Как выглядит полис росно

Содержание

Полис ОМС – что это, перечень услуг, какие бывают, как и где получить

Как выглядит полис росно

Перейти к статьям рубрики

Полис обязательного медицинского страхования подтверждает ваше право на получение бесплатной помощи в государственных медицинских учреждениях.

Учреждения, в которые застрахованное лицо имеет право обратиться за помощью:

  • амбулаторное лечебно-профилактические учреждения (поликлиники);
  • кожно-венерологические диспансеры;
  • травматологические пункты;
  • стоматологические поликлиники;
  • онкологические отделения либо диспансеры;
  • стационары, являющиеся участниками системы медицинского страхования (больницы).

Перечень услуг

Федеральным законом N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 установлен следующий список болезней:

  1. Инфекционных и празитарных болезней, за исключением ВИЧ-инфекций и СПИД, болезней, передаваемых половым путем, туберкулеза.
  2. Появления новообразований.
  3. Болезней эндокринной системы.
  4. Нарушения обмена веществ.
  5. Болезней нервной системы.
  6. Болезни крови.
  7. Отдельные болезней имунной системы.
  8. Болезней глаз.
  9. Болезней уха.
  10. Болезней системы кровообращения.
  11. Болезней органов дыхания.
  12. Болезней органов пищеварения.
  13. Болезней мочеполовой системы.
  14. Болезней кожи.
  15. Болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей.
  16. Травм, отравлений.
  17. Пороков развития (врожденных аномалий).
  18. Хромосомных нарушений.
  19. Беременности, родов, послеродового периода и аборта.
  20. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Многочисленные дополнения к этому закону количество пунктов этого списка не увеличивают. Это может показаться странным, но стоматологические услуги, лечение зубов в федеральный список не входят.

Однако, во всех государственных бюджетных стоматологических поликлиниках большинство процедур по лечению зубов проводят бесплатно.

Такая процедура, как УЗИ (ультразвуковые исследования) различных органов, которые в поликлиниках проводят бесплатно, тоже не отражена в списке. Как такое возможно?

Перечень услуг в каждом конкретном регионе формируется территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Теоретически он должен быть доступен на сайтах ТФОМС каждого территориального образования от Москвы до Приморского края. Практически ни на одном из сайтов ТФОМС такой список найти не удалось.

Единственный способ узнать, что входит в список обратиться лично в ТФОМС вашего региона.

Здесь же вы можете узнать о возможности проведения высокотехнологичных процедур (МРТ или лапароскопических операций) по полису ОМС.
Узнать о возможности бесплатного проведения операций или хирургических манипуляций.

К сожалению, только так — узнавать лично по каждому конкретному сложному случаю.

Можно также отметить, что в 2016-2018 годах возросло количество платных клиник, в которых некоторые процедуры проводятся бесплатно, по полису ОМС.

Полис действует на территории всей Российской Федерации вне зависимости от того, в каком городе или регионе вы его получали.

Представители медицинской организации не имеют права отказать в приеме, если у вас есть действующий полис и паспорт.

Если вы планируете поменять место жительства, уточните действует ли там ваша страховая. Если нет — рекомендуем вам поменять страховую медицинскую организацию (СМО).

В случае с бумажным полисом менять его не потребуется. Представитель СМО поставит печати и свою подпись.

Виды полисов

За последние несколько лет вопрос об оформлении полисов был существенно упорядочен. В 2018 году действует 3 основных вида полисов ОМС. Граждане страны могут выбирать его тип по собственному желанию.

До 2011 года каждая компания-страховщик имела право сама выбирать внешний вид выдаваемого документа. Позже установили три формата, которым должны следовать все организации:

Полис старого образца — бумажный

Выпускается на листе формата А5 светло-голубого цвета.

Это самый распространенный вариант.

В самом начале он выдавался сроком на один год. Сейчас является бессрочным.

На лицевой стороне документа всегда указаны ФИО владельца, пол, дата рождения и уникальный для каждого полиса 16-значный числовой код, который часто называют номером полиса.

Например: 5678123498764321

Здесь же имеется специальный штрих-код , который необходим для поликлиник, у которых нет технических средств, позволяющих считывать информацию с электронных карт.

На обратной стороне находятся поля, в которых указана актуальная информация о сроке его действия, заполненные представителем страховой организации и печать СМО.

Внизу находится серия и номер документа, состоящая из трех чисел: 2-значного, 2-значного и 7-значного.

Например: 01 02 357016

Главный минус полиса такого формата — это обычная бумага и ее легко испортить.

Не самый удобный размер А5 многие люди стараются складывать, и из-за этого он тоже может быстро прийти в негодность.

