Какие документы нужны для омс взрослому

Документальное оформление медицинского страхового полиса

Какие документы нужны для омс взрослому

Программа обязательного страхования в области медицины предназначена для защиты интересов граждан. Она обеспечивает получение бесплатного медицинского обслуживания при наступлении страховых случаев.

Медицинское страхование включает в себя:

  • диагностическое обследование,
  • лечебные процедуры амбулаторного типа,
  • лечебные процедуры при нахождении в стационаре,
  • профилактические меры,
  • меры вакцинации,
  • получение медицинских препаратов на льготных условиях,
  • меры детской диспансеризации.

Наличие полиса ОМС гарантирует также защиту прав граждан, пострадавших в результате оказания некачественных медицинских услуг в виде лечения или постановки диагноза.

Отсутствие страхового полиса может стать основанием для отказа в предоставлении бесплатных услуг.

Такое правило, правда, не относится к случаям, угрожающим жизни пациента или требующим немедленного оказания экстренной помощи. Это основы программы ОМС.

Важно! Каждый случай, требующий медицинского вмешательства, рассматривается с точки зрения соответствия стандартам бесплатных услуг.

Если он не входит в утвержденный перечень, то услуги пациенту могут быть оказаны только на платной основе. Закон при этом позволяет внести сумму оплаты в декларацию для получения налогового вычета в 13%-ном размере.

Условия получения медполиса

Медицинский полис обязательного страхования в России выдается следующим группам населения:

  • лицам, являющимся гражданами страны,
  • иностранным гражданам, пребывающим в России на временной или постоянной основе,
  • лицам, не имеющим гражданства, пребывающим в России,
  • лицам, имеющим статус беженцев.

В отдельную категорию лиц, пользующихся медицинскими услугами в России на специальных условиях, включаются:

  • военнослужащие и прочие служащие, приравненные к ним по статусу,
  • работающие на территории России иностранные специалисты с высокой квалификацией, имеющие гражданство другого государства или не имеющие его вовсе,
  • работники филиалов иностранных организаций, расположенных на территории России.

Перечисленные выше группы лиц не могут, согласно закону, получить полис ОМС.

Программа страхования не связывает получение полиса с фактом трудоустройства гражданина. Этот документ выдается и работающим гражданам, и не имеющим работы, и предпринимателям.

Порядок оформления

Далее будет подробно рассмотрена процедура оформления медицинского страхового полиса, иначе – полиса ОМС.

Желающий заключить договор страхования гражданин должен сначала выбрать подходящую ему страховую компанию.

Необходимо при этом, чтобы она входила в реестр, утвержденный государством. Изучить реестр можно на сайте ffoms.ru. Наиболее крупными страховщиками в этой сфере признаются СОГАЗ и «Росгосстрах».

Родители несовершеннолетних детей, являясь их законными представителями, должны выбрать страховую компанию для них самостоятельно.

Утвердившись в выборе страховщика, следует обратиться к его представителю для заключения договора. Гражданин заполняет бланк заявления, который выдается сотрудником компании, и предъявляет необходимые документы. Список требуемых документов зависит от того, в какую категорию лиц входит заявитель.

Документы для получения полиса ОМС взрослому

Ранее страховые полисы оформлялись в виде бумажных документов. Сейчас можно заменить их на документы нового типа в виде пластиковой карты.

Для замены взрослому человеку необходимы те же документы, что и для первичного оформления полиса:

  • удостоверяющий личность документ (обычно паспорт),
  • удостоверение СНИЛС.

Запомните! Независимо от формы документа полис выдается единовременно и действует бессрочно.

Оформление полиса в виде электронной карточки

Желая получить полис в виде пластиковой карты, начать нужно опять же с выбора страховщика. Далее клиенту нужно обратиться в его офис или посетить подразделение МФЦ. Также позволяется подать документы для оформления договора страхования в свою поликлинику по месту жительства. Список документов при этом полностью соответствует тем, что нужны для оформления полиса на бумаге.

Интернет-порталы некоторых регионов позволяют подать заявление для оформления полиса в режиме онлайн. Заявление заполняется на сайте, к нему прилагаются отсканированные копии приложений.

Остается только явиться в нужное время за оформленным полисом. Примеры: сайт московского мэра и Госуслуги Санкт-Петербурга.

 Страховая компания отказала в выплате по страховому случаю, что делать?

Полис для новорожденного

Новорожденному ребенку страховой полис оформляется непосредственно после получения официального документа о его рождении (свидетельства).

