинные очереди.

Для получения направления на госпитализацию требуется:

  • передать специалисту все ваши анализы (список сообщат в местной больнице);
  • пройти дополнительное обследование, если это необходимо;
  • выбрать дату проведения операции;
  • завести медицинскую карту в амбулаторном отделении или регистратуре.

Плановая госпитализация осуществляется в течение 30 дней с момента обращения в больницу с соответствующим направлением. В назначенный день вам нужно будет явиться в медучреждение, чтобы вас успели подготовить к операции. Срок нахождения в палате обсуждается с пациентом персонально. В некоторых случаях госпитализация не требуется.

После выписки вам должны предоставить выписной эпикриз, содержащий:

  • ваши персональные данные;
  • заключительный диагноз;
  • информацию о проведённых обследованиях;
  • сведения об операции;
  • личные данные специалиста, осуществляющего хирургическое вмешательство, и клиники;
  • рекомендации для дальнейшей терапии.

Если вам нужен больничный лист, его выдадут в учреждении, проводившем операцию.

Полезная статья: Полис ОМС в «ВТБ Медицинское страхование»: цена, услуги, отзывы клиентов.

Нужно ли доплачивать за оказание услуг?

Лечение в рамках ОМС осуществляется на безвозмездной основе. Если вам предлагают платные услуги, свяжитесь с вашим страховщиком, выдавшим полис, чтобы уточнить, правомерно ли это.

Если вы обращаетесь за помощью в рамках ОМС, вам не нужно платить за операцию, обезболивание (местное и общее), предоставление перевязочных и иных расходных материалов, медикаментов, одноразовый инструментарий, импланты и т. д. Данные затраты входят в объём финансирования ФОМС.

Встречаются и исключительные ситуации. Например, если в вашем городе хирургическое вмешательство осуществить невозможно, вас направят в другой населённый пункт.

Если вы имеете право на льготы, проезд оплачивает ФСС. Если вы не относитесь к льготной категории или отказались от социальной услуги, транспортные расходы придётся оплатить самостоятельно.

Что делать, если отказывают в лечении при наличии полиса?

Если вам отказали в назначении на операцию, уточните у страховщика, выдавшего вам полис, законно ли это. Если диагностированная вам болезнь входит в перечень, утверждённый Постановлением Правительства № 1506, вас должны прооперировать бесплатно.

Вы можете направить жалобу:

  • главврачу больницы, в которой вам отказались выдавать направление;
  • страховщику;
  • ФОМС (в федеральный или территориальный фонд);
  • Росздравнадзор.

Вы также можете обратиться в судебную инстанцию. В этом случае лучше заручиться поддержкой юриста.

При подаче жалобы или иска в суд необходимо приобщить документы, подтверждающие нарушение ваших прав. Речь идёт о медицинском заключении, выписке из истории болезни, чеках и другой документации.

На что рассчитывать после операции?

Нередко после хирургического вмешательства пациенту требуется реабилитация. Владельцы полиса могут рассчитывать на бесплатные реабилитационные процедуры.

Речь идёт о санитарно-курортном лечении, нейро- и кардиореабилитации, физиотерапии, ЛФК и т. д.

Самостоятельно записаться на реабилитацию нельзя. Обратитесь к врачу, у которого вы наблюдаетесь после выписки, и получите у него соответствующее направление. При его оформлении он также ориентируется на сведения, указанные в выписном эпикризе.

Источник: https://strahovkaweb.ru/zdorovie/operaciya-po-polisu-oms/

Операции по полису ОМС

Какие операции делают бесплатно по полису омс

Если вам нужно оперативное вмешательство, но не хватает денег на него, то можно воспользоваться полисом ОМС. Для людей с низким уровнем материального достатка это единственная возможность стать здоровым. В список операций по ОМС включено более 2 тыс. наименований хирургических манипуляций, поэтому откладывать лечение на потом не стоит.

Можно ли сделать операцию бесплатно

Да, бесплатные операции существуют. По ОМС можно получить хирургическую помощь и пройти курс реабилитации после оперативного вмешательства.

Однако полис преимущественно покрывает несложные, но экстренные операции. Сложные плановые вмешательства, как правило, делаются только за деньги.

Острые состояния, угрожающие жизни человека, требуют неотложной хирургической помощи, которая должна предоставляться бесплатно.

Список всех операций

Список операций, которые можно сделать бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования, регулярно обновляется. Он пересматривается не только на федеральном, но и на региональном уровне, поэтому может отличаться в зависимости от региона.

Более подробно о бесплатном лечении можно узнать у своего страхового агента или лечащего врача. Подобная информация может размещаться на информационных стендах в больницах.

