Какие анализы по омс бесплатно

Содержание

Анализы по полису ОМС и какие можно сдать бесплатно

Какие анализы по омс бесплатно

В России для всех граждан предусмотрена система бесплатного страхования здоровья. Полис ОМС может оформить каждый взрослый и ребенок, помимо получения некоторых видов медицинской помощи, амбулаторно или при госпитализации можно сдать по ОМС ряд бесплатных анализов.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС, кто получает скидку и льготы на анализы, можно ли вернуть деньги за исследования в соответствии с действующими законодательствами системы страхования в России и другие полезные рекомендации эксперта – обо всем этом в деталях ниже.

Для справки: в ноябре 2010 года в РФ был принят закон номер 326, по которому каждый гражданин может получить безвозмездную медицинскую помощь. В пункте 6 ст.

135 данного закона четко указано, какие диагностические исследования при каких патологиях имеет право бесплатно получить население в государственных поликлиниках и больницах.

Однако бесплатная сдача анализов или возмещение затраченных средств возможны только при соблюдении определенных условий, также прописанных в законодательстве.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС

Все остальные диагностические мероприятия на протяжении беременности будут платными, если только пациентка не относится к группе льготников.

Кроме того, самостоятельно придется оплатить анализы крови и сперматозоидов, мазки и соскобы всем при обследовании на редкие заболевания: генетические отклонения или редкие болезни аутоиммунного характера.

Не будут бесплатными анализы, которые назначают перед выполнением эстетических пластических операций с целью улучшения внешнего вида пациента.

Внимание! Если пластическая операция показана врачами после катастрофы или несчастных случаев ребенку или взрослому, то по ОМС можно не оплачивать определенные диагностические мероприятия. В этом случае стоимость обследования следует уточнять индивидуально у страховой компании.

Кто может рассчитывать на бесплатную сдачу

Бесплатные анализы по полису ОМС положены всем категориям населения, имеющим страховой полис ОМС. Для детей в 2019 году по полису ОМС предусмотрены те же бесплатные обследования, что и для взрослых.

Дополнительные бесплатные исследования могут получить сотрудники определенных организаций, если руководство прописало в трудовых договорах таковые. В этом случае перед тем, как сдать анализы, нужно узнавать список мероприятий у эксперта по страховкам на предприятии или у партнерского медицинского центра.

Участники программы ЭКО также могут рассчитывать на безвозмездную сдачу определенных анализов. Но не всех. Существует квота «бесплатников», установленная государством по регионам. Попасть в число льготников могут лишь те лица, которые есть в списках Минздрава. Но в этом случае придется считаться с длительным ожиданием своей очереди на бесплатное обследование.

Как можно узнать, бесплатен ли анализ

Перечень бесплатных анализов можно скачать в интернете на сайте Минздрава или же уточнить в лаборатории поликлиники. Также список анализов по ОМС на 2019 год, за которые можно не платить перечисленным группам пациентов, есть в частных лабораториях. Но прежде чем начинать обследование, рекомендуется уточнить, попадают ли запланированные процедуры под безвозмездную диагностику по ОМС.

Обратите внимание, что списки бесплатных анализов могут различаться по регионам. Потому обязательно уточняйте перед походом в лабораторию, какие именно исследования можно сдать бесплатно в вашем регионе. Сделать это можно в районной поликлинике или же на сайте вашего областного Минздрава.

Важно! Полис ОМС выдается раз и навсегда, он действует во всех регионах Российской Федерации, сроки действия у такого полиса отсутствуют. Это означает, что если в вашем регионе необходимый анализ не попадает в списки бесплатных, вы можете попытаться сдать его бесплатно в другой области, а не по месту жительства или регистрации.

Кто оплачивает бесплатные анализы

Оплату или возмещение диагностических мероприятий, которые проводятся бесплатно в рамках ОМС, оплачивает либо государственная страховая компания, заключившая договор с пациентом, либо его работодатель, если обследование входит в список бесплатных медицинских услуг по трудовому договору.

