Какие документы нужны для медицинского страхования

Страховка по временной регистрации: процедура получения полисов ДМС и ОМС, особенности прикрепления к поликлинике

Какие документы нужны для медицинского страхования

В последнее время российское законодательство по вопросам медицинского страхования неоднократно изменялось. Поэтому вопросы получения полисов ОМС и ДМС имеют большую актуальность.

Преимущества полиса ОМС

Страховщики советуют оформлять полис ОМС даже тем гражданам, которые имеют в своем распоряжении полис ДМС или практикуют использование других платных схем получения медицинской помощи. У граждан без полиса могут возникнуть сложности в получении скорой помощи, а врачи не смогут получить оплату за поступивший вызов.

Преимуществом оформления полиса ОМС является получение бесплатного медицинского адвоката. Сегодня страховой компании отводится функция отстаивания интересов пациентов. Именно в страховую компанию можно будет обращаться за консультациями и с жалобами на работу медицинского персонала.

В частности, здесь можно будет узнать, входит ли та или иная услуга в Программу госгарантий, и предоставляется ли она бесплатно. Сегодня в России действуют федеральная и региональные программы предоставления медицинских услуг. Последняя может включать некоторые дополнительные медицинские услуги, которые не предоставляются на федеральном уровне.

Также у страховщиков можно уточнить, в какие сроки должны быть назначены те или иные обследования: МРТ, УЗИ и пр.

Если пациента не устраивает качество оказания услуг, то он вправе в любой момент поменять страховщика. Для этого ему требуется получить новый полис, но не позднее 1 ноября в текущем календарном году.

Процедура оформления и действия полиса ОМС регламентируется Федеральным законом №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Особенности получения полиса ОМС по временной прописке

Согласно действующему законодательству об обязательном медицинском страховании, оформление полиса ОМС по временной прописке сегодня не должно вызвать серьезных затруднений. Получить полис ОМС можно в любом регионе:

  • если лицо прописано в одном регионе, а фактически проживает в другом;
  • если гражданин вовсе не имеет никакой регистрации.

Согласно п. 1 ст. 45 ФЗ №326 полис ОМС действует по всей российской территории. Поэтому его необязательно получать по месту проживания. Подтверждать документально место прописки лицу не требуется. Достаточно прописать в заявлении фактический адрес проживания.

Если гражданин переезжает в другой регион, то ему необходимо поменять страховщика. В особенности если старая страховая компания не оказывает услуги в регионе нынешнего проживания.

В случае утраты полиса ОМС его необходимо восстановить. Процедуры восстановления и первичного получения полиса ничем не отличаются.

Как оформить полис ОМС по временной регистрации

Для получения полиса ОМС по временной регистрации требуется придерживаться следующего алгоритма:

  1. Выбрать подходящую страховую компанию. Список страховых компаний, которые работают по программе ОМС в интересующем регионе, можно найти на сайте региональных фондов ОМС.
  2. Обратиться с заявлением в выбранную страховую компанию. Перечень представительств страховщика, который оказывает услуги по приему заявлений от граждан, можно уточнить непосредственно на сайте выбранной организации или по телефону горячей линии. Подать заявление можно лично, через полномочного представителя либо через МФЦ.
  3. В день обращения гражданин получает временный полис ОМС. Он дает заявителю полный спектр прав и гарантирует весь объем положенной медицинской помощи. Срок действия временного полиса составляет месяц.
  4. После того как полис будет готов, гражданин получит на свой мобильный телефон смс-оповещение с указанием на возможность забрать документ. Для получения полиса ОМС требуется прийти в подразделение страховой компании с паспортом.

За детей в возрасте до 14 лет заявление подают родители. Само письменное обращение в страховую компанию составляется в произвольном формате, но обычно страховщики предоставляют гражданам рекомендованную форму заявления.

К нему требуется приложить паспорт (временное удостоверение) и СНИЛС. Для детей понадобится СНИЛС (если он уже был оформлен) и свидетельство о рождении ребенка/паспорт родителя.

Также потребуется доверенность на представление интересов, если документы передаются через полномочного представителя лица.

Услуга по выдаче полиса ОМС предоставляется бесплатно. За уплату страховых взносов на медицинское обеспечение за сотрудника ответственен работодатель. Ежемесячно он отчисляет в фонд ОМС до 5,1% от суммы заработка сотрудника.

Процедура оформления полиса ОМС занимает не более 15 минут. При этом между выдачей временного и постоянного документа может пройти месяц.

