Как выглядит мед заключение

Приложение N 6. Правила заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина | ГАРАНТ

Правила
заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина

1.

Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (далее – медицинское заключение) по завершении медицинского обследования в амбулаторных или стационарных условиях в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее – медицинская организация), проведенного при первоначальной постановке на воинский учет или призыве на военную службу в целях уточнения диагноза заболевания.

2. Медицинское заключение заполняется в двух экземплярах в медицинской организации на граждан, направленных на медицинское обследование в медицинскую организацию.

3. Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке.

4. Медицинское заключение заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.

5. В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.

6. В военном комиссариате субъекта Российской Федерации (военном комиссариате муниципального образования (муниципальных образований)) в медицинском заключении указываются:

а) в числителе номера медицинского заключения – порядковый номер, под которым гражданин внесен в протокол заседания призывной комиссии;

б) фамилия, имя и отчество гражданина – в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами, а дата рождения с указанием дня, месяца и года рождения – арабскими цифрами (число и месяц – двухзначными, год – четырехзначными). Запись указанных данных производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность;

г) дата и номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта Российской Федерации (военным комиссариатом муниципального образования (муниципальных образований)), – арабскими цифрами.

7. В медицинской организации в медицинском заключении указываются:

а) в знаменателе номера медицинского заключения – порядковый номер медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного;

б) условия проведения медицинского обследования гражданина;

в) в разделе “Жалобы” – основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание на момент медицинского освидетельствования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись: “не предъявляет”;

г) в разделе “Анамнез” – дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов освидетельствованного.

Наиболее существенные разделы анамнеза следует детализировать в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания (с указанием частоты рецидивов заболевания, сезонности заболевания, эффективности проводимого лечения и других особенностей течения заболевания);

д) в разделе “Данные объективного исследования” – объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз;

е) в разделе “Результаты диагностических исследований” – результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания.

Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц – двухзначными, год – четырехзначными) и номеров диагностических исследований.

При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение.

Например: “Показатели ФВД N 88 от 19.04.2014 г.: – 62%, ЖЕЛ – 64%, – 68%, ПСВ – 66% от должной. Бронходилатационный тест – прирост 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный”.

Источник: https://base.garant.ru/71225932/7dede6ac8f25be619ed07c17ed1c62c9/

Заключение по результатам медицинского осмотра

В обязанности любого работодателя входит обеспечение безопасных условий труда и защита здоровья работников.

И важной частью этих обязанностей является проведение предварительных и текущих (периодических) медицинских осмотров. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 06.02.

2018) устанавливает категории работников, которым нужно регулярно проверять здоровье, устанавливает сроки и правила проведения медицинских осмотров.

В соответствии с этим документом, работодатель обязан:

• Требовать от каждого нового работника, чтобы тот прошел предварительный медосмотр, и обеспечить проведение этого осмотра. В результате работодатель должен получить заключение по результатам медицинского осмотра и паспорт здоровья работника, а в специально оговоренных случаях — еще и медицинскую книжку.
• Требовать от работников прохождения текущих (периодических) медосмотров и обеспечить проведение этих осмотров. Если сотрудник вовремя не посетил врачей и не сдал установленные законом анализы, его нужно отстранить от выполняемых обязанностей, вплоть до увольнения.
• Организовывать и оплачивать медицинские осмотры для сотрудников. Удобнее всего заключить договор с частным медицинским центром.
• Нести ответственность перед законом, если государственные контролирующие организации выявили, что работники не проходили медосмотры в установленные сроки, если отсутствуют необходимые документы. Если же из-за не пройденного медосмотра кто-то получил травму или погиб, наступает уголовная ответственность.

Как получить заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра?

Во-первых, нужно разобраться, в каких условиях работает персонал, какие есть профессиональные вредности, и в каком объеме каждый работник должен проходить медосмотры, насколько часто. Для этого нужно воспользоваться услугами организации, которая проведет оценку условий труда.

Далее работодатель должен составить список контингента и поименный список сотрудников. Первый нужно предоставить в Роспотребнадзор, второй — в организацию, которая будут проводить медицинский осмотр (лицензированную клинику). В поименном списке должна быть указана следующая информация:

• Фамилия, имя и отчество сотрудника;
• Дата рождения;
• Стаж работы;
• Профессия;
• Вредные факторы;
• Название структурного подразделения компании, если таковое имеется.

Далее сотрудники клиники, с которой заключил договор работодатель, на основании поименных списков определяют, каких врачей должен посетить каждый работник, список исследований. Составляется календарный план медосмотров, который медицинский центр согласует с работодателем. Каждому сотруднику — уже работающему или вновь поступающему на работу — выдают направление на медосмотр.

