Какие анализы сдают бесплатно по полису

Содержание

Исследования по ОМС

Какие анализы сдают бесплатно по полису

БЕСПЛАТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПО ПОЛИСУ ОМС В ГЕНОМЕД

Во всех городах России Абсолютно бесплатно по ОМС Высокое качество

Квалифицированные специалисты

ЗАПИСАТЬСЯ

Услуги доступные по ОМС в МГЦ «Геномед»

Наименование теста (по каталогу ООО «Геномед»)Наименование теста по «Номенклатуре медицинских услуг» (Приказ МЗ РФ № 804 от 13 октября 2017)Срок выполнения, раб. дней, не болееБиоматериалМетод
Иммуногистохимическое исследование (Her2)A08.30.013.101 Молекулярно-генетическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов7блок и стеклоИГХ
Определение экспрессии белка (PD-L1)A08.30.039 Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом7блок и стеклоИГХ
Определение экспрессии ALK (ИГХ)A27.30.017.102 Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK иммуногистохимическим методом7блок и стеклоИГХ
Определение транслокаций гена ALKA27.30.017.101 Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)10блок и стеклоFISH
Определение мутаций V600 в гене BRAF)A27.30.008 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале10блок и стеклоNGS
Определение 8 частых мутаций в генах BRCA1 и BRCA2А27.30.010 А27.30.011 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови5кровь в пробирке с  ЭДТАПЦР
Определение мутаций в генах KIT и PDGFRAО)A27.30.012 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале10блок и стеклоNGS
Определение мутаций в гене EGFRА27.30.016 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале10блок и стеклоNGS
Определение амплификаций гена ERBB2 (Her2/Neu)A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) А27.30.106 Определение амплификации гена ERBB2 (HER2/neu) в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)10блок и стеклоFISH
Определение мутаций в гене KRAS, NRASА27.30.006 А27.30.007 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале. Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале10блок и стеклоNGS
Определение микросателлитной нестабильности (MSI)A27.30.001 Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР10блок и стеклоПЦР
Определение транслокаций гена ROS1A27.30.018.101 Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ROS1 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)10блок и стеклоFISH
  1. Документ, удостоверяющий̆ личность (паспорт; временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта; свидетельство о рождении для детей̆ до 14 лет).
  2. В случае обращения опекуна, попечителя или доверенного лица – паспорт обратившегося и документ, подтверждающий полномочия пациента на имя опекуна, попечителя или доверенного лица:
    • Если пациент до 14 лет – документ законного представителя ребенка (паспорт с вписанными детьми).
    • Если опекун (попечитель) – акт органа опеки и попечительства (Постановление / Справка / Удостоверение).
    • Если доверенное лицо пациента – доверенность по форме нашей организации.
  3. Страховое свидетельство СНИЛС (для иностранных граждан и лиц без гражданства – при наличии).
  4. Страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) (для иностранных граждан и лиц без гражданства – при наличии).
  5. Направление по форме 057/у* из направляющей медицинской организации или органов управления здравоохранением (оригинал).
  6. Выписка из медицинской документации, выданная медицинской организацией, в которой наблюдается или ранее получал лечение пациент (копии).

* В направление в разделе «Наименование организации куда направлен пациент» указать – ООО “Геномед”, с печатью и подписью лечащего врача, выписавшего направление.

Услуги указать можно кратко из перечня, например сам ген “ROS1” (бланк направления можно получить у администратора)

Контакт-центры cтраховых медицинских организаций

  1. ООО ВТБ Медицинское страхование
  2. АО «Страховая группа «Спасские ворота – М»
  3. ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
  4. АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
  5. ООО «Страховая медицинская компания РЕСОМЕД» (Московский филиал)
  6. ООО «КАПИТАЛ МС»
  7. ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
  8. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Внимание! В момент выписки направления на исследование в случае пребывания застрахованного лица (застрахованных на других территориях РФ) в условиях стационара, дневного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, дневного стационара, а также консультаций в других медицинских организациях), услуга не может быть оказана в рамках программы ОМС, но может быть оказана платно.

Перед обращением в ООО «Геномед» проверьте, правильно ли заполнено направление!

Направление должно содержать:

  1. Полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп с указанием кода учреждения по ОГРН в верхнем левом углу.
  2. Полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент (ООО «Геномед»).
  3. Номер полиса обязательного медицинского страхования пациента.
  4. Код льготы (при наличии).
  5. Фамилия, имя, отчество пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания).
  6. Код диагноза основного заболевания по МКБ-10.
  7. Основная причина, послужившая поводом для проведения обследования, в графе «Обоснование направления» с указанием четко указанного наименования исследования, на которое дано направление.
  8. Должность медицинского работника, направившего больного, в соответствии со штатным расписанием учреждения, его Ф. И. О., подпись и печать врача.
  9. Подпись заведующего отделением с указанием Ф. И. О., заверенная печатью учреждения.