Статья по теме:  Разновидности бесплатных прививок по полису ОМС

Оформление направления на бесплатное обследование

Чтобы получить направление на сдачу анализов по ОМС бесплатно, следует сначала обратиться к лечащему врачу. В направлении он должен указать цель и вид необходимого обследования. Но врач не указывает, в какой именно клинике и лаборатории пациент должен пройти обследование.

Врач не может навязывать пациенту свое мнение, он должен указать в направлении только название рекомендованного анализа. Но если пациент поинтересуется, где можно пройти обследование, врач обязан предоставить максимально полную информацию, без акцента на услуги платных клиник.

Запомнить! По законам России врачи не имеют права настаивать на том, чтобы пациент сдавал анализы в платных частных клиниках, рекомендовать, к примеру, Инвитро, утверждать, что в районных бесплатных поликлиниках анализы некачественные и недостоверные. 

В случае нежелания врача выписывать направление на бесплатный анализ, пациент может пожаловаться административному органу медицинского учреждения или обратиться за помощью на региональный сайт Минздрава. Если жалоба не принесла результатов, следует обратиться в страховую компанию, в которой оформлялся полис ОМС.

Особенности сдачи анализов не по месту регистрации

Также участковый врач в районной поликлинике разъяснит, какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС именно у них, а какие, возможно, потребуется выполнять в другом медицинском учреждении. Но, как говорилось выше, семейный доктор не имеет права рекомендовать платные частные клиники, если подобное обследование можно пройти в государственной поликлинике по месту регистрации.

Статья по теме:  Как сделать септопластику по ОМС

Важно! Беременные женщины тоже имеют право на некоторые бесплатные анализы по полису ОМС. Но направление должен давать врач той женской консультации, в которой беременная стоит на учете.

Если в данной женской консультации нет лаборатории или оборудования для прохождения бесплатного обследования по ОМС, врач должен выписать направление в другое медицинское учреждение, которое может выполнить бесплатные диагностические мероприятия.

Возврат денег за сдачу анализов

Если гражданин России уже прошел обследование и оплатил анализы, часть затраченных средств он может вернуть. Но только в том случае, если выполненные диагностические мероприятия попадают в список, указанный в соответствующем законодательстве, и не выходят за рамки базового медицинского обслуживания.

Для возврата затраченных средств потребуется предоставить результаты анализов в страховую компанию вместе с полисом ОМС и направлением врача. Также потраченные деньги можно вернуть в кассе медицинского учреждения с тем же пакетом справок и документов.

В частных клиниках заявление и прилагающиеся документы следует направлять в страховую компанию. На протяжении 7 суток максимум страховая компания обязана рассмотреть заявку и вернуть средства.

Если страховой полис оплачивает работодатель пациента, то в этом случае потраченная сумма будет возвращена на карту пациента при начислении зарплаты (отпускных, аванса, премиальных) или же выдана наличными в кассе предприятия.

Что еще нужно знать

Любую причину отказа стоит попытаться оспорить, прежде чем отправляться в платную клинику. Можно поискать другую поликлинику, переехать на время обследования в другой регион.

Законодательство РФ защищает права граждан и делает возможным получение бесплатного медицинского обслуживания на территории страны.

Сдать без финансовых затрат можно большую часть стандартных анализов при наличии полиса ОМС.
 

Источник: https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kakie-analizy-mozhno-sdat-besplatno-po-polisu-oms.html

Бесплатные анализы по ОМС

Какие анализы по омс бесплатно

Обязательное медстрахование включает в себя не только лечение заболеваний, но и диагностические процедуры и лабораторные исследования, необходимые для постановки диагноза.

Какие анализы входят в ОМС бесплатно определяется документами правительства и Министерства здравоохранения в рамках базовой программы страхования, а также органами власти субъекта федерации на территориальном уровне.

