Какие документы нужны для оформления омс взрослому

Оформление полиса ОМС через Госуслуги

Какие документы нужны для оформления омс взрослому

Благодаря системе обязательного медицинского страхования в России можно обратиться к врачу бесплатно. Существуют государственные клиники, которые ведут прием исключительно по полису ОМС. Это уникальная возможность для пациентов – не оплачивать лечение и обследования.

Современные возможности позволяют оформлять документы через Интернет, не выходя из дома. В назначенное время необходимо лишь прийти в многофункциональный центр и получить заказанный ранее полис. Этим пользуются не все, поскольку многие не знают о том, что такое полис ОМС и как заказать его через Госуслуги.

Виды

Бюджетные больницы лечат ряд заболеваний бесплатно. Гражданин благодаря введенной в действие медицинской системе имеет возможность:

  1. Получить помощь специалистов-медиков.
  2. Выбрать страховую организацию.
  3. Прикрепиться к больнице.
  4. Закрепиться к терапевту или педиатру.
  5. В случае неквалифицированного лечения получить моральную компенсацию в установленном суде объеме.

Согласно Закону Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании» любое лицо имеет полное право написать жалобу на то лечебное учреждение, которое не оказало должным образом медицинскую помощь.

Важно! В случае потери полиса ОМС обратитесь к страховщикам, они сделают дубликат документа. На время будет выдан полис, который сохраняет за собой весь перечень предоставления обязательных услуг.

В настоящий момент существует несколько разновидностей полиса ОМС. Их выпуск начался с 2011 года. Все типы медицинского документа имеют равную силу:

  1. Бумажный вариант – на бланке с защитными знаками отображен номер и серия полиса, личные данные его владельца. На второй стороне стоит информация о продлении документа. Кроме того, это одна из возможностей сменить страховую организацию, которая не будет выдавать новый образец, а на старом сделает свои отметки. Старый образец полиса можно было получить через современный портал Госуслуг. Для этого требовалось лишь заполнить заявку и ожидать приглашения на прием.
  2. Электронный полис – аналог банковской карточки. Информация на таком варианте документа не изменяется вручную. В случае смены фамилии или других личных данных необходимо заменить бланк.
  3. Универсальная электронная карта – особый вид полиса, который является наиболее функциональным. Она представляет собой аналог пластиковой с отображением сведений о банке. С её помощью можно завести лицевой счет, оплачивать проезд, снимать и переводить деньги.

Кто выдает

Федеральный Закон No326 регламентирует порядок выдачи полисов ОМС. По правилам страхователем может стать любая организация, подтвердившая свою деятельность и имеющая лицензию на её осуществление.

Каждый федеральный субъект имеет офисы страховых организаций. Можно обратиться на официальный сайт, выбранной компании и узнать адрес выдачи полисов. В России на данный момент зарегистрировано около 60 страховых компаний.

Как правило, у всех фирм перечень предоставляемых услуг равнозначный. Поэтому выбор организации будет зависеть только от её территориального расположения и удобства для клиента. Медицинской клиники все равно, кто и где вас застрахует. В выборе следует ориентироваться на проверенные компании, советы друзей и врачей.

На сайте Госуслуги можно узнать о том, как быстро получить полис обязательного медицинского страхования и ознакомиться с Законами, регламентирующими это действие.

Основные элементы полиса

Без медицинского документа, установленного образца, врач имеет полное право отказать пациенту в приеме или потребовать деньги за предоставление услуги. Любой полис ОМС должен содержать серию и номер – это те личные сведения, которые прикрепляются за каждым пациентом в отдельности, зная их можно осуществить запись к врачу.

И серия, и номер указан на лицевой стороне документа. Полис бумажный, старого образца в самом низу бланка имеет определенный набор цифр. Это и является важными реквизитами.

Всего должно быть 16 чисел. Первые 6 представляют собой номер, последующие 10 – серию.

Новые полиса – пластиковые карты, они также оснащены только номером. Поэтому можно не искать серию. В самом низу данного вида документа имеется 16-значный ряд цифр – это будет номер.