Внимание! Без полного списка предоставленных документов и правильно оформленного направления провести исследование невозможно в указанные сроки. Полный перечень предоставленных документов позволяет избежать задержек, связанных с запросом отсутствующих документов.

Контролирующие организации

Департамент здравоохранения города Москвы

127006, г. Москва, Оружейный пер., д. 43 +7 (495) 777-77-77 zdrav@mos.ru Пн-Чт: 8:00-17:00 Пт: 8:00-15:45 Обед: 12:30-13:15

Сб, Вс – выходные дни

Министерство здравоохранения РФ

Адрес: 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3. Многоканальный телефон:
+7(495) 627-24-00

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Горячая линия: 8(800)550-99-03.

Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы

Справочный телефон: +7 (495) 318-00-11.

Дополнительная информация

Информационное письмо
228 kB Письмо о включении в реестр МО на 2020 г. ООО Геномед
208 kB Федеральный закон 323 глава 4
26 kB ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН 326 статья 16 Права
18 kB

Источник: https://genomed.ru/oms/

Москвичам ответили на главные вопросы о коронавирусе

Какие анализы сдают бесплатно по полису

Москва 24/Антон Великжанин

Москвичам ответили на самые популярные вопросы о коронавирусной инфекции, в том числе о том, как передается вирус, где можно сдать анализы и могут ли животные заразиться COVID-19, говорится на портале мэра и правительства Москвы.

Как передается коронавирус?

Специалисты отмечают два вида передачи вируса – это при кашле, чихании, разговоре и во втором случае – через предметы обихода.

При этом эксперты отметили, что вирус способен распространяться по вентиляции, уточнив, что в многоквартирных домах системы воздухоотхода устроены таким образом, чтобы воздух выходил из квартиры. А это значит, что вирус в квартиру не может попасть.

Как долго вирус может оставаться на предметах?

На пластиковых предметах вирус может оставаться до пяти дней, на алюминии он может держаться до восьми часов, а на бумаге – четыре-пять дней. На стекле и дереве он может сохраняться до четырех дней, а на стали – два дня.

Могут ли домашние животные болеть коронавирусной инфекцией?

Подтвержденной информации о заболевании животных и насекомых не установлено, отметили во Всемирной организации здравоохранения. По их данным, также нет достоверной информации о передаче вируса от питомцев человеку.

При этом гражданам наиболее уязвимых групп населения советуют избегать тесного контакта с домашними животными. В целях безопасности питомца советуют отдать на некоторое время знакомым, если такой возможности нет, то неукоснительно нужно соблюдать правила гигиены.

Москвичам рассказали, какие меры против COVID-19 ввела столица

Где можно сдать анализ на коронавирус?

Пройти ПЦР-тестирование можно в 207 городских поликлиниках при предъявлении паспорта и полиса ОМС. Записаться на процедуру может совершеннолетний человек онлайн в мобильных приложениях “ЕМИАС.ИНФО”, “Госуслуги Москвы” и “Моя Москва”. Слоты рассчитаны на две недели вперед.

Почему тест на коронавирус так долго делается?

Диагностика COVID-19 основана на методе полимеразной цепной реакции. Для анализа специалисты берут масок из носа и ротоглотки. Исследования проводятся на базе 16 московских лабораториях. Также в полную мощность работают федеральные и ряд частных лабораторий в Москве.

Как записаться на тестирование на антитела?

Записаться на тестирование на антитела можно через портал mos.ru через раздел “Запись на прием к врачу”. В опубликованном списке нужно нажать на раздел “Кровь (антитела COVID-19)” и выбрать удобную для себя дату. Если нет прикрепления к поликлинике, но есть полис ОМС, то можно позвонить в ближайший пункт сдачи крови и записаться на анализ.

Если анализ показал наличие антител в организме, то это означает, что вирус может еще находиться в организме. Таким гражданам рекомендовано соблюдать домашний режим в течение 14 дней.

Как работодатель может провести тестирование сотрудников на антитела?

Работодателю необходимо выбрать одно из медицинских учреждений на карте и проконсультироваться затем с ним на предмет заключения договора.

При тестировании сотрудники должны взять паспорт и полис ОМС. Если тестирование проходит на территории предприятия, то сотрудники медучреждений приезжают к назначенному месту, где и проводится анализ. Результаты буду доступны через три дня в электронных картах.

Москвичам рассказали, как организовать работу на удаленке

Кто должен работать из дома?

С 5 октября работодатели обязаны перевести не менее 30% сотрудников, а также всех работников старше 65 лет и лиц с хроническими заболеваниями, на удаленную работу. Посещать офис могут только те, чье присутствие важно для работы организации. Такой режим работы действует до 28 октября.