Какие анализы можно сдать в поликлинике бесплатно, зависит от региона обращения, характера заболевания и наличия врачебной необходимости в обследовании.

Список бесплатных анализов по полису ОМС

Система общеобязательного медстрахования, введенная ФЗ №326 в 2011 году, – это механизм исполнения закрепленного в Конституции РФ прав граждан на доступное медицинское обслуживание. Полис гражданин получает по факту гражданства, а лечение покрывается за счет средств работодателей и бюджетов разных уровней.

Перечень болезней, профилактика, лечение и диагностика которых производится бесплатно для застрахованного пациента, складывается их двух частей:

  • базовой – определяется на общефедеральном уровне правительством – постановлением № 1506 – и местными органами власти;
  • территориальной – формируется властями субъектов федерации и может расширять правительственный список соцгарантий в сфере здравоохранения.

Единого перечня бесплатных анализов и обследований в масштабе страны нет. В среднем в список бесплатных исследований входят:

  • анализы крови – на общий анализ, уровень белка, витаминов;
  • анализы мочи, в том числе методом Нечипоренко;
  • микробиологические исследования слизистых сред;
  • исследования функциональными методами: ЭКГ, велоэргометрия, реоэнцефалография;
  • рентгенография, маммография, МРТ, МСКТ, УЗИ, биопсия, эзофагогастродуоденоскопия.

Страховка покрывает ряд исследований в сфере диагностики онкозаболеваний, ВИЧ, сахарного диабета, анемии, вирусных гепатитов. Также можно пройти гормональные обследования репродуктивных функций и щитовидной железы.

Для женщин предусмотрен пакет обязательных исследований в период беременности и пренатальной диагностики плода. После родов по ОМС могут быть проведена диагностика новорожденного на наследственные заболевания и аудиологический скрининг.

Важно! Не входят в число бесплатных в большинстве регионов анализы, связанные с косметологией и эстетическими медпроцедурами. Также в перечни доступных могут не входить сложные исследования, связанные с редкими генетическими или аутоиммунными заболеваниями.

  • Каждый случай уникален и индивидуален.
  • Понимание основ закона полезно, но не гарантирует достижения результата.
  • Возможность положительного исхода зависит от множества факторов.

Получение направления

Услуги по полису ОМС предоставляются по направлению врача, который исходит из анамнеза и состояния пациента. Сдать анализы или пройти обследование без медицинских показаний можно за свой счет, страховщик эти расходы не возместит.

Чтобы получить направление, застрахованному следует:

  1. Обратиться в поликлинику, к которой он прикреплен.
  2. Записаться на прием к терапевту, который направит к специалисту нужного профиля.
  3. Сообщить врачу о симптомах недомогания и получить направление на диагностические процедуры.

Согласно статье 16 Закона о медстраховании, при обращении в больницу нужно предъявлять полис.

Исследования проводятся в медучреждении по месту обращения, но если конкретная больница или поликлиника не располагает необходимым оборудованием, пациента могут направить в другую лабораторию.

Ожидание бесплатных обследований на специализированной технике также регламентировано правительственными документами о госгарантиях в сфере медуслуг и не может составлять более:

  • 2 недель для УЗИ, рентгена, маммографии;
  • месяца для МРТ, КТ.

Если врач навязывает обращение в частную лабораторию для прохождения платных исследований, хотя подобные анализы доступны в госклиниках – следует подать жалобу главврачу учреждения и страховщику. Также можно пожаловаться главврачу или страховой компании на отказ терапевта направлять к узкому специалисту.

Важно! По закону «Об обязательном медстраховании», пациент имеет право выбрать или сменить лечащего врача.

Как узнать входит ли анализ в список бесплатных

Подробная информация о бесплатных услугах, положенных застрахованному по ОМС в конкретном регионе, должна быть доступна в медучреждении. Перечень размещается на информационных стендах, но если его нет – можно запросить сведения у персонала.