Временный полис для идентификации комбинирован 16 цифрами. Их можно найти в правом углу, сверху.

Документы

Недостаточно одного желания для того, чтобы оформить важный полис омс. Необходимо подкрепить пакетом документов. Без них ни один из видов медицинского документа не будет получен. Порядок получения прописан Законодательными актами Российской Федерации.

Для лиц до 14 лет необходимо предоставить:

  1. СНИЛС.
  2. Свидетельство о рождении.
  3. Паспорт законного представителя новорожденного.

Важно! До наступления 14 лет выбором страховой организации и оформлением полиса занимается законный представитель ребенка.

Для граждан после 14 лет потребуется:

Лица иностранных государств, постоянно проживающие и зарегистрированные на территории Российской Федерации, имеют право заказать особый вид полис ОМС. Для этого им потребуется обратиться в страховую со следующими документами:

  1. Паспортом иностранного гражданина.
  2. СНИЛСом.
  3. Видом на жительство.
  4. Временной регистрацией.

Важно! Перед тем как отправляться в страховую с полным перечнем документов, сделайте их ксерокопию.

В случае изменении фамилии или личных данных, необходимо сделать новый полис ОМС. В страховую отнести свидетельство о заключение, расторжение брака, смене имени или фамилии.

Как получить через сайт Госуслуг

Государственный портал в данный момент не предоставляет возможности оформление полиса ОМС через госуслуги. В настоящее время ведутся работы по оформлению медицинского документа через портал.

Не смотря на это, оформить медполис можно через Интернет, воспользовавшись официальными сайтами проверенных организаций. Самыми надежными считаются: Росгосстрах, Ресо, ВТБ, Альфа-страхование, Ингосстрах. МФЦ обновляет данные о проверенных страховых, с полным перечнем можно ознакомиться у сотрудника центра.

Инструкция:

  1. Войдите на сайт выбранной компании.
  2. Зарегистрируйтесь и авторизуйтесь.
  3. Нажмите на вкладку «Оформить полис ОМС».
  4. Отметьте галочкой оформление в онлайн-режиме.
  5. Обозначьте пункт доставки (наиболее территориально удобный для вас).
  6. Оформите заявку с указанием достоверных сведений.
  7. Прикрепите сканированные версии документов, необходимые для оформления полиса
  8. Отправьте заявку.

После обработки заявления, менеджеры страховых компаний напрямую связываются с клиентом и договариваются о времени и пункте выдачи готового документа. Забрать его можно будет лишь лично, при этом показав оригиналы прикрепленных сведений.

Преимущества нового образца

Современный вариант полиса представляет собой небольшой кусок пластика, напоминающий банковскую карточку или СНИЛС. В нем отражено все необходимое о страхующем и страхователе. С недавнего времени новый образец действует на территории Российской Федерации.

Пластиковая карточка или бумажный вариант – решать придется лично. Но на деле, они оба имеют равнозначный функционал. Кроме того, новый вид предлагает свои существенные преимущества:

  1. Удобство – без сомнения, пластиковая карточка более компактна и мобильна. Её можно поместить в паспорт или даже карман.
  2. Износоустойчивость – материал, из которого сделан новый полис, долговечный, его достаточно трудно испортить.
  3. Оперативность – регистратуре потребуется меньше времени для оформления лицевого счета. Данные на УИК расположены в более удобной последовательности, с неё легко считывать информацию.
  4. Эстетика – нельзя не отметить приятный вид медицинского полиса, на котором фоном изображен флаг Российской Федерации.

Как проверить на действительность

Любой гражданин имеет право узнать, действителен ли выданный ему документ. Осуществить проверку можно несколькими способами. Самый простой вариант – через Интернет определить достоверность полиса ОМС.

На сайте госуслуг есть такая возможность. Необходимо вбить страховой номер и ждать результатов. Положительным решением полная информация о клиенте, выведенная на экран.

Обратившись в любую страховую организацию Москвы, можно узнать, действителен ли полис. Необходимо назвать свою фамилию и номер. Если в реестре данных содержится информация об указанном клиенте, то сведения отобразятся на экране.