Некоторая информация становится со временем нечитаемой или плохо различимой.

Полис нового образца – пластиковая карта

Имеет меньший размер, чем бумажный документ.

На лицевой стороне полиса указан номер полиса в формате четырех 4-х значных чисел.

Например: 0010 2345 6754 6792

Также здесь находится электронный чип с контактной площадкой, делающий ее похожей на банковскую карту. Иногда, здесь же, наклеивают наклейку с названием страховой организации, выдавшей карту.

На тыльной стороне полиса указаны ФИО владельца, его фотография, пол, дата рождения, срок действия и телефон ТФОМС.

Здесь же также находятся серия и номер документа, которые также, как и на бумажном полисе состоят из трех чисел: 2-значного, 2-значного и 7-значного.

Например: 02 01 135798

Вся дополнительная информация о держателе полиса находится в электронном виде на чипе.

Пластик гораздо медленнее изнашивается, а потому информация на нем сохраняется долго, и менять его по причине негодности не придется.

Универсальная электронная карта

С 2013 года в некоторых регионах России веден и действует новый тип документа – Универсальная Электронная Карта (УЭК).

Такая карта должна была стать одновременно и основным идентификационным документом, и универсальным платежным инструментом. Один из функционалов УЭК – использование ее в качестве полиса ОМС.

Срок действия такой карты – 5 лет с момента ее выдачи. С 1 января 2017 года выпуск таких карт в России прекращен. Сейчас получить ее нельзя, но они по-прежнему имеют хождение на территории РФ до окончания срока действия.

На лицевой стороне карты также находятся:

  • изображение герба Российской Федерации;
  • названия региона, в котором выдана карта;
  • название банка, обслуживающего карту;
  • логотип системы УЭК;
  • электронный чип с контактной площадкой, как у банковской карты;
  • номер карты в формате 3 знака – 9 знаков – 1 знак.

Пример номера карты УЭК: 005 001778712 3

На тыльной стороне находится основная информация о держателе карты:

  • магнитная полоса, для банкоматов и устройств, поддерживающих считывание информации, с такого носителя;
  • ФИО;
  • фотография;
  • дата рождения;
  • срок действия карты;
  • образец подписи;
  • название региона, в котором карта выдана;
  • номер банковской карты;
  • номер СНИЛС.

На чипе в электронном виде находится полная информация о держателе карты:

  • идентификационная информация: ФИО, дата и место рождения, место регистрации и т.д.;
  • банковском счете;
  • налогах;
  • пенсионных отчислениях;
  • страховой организации ОМС.

Главные преимущества УЭК это то, что она имеет формат привычной уже для всех банковской карты и то, что повредить или испортить ее достаточно сложно.

Предполагалось, что ее будут менять только при смене личных данных, например, фамилии, а также паспорта, а также по окончании 5-летнего срока действия.

Основная проблема — не все медицинские учреждения имеют возможность считывать информацию с электронных носителей. Это привело к тому, что внедрение УЭК вначале затянулось, а позднее было остановлено. Одна карта взамен документов и банковских карт не прижилась в России.

Срок действия

В 2018 году гражданам РФ выдаются бумажные и пластиковые полисы ОМС, не имеющие ограниченного срока действия. Это значит, что они бессрочные и не нуждаются в замене через какое-то время.

Необходимость в замене может возникнуть при смене фамилии, утере или краже полиса. Замена может потребоваться если полис пришел в негодность: истерся, залили, постирали.

Во всех случаях замена полиса бесплатна.

Полис ОМС выдается на определенный срок только иностранным гражанам.

Время оформления основного полиса — 30 дней. На это время застрахованный получает временный медицинский полис. Он имеет ту же юридическую силу, что и основной.

Выглядит временный страховой полис, как лист формата А5, на котором указаны: пол страхователя, дата выдачи документа, подпись. Документ содержит также информацию о страховой организации.

Держатель полиса имеет право поменять страховую организацию без указания причин ее замены. Сделать это можно не чаще раза в год.

Для этого необходимо обратиться с документами и заявлением о смене страховщика в офис «новой» страховой компании.

Для корректной передачи информации из одной страховой организации в другую сделать это нужно до 1 ноября текущего года.

Где и как получить

В 2018 году существует 3 организации обратившись в которые вы получите полис ОМС:

  • Пункты выдачи (часто их делают в государственных поликлиниках).
  • Офисы страховых медицинских организаций.
  • МФЦ.

Перед обращением необходимо собрать все необходимые документы. Существует возможность предварительной записи по телефону или интернет при обращении в офисы СМО.