Когда работник прошел осмотры всех врачей и необходимые обследования в полном объеме, оформляют заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра в соответствии с Приказом № 302, заводят паспорт здоровья.

Как правило, эти документы клиника передает работодателю. Заключение подшивают к личному делу сотрудника. Паспорт здоровья хранится у работодателя, а после увольнения его передают на руки работнику.

Данные осмотров и обследования вносят в личную медицинскую книжку, она хранится у работодателя.

По результатам медицинского осмотра врачи не только делают выводы о профпригодности работников, но и рекомендуют меры профилактики.

В течение 30 дней после завершения плановых медосмотров всех сотрудников медицинская организация совместно с Роспотребнадзором составляет общий заключительный акт, в котором указывается информация о работодателе, списки работников, прошедших медосмотр и не завершивших медосмотр, рекомендации по профилактическим мероприятиям и иная информация.

Заключительный акт составляют в четырех экземплярах: один остается в медицинской организации, три других направляют в Роспотребнадзор, центр профпатологии и работодателю.

Ответственность за нарушения

Если работник не прошел медицинский осмотр и не был отстранен от выполняемых обязанностей, ответственность за это будет нести работодатель. За каждого такого работника предусмотрены немалые штрафы:

• Для ИП и должностных лиц — от 15 до 20 тыс. рублей.
• Для юридических лиц — от 110 до 130 тыс. рублей.

А если из-за того, что работник не прошел медосмотр, он получил травму или погиб — ответственность ужесточается до уголовной.

Впрочем, наказание за такое ЧП по вине работодателя предусмотрено даже в том случае, если у сотрудников все в порядке с медицинскими заключениями о прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра, паспортами здоровья и медицинскими книжками. Но отсутствие этих документов однозначно станет отягчающим обстоятельством.

Вовремя пройденный медосмотр и правильно оформленные документы — это экономия денег и времени, которые вы можете потерять, если нарушение будет выявлено контролирующими органами. Мы в клинике ПрофМедЛаб постарались сделать для вас этот процесс максимально быстрым и удобным. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности: Артем Кабанов

Источник: https://profmedlab.ru/news/zaklyuchenie-o-medosmotre/

Медсправка: медицинское заключение

Медсправка. Медицинское заключение. Права пациента Форма медсправки. Форма медицинскогозаключения Выдача медицинского заключения. Выдача медицинских справок. справки. медицинского заключения.

Каждый гражданин имеет право получить в доступнойдля него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состояниисвоего здоровья, о результатах медицинского обследования, о наличиизаболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, о методахоказания медицинской помощи и связанном с ними риске, о возможных видахмедицинского вмешательства и его последствиях, о результатах оказаниямедицинской помощи.

Права пациента

Гражданина, которому оказывается медицинскаяпомощь или который обратился за медицинской помощью, именуют пациентом, независимоот того, болеет он или не болеет. Согласно ч.5 ст.19 Федерального закона от21.11.2011г. №323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации” каждый пациент имеет право на: 

• выбор врача и выбор медицинской организации;
• профилактику, диагностику, лечение, медицинскуюреабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующихсанитарно-гигиеническим требованиям;
• получение консультаций врачей-специалистов;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинскимвмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
• получение информации о своих правах и обязанностях,состоянии своего здоровья;
• выбор лиц, которым в интересах пациента может бытьпередана информация о состоянии его здоровья;
• получение лечебного питания в случае нахожденияпациента на лечении в стационарных условиях;
• защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
• отказ от медицинского вмешательства;
• возмещение вреда, причиненного здоровью приоказании ему медицинской помощи;
• допуск к нему адвоката или законного представителядля защиты своих прав;
• допуск к нему священнослужителя;
• отправление религиозных обрядов, проведениекоторых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставлениеотдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинскойорганизации;
• ознакомление с медицинской документацией,отражающей состояние его здоровья, и получение на основании такой документации консультации у других специалистов;
• получение отражающих его состояние здоровьямедицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.  

В свою очередь, медицинская организация имеетправо выдавать пациенту рецепты на лекарственные препараты, справки,медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленномуполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

https://www.youtube.com/watch?v=ls5MxK7ZK-I

Выдачамедицинских справок

Выдачамедицинских справок, как и выдача медицинских заключений, регламентирована Порядкомвыдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденногоПриказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 02.05.2012г.

№441н, согласно которому справки и медицинскиезаключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанныхдокументов в медицинскую организацию при предъявлении документа,удостоверяющего личность(п.2).

Справки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами,принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечениигражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо порезультатам медицинского обследования в случаях, если проведение такогообследования необходимо (п.7).