Важно! К сожалению, выдача полисов ОМС – это один из популярных видов мошенничества. Преступники нередко вымогают деньги под видом проверенных страховых компаний. Все полиса обязательного медицинского страхования выдаются бесплатно.

Список медицинских услуг

С документом, подтверждающим возможность льготного обслуживания, пациент может рассчитывать на качественную медицину. Фонд обязательного страхования разработал перечень заболеваний, по которым предоставляется государственная бесплатная помощь.

Любой клиент, имеющий важный документ может рассчитывать на:

  1. Скорую медицинскую помощь.
  2. Лечение в стационаре.
  3. Обследование в поликлинике.
  4. Прием врача-стоматолога.

У страховщиков есть список заболеваний, с которыми лечат по государственной программе. Он достаточно широк и способен справиться с любыми болезнями.

Для граждан с временной регистрацией

Граждане, не зарегистрированные на территории Российской Федерации, имеющие временное проживание, могут рассчитывать на ОМС в рамках, представленных им услуг.

Такие люди могут обратиться:

  1. За экстренной помощью.
  2. За оформлением полиса дополнительного медицинского страхования (ДМС), которое и предоставит лечение в государственных клиниках.
  3. За обследование на платных основаниях.

Обязательным условием получения бесплатной медицинской помощи является подтверждение наличия страхового документа. При посещении государственных лечебных учреждений, вызова скорой помощи предоставлять полис. К сожалению, он не всегда способен покрывать все затраты на лечение, поэтому порой приходится доплачивать за услугу самостоятельно.

Авторский коллектив сайта, юристы: Ураев Константин, Лисицына Мария, Бондаренко Елена, Барнева Ирина, Иванов Владимир.

Источник: https://GosDocs.com/meditsina/polis-oms

Получаем медпомощь бесплатно — оформляем полис

Какие документы нужны для оформления омс взрослому

Для многих людей актуальным является вопрос о получении медицинского полиса. Его наличие необходимо для оказания сотрудниками медицинских учреждений своевременной помощи.

Чтобы его оформить, нужно собрать определенные документы, которые разнятся в зависимости от возраста граждан России, а также зависят от других критериев. Необходимость оформления мед.

полиса и перечень нужной документации будут рассмотрены в данной статье.

В России все граждане согласно действующему законодательству должны иметь полис для обязательного медицинского страхования. Оформление этого документа позволяет получать следующие виды услуг:

  • амбулаторное лечение;
  • стационарное лечение;
  • быструю неотложную помощь;
  • помощь стоматолога при острой зубной боли;
  • получение стоматологических услуг при устранении последствий произошедшего несчастного случая;
  • репатриация останков;
  • транспортировка потерпевшего;
  • акушерская неотложная помощь, которая осуществляется включительно до 29-ой недели беременности.

Все вышеперечисленные услуги медицинская страховка полностью покрывает. Они могут оказываться в абсолютно любом медицинском заведении.

Помимо этого гражданин, который оформил данный вид страховки, обладает правом на получение различной медицинской помощи на всей территории страны.

Также лицо, оформившее полис ОМС, может рассчитывать на получение высокотехнологичной бесплатной медицинской помощи, осуществляемой в пределах ранее установленных квот.

Следует отметить, что при устройстве на любую работу, работодатель обязательно потребует от вас полис ОМС.

Без него оформление трудового договора просто невозможно. Также новым требованием является тот факт, что многие страны при въезде граждан России требуют наличие медицинского страхования. При посещении стран Шенгена, данный документ является обязательным еще на этапе получения визы.

Для получения нужной помощи следует предъявить полис мед. страхования в момент обращения в поликлинику или бригаде скорой помощи, которая прибыла по позову.