Можно ли получить полис ОМС через онлайн?
Нет.

Через интернет вы можете только сделать заявку на сайте страховой организации. За готовым полисом придется придти лично в офис.

В некоторых СМО есть возможность доставки полиса ОМС на дом. В Москве их доставляет на дом компания ВТБ медицинское страхование. АльфаСтрахование-ОМС доставляет полисы в целом ряде регионов, среди которых Москва, Мурманск, Омск, Ростов и другие. О стоимости услуги необходимо уточнять дополнительно.

Узнать о готовности полиса можно на сайте страховой компании или на сайте ТФОМС вашего региона.

Здесь же можно проверить действует ли имеющийся у вас полис. Мы подготовили список региональных ТФОМС, на которых можно проверить полис ОМС, по номеру или фамилии.

Документы, необходимые для оформления

Документы, необходимые для оформления полиса обязательного медицинского страхования зависят от возраста и статуса человека:

  • Совершеннолетним гражанам РФ и детям от 14-лет для оформления полиса нужны гражданский паспорт и СНИЛС. Заявление можно будет написать на месте: в пункте выдачи, офисе страховой компании или МФЦ.
  • Дети до 14 лет самостоятельно получить полис ОМС не могут. Это могут сделать их законные представители: родители или опекуны. Для этого им необходимо свидетельство о рождении ребенка, СНИЛС ребенка, свой гражданский паспорт или другой документ удостоверяющий личность. Заявление можно будет написать на месте.

Если оформлением вы занимаетесь не самостоятельно, а доверили это другому человеку, у него должна быть нотариально заверенная доверенность.

  • Беженцы, чтобы получить полис должны предоставить удостоверение беженца. Если статус беженца еще не предоставлен необходимо предоставить свидетельство, что ходатайство находится на рассмотрении.
  • Если вы иностранец, постоянно проживающий на территории РФ нужно предоставить паспорт, вид на жительство и СНИЛС, если он есть.
  • Если вы иностранец, временно проживающий на территории РФ нужно предоставить паспорт, в котором должна быть отметка о разрешении временного проживания и СНИЛС, если есть.

Вам имеют полное право отказать в оформлении полиса при отсутствии одного из перечисленных документов!

Получить подробные ответы на все вопросы, связанные с полисом ОМС можно в статьях этой рубрики.

Источник: https://strahovanie365.ru/medical/oms/polis

Страховая компания

Как выглядит полис росно

В 2016-2017 годах компания «РОСНО-МС» вошла в группу ВТБ и изменила свое название на «ВТБ МС». В связи с этим многие стали переживать о легитимности полисов, выданных фирмой «Росно», страхование по которым осуществлялось до указанного времени.

Полис ОМС РОСНО нужно ли менять

Фирма, до произошедшего слияния, занимала высокие позиции среди страховщиков, осуществляющих ОМС, а также имела неплохие объемы продаж полисов ДМС для физических лиц и организаций. На момент прекращения деятельности под старым брендом, держателями полисов фирмы «РОСНО-МС» в России являлись более 17 млн. граждан.

Конечно же у всех возник вопрос, нужно ли менять полис ОМС «Росно»? Менять их на новые необходимости нет, они продолжают действовать на тех же условиях, что и прежде.

Что важно знать о страховой компании “РОСНО-МС”

Страховая компания «Росно», медицинское страхование которой было очень популярной услугой, действовала на рынке с 1994 года и успешно работала на рынке ОМС. К 2016 году партнерами организации являлись более 3100 медицинских компаний, функционировало больше 30 филиалов и 800 офисов.

К этому же времени организация заняла 12% рынка в сфере ОМС, в некоторых регионах страны занимая 1 место. В столице ее клиентами являлись рекордные 25,8% жителей.

В сфере ДМС «Росно» занимала 98 место в стране по фонду страховых премий, 97,6% из которых приходились на долю юридических лиц. После объединения, фирма перестала оформлять договора ДМС, но по старым обязательствам отвечает в полном объеме.

фирме был присвоен на уровне «А++» (рейтинговое агентство «Эксперт РА»). Данный показатель свидетельствует о высокой надежности с позитивным прогнозом. Это же было подтверждено и после слияния для организации «ВТБ МС».

После проведенной реорганизации доля рынка компании в сфере ОМС выросла и объем застрахованных в 2019 году достиг уровня 23 млн. человек.

Какие услуги предоставляет организация

До момента слияния «РОСНО-МС» осуществляла услуги по оформлению полисов:

  • ОМС. Данный вид страхования является частью государственной программы и обеспечивает одинаковые возможности для всех граждан в сфере получения бесплатных медицинских услуг и лекарственного обеспечения.
  • ДМС. Представляет собой добровольный вид страхования, который призван защитить имущественные интересы индивида при оказании ему услуг медицинского характера.

