Какая мед страховая компания лучше

Содержание

страховых компаний предоставляющих полис ОМС в 2018 году

Какая мед страховая компания лучше

Наличие полиса ОМС гарантирует жителям нашей страны бесплатное предоставление медицинской помощи. Однако то, в каком объеме будет оказана услуга и насколько качественно все окажется организовано, зависит напрямую от страховщика.

Выбор страховой фирмы в рамках обязательного страхования

Выбор страховой компании ОМС — важное дело, к которому стоит относиться серьезно. Многие граждане России думают, что между агентами нет особой разницы, ведь они работают в рамках одного и того же законодательства. На самом деле, от выбора страховщика зависит и качество, и стоимость врачебных услуг.

Секреты правильного выбора

Два основных фактора, на которые следует обратить внимание при поиске страховщика, это:

  • тип компании;
  • охват и крупность организации.

На сегодняшний день все фирмы, предоставляющие услуги ОМС в России, делятся на региональные и федеральные. Первые из них действуют только в конкретной части страны (т. е. если медпомощь потребуется клиенту, например, в другом субъекте федерации, за нее придется платить). Вторые же являются универсальными и работают везде, вне зависимости от географических характеристик.

Касаемо размера компании доказано, что чем крупнее страховая организация, тем она обычно надежнее. А также большие фирмы покрывают большее количество рисков и расходов.

Стоит отметить и несколько дополнительных факторов. Например, есть ли офис компании поблизости от Вашего дома, ведь в таком случае процесс оформления пройдет проще. Наличие у агента «горячей линии» и вовсе позволит оформить полис в удаленном режиме и оперативно решить все возможные вопросы.

Существуют ли страховщики-мошенники

Ответ на этот вопрос, к сожалению, положительный. Немало организаций сегодня ведет незаконную деятельность в сфере ОМС, в результате чего страдают простые граждане России. Для того чтобы не столкнуться с мошенниками, следует помнить о нескольких правилах:

  1. Все страховые компании обязаны иметь лицензию установленного образца.
  2. После подписания договора Вам должны выдать временный полис на срок 2 месяца (пока не будет готов оригинал).
  3. Выдача и обмен документов ОМС — бесплатная процедура.
  4. Полис оформляется при наличии паспорта и заполненного заявления.
  5. Вся информация об агенте должна быть в открытом доступе (в справочниках, интернете и т. д.).
  6. Сотрудники компании не должны спрашивать у клиента номер действующего медицинского полиса.

Если в офисе у Вас просят оплатить оформление ОМС или даже отказывают в выдаче документа, знайте: это неправомерно. Нарушения такого рода рассматриваются в правоохранительных органах.

компаний, предоставляющих услуги по выдаче полисов ОМС

Правильно выбранный агент позволит обладателю медицинской страховки получать помощь в любой точке страны и надежно защитит человека в случае возникновения проблем со здоровьем. Определить, какая компания является наиболее надежной, помогают рейтинги.

Списки наиболее надежных страховщиков составляются в соответствии с несколькими факторами. Это доля застрахованных лиц, доступность информации об агенте, эффективность индивидуального оповещения и т. д. Полный рейтинг компаний можно просмотреть в двух источниках:

  • Если речь идет о государственной организации — на сайте Федерального Фонда ОМС.
  • На официальной странице RAEX — «Эксперт РА».

При этом большинство страховщиков на своих страницах выкладывают результаты рейтинга именно в соответствии с мнением RAEX.

Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования

Для того чтобы найти интересующую Вас информацию, войдите во вкладку «Система ОМС» — «Фонды» — «и и аналитика».

Здесь представлен перечень лучших агентов в соответствии с 29 разными факторами, при этом они располагаются в соответствии с географическим положением (т. е.

имеется возможность просмотреть фирмы, работающие в конкретном регионе). По отдельным показателям можно сравнить сразу несколько компаний.

