Какие анализы можно сдать бесплатно по омс

Содержание

Анализы по ОМС в 2019 году, перчень бесплатных анализов по полису

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс

Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.

2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора.

Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?

Кто платит за бесплатные анализы

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений несет следующие затраты:

  • обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
  • оплата труда медицинским работникам;
  • закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Правила получения бесплатных анализов

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

  • посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
  • обратиться к специалисту нужного профиля;
  • получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти. Это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Как пройти обследование в другом регионе

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения.

За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране.

В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

  • во время отъезда полис должен быть с собой — лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
  • когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
  • когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
  • когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования.

Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода.

Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

  1. Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
  2. Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2019:

По эко

Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.

Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Список необходимых список анализов для эко по ОМС 2019:

  • общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
  • флюорографическое обследование;
  • забор крови для определения резус-фактора и группы;
  • гистероскопия и пайпель-биопсия;
  • взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
  • гемостазиограмма;
  • анализ крови на гомоцистеин;
  • гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
  • забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
  • ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
  • цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
  • выявление антител к вирусу краснухи;
  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
  • УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
  • ЭКГ.

Исследования для мужчин:

  • анализ крови на TORCH инфекции;
  • спермограмма;
  • ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • взятие мазков на флору из уретры;
  • забор крови на резус-фактор и группу.

Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.

При беременности

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
  • исследования на выявление инфекционных недугов;
  • выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
  • забор крови на резус-фактор и группу;
  • забор крови на TORCH инфекции;
  • гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Правила возврата денег

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники.

Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно.

Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

  • сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
  • принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
  • если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

Такой алгоритм действий можно воплотить при условии, что на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно. Государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления по собственной инициативы застрахованного лица.

Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права. Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю.

Заключение

Практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и оно не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования. Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам. Какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует.

А пациент должен знать свои права, как застрахованного лица, уметь находить интересующую информацию в законодательной базе и на сайтах, иметь при себе полис и решать все спорные вопросы со страховщиком.

Источник: https://jsecret.ru/meditsina/oms/analizy-po-oms-v-2019

Бесплатные анализы по полису ОМС: список, кто за них платит, правила получения

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс

Вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь с любым полисом ОМС – пластиковой картой, бумажным документом формата А5 со штрих-кодом или более старым образцом.

За некоторые анализы платить не нужно, потому что они входят в базовую или территориальную программу ОМС.

Кто платит за бесплатные анализы?

Лабораторные исследования и обследование пациента осуществляют бесплатно при наличии полиса ОМС.

Чтобы анализы были бесплатными, вам требуется иметь направление от врача, потому что вы не можете сами выбрать, какую диагностику вам должны провести.

Если у вас есть жалобы на самочувствие, необходимо обратиться к соответствующему специалисту в поликлинику, за которой вы закреплены (например, к терапевту).

Он назначит соответствующее обследование (к примеру, УЗИ, сдачу крови, рентген). Анализы, сдаваемые для выявления заболевания, являются для вас бесплатными.

При этом медицинское учреждение в любом случае получает деньги от страховой компании, выдавшей вам полис. Кто платит страховщику? Средства выделяет ФОМС, в который поступают ваши страховые сборы на медицину, удерживаемые с зарплаты.

Список бесплатных анализов по полису ОМС

Как указывалось выше, перечень обследований, доступных пациенту на безвозмездной основе, зависит от региона, в котором он обратился в поликлинику.

Базовая программа ОМС содержит список анализов, бесплатно проводимых по всей территории страны; территориальная – доступных только в конкретном регионе, в котором выдан полис.

Полного перечня анализов, которые можно сдать по полису ОМС без оплаты денег клинике, не существует. Порой многие врачи сами не знают, включено ли то или иное обследование в программу страхования, а законодательство не содержит конкретного списка. При этом вы имеете право рассчитывать на диагностику для выявления наличия или отсутствия проблем со здоровьем.