За переводом граждан на удаленку следит правительство Москвы, которому компании еженедельно должны отправлять отчеты о количестве сотрудников, работающих как удаленно, так и в офисе. Сделать это можно через портал mos.ru.

При подаче документов следует скачать и заполнить форму, указав наименование организации, ее ИНН, юридический адрес и другие сведения, а также обезличенную информацию о сотрудниках, которые работают дистанционно.

Кто будет учиться дистанционно?

С 19 октября в школы после каникул возвращаются учащиеся 1–5-х классов, школьники 6–11-х классов перейдут на дистанционное обучение. Транспортные карты младших классов разблокируют, у старшеклассников по-прежнему они работать не будут.

С этого же дня и до 1 ноября не будут работать учреждения дополнительного образования и детские досуговые организации, подведомственные правительству Москвы. Детские сады продолжат функционировать в обычном режиме.

Кто должен соблюдать домашний режим?

С 28 сентября москвичам старше 65 лет, а также лицам с хроническими заболеваниями рекомендовано оставаться дома. К группе граждан с хроническими заболеваниями относятся люди с сахарным диабетом первого типа, астмой, бронхоэктазией и нарушением легочного кровообращения, болезнями почек, злокачественными новообразованиями, болезнями мочеполовой системы и кровообращения.

Также рекомендовано оставаться дома людям, которые перенесли инсульт, инфаркт или трансплантацию органов и тканей. Дома советуют оставаться и беременным женщинам, а также женщинам, находящимся в послероводовом периоде. Полный перечень заболеваний опубликован на сайте департамента здравоохранения Москвы.

Москвичей попросили остаться дома из-за коронавируса

Могут ли оштрафовать пожилых людей за выход из дома?

Все носит рекомендательный характер, однако пожилым людям советуют все-таки воздержаться от походов на улицу без острой на то необходимости. Для доставки предметов первой необходимости можно оставить заявку оператору горячей линии: +7 (495) 870-45-09.

Бесплатный проезд для москвичей старше 65 лет и людей с рядом хронических заболеваний приостановлен до 28 октября.

Нужно ли оставаться дома в течение двух недель тем, кто приехал из других регионов России?

Нет, по прибытии в Москву из других регионов России соблюдать домашний режим не нужно. Однако тем, кто приехал из-за границы, следует в течение трех дней пройти тестирование на коронавирус методом ПЦР и оставаться дома до получения результатов. Их требуется загрузить в специальную форму на портале госуслуг.

Как получить больничный лист?

Работникам старше 65 лет больничные листы оформляют автоматически, от работодателей потребуется отправить списки работников в Фонд социального страхования, обязанных оставаться дома. Граждане с хроническими заболеваниями и беременные могут это сделать по телефону: +7 (495) 870-45-09.

После подтверждения всей информации сотрудники правительства Москвы оформят электронный больничный лист и сообщат путем звонка или СМС-рассылки его номер. При отказе нужно самостоятельно обратиться в поликлинику.

Также горожане с хроническими заболеваниями могут оставить заявку на оформление электронных больничных листов на сайте департамента здравоохранения. В течение семи дней после подачи заявителю придет СМС-сообщение с подтверждением успешного оформления больничного. В случае отказа необходимо обратиться в свою поликлинику.

В Роспотребнадзоре рассказали, кто чаще болеет COVID-19

Источник: https://www.m24.ru/news/obshchestvo/18102020/137516

Бесплатные анализы по ОМС

Какие анализы сдают бесплатно по полису

Обязательное медстрахование включает в себя не только лечение заболеваний, но и диагностические процедуры и лабораторные исследования, необходимые для постановки диагноза.

Какие анализы входят в ОМС бесплатно определяется документами правительства и Министерства здравоохранения в рамках базовой программы страхования, а также органами власти субъекта федерации на территориальном уровне.

Какие анализы можно сдать в поликлинике бесплатно, зависит от региона обращения, характера заболевания и наличия врачебной необходимости в обследовании.

Список бесплатных анализов по полису ОМС

Система общеобязательного медстрахования, введенная ФЗ №326 в 2011 году, – это механизм исполнения закрепленного в Конституции РФ прав граждан на доступное медицинское обслуживание. Полис гражданин получает по факту гражданства, а лечение покрывается за счет средств работодателей и бюджетов разных уровней.

Перечень болезней, профилактика, лечение и диагностика которых производится бесплатно для застрахованного пациента, складывается их двух частей:

  • базовой – определяется на общефедеральном уровне правительством – постановлением № 1506 – и местными органами власти;
  • территориальной – формируется властями субъектов федерации и может расширять правительственный список соцгарантий в сфере здравоохранения.