Для этого одному из родителей нужно обратиться в детскую поликлинику и подать заявление, приложив к нему:

  • собственный паспорт,
  • детское свидетельство о рождении.

На период оформления полиса родители получают документ о регистрации заявления, который служит временной заменой страхового документа.

Посмотрите видео. Пластиковый полис ОМС: 

Получение полиса для ребенка

От имени детей при заключении договора медицинского страхования выступают родители или иные их представители. Представители, не являющиеся родителями, должны иметь при себе доверенность.

До 14 лет

Для детей моложе 14 лет оформление полиса ОМС требует представления:

  • свидетельства о рождении,
  • документов представителя (паспорта и, возможно, доверенности),
  • карточки СНИЛС, если она оформлялась.

Учтите! Предъявления паспорта достаточно только законным представителям – отцу и матери, все остальные родственники и прочие лица должны предъявить доверенность, заверенную нотариусом.

14-18 лет

Дети, получившие в 14 лет паспорт, также оформляют полис ОМС при участии представителя.

В комплект документов в этом случае входят:

  • паспорт ребенка или заменяющий его временный документ,
  • карточка СНИЛС,
  • документы представителя.

В отношении представителей действует порядок, аналогичный описанному выше, – нужен паспорт и, в отдельных случаях, доверенность.

 Право на бесплатную медицинскую помощь и лечение.

Полис для иностранного гражданина

Граждане других государств, пребывающие в России, также имеют право заключить договор медицинского страхования. Но список документов в этом случае будет отличаться.

Беженцы

Лица, имеющие официальный статус беженца, должны для заключения договора представить:

  • документ, подтверждающий наличие особого статуса,
  • в случае отмены статуса – документ о том, что такое решение было официально обжаловано путем подачи и регистрации заявления,
  • подтверждение того, что лицо имеет место для проживания в России.

Постоянно проживающие

Гражданин другого государства, который проживает в Российской Федерации постоянно, для заключения договора представляет страховщику:

  • паспорт той страны, гражданином которой он является,
  • карточку СНИЛС, если она есть,
  • вид на жительство.

Заключив договор медицинского страхования, иностранец получает полис и пользуется теми же правами на медицинское обслуживание, что и российские граждане.

Временно проживающие

Временно пребывающие в Российской Федерации иностранцы для получения полиса представляют:

  • свой паспорт с отметкой о праве на временное нахождение в России,
  • карточку СНИЛС, если она оформлялась.

Имейте ввиду! При отсутствии у заявителя гражданства он представляет удостоверение личности или другой документ, выданный российским миграционным ведомством для подтверждения личности.

Для приезжих из стран ЕАЭС

Граждане стран Евразийского экономического союза, временно находящиеся в России, подавая заявление на оформление полиса, прилагают к нему:

  • паспорт своего государства,
  • трудовой договор, заключенный с российским работодателем,
  • часть бланка извещения о прибытии с указанием места проживания и срока нахождения в стране.

Если гражданин страны, являющейся членом ЕАЭС, прибыл в Россию как должностное лицо, он представляет такие документы:

  • свой паспорт,
  • карточку СНИЛС,
  • документ, удостоверяющий статус должностного лица.

Скачать доверенность на получение медицинского полиса бесплатно в формате word

Для представителей застрахованного лица

Если полис оформляется через представителя, тот обязан представить:

  • свой паспорт,
  • документы желающего застраховаться лица в виде копий и подлинников,
  • оформленную должным образом доверенность – для представителей по доверенности,
  • документ о статусе законного представителя – для родителей и опекунов.

 Кто может представлять интересы ребенка в медицинской организации?

Как написать заявление

Скачать бланк заявления о выборе/замене страховой медицинской организации бесплатно в формате word

Страховой медицинский полис выдается на основании заявления гражданина.

Приказ о медицинском страховании в п. 6 предписывает включать в текст следующие сведения:

  • фамилию и имя с отчеством (если имеется),
  • пол заявителя,
  • сведения о рождении, включая место,
  • наличие гражданства,
  • реквизиты СНИЛС,
  • паспортные данные,
  • адрес проживания,
  • сведения о регистрации,
  • дополнительную контактную информацию,
  • категорию лица,
  • информацию о страховом полисе.

Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам. Узнайте подробности здесь.

В каких случаях необходимо переоформить

Согласно п. 53 Приказа российского Минздравсоцразвития «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования», полис подлежит переоформлению в таких случаях:

  • в официальные документы были внесены изменения касательно ФИО лица, его пола или сведений о рождении. Гражданин обязан уведомить страховую компанию не позднее чем через месяц с даты внесения таких изменений,
  • выяснилось, что в полис были внесены неверные сведения.