Например, в список анализов по ОМС, осуществляемых на безвозмездной основе, входят:

  • рентгеновские исследования;
  • ОАК;
  • биохимический анализ крови и лимфы;
  • гормональный скрининг;
  • высокотехнологические исследования органов и тканей (например, МРТ, КТ);
  • проверка уровня глюкозы в крови;
  • биопсия тканей;
  • анализы кала и мочи;
  • маммография;
  • ультразвуковые исследования;
  • проверка на сифилис, ВИЧ, гепатит, герпес;
  • флюорография;
  • и т. д.

Например, бесплатная маммография доступна женщинам старше 39 лет в рамках диспансеризации один раз в три года. Для пациенток в возрасте 51 года и старше услуга осуществляется единожды за два года. Обследование помогает исключить рак молочной железы или начать лечение на ранней стадии в случае его обнаружения.

Уточнить, какие обследования для вас бесплатны по полису, можно у вашего страховщика. Вы также вправе проконсультироваться с лечащим врачом или юристом.

Чтобы рассчитывать на бесплатную диагностику, заболевание должно входить в базовую и/или территориальную страховую программу. С этой целью ознакомьтесь с положениями Постановления правительства РФ № 1506 от 10.12.2018 года и статьёй 35 ФЗ № 326.

Например, бесплатные анализы можно сдать, если у вас диагностировали болезнь эндокринной или нервной системы, заболевание глаз, уха, органов дыхания, пищеварительной или мочеполовой системы, врождённые аномалии, психические расстройства и другие отклонения от нормы.

Интересная статья: Список анализов для ЭКО по ОМС для мужчин и женщин.

Можно ли сдать анализы по полису ОМС при прохождении ЭКО?

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) теперь доступны и в рамках программы ОМС. Обратиться за ЭКО могут семейные пары, гражданские супруги и одинокие женщины, имеющие полис, если им было диагностировано бесплодие.

Чтобы встать в очередь на проведение ЭКО на безвозмездной основе, необходимо сдать следующие анализы:

  • кровь на гепатит типа C и B, вирус простого герпеса, ВИЧ и сифилис;
  • мазок на микоплазму, уреаплазму, ЦМВ и хламидии.

Данные обследования необходимо пройти обоим партнёрам. Кроме этого, им важно знать свою группу крови и резус-фактор.

Дополнительно женщина должна пройти комплексное обследование, за которое не потребуется платить при наличии полиса. В список анализов входит:

  • онкоцитология шейки матки;
  • TORCH-инфекции;
  • ОАК;
  • ЭКГ;
  • коагулограмма;
  • мазок на флору;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ молочных желез;
  • биохимический анализ крови;
  • флюорография;
  • гормональный скрининг;
  • кольпоскопия;
  • анализ на ВПЧ;
  • УЗИ щитовидной железы.

Обязательно требуется получить заключение терапевта. В некоторых случаях нужно пройти дополнительные обследования (маммографию, лапароскопию и т. д.) и посетить других специалистов (к примеру, врача-генетика, эндокринолога).

Мужчина должен сдать мазок на флору из уретры и сделать спермограмму. Дополнительные обследования назначаются по усмотрению врача.

Не стоит забывать о сроке годности анализов. Например, мазок на флору и ЭКГ действительны в течение одного месяца, УЗИ – один год, а результат определения группы крови и резус-фактора – бессрочно.

Чтобы получить направление на все необходимые анализы, обратитесь в женскую консультацию или поликлинику, за которой вы закреплены в рамках ОМС.

Советуем статью: Оформление полиса ОМС в Макс-М: услуги, документы, отзывы клиентов.

Анализы, входящие в ОМС, для будущих мам

Для ведения беременности врач может назначить следующие обследования:

  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • проверку гормонов;
  • анализ на выявление ЗППП;
  • исследование свёртываемости крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • анализы на выявление инфекционных заболеваний, антител к краснухе, токсоплазмозу и кори;
  • УЗИ;
  • и т. д.