В перечень граждан страны, которые могут быть застрахованы в созданной государством системе ОМС, входят следующие лица:

  1. граждане РФ. Исключение составляют военнослужащие, а также люди, которые приравниваются к ним в вопросах оказания медицинской помощи;
  2. иностранцы, которые проживают на постоянной основе на территории РФ. Исключение составляют высококвалифицированные специалисты, а также члены их семей;
  3. люди, не имеющие подданства РФ, но временно или постоянно обитают в России на законных основаниях. Исключением являются высококвалифицированные специалисты и их семьи;
  4. люди, получившие статус беженца. Сюда же подпадают и лица, имеющие на руках свидетельство, подтверждающее рассмотрение соответствующего прошения, в том числе для членов семьи, прибывших вместе с ним.

Те категории людей, которые подпадают под исключения, оформляют аналогичный документ по иной процедуре.

Также оформить полис могут:

  • лица, работающие по оформленному гражданско-правовому и трудовому договорам. В эту группу также входят договора по реализации авторского заказа, написанию произведений, осуществлению выплат и других вознаграждений и т.д.;
  • частные предприниматели, арбитражные управляющие;
  • адвокаты, нотариусы;
  • неработающие граждане;
  • члены семейных общин, в которые входят малочисленные коренные народы Дальнего Востока, Сибири и Севера;
  • члены фермерских (крестьянских) хозяйств.

Все перечисленные выше граждане могут получить данный вид полиса абсолютно бесплатно. Следует отметить, что иностранцы, временно находящиеся на территории страны, не могут бесплатно получить полис ОМС.

Они могут рассчитывать только на оказание экстренной медицинской помощи.

В то же время, иностранные граждане, которые имеют нужный документ, позволяющий находиться в стране, по обязанностям и правам в сфере медицинского страхования обладают такими же правами, как и граждане РФ.

Как видим, оформление полиса ОМС является очень правильным шагом, который дает много преимуществ в плане получения медицинской помощи.

Документы для получения

По своей структуре медицинская страховка представляет собой особый вид договора, который заключается и подписывается страхователем (работодателем или физлицом) и страховой компанией. Поэтому для его получения необходимо предоставить нужный перечень документации. Допускается как личное оформление ОМС, так и через доверенное лицо.

Стоит отметить, что список нужной документации разнится в зависимости от возраста страхователя. Однако для всех одинаковым является требование написания заявления. Образец его оформления можно посмотреть, к примеру, в интернете. В заявлении обязательно нужно указать выбранную страховую компанию или другое учреждение, которое обладает правом выдавать подобную страховку.

А вот остальной список документации, приложенный к заявлению, будет отличаться для следующих категорий граждан:

  1. детей, чей возраст младше 14 лет;
  2. детей, находящихся в возрасте от 14 до 18 лет;
  3. лиц, старше 18 лет.

Ниже будет более детально рассмотрена каждая из этих категорий.

Детям до 14 лет

Для оформления страховки детям, чей возраст меньше 14 лет, нужны следующие документы:

  • свидетельство, выданное в подтверждение факта рождения ребенка;
  • любой документ, правомочный удостоверять личность человека, являющегося законным представителем ребенка;
  • при наличии – СНИЛС.

Детям до 18 лет

При достижении ребенком возраста старше 14 лет, но младше 18 лет, перечень необходимой документации будет следующим:

  • документ, который может удостоверять личность подростка. Обычно это паспорт. Тем не менее, можно также предъявить временное удостоверение (когда идет оформление нового паспорта);
  • в случае наличия – СНИЛС.

Взрослым

Взрослым лицам для оформления полиса ОМС перечень подаваемой документации будет также несколько отличаться и зависеть от определенных нюансов. Граждане РФ, чей возраст больше 18 лет, должны предоставить:

  • паспорт гражданина. Вместо него допускается наличие временного удостоверения;
  • страховое свидетельство, выданное для обязательного пенсионного страхования. Предоставляется обязательно.

Иностранные подданные,постоянно проживающие в РФ, должны предъявить:

  • разрешение на проживание;
  • документ, который признается Россией и может удостоверить личность страховщика;
  • СНИЛС.

Оформление медицинского полиса представляет собой достаточно простую процедуру, для которой нужно предъявить минимальный набор документов. Сама процедура не займет много времени, а вот преимущества, которые получит человек, будут неоценимы, так как никто не знает где и когда ему может понадобиться медицинская помощь.