Таким образом, оформление полиса ОМС по временной регистрации ничем не отличается от стандартного алгоритма.

Получение полиса ДМС по временной регистрации

Многие россияне предпочитают бесплатной медицинской помощи по ОМС платные услуги по полису добровольного страхования ДМС.

Полис ДМС оформляется на добровольных началах на платной основе. Услуги по ДМС оказывает широкий спектр страховщиков. Обычно полисы ДМС оплачивают за сотрудников работодатели, но любой гражданин вправе оформить его самостоятельно. Работодателей обычно стимулирует оформление ДМС на своих работников предоставление им налоговых льгот.

Услуги, которые включены в полис ДМС, сильно варьируются в зависимости от выбранной страховой компании. Это амбулаторное и стационарное обслуживание пациентов, а также стоматологические услуги.

Обычно стимулирует к оформлению платной страховки такие ее преимущества:

  1. Своевременная медпомощь без длительного ожидания.
  2. Более широкий спектр предоставляемых по страховке услуг.
  3. Иногда и более высокое качество услуг, чем по ОМС (так, оснащенность частных клиник современным оборудованием и диагностической базой нередко лучше, чем в государственных).

Но есть у полиса ДМС и определенные недостатки:

  1. Обязанность ежегодной уплаты страховых взносов.
  2. Ограниченный набор предоставляемых услуг.
  3. Вероятность утраты взносов, если лицо не воспользуется медицинской помощью.
  4. Высокая стоимость полиса.
  5. При страховом случае медицинская помощь предоставляется в ограниченном объеме, который оказывают частные клиники.

Для оформления полиса ДМС совершенно не имеет значения, по какой регистрации его делать: по временной или постоянной. Более того, для получения страховки ДМС можно вовсе не иметь регистрации. Оформить полис ДМС можно в регионе действия страховой компании.

Прикрепление к поликлинике по временной регистрации

Согласно действующим правилам, выбрать поликлинику гражданин вправе раз в год.

При этом каждый гражданин по умолчанию прикрепляется к медицинскому учреждению по месту жительства (обычно по постоянной прописке, а при ее отсутствии – по временной), и услуги оказываются по территориально-участковому принципу, но он имеет право сменить медицинское учреждение. Узнать о том, к какой поликлинике прикреплен гражданин, можно на официальном портале госуслуг.

Вопреки расхожему мнению, гражданам совсем не обязательно прикрепляться к районной поликлинике по адресу своей постоянной прописки или временной регистрации.

Россияне вправе выбрать для прикрепления абсолютно любое медицинское учреждение. Например, они могут прикрепиться к поликлинике рядом со своей работой.

Но стоит понимать, что при необходимости вызвать врача на дом могут возникнуть определенные затруднения. Связано это с тем, что ни один из врачей не обслуживает данную территорию.

Поэтому в случае болезни придется ехать в медицинское учреждение самостоятельно.

Также нередко поликлиника и другое узкоспециализированное подразделение объединены в единую структуру. Например, если поликлиника и женская консультация образуют общий конгломерат, то при откреплении от поликлиники придется открепиться и от женской консультации.

В остальном никаких сложностей при прикреплении к поликлинике не по прописке не возникнет.

Стоит понимать, что нынешняя система ОМС устроена таким образом, что деньги на лечение граждан выдаются конкретному медучреждению. Амбулаторную помощь можно получать только в одной поликлинике, к которой прикреплен гражданин. Одновременно прикрепиться к нескольким поликлиническим учреждениям нельзя.

Для прикрепления граждан к поликлинике требуется написать заявление на имя главврача и приложить к нему определенный комплект документов (согласно п. 5,6 Порядка оказания медицинской помощи и Приказа Минздрава №406н).  Для детей до 14 лет он включает в свой состав:

  1. Свидетельство о рождении.
  2. Паспорт законного представителя.
  3. Полис ОМС ребенка.

Для взрослых комплект документов состоит из паспорта и полиса ОМС. Документы предоставляются в оригиналах.

Гражданину не вправе отказать в прикреплении к поликлинике не по месту проживания. Но он может получить отрицательный вердикт по своему заявлению с просьбой о прикреплении к поликлинике в случае переполненности медицинского учреждения (загрузка поликлиник определяется законом и ее не допускается превышать).

Поликлинику, к которой прикреплен гражданин, допускается менять не чаще раза в год. Исключением являются случаи переезда (согласно ч. 2 ст. 21 323-ФЗ).