Обследования назначаются по усмотрению вашего лечащего врача. Владельцы полиса сдают анализы и посещают узких специалистов бесплатно.

При необходимости беременная женщина может получить некоторые лекарственные средства без оплаты их стоимости или со скидкой до 50%. Речь идёт о поливитаминах, выдаваемых для исключения развития авитаминоза. Список бесплатных препаратов зависит от региона проживания. Кроме этого, Минздравом утверждён и федеральный перечень.

Получить бесплатные препараты для беременных можно только в регионе постоянной или временной прописки.

Чтобы рассчитывать на дополнительную поддержку, требуется встать на учёт в медучреждении (например, в женской консультации). Врач выдаст вам соответствующий рецепт, с которым нужно обратиться в аптеки, сотрудничающие с клиникой.

Как сдать анализы по ОМС в другом регионе?

Если вы планируете переехать в другой регион на постоянной основе или жить там в течение длительного срока, вам стоит заменить полис, заказав его у страховщика, обслуживающего определённый субъект РФ в рамках ОМС.

Ознакомиться со списком страховых компаний можно через веб-сайт федерального или территориального ФОМС.

Если у вас на руках имеется пластиковый полис нового образца, его замена не производится.

анные о новом страховщике будут загружены на чип, поэтому вам нужно знать уникальные коды PIN и PUK. Современный бумажный полис со штрих-кодом также не заменяют, а ставят печать другого страховщика на его оборотной стороне.

Выбрать другую страховую компанию можно лишь раз в год. Поэтому не стоит менять страховщика, если вы планируете непродолжительную поездку в другой регион.

В таком случае получить медпомощь можно и по вашему полису, однако бесплатными будут только те обследования, что предусмотрены базовой программой ОМС.

Чтобы рассчитывать на бесплатные услуги в поликлинике в другом регионе, придерживайтесь инструкции:

  1. обратитесь в государственное медучреждение, оказывающее услуги в рамках ОМС;
  2. покажите в регистратуре свой полис или его фотографию (вы также можете назвать номер документа);
  3. запишитесь на приём к специалисту.

Если вам отказали в бесплатном обследовании, свяжитесь со страховщиком. Компания защитит ваши интересы и поможет найти выход в затруднительной ситуации. Если некоторые услуги не входят в базовую программу, за них придётся заплатить.

Кроме этого, если вам незаконно отказывают в бесплатной помощи, вы вправе подать жалобу на имя главврача поликлиники, ФФОМС, ТФОМС по месту нахождения, Росздравнадзор.

Полезный материал: ОМС в «РЕСО-Мед»: оформление, условия и документы.

Правила возврата денег, потраченных на платные анализы

Нередко врачи в поликлиниках предлагают платные услуги. Если вы не уверены, что это законно, позвоните своему страховщику, выдавшему полис, и уточните, входят ли они в список бесплатных.

В случае нарушения ваших прав отправьте жалобу главврачу медучреждения, в ФОМС или Росздравнадзор.

Чтобы избежать обмана со стороны врачей, внимательно вчитывайтесь в текст договора на оказание платных услуг. Уточните, возможно ли получить аналогичную услугу бесплатно по вашему полису.

Например, УЗИ и рентгеновские исследования оказываются по полису в порядке очереди при наличии соответствующего направления врача.

Если вам предлагают заплатить за данные анализы или настаивают на оплате в связи с тем, что ждать своей очереди придётся несколько месяцев, вам стоит обратиться к главврачу или вашему страховщику.

Если вы всё же потратили деньги на анализы, доступные в рамках ОМС, вернуть их будет крайне проблематично. Вы можете написать жалобу на имя главврача больницы, пожаловаться страховщику и в Росздравнадзор, отправить иск в суд. Вам нужно иметь на руках направление от врача на платное обследование и чеки, подтверждающие сумму расходов.