Единого перечня бесплатных анализов и обследований в масштабе страны нет. В среднем в список бесплатных исследований входят:

  • анализы крови – на общий анализ, уровень белка, витаминов;
  • анализы мочи, в том числе методом Нечипоренко;
  • микробиологические исследования слизистых сред;
  • исследования функциональными методами: ЭКГ, велоэргометрия, реоэнцефалография;
  • рентгенография, маммография, МРТ, МСКТ, УЗИ, биопсия, эзофагогастродуоденоскопия.

Страховка покрывает ряд исследований в сфере диагностики онкозаболеваний, ВИЧ, сахарного диабета, анемии, вирусных гепатитов. Также можно пройти гормональные обследования репродуктивных функций и щитовидной железы.

Для женщин предусмотрен пакет обязательных исследований в период беременности и пренатальной диагностики плода. После родов по ОМС могут быть проведена диагностика новорожденного на наследственные заболевания и аудиологический скрининг.

Важно! Не входят в число бесплатных в большинстве регионов анализы, связанные с косметологией и эстетическими медпроцедурами. Также в перечни доступных могут не входить сложные исследования, связанные с редкими генетическими или аутоиммунными заболеваниями.

  • Каждый случай уникален и индивидуален.
  • Понимание основ закона полезно, но не гарантирует достижения результата.
  • Возможность положительного исхода зависит от множества факторов.

Получение направления

Услуги по полису ОМС предоставляются по направлению врача, который исходит из анамнеза и состояния пациента. Сдать анализы или пройти обследование без медицинских показаний можно за свой счет, страховщик эти расходы не возместит.

Чтобы получить направление, застрахованному следует:

  1. Обратиться в поликлинику, к которой он прикреплен.
  2. Записаться на прием к терапевту, который направит к специалисту нужного профиля.
  3. Сообщить врачу о симптомах недомогания и получить направление на диагностические процедуры.

Согласно статье 16 Закона о медстраховании, при обращении в больницу нужно предъявлять полис.

Исследования проводятся в медучреждении по месту обращения, но если конкретная больница или поликлиника не располагает необходимым оборудованием, пациента могут направить в другую лабораторию.

Ожидание бесплатных обследований на специализированной технике также регламентировано правительственными документами о госгарантиях в сфере медуслуг и не может составлять более:

  • 2 недель для УЗИ, рентгена, маммографии;
  • месяца для МРТ, КТ.

Если врач навязывает обращение в частную лабораторию для прохождения платных исследований, хотя подобные анализы доступны в госклиниках – следует подать жалобу главврачу учреждения и страховщику. Также можно пожаловаться главврачу или страховой компании на отказ терапевта направлять к узкому специалисту.

Важно! По закону «Об обязательном медстраховании», пациент имеет право выбрать или сменить лечащего врача.

Как узнать входит ли анализ в список бесплатных

Подробная информация о бесплатных услугах, положенных застрахованному по ОМС в конкретном регионе, должна быть доступна в медучреждении. Перечень размещается на информационных стендах, но если его нет – можно запросить сведения у персонала.

Другой способ уточнить, входят ни назначенные обследования или лечебные процедуры в страховые случаи – связаться с компанией-страховщиком. Контактные данные указываются на самом полисе.

Важно! Полный перечень услуг, доступных в регионе по базовой и территориальной программам доступен на сайтах местных отделений Фонда ОМС и местных органов власти в сфере здравоохранения.

Возврат денег

Если пациент был направлен в стороннюю лабораторию на платное исследование, которое входит в число положенных ему слуг по ОМС, он может вернуть деньги, обратившись к страховщику.

В заявлении пациент должен сослаться на наступление страхового случая, входящего в перечень территориальной или базовой программы.

К заявлению необходимо приложить копию направления врача и квитанцию об оплате услуг.

Важно! Деньги не будут возвращены, если анализ:

  • не входит в перечни бесплатных процедур;
  • входит в число бесплатных для жителей региона обращения, но пациент оформлял полис в другом субъекте федерации.

Врач, выдавая направление, должен ознакомить больного с доступными бесплатными и платными вариантами прохождения исследований.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует – напишите в форме ниже.

Задать вопрос юристу

Источник: https://alimenty.ru/lgoty-pensii-i-posobiya/besplatnye-analizy-po-oms/

Гинекология какие анализы входят в омс

Какие анализы сдают бесплатно по полису

Направления на анализы выдаются лечащим врачом для диагностирования заболевания. Среди них могут быть и такие исследования, которые не входят в список услуг, предоставляемых бесплатной страховкой. Поэтому перед тем, как сдавать анализы, следует обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Там можно узнать перечень диагностических манипуляций, которые проводятся бесплатно.

Получить консультацию в страховой компании можно несколькими способами: при личном визите, в телефонном разговоре, с помощью электронного письма и т. п. Кроме того, на сайтах страховых компаний, оказывающих услуги по ОМС, существует реестр всех медицинских манипуляций, входящих в перечень бесплатных для пациента услуг.