СМО на сайте ФФОМС представлено здесь: http://www.ffoms.ru/system-oms/analyst-ratings/ratings/

Сайт «Эксперт РА»

Здесь пользователям предлагается список из 7 крупнейших организаций с учетом их надежности и уровня обслуживания. Перечень с учетом нескольких характеристик агентов: инфраструктура, финансовая стабильность и т. д. При этом лучшие из них обладают уровнем А++ и А+. Лучшими страховщиками признаются:

  • ООО «ВТБ МС».
  • ООО «СК-СОГАЗ Мед».
  • АО МАСК «МАКС-М».
  • ООО «АльфаСтрахование МС».

Актуальную информацию на данный момент вы можете посмотреть по этой ссылке: https://raexpert.ru/ratings/smo

В эти фирмы рекомендуется обращаться, если Вам требуется надежный агент. Полный список организаций приведен здесь.

Скачать очень подробную таблицу по СМО

Как сменить организацию ОМС

В соответствии с законодательством, застрахованное лицо имеет право поменять организацию, которая обслуживает его по медицинскому полису. Это делается с учетом нескольких моментов:

  1. Пройти данную процедуру может только лично страхователь (либо его родитель, если речь идет о ребенке).
  2. Заявление подается в офис той компании, в которой Вы хотите обслуживаться.
  3. Менять страховщика разрешается не чаще 1 раза в год и не позднее 1 ноября (последнее правило связано с особенностями финансового планирования).
  4. Если смена агента связана с переездом, ее нужно произвести не позднее 1 месяца с момента появления по новому адресу. При этом процедура производится только в том случае, если у предыдущего страховщика нет представительства в регионе, куда переехал гражданин.

В связи с последним пунктом следует запомнить: компанию следует выбирать из перечня тех, которые функционируют в регионе Вашего проживания.

Как поступить в случае отказа

Важно запомнить: страховщик не имеет права отказать человеку в оформлении полиса ОМС. Это связано с тем, что процедура получения медицинского полиса является обязательной для всех граждан РФ. Если агент все же отказывается провести процедуру, его лицензию могут отозвать.

Исключение в этом плане составляют сотрудники полиции, военные и т. д. Дело в том, что должностные лица проходят лечение в специализированных клиниках и находятся на полном государственном обеспечении (т. е.

ОМС им попросту не требуется).

Все прочие категории граждан при получении отказа от страховой компании имеют право обратиться в суд, предварительно собрав доказательную базу и посоветовавшись с профессиональным юристом.

Как оформить полис ОМС вы можете прочитать по ссылке: https://yurfor.ru/strahoa/polis-oms.html

Источник: https://YurFor.ru/strahovka/rejting-kompanij-oms.html

Медстраховка: Как выбрать лучшую медицинскую страховку? | Rusbase

Какая мед страховая компания лучше

Медицинское страхование может быть обязательным и добровольным

Медстраховка: Как выбрать лучшую медицинскую страховку? Светлана Медицинское страхование – это форма социальной защиты интересов населения по охране здоровья. Оно гарантирует гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи.Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

1. Различия обязательного (ОМС) и добровольного медицинского страхования (ДМС)

В обязательном медицинском страховании (ОМС) условия определяются государством. Полис ОМС гарантирует стандартный минимум медицинских услуг. Услуги, которые обеспечивает полис обязательного медицинского страхования, прописаны в постановлении Правительства России от 28 июля 2005 г. № 461.

В добровольном медицинском страховании (ДМС) условия страхования, программа, тарифы определяются страховыми компаниями. В отличие от ОМС, в добровольном медицинском страховании программа страхования и объем услуг всегда индивидуальны. Для наглядности представим основные различия между ОМС и ДМС в виде таблицы.

Вид медицинского страхованияОбязательное (ОМС) Добровольное (ДМС)
На кого распространяется?На всех граждан РоссииНа желающих
Какой закон регламентирует?Закон “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”Закон “О страховании” и Закон “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”
Кто определяет правила страхования?Государственные органыСтраховые организации
Источник средствВзносы работодателей, государственный бюджетЛичные доходы граждан, прибыль работодателей
ТарифыУстанавливаются по единой утвержденной методикеУстанавливаются договором страховщика и страхователя
Кто контролирует качество?Система контроля качества определяется государственными органамиСистема контроля качества устанавливается договором