После прикрепления к поликлинике по новому адресу лицо одновременно снимут с обслуживания – по старому. Медицинская карта будет передана в поликлинику без участия пациента.

Также за гражданами закреплена возможность выбора раз в год терапевта, педиатра и врача общей практики. Для этого пишется заявление на имя главврача. Более того, больницу для госпитализации гражданин также вправе выбрать сам (согласно ст. 21 п. 4 «Об основах охраны здоровья граждан…»).

Таким образом, получение полиса ОМС допускается по временной регистрации. При этом у гражданина не возникнет никаких дополнительных сложностей с оформлением страховки.

По временной прописке допускается и прикрепление к поликлинике, но если прикрепиться к поликлинике не по месту проживания,  то возникнут сложности с получением медицинской помощи на дому.

Платная страховка ДМС может быть оформлена и без наличия прописки, а также по временной регистрации на общих основаниях.

Источник: https://zakonometr.ru/prava/registracija/vremennaja/strahovka.html

Получаем медпомощь бесплатно — оформляем полис

Какие документы нужны для медицинского страхования

Для многих людей актуальным является вопрос о получении медицинского полиса. Его наличие необходимо для оказания сотрудниками медицинских учреждений своевременной помощи.

Чтобы его оформить, нужно собрать определенные документы, которые разнятся в зависимости от возраста граждан России, а также зависят от других критериев. Необходимость оформления мед.

полиса и перечень нужной документации будут рассмотрены в данной статье.

В России все граждане согласно действующему законодательству должны иметь полис для обязательного медицинского страхования. Оформление этого документа позволяет получать следующие виды услуг:

  • амбулаторное лечение;
  • стационарное лечение;
  • быструю неотложную помощь;
  • помощь стоматолога при острой зубной боли;
  • получение стоматологических услуг при устранении последствий произошедшего несчастного случая;
  • репатриация останков;
  • транспортировка потерпевшего;
  • акушерская неотложная помощь, которая осуществляется включительно до 29-ой недели беременности.

Все вышеперечисленные услуги медицинская страховка полностью покрывает. Они могут оказываться в абсолютно любом медицинском заведении.

Помимо этого гражданин, который оформил данный вид страховки, обладает правом на получение различной медицинской помощи на всей территории страны.

Также лицо, оформившее полис ОМС, может рассчитывать на получение высокотехнологичной бесплатной медицинской помощи, осуществляемой в пределах ранее установленных квот.

Следует отметить, что при устройстве на любую работу, работодатель обязательно потребует от вас полис ОМС.

Без него оформление трудового договора просто невозможно. Также новым требованием является тот факт, что многие страны при въезде граждан России требуют наличие медицинского страхования. При посещении стран Шенгена, данный документ является обязательным еще на этапе получения визы.

Для получения нужной помощи следует предъявить полис мед. страхования в момент обращения в поликлинику или бригаде скорой помощи, которая прибыла по позову.

В перечень граждан страны, которые могут быть застрахованы в созданной государством системе ОМС, входят следующие лица:

  1. граждане РФ. Исключение составляют военнослужащие, а также люди, которые приравниваются к ним в вопросах оказания медицинской помощи;
  2. иностранцы, которые проживают на постоянной основе на территории РФ. Исключение составляют высококвалифицированные специалисты, а также члены их семей;
  3. люди, не имеющие подданства РФ, но временно или постоянно обитают в России на законных основаниях. Исключением являются высококвалифицированные специалисты и их семьи;
  4. люди, получившие статус беженца. Сюда же подпадают и лица, имеющие на руках свидетельство, подтверждающее рассмотрение соответствующего прошения, в том числе для членов семьи, прибывших вместе с ним.

Те категории людей, которые подпадают под исключения, оформляют аналогичный документ по иной процедуре.

Также оформить полис могут:

  • лица, работающие по оформленному гражданско-правовому и трудовому договорам. В эту группу также входят договора по реализации авторского заказа, написанию произведений, осуществлению выплат и других вознаграждений и т.д.;
  • частные предприниматели, арбитражные управляющие;
  • адвокаты, нотариусы;
  • неработающие граждане;
  • члены семейных общин, в которые входят малочисленные коренные народы Дальнего Востока, Сибири и Севера;
  • члены фермерских (крестьянских) хозяйств.

Все перечисленные выше граждане могут получить данный вид полиса абсолютно бесплатно. Следует отметить, что иностранцы, временно находящиеся на территории страны, не могут бесплатно получить полис ОМС.