Список медицинских исследований, бесплатных для пациента, разработан и утвержден Министерством здравоохранения. К ним относятся анализы, наиболее полно раскрывающие состояние организма. Таковыми являются исследования крови, мочи, кала, микрофлоры организма. В перечень основных анализов, бесплатно осуществляемых по полису ОМС, входят следующие:

  • Исследование крови (из пальца или из вены):
    • общие показатели;
    • биохимические показатели;
    • определение группы крови и ее резуса;
    • измерение количества глюкозы;
    • обнаружение ВИЧ-инфекции;
    • обнаружение венерических заболеваний;
    • исследование на гепатиты;
    • выявление онкомаркеров;
    • скрининг гормонов (уровень прогестерона, эстрадиола и др. эстрогенов) и т. д.
  • Исследование мочи:
    • общие показатели;
    • определение патогенной микрофлоры;
    • определение суточного объема и т. д.
  • Исследование кала:
    • общие показатели;
    • выявление наличия паразитов;
    • копрограмма и т. д.

Данный перечень не является полным, более детальную информацию можно уточнить в страховой компании.

Каждый из видов исследований имеет свои особенности и процедуру подготовки, в зависимости от того, какие показатели необходимы для дальнейших диагностических действий и назначения лечения.

Например, чтобы сдать анализы на аллергены бесплатно по ОМС, необходимо в первую очередь обратиться к иммунологу.

Обязательное медицинское страхование

Неотложную медпомощь можно получить на территории всей РФ.

Плановую – по месту регистрации полиса ОМС. Для получения бесплатных медицинских услуг требуется оформление страхового медицинского полиса ОМС.

Заключение договора происходит автоматически при получении страховки. Выдаются полисы ОМС на предприятиях и организациях или в Территориальных фондах (ФОМС). При оформлении ОМС требуется: паспорт с отместкой о регистрации, трудовая книжка.

Реестр бесплатных медицинских услуг, которые может получить гражданин, утверждается для каждой территории ежегодно. В поликлинике имеется реестр таких услуг, ознакомиться с которым может любой желающий.

Государственная программа оказания медицинской помощи на 2017-2019 гг. включает в себя:

  • первичную;
  • специализированную;
  • скорую;
  • паллиативную (обезболивания неизлечимых болезней) помощь.

Виды первоочередной помощи и специалисты:

  • медико-санитарная (медсестры);
  • доврачебная (фельдшеры, акушеры);
  • врачебная (терапевты,-педиатры, врачи семейные).

Первичная помощь оказывается в поликлинике, на дневном стационаре и на дому.

Врач поликлиники обязан:

  • принять пациента;
  • назначить обследование;
  • поставить диагноз;
  • определить лечение;
  • контролировать течение болезни.

Лекарственные препараты для терапии не входят в перечень обязательных медуслуг, приобретаются пациентом за свой счет. Медицинскую специализированную помощь можно получить на дневном стационаре у врачей узкого профиля. При этом используются высокотехнологичные методы и инструменты (генная инженерия, роботизированные комплексы).

Дневной стационар означает получение медицинской помощи в виде инъекций внутримышечно и внутривенно, физиопроцедур, массажа, дополнительного инструментального обследования, малоинвазивного хирургического вмешательства (удаление бородавок, папиллом и др.), не требующего госпитализации и контроля состояния здоровья.

Граждане могут получить все виды скорой помощи:

  • неотложную;
  • экстренную;
  • специализированную неотложную;
  • специализированную экстренную.

Неотложная скорая помощь – когда резкое ухудшение состояния здоровья не угрожает жизни больного. Экстренная – это помощь при состояниях, являющихся опасными для жизни больного.

Госпитализация, входящая в ОМС, назначается при острых состояниях, таких как:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • пищевая интоксикация;
  • инфекционное заболевание (корь, дизентерия и др.);
  • тяжелые травматичные поражения.

Паллиативные услуги оказывается в больничных и амбулаторных условиях.

В Программе на 2017-2019 гг. предусмотрено:

  • выделение бесплатных лекарственных препаратов для граждан, страдающих тяжелыми, хроническими, неизлечимыми болезнями);
  • профилактическое обследование лиц, работающих в общественном питании, образовательных учреждениях, на опасных и вредных производствах;
  • контроль состояния здоровья детей-сирот, усыновленных и под опекой;
  • дородовое обследование женщин;
  • обследование новорожденных на наследственные заболевания и слух.

Как получить направление на анализы по полису ОМС?

Просто прийти в лечебное учреждение и сдать анализ по собственному желанию не получится. Для начала пациенту следует обратиться в медицинское учреждение (поликлинику, больницу, женскую консультацию, фельдшерский пункт), которое занимается обслуживанием граждан по полису обязательного медицинского страхования, и посетить терапевта или специалиста узкого профиля.

Врач должен выслушать жалобы пациента, провести визуальное и мануальное обследование.