2 .  Определитесь, каким способом вы получите полис ДМС
Добровольную страховку можно получить двумя способами: 1) от работодателя, если он предоставляет такую услугу; 2) при самостоятельном обращении  в страховую компанию.Если вы уже застрахованы на работе, но решили купить дополнительную страховку, имеет смысл оформить ее только на те услуги, которые не указаны в имеющемся у вас полисе. Если в соцпакет компании, в которой вы работаете, не входит полис добровольного медицинского страхования, подумайте, насколько выгодно окажется самостоятельная покупка коммерческого полиса. Для этого подумайте, планируете ли вы в ближайшем будущем активно пользоваться медицинскими услугами. Если да,  то в  этом случае покупка полиса может обойтись дешевле, чем оплата множества медицинских счетов.

3. Разберитесь, что влияет на цену полиса ДМС

Чем выше стоимость полиса, тем более полной является программа и тем меньше в ней ограничений. Цена зависит: ● от уровня поликлиники, с которой сотрудничает страховая компания. К числу наиболее дорогих заведений относятся ведомственные клиники – бывшие и настоящие номенклатурные лечебницы.

В их числе: ЦКБ управления делами президента, АО “Медицина”, Мединцентр при ГлавУпДК” и другие. ● от набора услуг, которые включаются в полис.

Он может предусматривать консультации, обследования, визиты врачей, операции, ведение беременности, рентгеновскую диагностику, и даже психотерапевтическое лечение. А также: назначенные врачом процедуры (ванны, ингаляции, массажи). ● от вашего возраста.

Чем вы старше, тем выше становится “цена” полиса ДМС.● от наличия хронических заболеваний. Для больного человека полис ДМС обойдется дороже.

4. Не ошибитесь с выбором страховщика

Выбрать полис добровольного медицинского страхования непросто: компаний много и все они предлагают примерно один и тот же набор услуг.

Для начала определите круг компаний, услуги которых вы будете рассматривать и сравнивать.

● 1) страховые компании должны быть зарегистрированы как юридическое лицо и иметь лицензию на осуществление добровольного медицинского страхования;

● 2) обратите внимание на стаж работы компании на рынке – чем дольше, тем лучше;

● 3) посмотрите на рейтинг страховых компаний. По данным рейтингов можно определить компании-лидеры в том или ином виде страхования. Если у компании хорошие позиции понескольким видам страхования, следовательно, она более устойчива к любым внешним воздействиям.

● 4) уточните, есть ли в компании круглосуточная диспетчерская служба. Для компании, занимающейся медстрахованием, отсутствие такой службы может означать серьёзные проблемы для клиентов;

Есть также целый комплекс косвенных признаков – как вас приняли в офисе, насколько подробно вас информировали. (ссылка на отчеты “Тайного покупателя” о страховых компаниях.)Услуги по всем видам страхования (комплексное страхование) обычно предоставляют страховые группы. По мнению экспертов, такие компании более надежны.

5. Выберите поликлинику для медобслуживания

Определившись со страховой компанией, вам предстоит выбрать поликлинику для медицинского обслуживания. Целесообразно съездить в лечебно-профилактическое учреждение, посмотреть на его отношение к клиентам, выяснить список услуг.При этом не забудьте обратить внимание на следующие критерии:

● наличие определенных специалистов и диагностического оборудования, уровень квалификации докторов;

● близость к дому;

● количество посетителей в пиковые часы (до 10 утра и после 5 вечера);

● рекомендации близких и знакомых. Их опыт обслуживания станет хорошим путеводителем.

6. При заключения договора страхования обращайте внимание на список ограничений

Выбирая полис, важно обратить внимание на возможные ограничения:  ● что конкретно подразумевается под той или иной услугой. Так, “стоматология” часто включает только помощь хирурга-стоматолога при травмах челюсти.  ● приемные часы для получения врачебной помощи. Они могут быть ограничены выходными днями.  ● перечень ограничений по болезням, подпадающим под страховой случай.

Страховщик включит в полис не все, а лишь некоторые хронические болезни. Обо всех своих хронических недугах вы обязаны сообщить заранее. В противном случае, компания имеет право не оплатить ваше лечение. ● в пределах какой территории оказывается помощь на дому и экстренная медицинская помощь.. 