Они могут рассчитывать только на оказание экстренной медицинской помощи.

В то же время, иностранные граждане, которые имеют нужный документ, позволяющий находиться в стране, по обязанностям и правам в сфере медицинского страхования обладают такими же правами, как и граждане РФ.

Как видим, оформление полиса ОМС является очень правильным шагом, который дает много преимуществ в плане получения медицинской помощи.

Документы для получения

По своей структуре медицинская страховка представляет собой особый вид договора, который заключается и подписывается страхователем (работодателем или физлицом) и страховой компанией. Поэтому для его получения необходимо предоставить нужный перечень документации. Допускается как личное оформление ОМС, так и через доверенное лицо.

Стоит отметить, что список нужной документации разнится в зависимости от возраста страхователя. Однако для всех одинаковым является требование написания заявления. Образец его оформления можно посмотреть, к примеру, в интернете. В заявлении обязательно нужно указать выбранную страховую компанию или другое учреждение, которое обладает правом выдавать подобную страховку.

А вот остальной список документации, приложенный к заявлению, будет отличаться для следующих категорий граждан:

  1. детей, чей возраст младше 14 лет;
  2. детей, находящихся в возрасте от 14 до 18 лет;
  3. лиц, старше 18 лет.

Ниже будет более детально рассмотрена каждая из этих категорий.

Детям до 14 лет

Для оформления страховки детям, чей возраст меньше 14 лет, нужны следующие документы:

  • свидетельство, выданное в подтверждение факта рождения ребенка;
  • любой документ, правомочный удостоверять личность человека, являющегося законным представителем ребенка;
  • при наличии – СНИЛС.

Детям до 18 лет

При достижении ребенком возраста старше 14 лет, но младше 18 лет, перечень необходимой документации будет следующим:

  • документ, который может удостоверять личность подростка. Обычно это паспорт. Тем не менее, можно также предъявить временное удостоверение (когда идет оформление нового паспорта);
  • в случае наличия – СНИЛС.

Взрослым

Взрослым лицам для оформления полиса ОМС перечень подаваемой документации будет также несколько отличаться и зависеть от определенных нюансов. Граждане РФ, чей возраст больше 18 лет, должны предоставить:

  • паспорт гражданина. Вместо него допускается наличие временного удостоверения;
  • страховое свидетельство, выданное для обязательного пенсионного страхования. Предоставляется обязательно.

Иностранные подданные,постоянно проживающие в РФ, должны предъявить:

  • разрешение на проживание;
  • документ, который признается Россией и может удостоверить личность страховщика;
  • СНИЛС.

Оформление медицинского полиса представляет собой достаточно простую процедуру, для которой нужно предъявить минимальный набор документов. Сама процедура не займет много времени, а вот преимущества, которые получит человек, будут неоценимы, так как никто не знает где и когда ему может понадобиться медицинская помощь.

«Как получить медицинский полис»

репортаж о том, для чего нужен медицинский полис, в каких инстанциях его можно оформить и какие документы необходимо подготовить для этого. 

Если у Вас остались какие-то вопросы, обращайтесь по телефону:
8 (800) 777-08-62 доб. 146
P.S. – Звонок с территории РФ бесплатный.

Источник: https://www.gosuslugi.ru/

Источник: http://dokymenta.ru/semya/oformlyaem-polis-2244/

Как получить полис ОМС с видом на жительство 2020

Какие документы нужны для медицинского страхования

ОМС — это полис обязательного медицинского страхования, позволяющий своему владельцу получать бесплатную медицинскую помощь в российских больницах.

Оформить его могут не только российские граждане, но и иностранцы, проживающие в Федерации на основании РВП или ВНЖ.

В этой статье мы разберемся, как получить ОМС полис с ВНЖ, и узнаем на какую помощь можно рассчитывать его обладателям.

Кто из иностранных граждан может претендовать на ОМС?

Оформить себе бесплатную медицинскую страховку вправе иностранные подданные трех категорий:

  • получившие РВП;
  • получившие ВНЖ;
  • граждане стран ЕАЭС, которые работают в РФ по трудовому договору.

До 2013 года ОМС получали также высококвалифицированные специалисты и члены их семей, а также иностранцы, направленные на работу в РФ заграничными коммерческими организациями. Страховой полис в таком случае оформлялся работодателем. Однако сейчас это правило не действует.