И только после этого выписать направления для сдачи анализов, которые помогут сделать окончательный диагностический вывод относительно заболевания.

Если у данного медучреждения нет технической возможности для проведения конкретного анализа, то врач обязан направить больного в другую поликлинику (лабораторию, больницу и т. д.

Источник: https://womanginekol.ru/ginekologiya-kakie-analizy-vkh/

Бесплатные анализы по полису ОМС

Какие анализы сдают бесплатно по полису

Одним из преимуществ, предоставляемых полисом обязательного медицинского страхования, является не только непосредственное оказание помощи специалистами, но и внушительный список бесплатных анализов. По полису ОМС они предусмотрены, но есть и ограничения, знание которых, поможет правильно сориентироваться в создавшейся ситуации пациентам в этом году.

Какие анализы можно сдать бесплатно

К анализам, не требующим оплаты, относятся такие, что связаны с лечением, диагностикой, патологий, а также при подозрении на ее наличие или при наличие сопутствующих заболеваний при определенном диагнозе. Установленные стандарты прописаны в базовых, дополнительных программах, которые в общем доступе имеются на сайте Министерства здравоохранения РФ.

Среди основной категории анализов такие:

  • на сифилис, ВИЧ, другие
  • на наличие красных телец в крови и плазме
  • биохимический анализ крови
  • на гормоны
  • биопсия
  • МРТ, КТ
  • Рентген
  • УЗИ
  • соскобы, мазки слюны, крайней плоти

Не оплачиваются дорогие анализы, относящиеся к редким заболеваниям аутоиммунного характера, а также связанные с эстетической косметологией.

Как проверить, бесплатный анализ или нет

Врач может направить пациента на сдачу и платных анализов. В таком случае, если есть подозрение, что он может не оплачиваться, нужно просмотреть перечень таких, что являются бесплатными или которые покрывает наличие страховки в перечне по Постановлению № 1403. В России, кроме страховщиков, их могут оплачивать в рамках программ от:

  • Работодателя. Список можно посмотреть в трудовом соглашении
  • Области/региона. Для обслуживания по ней требуется проживание, регистрация в данном регионе и ОМС. Список находится на сайте Минздрава области

Как получить направление

Направление на обследование, сдачу анализов выдается врачом в соответствии с состоянием пациента, его жалобами.

В некоторых случаях, рекомендуется сдавать все виды в определенных клиниках или организациях, предоставляющих такие услуги, в том числе уже на их фирменных бланках.

Какой может быть аргумент? Лучшее качество, отсутствие нужных реактивов на своем участке, прочее. В такой ситуации пациент должен помнить, что он имеет право на бесплатное обслуживание, и где это сделать он имеет право определить сам.

Чтобы получить направление нужно сделать следующее:

  • обратиться к врачу для осмотра, консультации
  • при необходимости получить от него направление или попросить его выписать

Если направление выписывается только для платного прохождения, обратиться с жалобой или претензией можно к руководству медучреждения или даже в страховую компанию, которые также могут повлиять на создавшийся конфликт. Выше них по влиянию находится фонд Медстрахования по региону.

Как пройти обследование в другом регионе

Разные программы медицинского обслуживания имеют свои условия. Если обращение происходит не в том, в котором зарегистрирован гражданин, то рассчитывать он может только на базовые услуги.

По своему региону работает программа, утвержденная территориальным фондом медистрахования (ТФОМС) в полномочиях которой предоставление большого спектра услуг, в том числе дорогих.

То есть выгоднее обращаться по своему региону, но если нужный вид анализа сдается в другом регионе и предусмотрен для обслуживания по другому региону, то это сделать можно.

Чтобы обслуживаться в рамках ОМС в другом регионе, страхователь должен:

  • иметь при себе действующий полис ОМС (можно копию сохранить на телефоне, чтобы была при себе). Данный вид документа действителен на территории всей страны;
  • знать номер документа, на который можно опереться: ст. 35 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. и то, что нужный вид обслуживания есть в его перечне. Может пригодиться и знание номера телефона ТФОМС, в котором могут помочь при отказе.

Важно! Анализы являются мерой профилактики и соответствуют понятию «страховой случай» (ст. 3 ФЗ № 326).

По ЭКО

Обязательным условием для прохождения людей, желающих иметь ребенка, забеременев по программе ЭКО, является сдача анализов. На основании результата по ним планируется весь ход событий, касающийся данного вопроса. Государство выделяет квоты для ЭКО, которые могут быть распределены и по отношению к региону регистрации. Это зависит от того, по какой программе идут пациенты.

Список самих анализов большой, он касается мужчин и женщин. То есть при необходимости, желающие могут бесплатно сдать и их, но при наличии направления от врача и нахождении в списке, утвержденном Минздравом РФ. Хотя обслуживание подразумевается без привязки к регионам, следует помнить, что очередь общая, а квоты ограничены (плюсом на 2018 год является их увеличение).