7.

Четко уясните свои права и права страховой организации в системе ДМС

Вы, как пользователь ДМС, имеете право на: ● свободный выбор страховой организации;  ● свободный выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами;  ● получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора; Страховая медицинская организация обязана:  ● с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;  ● контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора;  ● защищать интересы застрахованных. Эксперты рекомендуют всегда иметь при себе копию программы страхования, чтобы точно знать, какие услуги должны быть оказаны и оплачиваются страховщиком. Если же лечебное учреждение отказывается предоставлять те или иные услуги в рамках программы или есть сомнения в качестве медицинских услуг, необходимо сразу информировать о нарушениях страховую компанию для принятия ею соответствующих мер в отношении данного лечебного учреждения или отдельных медицинских специалистов.

Источники: http://www.7budget.ru/, http://www.rosmedstrah.ru/, http://info.tatcenter.ru, http://www.expert.ru, http://www.rg.ru, http://www.ogoniok.com

Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://rb.ru/article/medstrahovka-kak-vybrat-luchshuyu-meditsinskuyu-strahovku/4960147.html

Что дает полис ОМС, кто защитит права пациентов и как правильно выбрать страховщика в системе ОМС, рассказывают эксперты ООО ВТБ МС

Какая мед страховая компания лучше

Реализуйте свое право на защиту в сфере ОМС

В 2011 году вступил в действие Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (№ 326-ФЗ).

Он закрепил право граждан самостоятельно выбирать страховую медицинскую организацию, представляющую интересы застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

Что дает полис ОМС, кто защитит права пациентов в конфликтных ситуациях и как правильно выбрать своего страховщика в системе ОМС, рассказывают эксперты ООО ВТБ МС.

Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования?

Полис ОМС — это медицинский паспорт, который гарантирует его владельцу получение бесплатной медицинской помощи и защиту прав в сфере ОМС на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и в объеме территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи — на территории субъекта Российской Федерации, где застрахованный получил полис ОМС.

Можно ли поменять свою страховую медицинскую организацию и оформить полис ОМС в другой компании?

Вы можете поменять страховую медицинскую организацию по своему желанию один раз в год, не позднее 1 ноября.

Сделать это очень просто — нужно подать заявление в выбранную страховую медицинскую организацию из числа действующих по ОМС на территории вашего региона.

Однако это не единственная ситуация, когда может быть осуществлена замена страховой медицинской организации. Необходимость поменять страховщика также возникнет в случае:

  • изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта РФ);
  • прекращения действия договора о финансовом обеспечении страховой медицинской организации, прекращающей деятельность по ОМС на территории вашего региона.

Как получить полис ОМС в страховой медицинской организации ООО ВТБ МС?

Для этого достаточно обратиться в любой офис ВТБ МС и подать заявление о выборе или замене страховой медицинской организации.

Если полис ОМС единого образца оформляется впервые, сначала выдается временное свидетельство, которое действует до момента получения полиса ОМС, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи.

В случае если полис ОМС единого образца уже был оформлен ранее, но гражданин хочет поменять страховую медицинскую организацию, специалист внесет сведения о страховой медицинской организации в полис ОМС в день подачи застрахованным лицом заявления и направит информацию в территориальный Фонд ОМС.

Нужно ли носить с собой полис ОМС?

Полис ОМС является обязательным документом при обращении в медицинскую организацию за медицинской помощью, без него вам вправе отказать в предоставлении медицинских услуг. Исключение составляют случаи оказания экстренной медицинской помощи, когда существует угроза жизни человека.

Однако после того, как угроза жизни устранена, для дальнейшей госпитализации на бесплатное лечение, проводимое в рамках программы ОМС, необходимо будет предоставить полис ОМС.

Поэтому лучше всегда иметь его при себе — полис ОМС является гарантом того, что в любой ситуации вы сможете рассчитывать на оказание бесплатной и своевременной медицинской помощи.

Как известно, медицинские услуги, полученные по полису ОМС, для пациентов бесплатны. Кто фактически оплачивает эти услуги?