Источник: https://strahovkaweb.ru/zdorovie/analizy-po-polisu-oms/

Исследования по ОМС

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс

БЕСПЛАТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПО ПОЛИСУ ОМС В ГЕНОМЕД

Во всех городах России Абсолютно бесплатно по ОМС Высокое качество

Квалифицированные специалисты

ЗАПИСАТЬСЯ

Услуги доступные по ОМС в МГЦ «Геномед»

Наименование теста (по каталогу ООО «Геномед»)Наименование теста по «Номенклатуре медицинских услуг» (Приказ МЗ РФ № 804 от 13 октября 2017)Срок выполнения, раб. дней, не болееБиоматериалМетод
Иммуногистохимическое исследование (Her2)A08.30.013.101 Молекулярно-генетическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов7блок и стеклоИГХ
Определение экспрессии белка (PD-L1)A08.30.039 Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом7блок и стеклоИГХ
Определение экспрессии ALK (ИГХ)A27.30.017.102 Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK иммуногистохимическим методом7блок и стеклоИГХ
Определение транслокаций гена ALKA27.30.017.101 Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)10блок и стеклоFISH
Определение мутаций V600 в гене BRAF)A27.30.008 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале10блок и стеклоNGS
Определение 8 частых мутаций в генах BRCA1 и BRCA2А27.30.010 А27.30.011 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови5кровь в пробирке с  ЭДТАПЦР
Определение мутаций в генах KIT и PDGFRAО)A27.30.012 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале10блок и стеклоNGS
Определение мутаций в гене EGFRА27.30.016 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале10блок и стеклоNGS
Определение амплификаций гена ERBB2 (Her2/Neu)A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) А27.30.106 Определение амплификации гена ERBB2 (HER2/neu) в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)10блок и стеклоFISH
Определение мутаций в гене KRAS, NRASА27.30.006 А27.30.007 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале. Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале10блок и стеклоNGS
Определение микросателлитной нестабильности (MSI)A27.30.001 Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР10блок и стеклоПЦР
Определение транслокаций гена ROS1A27.30.018.101 Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ROS1 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)10блок и стеклоFISH
  1. Документ, удостоверяющий̆ личность (паспорт; временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта; свидетельство о рождении для детей̆ до 14 лет).
  2. В случае обращения опекуна, попечителя или доверенного лица – паспорт обратившегося и документ, подтверждающий полномочия пациента на имя опекуна, попечителя или доверенного лица:
    • Если пациент до 14 лет – документ законного представителя ребенка (паспорт с вписанными детьми).
    • Если опекун (попечитель) – акт органа опеки и попечительства (Постановление / Справка / Удостоверение).
    • Если доверенное лицо пациента – доверенность по форме нашей организации.
  3. Страховое свидетельство СНИЛС (для иностранных граждан и лиц без гражданства – при наличии).
  4. Страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) (для иностранных граждан и лиц без гражданства – при наличии).
  5. Направление по форме 057/у* из направляющей медицинской организации или органов управления здравоохранением (оригинал).
  6. Выписка из медицинской документации, выданная медицинской организацией, в которой наблюдается или ранее получал лечение пациент (копии).

* В направление в разделе «Наименование организации куда направлен пациент» указать – ООО “Геномед”, с печатью и подписью лечащего врача, выписавшего направление.

Услуги указать можно кратко из перечня, например сам ген “ROS1” (бланк направления можно получить у администратора)

Контакт-центры cтраховых медицинских организаций

  1. ООО ВТБ Медицинское страхование
  2. АО «Страховая группа «Спасские ворота – М»
  3. ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
  4. АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
  5. ООО «Страховая медицинская компания РЕСОМЕД» (Московский филиал)
  6. ООО «КАПИТАЛ МС»
  7. ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
  8. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Внимание! В момент выписки направления на исследование в случае пребывания застрахованного лица (застрахованных на других территориях РФ) в условиях стационара, дневного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, дневного стационара, а также консультаций в других медицинских организациях), услуга не может быть оказана в рамках программы ОМС, но может быть оказана платно.