«Росно» осуществляла оформление страховок ДМС как для физических, так и для юридических лиц. Преимуществами данного вида страхования являются:

  • проведение дорогостоящего лечения и исследований;
  • отсутствие очередей;
  • защита прав клиентов.

Работодатели используют данный вид страхования как часть социального пакета для своих сотрудников, повышая их мотивацию.

Важно! В настоящий момент организация «ВТБ-МС» осуществляет только оформление договоров по направлению обязательного страхования. Для того, чтобы получить полис ОМС, нужно заполнить заявление и вместе с требуемыми документами передать его в любой пункт выдачи страховок.

Направлением ДМС занимается компания «ВТБ Страхование». Помимо стандартных вариантов данных договоров, организация предлагает клиентам следующие разновидности страховки:

  • Телемедицина. Такой договор, помимо обычного набора услуг, предполагает возможность провести срочную консультацию с доктором-терапевтом, плановые онлайн-консультации с узкими специалистами.
  • Медсоветник. Позволяет застрахованным получать любые консультации врачей и помощь в выборе медицинских учреждений, организации и проведения лечения, консультироваться с личным психологом.
  • Управляй здоровьем. Программа разработана специально для онкологических больных и включает услуги по проведению исследований, организации госпитализации и любой информационной поддержке.

Действителен ли полис от “РОСНО-МС”

После реорганизации, произведенной в 2017 году, все полисы ДМС и ОМС «РОСНО-МС» являются действительными и замене не подлежат. При возникновении любых вопросов можно обратиться в любой офис компании «ВТБ МС».

Нужно ли менять медицинскую страховку компании

Отвечая на вопрос, нужно ли менять полис медицинского страхования «Росно», отвечаем: его менять не нужно, все документы, выданные ранее, действительны. Все обязательства по договорам несет компания «ВТБ» как преемник бизнеса. При этом смена владельца и названия никак не влияют на объем предоставляемых услуг.

Важно! Все документы ДМС действуют на тех же условиях, что указаны в договоре. Они легитимны до момента истечения срока их действия.

Все полисы были автоматически переданы на обслуживание компании «ВТБ». Убедиться в действительности договора можно на сайте «ВТБ-МС», зайдя в раздел «Для застрахованных». Далее нужно выбрать регион оформления бумаги, перейти на сайт территориального органа ОМС по открывшейся ссылке, ввести данные полиса и свою личную информацию.

Как поменять полис медицинского страхования от “РОСНО-МС”

В соответствии с законодательными изменениями, вступившими в силу с 1 января 2011 года, любой гражданин нашей страны может сам выбрать компанию, обслуживающую его по ОМС и получить в ней полис. Все документы, оформленные до этого срока, также являются действующими.

Документ, оформленный по новым правилам выдается единожды, а в определенных ситуациях подлежит переоформлению. Поменять полис ОМС страховой компании «Росно» нужно в следующих ситуациях:

  • если сменили имя, фамилию или отчество;
  • при перемене места рождения и даты;
  • выявление ошибочных данных в ранее оформленных документах.

Также полис следует поменять ребенку, если после рождения ему была оформлена пластиковая карта. Замену необходимо произвести по достижении 14 лет.

При наступлении данных обстоятельств, гражданин должен уведомить об этом страховую компанию в срок до 1 месяца.

Полис будет переоформлен на основании заявления, заполненного по требуемой форме и при предоставлении паспорта и СНИЛС. При этом, к заявлению следует приложить бумаги, которые свидетельствуют о произошедших изменениях.

При потере старого полиса, можно обратиться в организацию «ВТБ-МС», оформить заявление (образец) и там будет выдан дубликат такого документа. Оформление бумаг производится в тридцатидневный срок. На это время заявителю выдается временное свидетельство, дающее право на предоставление медицинских услуг.

Обратите внимание! Если произошла замена паспорта по причине его потери или окончания срока действия, менять полис не нужно. Но при этом следует сообщить новые данные в свою компанию.

В случае переезда на новое место жительства, необходимо уведомить об этом свою организацию (в данном случае – ВТБ). Если в новом регионе нет представительства компании, следует обратиться к иному страховщику и подать заявление о переоформлении полиса.