Финансовым источником системы здравоохранения является система ОМС. Финансовые ресурсы, предназначенные для ОМС, направляются в федеральный и территориальный внебюджетные фонды ОМС. Эти ресурсы формируются за счет доходов от уплаты страховых взносов, недоимок по взносам и налоговым платежам, начисленных пеней и штрафов, а также средств федерального и региональных бюджетов.

Застрахованный не принимает участия в оплате оказанных услуг, от него не требуется никаких взносов или обращений в банк. Оплата осуществляется его страховой медицинской организацией согласно заключенным с медицинскими организациями договорам, на основании которых они выставляют счета за оказанную медицинскую помощь.

Как выбрать страховую компанию по ОМС, если набор услуг одинаков?

В первую очередь стоит обратить внимание на то, как долго компания осуществляет свою деятельность по ОМС. Также нужно учитывать такие факторы, как удобный режим работы, доступность и количество офисов, наличие круглосуточной горячей линии, по которой можно обратиться за консультацией в случае возникновения проблем.

Специалисты страховой медицинской организации помогут решить практически любой вопрос дистанционно. Кроме того, лучше отдавать предпочтение компании федерального уровня с максимальным охватом регионов, что даст возможность спокойно путешествовать, рассчитывая на оперативную защиту своих интересов представительствами страховой компании в этих городах.

Скорая медицинская помощь предоставляется застрахованным по ОМС бесплатно. Могут ли отказать больному в выезде скорой?

Скорая медицинская помощь — это вид медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации в случаях, когда существует угроза жизни человека. Она оказывается безотлагательно, в экстренном порядке. Задача скорой помощи — купировать угрозу жизни и при необходимости срочно доставить пациента в стационар или реанимацию.

Для отказа в направлении бригады скорой помощи существует ряд оснований: например, выдача листка нетрудоспособности или выписка рецептов, проведение процедур в рамках планового лечения, назначенного врачом, установление наркотического или алкогольного опьянения, необходимость транспортировки пациента из одной больницы в другую или доставки его домой из лечебного учреждения. В общем, те ситуации, которые не требуют срочной медицинской помощи.

Как фактически страховые медицинские организации защищают интересы своих застрахованных?

К сожалению, случается, что права застрахованных нарушаются. Например, если человеку отказали предоставить услуги, входящие в программу ОМС, предоставили медицинскую помощь несвоевременно, некачественно или просят оплатить тот или иной анализ или обследование, полагающееся по ОМС бесплатно. Во всех подобных ситуациях необходимо связаться со своей страховой компанией.

Вопросами взаимодействия граждан с медицинской организацией при получении медицинской помощи занимаются страховые представители — сотрудники страховой медицинской организации, которые являются главными помощниками граждан по всем вопросам получения медицинской помощи в системе ОМС, охватывая все этапы оказания медицинской помощи — от консультаций до организации правозащитных мероприятий, оказывая поддержку здесь и сейчас, непосредственно в процессе оказания гражданам медицинских услуг, и при необходимости организуют проведение экспертизы качества оказанной медицинской помощи.

Страховые представители ВТБ МС рассматривают каждое обращение от застрахованных в индивидуальном порядке, ни одна жалоба не остается без ответа. Чтобы избежать нарушения прав, мы рекомендуем заранее связаться со страховым представителем и задать все интересующие вас вопросы по ОМС.

Какие еще обязанности есть у страховой компании по ОМС?

Помимо защиты прав застрахованных огромное внимание в работе страховой медицинской организации уделяется информированию граждан о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансеризации, важности ранней диагностики онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, значимости профилактики заболеваний, пропаганде здорового образа жизни, формированию у граждан ответственного и внимательного отношения к своему здоровью.

Для получения консультации страховых представителей ООО ВТБ МС всегда доступен круглосуточный и бесплатный телефон контакт-центра:

8-800-100-800-5.

Специалисты страховой медицинской организации ООО ВТБ МС окажут поддержку и ответят на все интересующие вопросы в сфере ОМС.

На правах рекламы

Источник: https://moe-online.ru/news/byd-v-kurse/1055553

Как выбрать страховую медицинскую компанию ОМС. страховых медицинских компаний ОМС

Какая мед страховая компания лучше

Действующая в настоящее время система обязательного медицинского страхования (ОМС) предоставляет возможность каждому гражданину РФ, застрахованному в ОМС, получить бесплатную медицинскую помощь.