«Как получить медицинский полис»

репортаж о том, для чего нужен медицинский полис, в каких инстанциях его можно оформить и какие документы необходимо подготовить для этого. 

Если у Вас остались какие-то вопросы, обращайтесь по телефону:
8 (800) 777-08-62 доб. 146
P.S. – Звонок с территории РФ бесплатный.

Источник: https://www.gosuslugi.ru/

Источник: http://dokymenta.ru/semya/oformlyaem-polis-2244/

Полис ОМС – что это и кто имеет право на его получение?

Какие документы нужны для оформления омс взрослому

С 2010 года изменились правила оказания бесплатных услуг в области здравоохранения для людей, имеющих страховой полис. Теперь для всех предоставляется документ с неограниченным сроком действия – полис ОМС. Разберемся подробней, что же это за документ, кому он предоставляется и какие именно услуги оказываются учреждениями здравоохранения при предъявлении пациентом данного полиса.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно!

Что представляет собой страховой медицинский полис

До 2010 года страхование здоровья граждан обеспечивалось на один год, затем полис нужно было продлевать. При отсутствии такого документа медицинское учреждение могло отказать больному в бесплатном лечении. Причем заключать договор с компанией-страхователем обязан был работодатель, для неработающих – служба занятости, а для несовершеннолетних – образовательные учреждения.

https://www.youtube.com/watch?v=Q7yb0nzCxSI

После выхода регламентирующего данный аспект отношений закона правила изменились. Теперь каждый гражданин может индивидуально сам выбрать страхователя и получить в компании полис обязательного медицинского страхования.

Поэтому увеличилась конкурентоспособность страховых компаний, а также усилился контроль с их стороны за учреждениями здравоохранения, ведь качество обслуживания стало играть большую роль в количестве привлеченных клиентов.

Полис ОМС теперь стал бессрочным, его не нужно менять каждый год, ведь договор со страхователем заключается пожизненно.

В случае, если полис утерян, всегда можно обратиться в офис компании, обслуживающей данного пациента, и получить его дубликат.

При обращении в больницу пациент обязан предъявить документ, подтверждающий участие человека в страховой программе ОМС. Базовые услуги, предоставляемые для этой программы, каждый год утверждает региональное правительство.

Кто имеет право получить полис ОМС

Право на предоставление данного документа имеют абсолютно все. Совсем неважно, где зарегистрирован человек, где его место жительства, каков возраст и социальный статус страхующегося. Базовые услуги бесплатно предоставляются каждому человеку, обратившемуся в больницу и предъявившему полис.

Получается, что получить документ ОМС могут:

  • Любой взрослый гражданин России.
  • Малолетние дети, не достигшие возраста четырнадцати лет.
  • Человек, имеющий удостоверение беженца.
  • Лицо с иностранным гражданством, имеющее постоянную или временную регистрацию в нашей стране.
  • Лицо без какого-либо гражданства.
  • Человек без постоянного места проживания.

Ни один страхователь не может отказать человеку в участии в программе ОМС по причине отсутствия регистрации, гражданства или определенного места жительства.

Правовое обоснование

Данная сторона отношений регулируется в первую очередь Федеральным законом, вышедшим 29 ноября 2010 года. Этот закон №326-ФЗ носит название «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно ему, всеобщее медицинское страхование в России призвано гарантировать защиту жизни и здоровья людей. При этом лица без гражданства и беженцы уравнены в правах с остальными жителями нашего государства.

Владелец полиса может получить базовые медицинские услуги, не внося плату за них. Выбирать страхователя он может самостоятельно, при этом, если пациента не устроит качество обслуживания, то раз в год он может сменить его.

После выхода данного закона Дума выпустила ещё несколько актов, которые вносят изменения в текущий законопроект. Последняя поправка начала действовать 1 января текущего года (закон №418-ФЗ).

Что нужно для участия в программе страхования

Получить документ, подтверждающий участие в программе медицинского страхования, очень просто. Достаточно остановить свой выбор на подходящем страхователе и обратиться в офис их компании.