Если оказалось, что полис нуждается в замене, гражданин обязан представить такие документы:

  • вновь выданный ему паспорт с новыми сведениями,
  • карточку СНИЛС,
  • прежний полис ОМС (не является обязательным).

Обратите внимание! Пока идет оформление полиса, его заменяет временно выданный документ, действующий 30 дней. Затем временное свидетельство возвращается страховщику в обмен на страховой полис.

Необходимые заявления

Дубликат выданного ранее страхового документа выдается при его утере или замене документом нового образца.

В этом случае гражданин заполняет бланк заявления, где должны быть указаны:

  • причина обращения,
  • сведения о застрахованном лице,
  • изменения в личных данных,
  • сведения о представителе,
  • документы, удостоверяющие информацию.

Если застрахованный гражданин желает поменять страховую компанию, он заполняет бланк другой формы, где, помимо личных данных, указывается соответствующая причина обращения.

Сроки оформления и действия страховки

Страховая компания уведомляет клиента о заключении договора и оформлении полиса не позже чем через 3 дня с даты получения документов.

Согласно действующим правилам, полис выдается единожды и действует безвременно. Заменять его не требуется, если только не изменились личные данные гражданина, о которых речь шла выше.

Полис признается недействительным, если его текст не читается, невозможно определить код или номер, присвоенные документу. В этом случае полис должен быть заменен, его владельцу нужно обратиться к своему страховщику.

Посмотрите видео. Как оформить медицинский полис:

Источник: https://novocom.org/zakon/kakie-dokumenty-nuzhny-dlya-polucheniya-polisa-oms

Какие документы нужны для ОМС взрослому – Юридический онлайн справочник

Какие документы нужны для омс взрослому

Жители РФ могут бесплатно получать основные виды медпомощи. Но для обращения к докторам на руках желательно иметь медицинский полис. На каких условиях его можно оформить? Какие документы нужны для получения медицинского полиса?

Изучим данный вопрос в таких аспектах, как:

статьи

Начнем с первого пункта.

Порядок оформления медполиса

Исследуем теперь то, в каком порядке житель РФ, имеющий законное право на бесплатную медпомощь, должен оформлять полис, о котором идет речь.

Первым делом человеку нужно выбрать страховую компанию, выдающую гражданам соответствующие документы. Главный критерий здесь — включенность организации в государственный реестр страховых медицинских компаний.

Ознакомиться с ним можно на сайте ffoms.ru. В числе крупнейших фирм, которые ведут деятельность в сегменте ОМС, — «Росгосстрах», СОГАЗ.

Если медполис оформляется на ребенка, то выбор страховой компании должны осуществлять родители.

Следующий шаг — личное обращение в соответствующую организацию. Нужно будет заполнить заявление по установленной форме, которое должны выдать сотрудники страховой фирмы, а также предъявить документы, необходимые для оформления полиса. Их перечень предопределяется категорией заявителя.

Документы для полиса ОМС

Если полис ОМС оформляется на ребенка, то его родители должны предоставить в страховую компанию:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт родителя, непосредственно обращающегося в страховую компанию, либо иной документ, удостоверяющий его личность;
  • СНИЛС (если он есть).

Граждане РФ старше 14 лет при обращении за полисом должны предъявить:

  • паспорт либо документ, который заменяет его в законном порядке;
  • СНИЛС (если он есть).

Жителям РФ, имеющим статус беженца, нужно предоставлять в страховую компанию удостоверение беженца либо документ, подтверждающий рассмотрение ходатайства о приобретении человеком соответствующего статуса.

Иностранцы, которые постоянно проживают в РФ, должны при оформлении полиса иметь при себе:

  • паспорт своей страны либо документ, в законном порядке его заменяющий;
  • вид на жительство в РФ;
  • СНИЛС (если он есть).

Лицам, не имеющим гражданства какой-либо страны и постоянно живущим в РФ, необходимо предъявлять:

  • удостоверение личности, соответствующее критериям международных договоров РФ о регулировании статуса лиц без гражданства;
  • вид на жительство в России;
  • СНИЛС (если он есть).

Иностранцы, которые проживают в РФ временно, при оформлении полиса ОМС должны предъявлять:

  • паспорт своей страны либо документ, который его заменяет, — с отметкой о наличии разрешения на проживание в РФ временно;
  • СНИЛС (если таковой имеется).