справки

Справкимогут содержать следующие сведения:

• офакте обращения гражданина за медицинской помощью; 
• обоказании гражданину медицинской помощи в медицинской организации; 
• офакте прохождения гражданином медицинского освидетельствования, медицинскихосмотров, медицинского обследования и (или) лечения; 
• оналичии (отсутствии) у гражданина заболевания, результатах медицинскогообследования и (или) лечения; 
• обосвобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществленияотдельных видов деятельности, учёбы в связи с заболеванием, состоянием; 
• оналичии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний дляприменения методов медицинского обследования и (или) лечения,санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций,осуществления отдельных видов деятельности, учёбы; ж) о проведённых гражданинупрофилактических прививках; 
• оналичии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;
• обосвобождении донора от работы в день сдачи крови и её компонентов, а также вдень связанного с этим медицинского обследования;
• иныесведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию гражданинумедицинской помощи в медицинской организации (пункт 9).

Формамедсправки

Медсправкаоформляются в произвольной форме, за исключением случаев, когда законодательствомРоссийской Федерации установлена иная форма выдачи справки. В конце такоймедсправки необходимо проставить  штампмедицинской организации.

Медсправка может также оформляться на бланке медицинскойорганизации, которая подписывается врачом (фельдшером, акушеркой), заверяетсяличной печатью врача и печатью медицинской организации.

В печати медицинскойорганизации должно быть идентифицировано полное наименование медицинскойорганизации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации.

Медицинскоезаключение

Выдачамедицинского заключения

Медицинскиезаключения выдаются на основании медицинского обследования гражданина. 

медицинского заключения

Медицинскоезаключение содержит:

• описание проведённого обследования и (или) лечения, их результатов; 
• оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, втом числе назначения лекарственных препаратов; 
• обоснованные выводы: о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания(состояния), факторов риска развития заболеваний; о наличии медицинскихпоказаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинскогообследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществленияотдельных видов деятельности, учёбы; о соответствии состояния здоровья работникапоручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению; о причинесмерти и диагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого- анатомическоговскрытия; 
• иныесведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи.

Формамедицинского заключения

Медицинскоезаключение может быть оформлено в произвольной форме, за исключением случаев, когдапредусмотрено выдача таких заключений на специальном бланке или специальной форме.

 Медицинское заключение должно иметьштамп медицинской организации, подписывается врачами- специалистами,участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинскойорганизации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатьюмедицинской организации.

В оттиске медицинской организации должно бытьидентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующеенаименованию, указанному в уставе медицинской организации. В случае вынесениямедицинского заключения врачебной комиссией медицинское заключение такжеподписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

Чтонужно знать, если решились на косметическую операцию, читайте в статье «Еслирешились на косметическую операцию». Нужноли обследоваться для получения медсправки? Нужна медсправка. Медсправка безосмотра. Медицинское вмешательство. Выдача медсправки. Медсправка психиатра. Медсправкабез прохождения врачей. Читайте в статье «Медсправка без прохождения врачей».

 Подготовил:адвокат Васильев А.Л.

Источник: https://alexlev.ru/nolog-spor/953-medspravka-medicinskoe-zaklyuchenie.html

Справка от терапевта о состоянии здоровья: образец, порядок получения, срок действия

В статье рассмотрим, что представляет собой справка от терапевта о состоянии здоровья. Образец ее будет представлен.

Для того чтобы поступить на учебу в любое учреждение или просто отправиться на работу, человеку надо сначала пройти медицинскую комиссию и получить документ о состоянии своего здоровья. Это является крайне важной составляющей, без которой никак не обойтись.

Формат документа

Справка от терапевта о состоянии здоровья обладает определенной формой. Точнее, их существует даже несколько.

В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенный тип, который делается по образцу «086/у». Этот документ распечатывают на специальном бланке.

Справка в себе содержит подробные сведения о текущем состоянии здоровья человека. Ее закрепляют как подписью врача, так и печатью медучреждения.

Образец справки от терапевта о состоянии здоровья будет представлен ниже.

Период, на протяжении которого данная бумага является действительной, составляет шесть месяцев.

Кому она необходима?

В каких случаях гражданам может пригодиться такой медицинский документ? Чаще всего данная форма требуется в рамках трудоустройства (может заменяться на образец «302н»).

Помимо этого, ее могут попросить во время поступления в техникум, а также в рамках подачи заявления на зачисление в какой-либо вуз. Это наиболее распространенные ситуации, при которых нужна справка о здоровье конкретного человека.

Но как ее можно получить? И что в себе таковая содержит?

О содержании медицинского документа

Нетрудно догадаться, что эта бумага отражает фактическое состояние здоровья рассматриваемого пациента.