Другой способ уточнить, входят ни назначенные обследования или лечебные процедуры в страховые случаи – связаться с компанией-страховщиком. Контактные данные указываются на самом полисе.

Важно! Полный перечень услуг, доступных в регионе по базовой и территориальной программам доступен на сайтах местных отделений Фонда ОМС и местных органов власти в сфере здравоохранения.

Возврат денег

Если пациент был направлен в стороннюю лабораторию на платное исследование, которое входит в число положенных ему слуг по ОМС, он может вернуть деньги, обратившись к страховщику.

В заявлении пациент должен сослаться на наступление страхового случая, входящего в перечень территориальной или базовой программы.

К заявлению необходимо приложить копию направления врача и квитанцию об оплате услуг.

Важно! Деньги не будут возвращены, если анализ:

  • не входит в перечни бесплатных процедур;
  • входит в число бесплатных для жителей региона обращения, но пациент оформлял полис в другом субъекте федерации.

Врач, выдавая направление, должен ознакомить больного с доступными бесплатными и платными вариантами прохождения исследований.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует – напишите в форме ниже.

Задать вопрос юристу

Источник: https://alimenty.ru/lgoty-pensii-i-posobiya/besplatnye-analizy-po-oms/

Анализы по ОМС в 2019 году, перчень бесплатных анализов по полису

Какие анализы по омс бесплатно

Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.

2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора.

Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?

Кто платит за бесплатные анализы

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений несет следующие затраты:

  • обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
  • оплата труда медицинским работникам;
  • закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Правила получения бесплатных анализов

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

  • посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
  • обратиться к специалисту нужного профиля;
  • получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти. Это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Как пройти обследование в другом регионе

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения.

За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране.

В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

  • во время отъезда полис должен быть с собой — лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
  • когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
  • когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
  • когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования.

Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода.

Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

  1. Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
  2. Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2019:

По эко

Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.

Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Список необходимых список анализов для эко по ОМС 2019:

  • общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
  • флюорографическое обследование;
  • забор крови для определения резус-фактора и группы;
  • гистероскопия и пайпель-биопсия;
  • взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
  • гемостазиограмма;
  • анализ крови на гомоцистеин;
  • гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
  • забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
  • ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
  • цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
  • выявление антител к вирусу краснухи;
  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
  • УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
  • ЭКГ.

Исследования для мужчин:

  • анализ крови на TORCH инфекции;
  • спермограмма;
  • ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • взятие мазков на флору из уретры;
  • забор крови на резус-фактор и группу.

Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.

При беременности

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
  • исследования на выявление инфекционных недугов;
  • выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
  • забор крови на резус-фактор и группу;
  • забор крови на TORCH инфекции;
  • гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Правила возврата денег

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники.

Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно.

Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

  • сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
  • принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
  • если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

Такой алгоритм действий можно воплотить при условии, что на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно. Государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления по собственной инициативы застрахованного лица.

Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права. Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю.

Заключение

Практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и оно не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования. Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам. Какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует.

А пациент должен знать свои права, как застрахованного лица, уметь находить интересующую информацию в законодательной базе и на сайтах, иметь при себе полис и решать все спорные вопросы со страховщиком.

Источник: https://jsecret.ru/meditsina/oms/analizy-po-oms-v-2019

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС: на гормоны, витамины и аллергены

Какие анализы по омс бесплатно

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС? Чтобы ознакомиться с полным перечнем, необходимо обратиться к действующему законодательству. Если гражданину неправомерно отказывают в безвозмездном предоставлении медицинских услуг, то можно подавать жалобу.

Кто может пройти обследование бесплатно

Сдать анализы бесплатно может любой гражданин, имеющий действующий полис ОМС. Что касается детей, то в 2020 году для них предусмотрены те же безвозмездные обследования, что и для взрослых.