При беременности

Беременные также могут сдать анализы бесплатно в рамках программы ОМС. Для этой цели нужно состоять на учете в женской консультации, что можно сделать, даже если проживает женщина в регионе, отличном от того в котором зарегистрирована и прикреплена к определенному медицинскому учреждению, наблюдается у врача.

Если для обследования нужно обращение в другую клинику, так как в «своей» нет нужного оборудования, прочего, тогда врач выписывает направление. Уже с ним и полисом нужно идти и сдавать анализы. И снова коснемся привязки к региону.

Если происходит обращение для сдачи анализов от женщины из другого региона, есть направление, обслуживание будет бесплатным, если по данной базовой программе оно предоставляется в рамках ОМС, по территориальной программе его может не быть в списке.

Как вернуть деньги

Если человек сдал платные анализы, хотя предусмотрено по ним и бесплатное выполнение, при наличия полиса ОМС можно попробовать вернуть потраченную сумму. Выполнить это можно двумя способами:

  1. Через кассу поликлиники
  2. При обращении в страховую компанию

Для этого следует выполнить следующее:

  • написать заявление на имя главврача с просьбой вернуть деньги, указав подробности ситуации. В нем обязательно пишется адресат – ФИО, должность, а также информация о себе, данные по прописке, паспорту. В этом же документе указываются данные страхового полиса, сумма, требуемая для возврата. Также нужно указать основание. Им может быть наличие выполненных и оплаченных анализов в списке бесплатных и выписка направления на платные;
  • приложить чек, договор на оказание услуг (их нужно сохранять);
  • запросить приказ-резолюцию о компенсации;
  • взяв паспорт, копию приказа, направиться к бухгалтеру медучреждения для получения денег.

Если направление на анализы было выдано для прохождения в частной клинике, то обращаться с требованием нужно в страховую компанию. Со специалистом компании можно составить нужное заявление, указав сведения по рассматриваемому вопросу.

Если результат по обращению положительный, то в период от 3 до 8 рабочих дней деньги должны перечислить на указанный счет заявителя.

Если взносы по страховке перечисляет работодатель, то сумма переводится на рабочую зарплатную карту сотрудника.

Сложные ситуации

Не редки случаи, когда при обращении, казалось бы, за бесплатной процедурой, которая предусмотрена имеющимся полисом, человеку отказывают в обслуживании. В такой ситуации поможет обращение к страховщику, с которым и заключен договор, или жалоба в фонд ОМС.

Если анализ дорогой, но он входит в перечень, предоставляемых бесплатно, то требовать его выполнения можно и через суд. Бывают ситуации, когда человека направляют в другую больницу, в том числе в платную. Это возможно в таких случаях:

  • нет возможности оказать услугу в государственной клинике
  • отсутствуют специалисты (в отпуске, уволен)
  • отсутствие проведения анализа в перечне услуг
  • обращение из другого региона в рамках субъекта РФ

К направлению следует относиться аккуратно, так как бывают и такие ситуации, когда направляют на платное обследование с обещанием его оплаты, но конкретный анализ не предусматривает возврата средств или пациент напишет отказ от бесплатного обслуживания.

В связи с этим, все документы, которые предлагается подписывать, следует читать, обращать внимание на устанавливаемые галочки, так как бумажная волокита в будущем может стать еще большей по причине разбирательств.

Если же по невнимательности галочка об отказе поставлена или клиента ввели в заблуждение, оспорить выполненное можно попробовать только через суд. При отказе выдать чек за оплату услуги, также можно жаловаться в суд, страховщику, заведующему.

Заключение

Большая часть анализов в клиниках, обслуживаемых по ОМС, выполняется без необходимости их оплачивать. Чтобы определить будет это выполнимо в своем случае, следует искать списки перечней.

При необходимости следует искать, где это делается бесплатно и просить выписать туда направление, впоследствии сохранив все сопроводительные документы, чеки, если они были предусмотрены.

Если возникнет вопрос, смело звоните страховщику.

Консультанты по ОМС всегда готовы помочь своим клиентам.

Источник: https://GuruStrahovka.ru/besplatnye-analizy-po-polisu-oms/

Как сдавать анализы бесплатно: руководство для обладателей полиса ОМС

Какие анализы сдают бесплатно по полису

25.11.2017

Прежде чем лечить болезнь, ее надо диагностировать. Для этого врачи назначают различные исследования. Пациенту выдают пачку направлений и сообщают: «В нашей поликлинике можно сдать только базовые анализы, остальные — в коммерческой лаборатории». Граждане безропотно достают кошельки и не подозревают, что при наличии медицинской страховки львиная доля услуг полагается им бесплатно.