Таким образом, несмотря на произошедшую реорганизацию, данные изменения никак не касаются застрахованных лиц. Все обязательства по полисам продолжают выполняться и необходимости заменить документы нет.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/strahovye-kompanii/prochie-kompanii/rosno-strakhovanie.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/strahovaia-kompaniia-rosnoms-deistvitelen-li-medicinskii-polis-i-nujno-li-ego-meniat-kak-pomeniat-strahovku-5daf13ff79c26e00b015ea8c

Омс росно – отзывы

Как выглядит полис росно

Рынок страхования очень обширен, на нем присутствует довольно большое количество самых разных компаний. Одной из самых надежных является СК «Росно». Данная СМО предлагает на выгодных условиях заключить договор медицинского страхования, позволяющий обзавестись полисом ОМС.

На сегодняшний день одной из самых популярных страховых компаний, работающих с ОМС, является «Росно».

Полисы, приобретенные в данной организации, имеют следующие особенности:

  • заявку на оформление можно оформить в режиме онлайн, нет необходимости посещать офис «Росно»;
  • при необходимости можно оформить до 5 полисов одновременно, при этом не выходя из собственного дома;
  • для получения самого полиса требуется заполнить специально заявление о смене или выборе СМО;
  • заявление на получение полиса может быть заполнено как лично, так и уполномоченным представителем;
  • обязательно наличие полного перечня необходимых документов.

Самой важной особенностью взаимодействия с данной компанией является чрезвычайно высокий комфорт. Оформить полис ОМС можно через интернет, достаточно лишь посетить официальный сайт и заполнить соответствующую форму.

При необходимости написать соответствующее заявление на получение полиса может уполномоченное лицо, имеющее соответствующие документы.

Заявление о выборе/замены СМО.

Форма доверенности на получения полиса.

Ещё одной важной особенностью полиса «Росно» является отсутствие необходимости платить за лекарства и процедуры, назначенные лечащим врачом.

Достаточно предъявить рецепт в письменном виде в аптеку, с которой у страховой компании заключен договор, и все препараты будут выданы предъявителю совершенно бесплатно.

Перечень организаций, с которыми «Росно» заключило договор на обслуживание, очень велик. Потому по полису ОМС, приобретенному в данной страховой компании, можно легко получить необходимую медицинскую помощь.

Правила ОМС.

Как получить полис ОМС в Росно

Получению полиса предшествуют следующие действия:

  • оформление соответствующего заявления;
  • передача в страховую компанию всего перечня необходимых документов (или их копий).

Если клиент страховой компании предоставляет копии обязательных документов, то они должны быть в обязательном порядке заверены:

  • нотариусом;
  • лицом, временно замещающим нотариуса;
  • главой администрации поселения;
  • главой муниципального района;
  • сотрудником, осуществляющим прием документов.

Для подачи заявления можно посетить офис компании лично или же заполнить данный документ на официальном сайте.

Важно помнить, что внесение в само заявление заведомо ложных данных является законным основанием для отказа компанией в предоставлении услуг медицинского страхования. Непреднамеренные ошибки также могут послужить причиной невозможности оформления полиса.

После того, как заявление подано и сотрудником «Росно» приняты все требуемые для оформления документы, будет выдано временное свидетельство, позволяющее получать медицинскую помощь бесплатно во всех медицинских учреждениях, если это предусмотрено действующим законодательством.

Сколько стоит полис ОМС для иностранных граждан, узнайте на этой странице.

Необходимые документы

Для оформления полиса рассматриваемого типа требуется перечень некоторых документов.

Он существенно отличается для различных категорий граждан. Компания «Росно» разделяет всех обратившихся лиц на следующие группы:

  • дети – не достигшие 14 лет;
  • дети – от 14 до 18 лет;
  • граждане старше 18 лет (включительно);
  • граждане, имеющие право на бесплатную медицинскую помощь;
  • иностранные граждане;
  • не имеющие гражданства физические лица.

Перечень документов, требуемый для оформления полиса ОМС детям, возраст которых менее 14 лет, включает в себя:

Лицам, которые достигли 14-ти летнего возраста, но ещё не являются совершеннолетними, в страховую компанию «Росно» необходимо предоставить:

  • паспорт гражданина РФ (либо иной документ, удостоверяющий личность);
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (если имеется);
  • удостоверение личности представителя ребенка.

Гражданам Российской Федерации, достигшим совершеннолетия, требуется предоставить в «Росно» для приобретения полиса:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ или иное);
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (при его наличии).

Если приобрести полис ОМС в «Росно» необходимо беженцу, то помимо удостоверения личности требуется предоставить:

  • свидетельство рассмотрения дела о присвоении лицу статуса беженца;
  • свидетельство, подтверждающее предоставление временного убежища на территории Российской Федерации.