Перед обращением в ООО «Геномед» проверьте, правильно ли заполнено направление!

Направление должно содержать:

  1. Полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп с указанием кода учреждения по ОГРН в верхнем левом углу.
  2. Полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент (ООО «Геномед»).
  3. Номер полиса обязательного медицинского страхования пациента.
  4. Код льготы (при наличии).
  5. Фамилия, имя, отчество пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания).
  6. Код диагноза основного заболевания по МКБ-10.
  7. Основная причина, послужившая поводом для проведения обследования, в графе «Обоснование направления» с указанием четко указанного наименования исследования, на которое дано направление.
  8. Должность медицинского работника, направившего больного, в соответствии со штатным расписанием учреждения, его Ф. И. О., подпись и печать врача.
  9. Подпись заведующего отделением с указанием Ф. И. О., заверенная печатью учреждения.

Внимание! Без полного списка предоставленных документов и правильно оформленного направления провести исследование невозможно в указанные сроки. Полный перечень предоставленных документов позволяет избежать задержек, связанных с запросом отсутствующих документов.

Контролирующие организации

Департамент здравоохранения города Москвы

127006, г. Москва, Оружейный пер., д. 43 +7 (495) 777-77-77 zdrav@mos.ru Пн-Чт: 8:00-17:00 Пт: 8:00-15:45 Обед: 12:30-13:15

Сб, Вс – выходные дни

Министерство здравоохранения РФ

Адрес: 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3. Многоканальный телефон:
+7(495) 627-24-00

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Горячая линия: 8(800)550-99-03.

Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы

Справочный телефон: +7 (495) 318-00-11.

Дополнительная информация

Информационное письмо
228 kB Письмо о включении в реестр МО на 2020 г. ООО Геномед
208 kB Федеральный закон 323 глава 4
26 kB ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН 326 статья 16 Права
18 kB

Источник: https://genomed.ru/oms/

Перечень бесплатных медицинских услуг по полису ОМС в 2020 году

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс

Основная услуга стандартного полиса – экстренная помощь. Если существует угроза жизни или здоровья застрахованного лица, то мед. персонал больничного учреждения обязан ее устранить.

По ОМС можно:

пройти диспансеризацию;попасть на приём к врачу, принимающему в поликлинике, к которой прикреплено застрахованное лицо;получить ряд гинекологических услуг;пройти терапевтическое обследование на дому или в поликлинике.

Перечень бесплатных услуг включает:

оперативное вмешательство;диагностику;врачебные консультации;анализы;услуги в области стоматологии и гинекологии;иные обследования.

Операции на бесплатной основе

Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний:

деформация сетчатки вследствие травмы;катаракта;глаукома;косоглазие или страбизм (у ребёнка);другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.

В базовую программу ОМС на 2020 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа. Проводят сенопластику только по показаниям врача. Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к:

проблемам с дыханием;потере обоняния;отекам слизистой;частым ОРВИ;нестандартному храпу во время сна;сухости и постоянным болям в пазухах.

Диагностика по полису ОМС

Включает в себя следующие процедуры:

ЭКГ;УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;маммографию;флюорографию;рентген;МРТ и КТ;биопсию

На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики. Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Перечень услуг диспансеризации по ОМС

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена с 21 года. Проходить полное медицинское обследование необходимо раз в 3 года. В рамках этого мероприятия происходит:

замер артериального давления;сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;флюорография (проводится ежегодно);стоматологический осмотр;ЭКГ;исследование кала на наличие крови;выявление риска сердечно-сосудистых заболеваний (пациентам в возрасте до 63 лет);для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.