Особенности бариатрических операций

Бариатрическая хирургия – это лечение тяжелой стадии ожирения и метаболических нарушений путем уменьшения объема желудка и кишечника.

Пациент начинает меньше есть, его перестает мучить чувство голода, поэтому он худеет. Это прекрасная возможность обрести стройную фигуру тем, кому не помогают физические нагрузки и диеты.

Однако косметическая хирургия платная, а это означает, что за такое похудение придется выложить немалую сумму.

Но огорчаться не стоит. С 2019 года программа ОМС была дополнена новой позицией – бариатрической операцией. Но за нее могут не платить лишь пациенты, имеющие медицинские показания.

Это люди с сахарным диабетом 2 типа и с морбидным ожирением, когда индекс массы тела превышает показатель 40.

Для таких пациентов бариатрическая операция является единственным способом улучшить состояние здоровья.

Как получить направление на операцию по ОМС

Стоит сразу сказать, что путь к бесплатной операции может быть долгим. От бюрократических процедур никуда не деться. Чтобы по страховке сделали операцию, нужно направление от лечащего врача и талон на хирургическое вмешательство.

Важно! Необходимо быть готовым к тому, что от момента постановки диагноза, при котором показана хирургия, до самого лечения может пройти около 6 месяцев. Если пациент хочет ускорить этот процесс, то ему придется оплачивать из своего кармана.

Направление или талон на операцию является допуском к бесплатной хирургии. В нем указана дата операции и клиника, в которую нужно обращаться.

Если у человека есть пенсионное удостоверение, документы, подтверждающие его инвалидность, либо другая важная документация, то ее нужно предоставить.

Нужна ли доплата за услуги

«Хирургия по ОМС бесплатная».

Что подразумевается под этим высказыванием? Имеется в виду то, что работа хирурга, наркоз и расходные материалы, которые используются во время операции, предоставляются пациенту на безоплатной основе.

Пребывание в стационаре также бесплатно, поэтому человеку ни за что платить не придется. Персонал медучреждения не может требовать каких-либо денег. Но вот некоторые услуги все же платные.

Лучше уточнить у страховщика, за что нужно платить, а что бесплатно по ОМС.

Где можно проходить лечение по ОМС

Согласно ФЗ №326, по полису ОМС человек может оперироваться в любой государственной клинике, независимо от места регистрации.

Однако пациент не имеет права самостоятельно выбирать клинику, но он может высказать свои пожелания, которые могут быть учтены врачом.

Если человек хочет лечиться в какой-то определенной клинике, то стоит сообщить об этом уже на первой консультации, так как не исключена очередь на лечение в этой лечебнице.

Примечание! Необходимо понимать, что количество бесплатных операций ограничено.

Оперативные вмешательства по ОМС финансируются государством. Существует понятие квотирования, то есть, на каждое лечебное учреждение выделяется определенное количество бесплатных операций в рамках обязательного медицинского страхования. Превышение нормы уже не финансируется. Именно поэтому существует очередь, есть лечебницы, в которых нельзя оперироваться, так как квота уже закончилась.

Статья по теме:  Входит ли лапароскопия в программу ОМС

Если все же пациенту будет предоставлена возможность выбора клиники, то, конечно, необходимо выбирать медицинское учреждение из списка, который есть на сайте ТФОМС. Лучше отдавать предпочтение лечебницам с наибольшим количеством положительных отзывов пациентов и лучшими врачами-хирургами. Однако это не все факторы, которые могут повлиять на выбор.

Почему могут отказать в лечении и что при этом делать

Если пациент получил отказ по одной из этих причин, то жаловаться куда-либо нет смысла. Когда бесплатных мест нет, а операция не срочная, то можно подождать. Но если человек нуждается в экстренной хирургии, то лучше за нее заплатить. Ждать нельзя.

Пациенту могут отказать в бесплатной реабилитации после операции. Полисом ОМС не предусмотрено восстановление при постоперационных осложнениях, анемии, венерических заболеваниях, онкологии, психических расстройствах, высоком давлении и другое.

Но если права больного нарушаются без правовых оснований, то стоит обратиться в соответствующие инстанции. Это может быть страховая компания, руководство больницы, Управление здравоохранения, ТФОМС и даже суд.

Бесплатная операция по ОМС – это реально. Система страхования в этом направлении ежегодно улучшается, благодаря чему все больше пациентов получают своевременную и квалифицированную помощь.
 

Вам также понравятся эти статьи

Источник: https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/spisok-operatsiy-po-oms.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.