Система ОМС обеспечивает равные возможности получения БЕСПЛАТНОЙ медицинской помощи независимо от категории и места регистрации гражданина.

Система ОМС включает:

  • субъекты финансовых сборов на обязательное медицинское страхование (ОМС),

  • фонды обязательного медицинского страхования (ФОМС),

  • страховые медицинские компании по ОМС,

  • медицинские организации, оказывающие бесплатную медицинскую помощь застрахованным в ОМС и

  • застрахованных в ОМС лиц.

Деятельность страховых медицинских компаний в системе ОМС заключается в следующем:

  • страхование граждан системе ОМС;

  • выдача и переоформление полисов ОМС;

  • ведение учета застрахованных в системе ОМС граждан;

  • оплата оказываемой в рамках ОМС медицинской помощи;

  • информирование граждан об условиях обязательного медицинского страхования и о медицинских организациях, работающих по системе ОМС, а также о своей деятельности;

  • контроль качества оказываемых медицинскими организациями медицинских услуг;

  • защита прав застрахованным в компании граждан при возникновении конфликтных ситуаций с медицинскими организациями.

Полис ОМС дает право на бесплатное получение того объема медицинской помощи, который установлен государством. Ни медицинская организация, ни гражданин, ни страховая медицинская компания не могут изменить эти правила оказания бесплатной медицинской помощи.

Несмотря на то, что в рамках системы ОМС страховые медицинские компании выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, тем не менее в их практической деятельности имеются существенные различия, о которых необходимо знать.

Отличия между страховыми медицинскими компаниями ОМС

Все страховые медицинские компании по ОМС, работающие в РФ:

  • коммерческие организации, осуществляющие свою деятельность на основании лицензии, выдаваемой государством;

  • в начале своей деятельности имеют равные возможности, но на практике функционируют по-разному.

Страховые медицинские компании отличаются подходом к работе с клиентами:

  • временем реакции на жалобы застрахованных в компании граждан;

  • поддержкой застрахованных лиц (круглосуточная, в рабочее время);

  • информированием о бесплатных медицинских услугах;

  • доступностью отделений компании;

  • подготовленностью сотрудников компании.

Еще одним различием страховых медицинских компаний является количество клиентов:

  • чем больше застраховано в компании граждан, тем больший размер финансирования получает страховая компания от фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС);

  • при недостатке финансирования страховая компания не сможет расходовать достаточно средств на проведение экспертизы, консультаций и правовой поддержки застрахованных в компании по ОМС граждан. Это, в конечном счете, может привести к снижению качеству услуг и потере клиентов.

Страховые медицинские компании отличаются также объемом страховых услуг:

  • если компания помимо ОМС предлагает услуги ДМС, то она заинтересована в улучшении качества обслуживания для привлечения клиентов и получения дополнительной прибыли.

На что нужно обратить внимание при выборе страховой медицинской компании ОМС

Застрахованные по ОМС граждане имеют право сменить страховую компанию по желанию, но не чаще 1 раза в год. Для этого необходимо подать заявление в новую страховую компанию не позднее 1 ноября текущего года. Воспользоваться данным правом могут только граждане, достигшие 18 лет. За детей до 18 лет решение о смене страховой медицинской компании принимают родители.

Исключением является смена места жительства, при условии отсутствия филиалов данной страховой медицинской компании на территории нового проживания, или закрытие страховой компании.

Первое, на что нужно обратить внимание при выборе компании, является ли страховая медицинская компания федеральной или региональной:

  • региональная страховая компания представляет свои услуги и помощь только в пределах определенной территории;

  • федеральная страховая компания не привязана к определенной территории и готова поддержать своих клиентов в любом регионе РФ практически в любое время;

  • чем крупнее страховая компания, тем больше у нее возможностей привлечь для защиты интересов застрахованных по ОМС граждан грамотных специалистов. Наличие в страховой компании квалифицированных юристов и компетентных медиков позволит, если потребуется, защитить права клиента максимально эффективно.