У всех остальных иностранцев есть возможность оформить себе полис добровольного медицинского страхования — ДМС. А трудовые мигранты не только могут, но и обязаны сделать это, в противном случае они не имеют права осуществлять трудовую деятельность в РФ. Впрочем, это касается не только трудовых мигрантов, но даже и тех, кто приехал в Россию в качестве туриста или в гости.

Согласно ныне действующим законам, каждый иностранец, приезжающий в РФ, обязан в первый же день оформить медстраховку, покрывающую весь срок его пребывания. Иначе его ждет штраф и выдворение за пределы РФ. Однако на практике это предписание выполняется редко, хотя с 2016 года случаи депортации из страны за отсутствие медстраховки участились.

Граждане с ВНЖ имеют право на оформление полиса ОМС

Что дает ОМС полис при ВНЖ?

Перечень базовой программы ОМС включает в себя довольно большое количество видов медпомощи, на которую может рассчитывать владелец полиса. В общих чертах, их список выглядит следующих образом:

  • первая медико-санитарная и скорая медицинская помощь;
  • амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая консультации врачей, диагностику, анализы и обследования, а также оперативное вмешательство;
  • стационарная помощь при травмах, отравлениях, обострениях хронических заболеваний, требующих постоянного врачебного наблюдения;
  • стационарная помощь при патологиях беременности, родов и абортов;
  • стационарная помощь при плановом лечении и реабилитации;
  • стоматологическое лечение.

В Программу ОМС 2020 года включены даже отдельные процедуры ЭКО и помощь при онкологических заболеваниях. Полный список анализов, процедур, методов лечения и расходных материалов закреплен законодательством, однако разобраться в нем не специалисту крайне сложно.

Впрочем, это и не нужно — каждый владелец полиса в любой момент может обратиться в страховую компанию с просьбой защитить свои интересы. К ним можно направлять жалобы, если не устраивает качество лечения, уточнять правомерность действия врачей, предлагающих доплатить за ту или иную услугу, и получать направление в другие медучреждения, если ваше не в состоянии оказать надлежащую помощь.

Как оформить полис ОМС по виду на жительство?

Процесс оформления полиса ОМС довольно прост. Вы приходите в одну из страховых медицинских организаций вашего города и подаете заявление. Выбрать фирму будет несложно — достаточно вбить в поисковике запрос вроде «Страховые компании полис омс по внж (название города)». К заявлению прикладывается скромный набор документов:

  • иностранный паспорт;
  • вид на жительство с обязательной отметкой о регистрации;
  • СНИЛС (при наличии).

В день обращения с заявлением страховая компания либо сразу выдаст вам полис ОМС, либо оформит временное свидетельство, действующее до получения действительного полиса. Крайний срок оформления полиса ОМС составляет 30 календарных дней.

Если вы поменяли место жительства, фамилию, имя или отчество — полис ОМС обязательно нужно переоформить. Обратиться за этим стоит в ту же компанию, что выписала вам полис в первый раз.

Приобрести дубликат полиса иностранец с ВНЖ может только если первый экземпляр утерян или пришел в негодность (поврежден, выцвел и т.д.).

Медицинское страхование при ВНЖ позволяет получать в РФ ряд медицинских услуг

Что делать иностранцам, не имеющим РВП или ВНЖ?

Иностранные граждане, имеющие визу, миграционную карту и другие документы, подтверждающие легальность их нахождения в пределах Российской Федерации, вправе получить бесплатную медпомощь в экстренных или угрожающих жизни случаях. К таким относятся:

  • травмы (переломы, вывихи, ожоги, сильные ушибы) полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, нападений, несчастных случаев и т.д.;
  • острые состояния, сопровождающиеся резким ухудшением самочувствия (сердечный приступ, отравление, воспаление легких и т.д.);
  • обострение хронических болезней, угрожающие жизни пациента (обострение язвы или гастрита, аппендицит, камни в почках или желче-каменная болезнь, сильные аллергические реакции);
  • роды.

При угрозе жизни пациента, медпомощь должна быть оказана бесплатно и безотлагательно, вне зависимости от того, к какому гражданству принадлежит человек, застрахован он или нет.

Если же угрозы жизни нет, то лечение будет платным. Сделать его более доступным поможет полис ДМС, о котором мы говорили выше. Полис ДМС иностранные граждане могут получить на общих основаниях.

С ним иностранец может рассчитывать на поликлиническое лечение, оплатить им нахождение в стационере и стоматологические процедуры.

Стоимость полиса бывает разной и зависит от срока действия и объема включенных в него услуг.

Источник: https://MigrantuRus.com/polis-vid-na-zhitelstvo/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.