Лицам без гражданства, которые живут в РФ временно, необходимо иметь при себе:

  • удостоверение личности, соответствующее критериям международных соглашений, подписанных РФ и регулирующих правовое положение лиц без гражданства, — с отметкой о разрешении на проживание в России временно;
  • СНИЛС (если имеется).

Для граждан без определенного места жительства социальные службы могут выписывать ходатайства о регистрации в программе ОМС — в страховую компанию в этом случае предоставляется данный документ.

Для жителей РФ, которые не идентифицированы при оказании медицинских услуг, оформляется ходатайство об установлении личности, оформляемое медучреждением. После этого данный документ, а также имеющиеся сведения о гражданине направляются в страховую компанию.

Получение медполиса на руки

Итак, документы для получения медицинского полиса собраны и переданы в организацию, которая обеспечивает участие граждан в программе ОМС.

После этого человек должен получить на руки временное свидетельство, подтверждающее, с одной стороны, право на бесплатное обслуживание, с другой — тот факт, что основной полис ОМС находится в стадии изготовления.

Данный документ действителен 30 дней после даты его оформления.

Обычно при подаче заявки на медполис гражданин оставляет страховой компании свои контактные данные — телефон, e-mail.

Как только полис будет готов, организация должна направить человеку уведомление об этом по соответствующим каналам. После чего можно идти в страховую компанию и забирать документ.

В момент получения полиса необходимо расписаться в журнале регистрации выдаваемых гражданам медполисов.

Особенности пользования медполисом

Изучим некоторые нюансы практического пользования медицинским полисом как инструментом идентификации гражданина в качестве участника программы ОМС.

Следует отметить, что срок действия полиса ОМС законодательно не ограничен для граждан РФ, иностранцев, а также лиц, не имеющих подданства в отношении какого-либо государства и постоянно проживающих в России.

Жителям РФ в статусе беженца медполис выдается на срок нахождения в России либо на период, пока действует разрешение на проживание в нашей стране временно.

Документы для получения медицинского полиса, перечисленные выше — в корреляции с категорией заявителя, одинаковы во всех регионах РФ. Медполис, подтверждающий участие человека в программе ОМС, также действителен в любом российском регионе.

При желании гражданин может менять страховую компанию, оформляющую полисы ОМС. Однако документы для ребенка и его матери, отца либо другого законного представителя должны выдаваться одной и той же организацией.

Если человек изменил ФИО, поменял паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность, который был указан при оформлении полиса, сведения об этом необходимо передать в соответствующую страховую компанию. То же самое — при смене места жительства. Полис в обоих случаях должен быть переоформлен.

Источник: https://TheDifference.ru/kakie-dokumenty-nuzhny-dlya-polucheniya-medicinskogo-polisa/

Оформляем медицинский полис ОМС

Медицинское страхование в нашей стране является обязательным. Получение полиса необходимо, чтобы гражданин России в случае болезни мог рассчитывать на качественную медпомощь. В данной статье будет рассмотрена документация, необходимая для получения этого документа, а также основные правила медстрахования.

Для получения полиса ОМС, необходимо подать соответствующее заявление в организацию, полномочную обеспечивать подобное страхование. К этому заявлению необходимо приложить пакет документов. Стоит отметить, что документы, которые нужно прикрепить, зависят от возраста заявителя. Итак, разберемся с вопросом, какие нужны документы для лиц, входящих в различные возрастные группы.

Нужно знать, что подавать необходимо как оригиналы, так и копии документов.

Для лиц старше 18 лет

Для данной возрастной подгруппы потребуются следующие документы:

  • документ, правомочный удостоверять личность. Чаще всего в роли этого документа выступает внутренний паспорт;
  • если имеется – СНИЛС.

Для получения полиса ОМС подростком нужны:

  • документ, что может подтвердить личность заявителя. Лучше всего предоставлять паспорт, который в РФ выдается при достижении человеком 14 лет;
  • свидетельство, подтверждающее факт рождения ребенка;
  • документ, правомочный удостоверять личность личность опекуна/родителя;
  • если имеется – СНИЛС подростка.

Для детей младше 14 лет

Для получения полиса ОМС на ребенка нужны такие документы:

  • свидетельство, правомочное подтверждать тот факт, что ребенок является гражданином России;
  • любой документ, который может подтвердить личность опекуна/родителя, который будет подавать заявление от имени своего подопечного.
  • если имеется – СНИЛС ребенка.