Гражданам иных государств, желающим приобрести полис ОМС, требуется представить сотрудникам компании:

  • паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
  • СНИЛС;
  • вид на жительство.

Лица, не имеющие гражданства, также имеют право на приобретение полиса ОМС в страховой компании «Росно».

Для этого им требуется представить сотрудникам СК следующие документы:

  • удостоверение личности (паспорт или аналогичный документ);
  • страховой номер индивидуального лицевого счета – если имеется в наличии.

Предоставление всех документов, перечисленных выше, обязательно. При отсутствии хотя бы одного из перечня страховая компания имеет полное право отказать в заключение договора на вполне законных основаниях.

Права и обязанности застрахованного

В результате заключения договора на приобретения полиса ОМС у застрахованного лица возникают определённые права, а также обязанности. Они обуславливаются законом «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ.

Обладатель полиса ОМС обладает права на:

  • получение бесплатной медицинской помощи в случае возникновения такой необходимости;
  • самостоятельный выбор страховой компании в порядке, установленном действующим законодательством;
  • осуществление замены СМО один раз в течение 12 месяцев, но не позже 1 ноября;
  • самостоятельный выбор врача путем подачи заявления через представителя, либо лично на имя руководителя медицинского учреждения;
  • полную конфиденциальность данных, передаваемых в СМО;
  • возмещение страховой компанией ущерба в полном объеме в случае ненадлежащего выполнения врачами своих обязанностей;
  • защиту своих прав в сфере обязательного медицинского страхования;
  • своевременную замену полиса ОМС.

У лица, являющегося участником обязательного медицинского страхования, имеются определенные обязанности, выполнение которых строго обязательно.

К ним относится:

  • обязательное предъявление полиса при посещении медицинских учреждений для получения медицинской помощи – независимо от её типа;
  • подача в страховую компанию заявления по соответствующей форме для заключения договора на получение медицинских услуг;
  • уведомление СМО об изменении имени, фамилии, отчества или иных важных данных, непосредственно отображающихся в полисе;
  • при смене места жительства необходимо в течение ближайших 30 дней выбрать новую СМО и подать в неё соответствующее заявление для заключения договора соответствующего типа.

Договор ОМС для работающих граждан.

Договор ОМС для неработающих граждан.

Виды платной медицинской помощи

Медицинский полис, оформленный при заключении договора на обязательное медицинское страхование, обеспечивает получение довольно широкого спектра медицинских услуг, получаемых бесплатно.

Но имеется перечень исключений – это медицинские услуги, оказание которых необходимо оплатить из личных средств.

К ним относятся следующие:

  • лечение и обследование анонимного характера (исключение — СПИД);
  • всевозможные процедуры, проводимые на дому (диагностика, консультация, всевозможные манипуляции);
  • наблюдение за пациентом по месту жительства сразу после выписки из стационара;
  • курортное лечение в специальных санаториях;
  • косметологическое лечение, пластические операции;
  • гомеопатия;
  • всевозможные дополнительные сервисные услуги.

Несмотря на то, что все выше обозначенные услуги являются платными, многие поликлиники предоставляют на них скидки по полису ОМС.

Виды бесплатной

По полису ОМС предоставляется следующая медицинская помощь бесплатно на основании действующего законодательства, когда у застрахованного лица:

  • паразитарные и инфекционные заболевания различного происхождения;
  • опухоли;
  • болезни эндокринной системы;
  • негативные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • всевозможные хромосомные деформации и иные подобные дефекты;
  • беременность, аборт, сопровождение родов;
  • пороки развития, приобретенные плодом в предродовой период;
  • всевозможные травмы и отравления;
  • кожные заболевания;
  • нарушение работы дыхательного аппарата;
  • нарушения работы мочеполовой системы;
  • болезни, связанные с системой кровообращения и кроветворных органов;
  • заболевания органов дыхания и пищеварения;
  • нарушение работы органов зрения и придаточного аппарата;
  • заболевания органов слуха (наружных и внутренних);
  • нарушения работы механизма иммунной системы.

Все перечисленные выше бесплатные услуги предоставляются медицинскими учреждениями за счет страховой компании «Росно».

Также имеется некоторые перечень услуг, который не оплачивается данной СМО, но реализуется за счет бюджета государства (стационарная и медицинская помощь, льготное обеспечение препаратами, вакцинация).

Условия предоставления медпомощи

Медицинская помощь предоставляется гражданам по полису ОМС «Росно» следующими учреждениями:

  • станцией скорой помощи, неотложкой;
  • поликлиниками, амбулаторными учреждениями;
  • иными учреждениями, оказывающими стационарную медицинскую помощь.