Для сотрудников некоторых организаций предусмотрен расширенный перечень бесплатных анализов. Обычно о них упоминается в трудовом договоре, заключаемом между сторонами. Чтобы узнать, за какие процедуры можно не платить, необходимо обратиться к специалисту по страховкам на предприятии.

Безвозмездная сдача определенных анализов доступна и для участников программы ЭКО. Однако для этого нужно числиться в списках Минздрава. Необходимо быть готовым к ожиданию своей очереди, так как желающих пройти бесплатное обследование очень много.

Как можно узнать, бесплатна ли процедура

Есть несколько способов, которые позволят узнать, потребуется ли платить за конкретное обследование:

  1. Скачать список бесплатных анализов по ОМС можно на официальном сайте Минздрава.
  2. Обратиться в лабораторию медицинского учреждения.

Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, лучше всего заранее убедиться в том, бесплатным ли будет обследование. Все запланированные процедуры должны предоставляться безвозмездно при условии наличии страхового полиса.

В разных регионах РФ списки бесплатных обследований могут отличаться друг от друга. Поэтому если в вашем городе нельзя пройти конкретную процедуру бесплатно, вы можете отправиться в другую область. Вам не откажут в предоставлении медицинской услуги, так как полис ОМС действует по всей России.

Кто покрывает расходы

Медицинское обслуживание является бесплатным только для обладателя полиса ОМС. Если говорить об учреждениях, предоставляющих стационарное и амбулаторное лечение, то они покрывают следующие расходы:

  1. Обслуживание медоборудования, а также его ремонт.
  2. Оплата труда персонала.
  3. Закупка медицинских препаратов.

Все эти расходы покрываются ФОМС на основании договора страхования.

Если трудовым договором предусмотрена бесплатная сдача некоторых анализов, то покрытием расходов занимается работодатель застрахованного лица.

Правила прохождения бесплатного обследования

Любая бесплатная медицинская услуга должна предоставляться обоснованно. Застрахованному лицу потребуется предпринять следующие действия:

  1. Обратиться в медицинское учреждение, взяв с собой полис ОМС.
  2. Найти специалиста, специализирующегося в конкретной сфере.
  3. Получить направление на процедуры.

Если в поликлинике нельзя сдать необходимый анализ, то можно обратиться в другое медицинское учреждение.

Из этого следует, что не больной выбирает анализы, которые ему необходимо сдать, а медицинский работник. Проходить бесплатные процедуры нужно в той же больнице, в которой работает врач, выписавший направление.

Если медицинский работник утверждает, что конкретный анализ нельзя пройти бесплатно, то лучше не верить ему на слово. Обязательно зайдите на сайт территориального ФОМС и проверьте информацию. Это связано с тем, что некоторые врачи недобросовестные. За то, что они отправляют пациентов на платные обследования, они получают долю.

Получение направления на бесплатное обследование

Направление можно получить посредством обращения к лечащему врачу. На этой бумаге указывается вид и цель обследования, которое необходимо пройти пациенту.

В направлении врачом не указывается, в каком медицинском учреждении должен быть сдан анализ. Из этого следует, что пациент делает выбор самостоятельно.

Согласно нормам действующего законодательства РФ, медицинские работники не имеют права заставлять пациента проходить анализы платно в частных клиниках.

Если врач не выписывает пациенту направление на бесплатное обследование, то последний может защитить свои права и подать жалобу в административный орган медучреждения. Если это ни к чему не привело, то можно посетить офис страховой компании, выдавшей полис.

Осуществить подачу жалобы можно и на региональном сайте Минздрава.

В некоторых случаях врач выписывает направление в другой город или платное учреждение. Однако это возможно при наличии следующих обстоятельств:

  1. В городе, где живет пациент, нельзя осуществить конкретную процедуру ввиду отсутствия оборудования и специалистов.
  2. В программе не указана назначенная процедура.