Как работает ОМС при сдаче анализов

Вы пришли в поликлинику, где вас принял профильный специалист. Расспросил, произвел осмотр, оценил ваше состояние и направил на анализы. Если полис ОМС позволяет сдать их бесплатно, врач обязан проинформировать об этом пациента.

Нет возможности сделать анализ в поликлинике по месту регистрации? Долг врача — сообщить, в каком медицинском учреждении проведут исследование по страховому полису.

В частную лабораторию направляют только тогда, когда услуга не входит в перечень предусмотренных программой ОМС.

Как действовать, если предлагают платные анализы

Врач назначает анализы и заверяет, что бесплатная сдача невозможна — только за деньги. Звоните в страховую компанию, выдавшую вам полис, и уточняйте, какие анализы можно сдать бесплатно.

При положительном ответе добивайтесь от врача направления в то учреждение, где анализ сделают в рамках обслуживания ОМС.

Если исследование требуется провести срочно и времени на переговоры со страховой компанией нет, отправляйтесь в коммерческую клинику, но будьте начеку.

Читайте договор

Предоставление платных услуг требует заключения договора. Прежде чем ставить подпись, внимательно ознакомьтесь с содержанием документа: в одном из пунктов может быть сказано, что вы добровольно отказываетесь от бесплатного аналога предоставляемой услуги.

Сравнивайте цены

Случается, что врачи направляют пациентов в конкретную лабораторию, получая выручку за приведенных клиентов. Поинтересуйтесь стоимостью аналогичной услуги в других медицинских центрах и выбирайте тот, где цены ниже, а расположение удобнее для вас.

Храните квитанции

Сохраняйте платежные документы. Они пригодятся, если позже выяснится, что стоимость анализа покрывает медицинская страховка. В этом случае вы имеете право вернуть деньги. Для этого следует прийти в офис страховой компании, предоставить сохраненные чеки и подать заявление на возврат потраченных средств.

Нет — торговле очередью!

Вам требуется сделать рентген или провести ультразвуковое исследование. Услуга по полису предоставляется бесплатно, и врач не оспаривает этого, но предупреждает: «Очередь расписана на месяц вперед. Либо ждите назначенной даты, либо платите и примем хоть сейчас».

По мнению Виталия Флека, помощника министра здравоохранения, подобные ситуации возмутительны.

«Торговлю очередью» в муниципальной поликлинике он считает грубейшим нарушением правил оказания услуг по программе ОМС.

Срок ожидания от суток до двух недель допустим, если речь идет о плановой медицинской помощи. Пациента с болями и другими показаниями на срочное обследование обязаны принять безотлагательно.

Как самостоятельно узнать, какие анализы полагаются бесплатно

Списка с перечнем всех анализов, доступных обладателям полиса ОМС, не существует. Чтобы выяснить, полагаются ли определенные бесплатные анализы по омс, надо действовать по следующему алгоритму:

  1. Выяснить, входит ли заболевание, при котором назначается анализ, в базовую (действующую по всей стране) программу бесплатной врачебной помощи.
  2. Если в базовую программу заболевание не включено, изучить список болезней в территориальной программе конкретного региона.
  3. Обнаружив название болезни в одной из программ, проверить, присутствует ли назначенный вам анализ в списках стандарта медицинской помощи, подготовленного для этого заболевания.
  4. Под стандартом медицинской помощи подразумевается утвержденный правительством комплекс мер, разработанных для диагностики и лечения.

Поиск нужного стандарта

Требуемая информация размещается на сайте Министерства здравоохранения РФ в разделе «Министерство». От него следует двигаться по подразделам: «Структура» — «Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения» — «Материалы по деятельности департамента» — «Стандарты медицинской помощи».

Добравшись до искомой страницы, находите свое заболевание и открывайте приказ Министерства об утверждении стандарта. В таблице мероприятий для диагностики перечислены все доступные пациентам исследования.

Если вы только планируете визит к врачу и хотите попросить направление на конкретный анализ, обратите внимание на показатели в графе «усредненный показатель частоты предоставления». Эта величина показывает, как часто назначается та или иная процедура. Чем ближе число к нулю, тем реже врач направляет на этот анализ.

Медицинский страховой агент

Нет желания и времени вникать в стандарты — адресуйте вопросы страховой компании. Навязывают ли вам платные анализы, ставят в долгую очередь на исследование или отказывают в госпитализации — медицинский страховой агент даст ответы и примет меры по решению проблемы.

Для разрешения спорных ситуаций можно также обращаться к круглосуточным консультантам горячих линий — телефоны указаны на сайтах территориальных фондов ОМС. Если у вас возникли какие-либо проблемы с оказанием медицинских услуг, можете смело обращаться за помощью к нашему юристу по медицинским делам.

Поможем в любой ситуации!

Наши дела по теме

Защита прав потребителей

Источник: https://la-advokat.ru/blog/ne-platite-za-analizy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.