Медпомощь стационарного характерам предоставляется владельцам полиса ОМС «Росно» при наличии:

  • острых и протекающих в нормальном режиме заболеваний различного характера;
  • обострений;
  • травмах костей и внутренних органов;
  • патологий, возникающих в процессе беременности или непосредственно родов, абортов;
  • новорожденных, которым требуется круглосуточное ежеминутное наблюдение и интенсивное лечение, изоляция (по эпидемиологическим показаниям).

Все граждане, заключившие договор со страховой компанией «Росно», имеют право на самостоятельный выбор лечащего врача, в том числе и врача семейного. При этом важно наличие согласия самого лечащего врача на оказание медицинских услуг конкретным лицам.

Оформление полиса ОМС сегодня строго обязательно. И одной из самых надёжных компаний на рынке страхования является «Росно». Она достаточно долго существует и зарекомендовала себя только с положительной стороны.

Замена бумажного полиса ОМС на пластиковый описывается здесь.

Лечение зубов по полису ОМС описывается в этой статье.

Источник: http://prostrahovanie24.ru/med/oms/oms-rosno.html

Правила оформления и получения полиса ОМС в РОСНО

Как выглядит полис росно

Обязательное страхование осуществляет несколько крупных коммерческих компаний, одним из лидеров среди которых является Росно (филиалы и представители есть во всех федеральных округах). Основным документом, регламентирующим все действия по полису ОМС является Федеральный Закон №326. В нем прописаны все детали.

Какую помощь можно получить по полису ОМС РОСНО

Стандартный список, утвержденный законом:

  • неотложная помощь;
  • родовспоможение;
  • акушерство;
  • обращение по прописке;
  • травматология;
  • стоматология;
  • онкологические отделения и стационары;
  • кожно-венерические диспансеры;
  • стационары-участники программ страхования.

Где получить полис РОСНО

Полис ОМС можно получить в любом отделении компании РОСНО. Для этого необходимо написать соответствующее заявление (можно это сделать, не выходя из дома, воспользовавшись сайтом компании: заполнить бланк в режиме онлайн) и предоставить документы. В зависимости от категории список документов разнится.

Как оформить полис ОМС в Росно, расскажет это видео:

Категории граждан:

  • совершеннолетние;
  • несовершеннолетние;
  • лица без гражданства;
  • лица других государств;
  • беженцы.

Список документов для совершеннолетних участников программы:

Список для несовершеннолетних:

  • паспорт представителя;
  • свидетельство о рождении или паспорт (для лиц, достигших 14-летнего возраста);
  • СНИЛС.

Лица без гражданства:

Беженцы:

  • паспорт;
  • подтверждение (документальное) положения беженца;
  • подтверждение о получении убежища.

Лица других государств:

  • паспорт;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС.

Полученный документ может быть использован на всей территории РФ. В случае, когда клиенту отказывают в обслуживании клиента РОСНО по полису ОМС медицинским учреждением, входящим в список работающих по программе обязательного медицинского страхования, в защиту прав включаются специалисты компании РОСНО.

Как и где получить полис ОМС РОСНО москвичам

В каждом из 10 округов Москвы можно получить полис ОМС от компании РОСНО. Сделать это можно следующим образом: скачать бланк заявления, заполнить его, собрать документы и подойти к одному из специалистов по страхованию в офисе компании РОСНО.

Права и обязанности застрахованного лица

Согласно статьи 16 закона №326 все застрахованные лица имеют право на бесплатную помощь, выбор страховой компании, выбор врача, замену врача и страховой компании (последней не чаще одного раза в год) при этом определиться необходимо ежегодно до 1 ноября.

В случаях, когда клиент не изъявил нового желания изменить компанию, договор считается в силе с той компанией, в которой он был до 1 ноября текущего года, выбор лечебного и диагностического учреждения, возмещение ущерба, если оказаны некачественные медицинские услуги.

Что изменилось в ОМС?

Во время заключения договора клиент передает свои персональные данные, которые должны быть защищены. Обязанности лица, застрахованного по полису ОМС:

  • предъявлять полис ОМС при обращении за скорой или врачебной помощью;
  • подавать заявление о выдаче полиса;
  • своевременно извещать страховую компанию об изменении существенных данных (ФИО. Место жительства. Паспортные данные); Законом установлен срок размером в 1 календарный месяц;
  • в связи с переездом заключить новый договор ОМС (срок – не более 1 месяца).

Уникальность полиса и срок его действия

Полис, оформленный в компании РОСНО, имеет уникальный номер, занесенный в общую базу, доступную всем медицинским учреждениям. В этом номере содержатся важные сведения о каждом клиенте. Значение цифр номера полиса:

  1. код территории;
  2. код территории;

на всей территории России принято двузначное обозначение региона (например, 77 Москва – 77 и будут составлять первые две цифры номера полиса).