Точнее, в ней пишут такие сведения: имя гражданина наряду с местом и городом его рождения, информацию об осмотрах различными специалистами, о хронических и перенесенных заболеваниях, данные об анализов и тому подобное.

Также в таком документе о состоянии здоровья ставится подпись главврача медучреждения с заключением. Здесь же можно найти печать соответствующей клиники. Образец справки от терапевта о состоянии здоровья поможет понять, правильно ли она оформлена.

Куда можно обращаться за такой бумагой?

Где можно запросить медицинскую справку? Ответить на данный вопрос однозначно вряд ли получится. И это является вполне нормальным явлением.

Дело заключается в том, что формат «086/у» граждане запросить могут в любой государственной поликлинике, в медицинской бюджетной организации с поликлиническим отделением, а также в частном многопрофильном центре или лаборатории. Куда же именно отправляться? Ответить на этот вопрос каждый для себя должен самостоятельно.

В целом процесс получения документа о состоянии своего здоровья можно разделить на две большие составляющие:

• осмотр врачами-специалистами;
• сдача требуемых анализов.

Итак, начнем с первой стадии. Для того, чтобы справку получить, надо сходить на прием к неврологу, кардиологу, окулисту. Помимо этого придется отправиться к отоларингологу, хирургу, эндокринологу и, разумеется, к терапевту. Как правило, этого бывает вполне достаточно. В некоторых ситуациях пациента могут направить к дополнительным врачам. Но, как правило, такого на практике не бывает.

Анализы для справки

Как уже отмечалось, пациенту придется сдать также целый ряд анализов. Без них справка, сообщающая о состоянии здоровья, выдана попросту не будет.

К обязательным исследованиям относят анализ крови, мочи, электрокардиограмму и флюорограмму. Больше ничего не потребуется.

Как и в случае с докторами, список анализов может быть дополнен в зависимости от результата исследований. На них узкие специалисты направляют в индивидуальном порядке.

Стоимость

Сколько может стоить бланк справки о состоянии здоровья от терапевта? Точного ответа нет. Все напрямую зависит от множества всевозможных факторов. К примеру, от региона, в котором гражданин живет.

Можно за прохождение комиссии установленного формата не платить, либо отдать приблизительно две тысячи рублей. В частных поликлиниках стоимость такой бумаги может варьироваться от двух до пяти тысяч рублей. Более точные сведения надо уточнять в конкретной организации.

Разумеется, в госучреждении данный документ выдается бесплатно, но его получение занимает большее время.

Порядок получения

Стоит сказать несколько слов о том, как получить справку от терапевта о состоянии здоровья. Достаточно соблюсти определенный алгоритм действий. Выглядит он следующим образом.

1. Собираются документы, которые необходимы для записи на медкомиссию.
2. Сдаются анализы.
3. Посещаются перечисленные выше специалисты.
4. В конце записываются непосредственно к терапевту для получения итогового заключения по поводу состоянии своего здоровья.
5. Ставится печать на справке в кабинете главврача.

На самом деле все еще проще, чем кажется. В особенности, если за помощью обращаться в частные медицинские центры.

Образец справки от терапевта о состоянии здоровья

В этой бумаге указывается наименование медицинского подразделения, которое выдало документ. Помимо этого там сообщается информация о пациенте, прошедшем обследование, и заключение о его состоянии здоровья. Дополнительно могут указываться перенесенные им заболевания. Ставится в обязательном порядке дата получения справки.

Итоги

Таким образом, выше была приведена вся важная информация относительно получения данного документа. Как уже отмечалось ранее, мед справка от терапевта о состоянии здоровья может в некоторых случаях заменяться формой «302н».

Но фактически речь идет об одинаковой медицинской документации, так как и первый, и второй вариант сообщают о состоянии здоровья гражданина, которому справка выдается.

Она также подтверждает отсутствие у лица каких-либо противопоказаний для прохождения обучения либо работы в выбранном им направлении.

Преимуществом этого документа является то, что в государственных учреждениях эту справку можно получить бесплатно. Но если сроки поджимают и нет времени долго бегать по медицинским кабинетам, то всегда можно воспользоваться услугами коммерческой поликлиники.

Источник: https://FB.ru/article/468650/spravka-ot-terapevta-o-sostoyanii-zdorovya-obrazets-poryadok-polucheniya-srok-deystviya

Примеры оформления медицинских справок

На этой странице представлен полный перечень мед документов и правок, оформить которые можно у нас. Кроме фотографии бланка, здесь можно ознакомиться с примерным содержанием документа, а так же увидеть все необходимые печати и подписи на нем.

Если вы не запомнили точного названия необходимой Вам медсправки – попробуйте найти ее в этом перечне или обратитесь к нашим операторам.

Источник: https://med-urfo.ru/examples/