При достижении 36-летнего возраста перечень услуг диспансеризации дополняется:

проведением обширных анализов мочи, кала, крови;осмотр у отоларинголога и окулиста;консультации у проктолога, невролога и хирурга;УЗИ органов брюшной полости.

После 60 лет для владельцев полисов ОМС дополнительно проводят:

осмотр у офтальмолога и измерение внутриглазного давления;колоноскопию;консультацию у невролога;дуплексное сканирование артерий;для женщин: цитологическую диагностику мазка шейки матки.

Какие анализы можно сдать бесплатно в 2020 году, воспользовавшись полисом

Их разделяют на две группы: общеклиническая и клиническая. К первой относят исследования:

кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ;мокроты;синовиальной жидкости;крови на паразитов, вызывающих малярию;для выявления феномена «Красной волчанки»;отделений уретры и простаты;выделений женских половых органов

Клиническая группа анализов, доступных владельцам полиса ОМС бесплатно, состоит из исследований мочи и крови.

общий анализ;по Зимницкому;на уровень белка в утренней или дневной моче;подсчет форменных элементов;определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы;тест на наличие крови в моче.

Помимо общего и развернутого анализов крови медицинские учреждения проводят исследования для определения уровня:

гемоглобина в плазме;зернистость эритроцитов;мононуклеаров;тромбоцитов;ретикулоцитов

Получение стоматологических услуг по полису медицинского страхования

Что входит в ОМС по стоматологии в 2020 году:

первичный осмотр и консультацию;лечение заболеваний зубов и десен;рентгенографию;удаление зубных камней;вправление челюстей при вывихах и подвывихах;физиотерапию;удаление зубов;проведение операций в полости рта;избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.

Среди детских бесплатных процедур можно выделить:

серебрение зубной поверхности;насыщение эмали минеральными веществами;ортодонтия с использованием съемных изделий.

Криопротокол на 2020 год

Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры:

стимуляция овуляционного периода;получение яйцеклетки и ее оплодотворение;подсадка эмбриона в полость матки;криозаморозка и разморозка.

В базовую программу ЭКО по ОМС не входит:

хранение продуктов криозаморозки (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов);получение донорских материалов;исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой;суррогатное материнство;обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

Также получение квоты доступно владельцам полисов ОМС:

при утрате способности размножения половым путем у мужчины и женщины одновременно;по акушерско-гинекологическому анамнезу;после подтверждения трубно-перитонеального бесплодия.

Бесплатная процедура МРТ в 2020 году

Для его получения должно быть весомое основание:

подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;проблемы с сердцем и сосудами;разрыв связок;нарушение функционирования головного мозга;определение дальнейшего лечения после операционного вмешательства

Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно

Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:

пройти обследование без назначения лечащего врача;установить зубные протезы;воспользоваться услугами косметолога;без особых показаний проходить лечение на дому;ставить прививки, не входящие в государственную программу;обращаться к гомеопатам и народным целителям;приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;проводить экспертизы или судебные освидетельствования;отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);требовать перевода в палату повышенной комфортности;получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;требовать установки телевизора в стандартную палату.

Льготы

Претендовать на льготы могут граждане РФ, относящиеся к следующим социальным группам:

пенсионеры;инвалиды;дети-сироты;члены многодетных семей;граждане, принимавшие участие в военных действиях.

Для семей, в которых воспитывается 3 и более ребенка, на льготной основе осуществляется:

бесплатная выдача лекарств для детей до 6 лет при наличии рецептов;обслуживание в поликлиниках и больницах без очереди;поездки в санатории;безвозмездное получение витаминов.

Граждане РФ пенсионного возраста в качестве льгот получают скидки на:

лекарственные препараты;установку зубных протезов;санаторно-курортное лечение;бесплатную ежегодную диспансеризацию с расширенным перечнем услуг

Если вы по какой-либо причине получили платные медицинские услуги, предусмотренные полисом ОМС на бесплатной основе, то потраченные деньги можно вернуть. Существует два способа для возврата:

  1. В страховой компании.
  2. Через налоговую службу.