Сведения, какие нужны для полиса ОМС, достаточно просты и не требуют больших временных затрат для их сбора. Поэтому сделать полис ОМС будет очень легко.

Немаловажным является вопрос, касающийся того, какие существуют правила для медстрахования в Российской Федерации. Подобные правила являются основой регулирующего механизма правоотношений между объектами и субъектами сферы обязательного медстрахования.

Источник: https://rezonans-law.com/kakie-dokumenty-nuzhny-dlya-oms-vzroslomu/

Как использовать и когда менять: что нужно знать о полисе ОМС

Какие документы нужны для омс взрослому

Если у вас есть полис ОМС — значит, у вас есть право бесплатно лечиться на всей территории России. О том, кто имеет право на получение полиса ОМС, как и в какие сроки выдадут документ, а также о том, какие преимущества он даёт, рассказал генеральный директор АО “Страховая компания “СОГАЗ-Мед” Дмитрий Валерьевич Толстов.

Для чего нужен полис ОМС, что он даёт?

—Полис ОМС гарантирует гражданам право на получение бесплатной и качественной медицинской помощи:

  • – на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования,

– на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

 Как получить полис ОМС?

—Для оформления полиса ОМС нужно лично или через своего представителя обратиться в выбранную вами страховую медицинскую организацию. Для ребёнка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объёме полис оформляет законный представитель.

https://www.youtube.com/watch?v=Q7yb0nzCxSI

Необходимые документы для оформления полиса:

  • Для совершеннолетних граждан РФ (кроме военнослужащих и приравненных к ним лиц):
  • 1. Паспорт.

2. СНИЛС.

  • Для граждан РФ до 14 лет:
  • 1. Свидетельство о рождении.
  • 2. СНИЛС ребёнка (при наличии).

3. Паспорт законного представителя ребёнка.

  • Для граждан от 14 до 18 лет:
  • 1. Паспорт ребёнка.
  • 2. СНИЛС ребёнка.

3. Паспорт законного представителя ребёнка.

Для иностранных граждан требуются иные документы. С полным перечнем необходимых документов вы можете ознакомиться на сайте страховой медицинской организации.

При подаче заявления на оформление полиса ОМС представителем, вместе с документами застрахованного лица, необходимо предъявить документы представителя: документ, удостоверяющий личность, а также документ, подтверждающий полномочия законного представителя (или доверенность, которая не требует нотариального заверения, образец можно скачать на сайте).

Пока полис ОМС изготавливается, застрахованному выдаётся временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное получение медицинской помощи.

— В каких случаях нужно менять полис ОМС?

— В соответствии с частью 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Полис ОМС подлежит обязательному переоформлению при изменении фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения. Также застрахованный гражданин может получить дубликат полиса ОМС при ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования; утрате ранее выданного полиса.

Хочу отметить важность для застрахованных лиц своевременного обновления личных данных, в т. ч. контактных (телефона и электронной почты), предоставленных страховой медицинской организации при оформлении полиса.

Это необходимо для полноценного пользования электронными сервисами: для прикрепления к поликлинике, записи на приём к врачу в единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) и другого.

Также актуализировать личные контактные данные в страховой медицинской организации необходимо для своевременного информирования застрахованных о возможности пройти бесплатные профилактические мероприятия (профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию).

Страховая компания “СОГАЗ-Мед” осуществляет деятельность с 1998 г. Региональная сеть “СОГАЗ-Мед” занимает 1-е место среди страховых медицинских организаций по количеству регионов присутствия, насчитывая более 1120 подразделений на территории 56 субъектов РФ и г. Байконура.

Количество застрахованных — более 42 млн человек.

“СОГАЗ-Мед” осуществляет деятельность по ОМС: контролирует качество обслуживания застрахованных при получении медпомощи в системе ОМС, обеспечивает защиту прав застрахованных граждан, восстанавливает нарушенные права граждан в досудебном и судебном порядке.

В 2020 году рейтинговое агентство “Эксперт РА” подтвердило рейтинг надёжности и качества услуг страховой компании “СОГАЗ-Мед” на уровне “А++” (наивысший по применяемой шкале уровень надёжности и качества услуг в рамках программы ОМС). На протяжении уже нескольких лет “СОГАЗ-Меду” присваивается этот высокий уровень оценки.

АО “Страховая компания “СОГАЗ-Мед”

На правах рекламы

Источник: https://klops.ru/news/2020-06-22/212685-kak-ispolzovat-i-kogda-menyat-chto-nuzhno-znat-o-polise-oms

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.