Понять, какая из страховых медицинских компаний является наиболее подходящей, довольно просто. Достаточно внимательно изучить информацию, представленную в СМИ, на официальных сайтах страховых компаний, а также воспользовавшись специальными рейтингами.

Как выбрать страховую медицинскую компанию ОМС

Как уже отмечалось, объем медицинской помощи в рамках ОМС одинаков для всех субъектов РФ:

  • он не зависит от конкретной страховой медицинской компании,

  • но страховые медицинские компании взаимодействуют с медицинскими организациями и территориальным фондом ОМС (ТФОМС);

  • от того насколько хорошо страховая компания выполняет свою работу будет зависеть удобство, затраты времени и качество медицинских услуг застрахованных по ОМС граждан.

Выбирать нужно из страховых медицинских компаний:

  • работающих в вашем регионе;

  • имеющих офисы или пункты выдачи полисов ОМС в вашем городе;

  • наличие офиса, многоканального телефона позволяют оперативно обращаться в компанию за консультациями.

На официальном сайте страховой медицинской компании или из средств массовой информации можно уточнить информацию о компании:

  • активность работы компании с клиентами;

  • информация о деятельности компании;

  • рейтинг компании;

  • наличие у компании телефонов горячей линии.

На что еще обратить внимание при выборе страховой медицинской компании для ОМС:

  • размер страховой компании;

Небольшие региональные компании не смогут контролировать оказание медицинской помощи за пределами региона. Федеральные страховые компании охватывают всю страну и открывают филиалы в каждом городе. Страховые компании федерального уровня чаще предоставляют клиентам круглосуточную поддержку по телефону, имеют большие возможности по защите прав застрахованных лиц в суде.

Наличие специалистов различных направлений – медиков, юристов, экспертов. Это позволит отстаивать интересы клиента при возникновении спорных ситуаций.

Перед заключением договора страхования по ОМС со страховой медицинской компанией:

  • можно почитать отзывы о страховой компании в сети интернет или узнать мнение людей, застрахованных в компании;

  • можно провести анализ рейтингов страховых медицинских компаний по различным критериям, выбирая наиболее значимые, для вас, показатели;

  • необходимо внимательно прочитать права и обязанности сторон и проверить соответствие формы и условий стандартам ОМС, установленным правительством РФ. В случае несоответствия установленным требованиям, договор страхования по ОМС будет считаться недействительным.

страховых медицинских компаний ОМС

Выбор страховой медицинской компании по ОМС рекомендуется основывать на рейтинге страховых медицинских компаний, размещённом на официальном сайте федерального фонда ОМС (ФФОМС):

Страховая медицинская компанияРасположение головного офиса компанииСайт компании
ООО ВТБ Медицинское страхованиег. Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1vtbms.ru
АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)г. Москва, ул. Малая Ордынка, дом 50makcm.ru
ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»г. Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 20, стр. 1medstrakh.ru
АО «Страховая группа «Спасские ворота – М»»Москва, ул. Болотниковская, д.53, корп.1sv-m.ru
ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)Московская область, г. Павловский Посад, ул. Урицкого, д. 26msk.reso-med.com
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»г. Москва, пер. Уланский, дом 26, помещение 3.01sogaz-med.ru
ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»г. Москва, ул. Пятницкая, д. 12, стр.2ingos-m.ru
ООО «КАПИТАЛ МС»г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 13, стр.19kapmed.ru

и надежности и качества услуг страховых медицинских компаний рейтингового агентства «Эксперт РА»

надежности и качества услуг страховых медицинских компаний по ОМС представляет собой мнение рейтингового агентства «Эксперт РА» о способности выполнения компанией ее финансовых и нефинансовых обязательств в рамках программы ОМС:

Страховая медицинская компания надежности и качества услуг страховых медицинских компанийДата включения в рейтингПрогноз
АльфаСтрахование-ОМСА++ 02.11.2018Стабильный
ВТБ МСА++

Источник: https://moiprava.info/strakhovanie/meditsinskoe-strakhovanie/1177-kak-vybrat-strakhovuyu-meditsinskuyu-kompaniyu-oms-rejting-strakhovykh-meditsinskikh-kompanij

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.