Подписывайтесь,всем добра!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e020b8dec575b00ad3fa943/perechen-besplatnyh-medicinskih-uslug-po-polisu-oms-v-2020-godu-5e395ae85098d322f9ed3e03

Бесплатные анализы по ОМС

Какие анализы можно сдать бесплатно по омс

Обязательное медстрахование включает в себя не только лечение заболеваний, но и диагностические процедуры и лабораторные исследования, необходимые для постановки диагноза.

Какие анализы входят в ОМС бесплатно определяется документами правительства и Министерства здравоохранения в рамках базовой программы страхования, а также органами власти субъекта федерации на территориальном уровне.

Какие анализы можно сдать в поликлинике бесплатно, зависит от региона обращения, характера заболевания и наличия врачебной необходимости в обследовании.

Получение направления

Услуги по полису ОМС предоставляются по направлению врача, который исходит из анамнеза и состояния пациента. Сдать анализы или пройти обследование без медицинских показаний можно за свой счет, страховщик эти расходы не возместит.

Чтобы получить направление, застрахованному следует:

  1. Обратиться в поликлинику, к которой он прикреплен.
  2. Записаться на прием к терапевту, который направит к специалисту нужного профиля.
  3. Сообщить врачу о симптомах недомогания и получить направление на диагностические процедуры.

Согласно статье 16 Закона о медстраховании, при обращении в больницу нужно предъявлять полис.

Исследования проводятся в медучреждении по месту обращения, но если конкретная больница или поликлиника не располагает необходимым оборудованием, пациента могут направить в другую лабораторию.

Ожидание бесплатных обследований на специализированной технике также регламентировано правительственными документами о госгарантиях в сфере медуслуг и не может составлять более:

  • 2 недель для УЗИ, рентгена, маммографии;
  • месяца для МРТ, КТ.

Если врач навязывает обращение в частную лабораторию для прохождения платных исследований, хотя подобные анализы доступны в госклиниках – следует подать жалобу главврачу учреждения и страховщику. Также можно пожаловаться главврачу или страховой компании на отказ терапевта направлять к узкому специалисту.

Важно! По закону «Об обязательном медстраховании», пациент имеет право выбрать или сменить лечащего врача.

Как узнать входит ли анализ в список бесплатных

Подробная информация о бесплатных услугах, положенных застрахованному по ОМС в конкретном регионе, должна быть доступна в медучреждении. Перечень размещается на информационных стендах, но если его нет – можно запросить сведения у персонала.

Другой способ уточнить, входят ни назначенные обследования или лечебные процедуры в страховые случаи – связаться с компанией-страховщиком. Контактные данные указываются на самом полисе.

Важно! Полный перечень услуг, доступных в регионе по базовой и территориальной программам доступен на сайтах местных отделений Фонда ОМС и местных органов власти в сфере здравоохранения.

Возврат денег

Если пациент был направлен в стороннюю лабораторию на платное исследование, которое входит в число положенных ему слуг по ОМС, он может вернуть деньги, обратившись к страховщику.

В заявлении пациент должен сослаться на наступление страхового случая, входящего в перечень территориальной или базовой программы.

К заявлению необходимо приложить копию направления врача и квитанцию об оплате услуг.

Важно! Деньги не будут возвращены, если анализ:

  • не входит в перечни бесплатных процедур;
  • входит в число бесплатных для жителей региона обращения, но пациент оформлял полис в другом субъекте федерации.

Врач, выдавая направление, должен ознакомить больного с доступными бесплатными и платными вариантами прохождения исследований.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует – напишите в форме ниже.

Задать вопрос юристу

Источник: https://alimenty.ru/lgoty-pensii-i-posobiya/besplatnye-analizy-po-oms/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.