Там Вам предложат написать заявление, а также попросят предоставить документы:

  • Для взрослого жителя РФ – удостоверение личности (паспорт).
  • Для малолетнего ребенка – свидетельство о рождении, паспорт одного из представителей (родителя, опекуна).
  • Для беженцев – удостоверение беженца.
  • Для иностранцев – удостоверение личности, вид на жительство либо разрешение на временное проживание в России.
  • Для тех, у кого вообще нет гражданства – удостоверение личности, отметка о разрешении на постоянное или временное проживание (или вид на жительство).

Кроме того, при наличии пластиковой карты СНИЛС её также нужно предоставить. При подаче перечисленных документов любая из данных категорий лиц может вступить в программу ОМС. Единственной причиной отказа страхователя в выдаче полиса может быть отсутствие необходимых документов.

Что ещё нужно знать о полисе ОМС

Таким образом, наличие удостоверения участника программы ОМС обеспечивает человеку получение бесплатной помощи при возникновении экстренных ситуаций, при ухудшении его здоровья и возникновении угрозы для жизни. Конечно, ни одна больница не будет работать бесплатно. Кто же платит за лечение застрахованных лиц?

Отчисления в систему ОМС идут от работодателей и из бюджета на лиц, не имеющих официального трудоустройства. Эта величина равна 3,6% от единого социального налога.

https://www.youtube.com/watch?v=cQr9Sc5SHKA

Важно знать, какие именно услуги включены в бесплатную программу ОМС. Нередки случаи возникновения спорных ситуаций, когда лечебные учреждения отказывают в предоставлении помощи, потому что случай не является страховым.

Итак, бесплатное страхование включает в себя:

  • Скорую медицинскую помощь.
  • Диагностирование и медицинскую помощь на дому и в стационарных условиях, при этом амбулаторное лечение не обеспечивается препаратами.
  • Стационарное пребывание при возникновении следующих ситуаций:
    • острые заболевания либо обострение хронических болезней, которые требуют постоянного наблюдения и контроля со стороны врача;
    • заболевания, носящие характер эпидемии, требующие изоляции пациента;
    • роды, аборты, патологии плода;
    • острые отравления;
    • серьезные травмы;
    • реабилитация после болезни, требующая постоянного наблюдения врача.

Закон не предусматривает оказание пациентам бесплатно следующих услуг, не включенных в программу страхования:

  • Амбулаторные обследования, консультации, диагностики.
  • Особые условия при стационарном лечении пациента (например, палата с повышенным уровнем комфорта).
  • Лечение в санатории или на курортах.
  • Услуги при анонимном обращении граждан (не включает диагностику СПИДа).
  • Косметологические услуги.
  • Протезирование зубов.
  • Профилактическое лечение заболеваний в период ремиссии.
  • Не плановые вакцины и прививки.
  • Сексологические патологии.

Список услуг, предоставляемых бесплатно, утверждается на региональном уровне, в отдельных субъектах РФ они могут отличаться. Узнать данный перечень можно в местном отделении ОМС или по телефону, который указывается на самом полисе.

Полезные советы

  • Полис ОМС нового образца не нужно ежегодно менять, он выдается один раз и на всю жизнь.

    При отсутствии полиса каждый человек вправе самостоятельно подать заявление для его оформления. При этом отказ обосновывается только отсутствием необходимых документов.

  • Документ, подтверждающий медицинское страхование, для несовершеннолетних детей оформляется сразу же после получения свидетельства о рождении, при этом необходимо предъявить паспорт взрослого представителя (родителя или опекуна).
  • Если пациента не устраивает качество предоставляемых услуг, он имеет законное право сменить компанию-страхователя, правда, делать это можно только один раз в год.
  • Единый полис страхования действует по всей территории страны, поэтому больница не может не принять пациента с полисом, оформленным в другом регионе.
  • При потере полиса ОМС можно написать заявление об утере в офисе страхователя и получить дубликат.

Источник: https://profitdef.ru/strahovanie/oms/chto-eto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.