Как сдать анализы не по месту регистрации

Сдать анализы бесплатно можно даже в том случае, если место жительства гражданина не совпадает с местом регистрации. Делается это следующим образом:

  1. Необходимо записаться на прием к медицинскому работнику любым удобным способом.
  2. Получить направление на бесплатное обследование.

Если терапевт не может выписать направление на конкретное обследование, то сначала он отправит пациента на прием к узкому специалисту.

  1. Пройти обследование в районной поликлинике.

Для беременных женщин предусмотрены бесплатные анализы при наличии полиса ОМС. Чтобы получить на них направление, необходимо обратиться в женскую консультацию. Пациентка обязательно должна состоять на учете в медицинском учреждении. Если в больнице нет оборудования, позволяющего осуществить обследование, то врач выпишет направление в другую поликлинику.

Можно ли сдать анализы в другом регионе

В разных регионах РФ существует свой перечень бесплатных медицинских услуг.

Если у гражданина есть страховой полис ОМС, то он может получить бесплатную медицинскую помощь в любом регионе РФ. Это касается и сдачи некоторых анализов.

Если же человек проходит обследование в своем регионе, то перечень предоставляемых на бесплатной основе медицинских услуг будет больше. Это связано с наличием программы, утвержденной ТФОМС.

Если гражданин получает медицинскую помощь в другом регионе РФ, то не стоит забывать о следующих правилах:

  1. Если вы собираетесь на время уехать из города, то обязательно возьмите с собой полис ОМС. Его также можно сфотографировать и показать врачам на телефоне.
  2. Если гражданину отказывают в проведении конкретного обследования на бесплатной основе, аргументируя это тем, что базовой программой такого не предусмотрено, необходимо обратиться к законодательным актам. Это позволит определить, правомерен ли отказ врача.
  3. Если государственное учреждение отказывается оказывать гражданину медицинскую помощь, то нужно позвонить в ТФОМС. Это позволит признать действия врачей неправомерными.
  4. Если медработники не предоставляют пациенту необходимую помощь, аргументируя это тем, что больница сотрудничает лишь с определенными страховщиками, то это считается неправомерным.

Согласно нормам действующего законодательства РФ, сдача анализов относится к страховому случаю. Из этого следует, что бесплатное обследование должно проводиться по всей России.

Если у обладателя полиса ОМС возникли какие-либо проблемы, то необходимо обратиться в страховую компанию, клиентом которой он является.

Бесплатные анализы

Перечень бесплатных анализов по ОМС на 2020 год:

Как вернуть потраченные деньги

Иногда граждане не желают тратить время на посещение больницы и идут сдавать анализы платно по собственной инициативе. Вернуть потраченные деньги будет очень сложно. Застрахованному лицу потребуется выполнить следующие действия:

  1. Не выкидывать квитанции, подтверждающие факт оплаты медицинских услуг.
  2. Обратиться в страховую компанию и предоставить сотрудникам все квитанции. После чего нужно узнать, можно ли в конкретном регионе пройти осуществленные обследования бесплатно.
  3. Если да, то лицо пишет заявление с просьбой вернуть потраченные средства.

Если у гражданина имеется направление от врача на платное обследование, то вернуть средства вполне возможно. Если его нет, то можно не тратить время на выполнение вышеуказанного алгоритма действий, так как это не даст никаких результатов.

Анализы по ОМС в платных клиниках

Чтобы как можно быстрее определить диагноз, граждане обращаются в платные клиники и оплачивают все анализы самостоятельно. Врачи не всегда говорят о том, что обследование можно пройти бесплатно. Уплаченные средства можно вернуть, но с небольшой вероятностью.

Из этого следует, что для начала нужно убедиться в том, что в поликлинике нельзя пройти конкретные процедуры безвозмездно, а уже потом обращаться в частные организации.

Если гражданину было отказано в возврате уплаченной денежной суммы, то можно обратиться в свою СК или же позвонить в областной фонд обязательного медицинского страхования.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.