  1. номер дубля (дубли выдаются при повторном обращении клиента за новым бланком полиса, они выдаются в случае утраты, порчи или изменении сведений. К таким изменениям относятся:
  • фамилия, имя или отчество;
  • место жительства;
  • место и дата рождения.

Первичное обращение имеет номер 1.

  1. год рождения;
  2. год рождения;
  3. год рождения;
  4. год рождения;
  5. месяц рождения;
  6. месяц рождения

Даже если месяц рождения имеет однозначное число (например, март), ставятся две цифры 03.

  1. число рождения;
  2. число рождения;
  3. условный порядковый номер;
  4. условный порядковый номер;
  5. условный порядковый номер;
  6. условный порядковый номер;
  7. контрольный разряд.

Сделать это можно следующим образом: на территориальном сайте страхования (или на сайте РОСНО) можно ввести серию, номер паспорта и свою дату рождения или номер временного свидетельства. Период действия для временного свидетельства 30 календарных дней, по их истечении действительность данного документа истекает.

2 шага для получения полиса ОМС

Первичное обращение предполагает получение заявления и необходимых документов. Для новорожденных полис выдается в безусловном порядке согласно тем же данным, что данные матери. При желании клиент может оформить заявление в режиме онлайн, ему будет назначено время визита в один из центров РОСНО.

Что говорят о страховом полисе от Росно, подробнее в этом видео:

После того, как все документы приняты к рассмотрению, клиенту выдается временное свидетельство. Его основное назначение при предъявлении в поликлиниках, больницах., на станциях скорой помощи и т.п. подтверждение оформления полиса обязательного медицинского страхования.

Временное свидетельство является таким же документом, как и полис ОМС. Предъявляя его в медицинских учреждениях, клиент получает те же услуги, что и по постоянному полису. Через 30 дней выдается пластиковая карточка с бессрочным периодом действия.

В случаях, когда полиса ОМС заказываются фирмами, предприятиями, компаниями. Росно предоставляет дополнительный комплекс услуг. Так при единовременном заказе 5 и более полисов специалист выезжает к клиенту с готовыми картами.

Инструкция по восстановлению полиса ОМС

В случаях, когда полис ОМС утрачен, его можно восстановить.  Все операции по восстановлению бесплатны.

Пошаговая инструкция:

  1. подать заявление о восстановлении страховому агенту РОСНО;
  2. заявление о восстановлении пишется в том же офисе, где получался первичный полис;
  3. при себе иметь документы, в соответствии с категорией граждан (тот же, что и при первичном обращении);
  4. срок восстановления – 30 дней;
  5. на период восстановления выдается временное свидетельство;
  6. как только новая карточка изготовлена, клиенту приходит sms-уведомление о готовности и месте получения.

Следует помнить, что менять страховую компанию можно не чаще 1 раза в год. В случаях, когда эти условия совпадают, в РОСНО потребуется написать заявление не на восстановление, а на получение. Во всех случаях сохраняется первоначальный номер ОМС.

Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование расширяет не только спектр услуг, но и список категорий граждан, которые могут воспользоваться медицинскими услугами. Люди, не имеющие постоянной регистрации могут получить полис ОМС.

Какие права дает ОМС? pharmika.ru

Компания РОСНО страхует взрослых и детей по четырем основным направлениям:

  1. «Будем здоровы»
  2. «Айболит»
  3. «Мигрант-плюс»
  4. «СП ДМС для студентов»

Эти страховки расширяют перечень услуг до необходимых. Например, если в ОМС не входит протезирование зубов и ортодонтические услуги, в ДМС такие услуги включены. Эти полиса можно приобретать в индивидуальном порядке при личном обращении в РОСНО, также пакет добровольной помощи может быть частью программой заботы работодателя к своим сотрудникам.

Главное, что необходимо усвоить каждому, — законодательно установлено обязательное медицинское страхование. В связи с этим полис ОМС, как один из главных документов, должен быть всегда в порядке. Весь список услуг по полису ОМС оказывается на бесплатной основе.

Внимание! В связи с последними изменениями в законодательстве, юридическая информация в данной статьей могла устареть!Наш юрист может бесплатно Вас проконсультировать – напишите вопрос в форме ниже:

Источник: https://StrahovoiUrist.ru/strahovanie-zhizni-i-zdorov-ya/oms-obyazatel-noe-meditsinskoe-strahovanie/oms-v-rosno.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.