Как выбрать поликлинику по омс в москве

Содержание

Как прикрепиться к поликлинике в Москве

Как выбрать поликлинику по омс в москве

Простой способ сделать бесплатную медицину немного удобнее — прикрепиться к поликлинике. Так вы сможете записываться к врачам онлайн, ходить на диспансеризацию и вызывать врача на дом (не всегда). Обо всем по порядку.

САША КОЗЛОВА

автор

мастер ОМС

В этой статье много картинок, которые демонстрируют процесс прикрепления. Их удобнее разглядывать, если читать статью с компьютера, а не с мобильного устройства.

3. Если вы уже прикреплены к поликлинике, но она вас чем-то не устраивает, один раз в год ее можно сменить.

4. Сменить поликлинику можно раньше, если вы переехали в Москву из другого города. Для этого перерегистрируйте полис в московском офисе своей страховой.

Как иногородним лечиться в Москве

5. Прикрепиться к поликлинике можно не чаще одного раза в год двумя способами.

Позвонить в поликлинику и узнать часы приема заявления на прикрепление.

В каждой поликлинике свой график приема документов. Уточните его заранее, чтобы правильно спланировать день.

Прийти в поликлинику с полисом ОМС и паспортом.

Можно не ходить в поликлинику самостоятельно, а поручить это родственнику, другу или иному «законному представителю». Для этого понадобятся паспорт прикрепляемого, паспорт представителя и документ, подтверждающий его полномочия:

для родственников, пожилых родителей, друзей — доверенность;

для усыновителей, удочерителей — документ, подтверждающий факт усыновления, удочерения;

для опекунов и попечителей — опекунское удостоверение, решение органа опеки и попечительства о назначении опеки или попечительства над представляемым лицом.

Прикреплять к поликлинике можно не только себя, но и родственников или друзей. Для этого доверенность понадобятся уже вам. Чтобы прикрепить ребенка до 14 лет, понадобится свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

Дождаться, когда поликлиника проверит информацию и сообщит о прикреплении по телефону или по электронной почте.

Решение принимают до 5 рабочих дней.

Если у вас острая боль, вы можете не ждать прикрепления и обратиться за помощью к дежурному врачу. По закону вам обязаны помочь. Если отказали, потребуйте у врача письменный отказ и обратитесь с жалобой к руководству поликлиники или в страховую компанию.

Ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Для прикрепления к поликлинике онлайн понадобится регистрация на www.mos.ru. После регистрации добавьте номер СНИЛС в личные данные. В течение суток информацию должны проверить в базе данных Пенсионного Фонда РФ.

Зайдите в раздел«Услуги»и в категории«Здоровье»выберите «Прикрепление к поликлинике».

Откроется окно с информацией об ограничениях прикрепления и порядке организации неотложной помощи.

Ознакомьтесь и нажмите «Получить услугу». Теперь надо заполнить заявку на прикрепление. Понадобятся паспорт и полис ОМС.

Проверьте загруженность поликлиники, к которой хотите прикрепиться.

Нажмите «Подробнее», чтобы узнать время ожидания приема и количество прикрепленных к участковым терапевтам.

Не выбирайте поликлиники с большой загруженностью, есть риск, что вам откажут в прикреплении

Обратите внимание, чтобы в поликлинике был широкий список врачей. Узнать его можно по телефону или через сайт поликлиники. На портале мэра представлена информация только о терапевтических участках.

Ввести серию и номер полиса.

Узнать о текущем прикреплении.

Если вы уже прикреплены к поликлинике, но хотите ее поменять, нажмите «Сменить прикрепление».

Вы не сможете поменять поликлинику, если с момента последнего прикрепления прошло менее года. В случае изменения места жительства нужно обратиться напрямую в поликлинику.

Ввести паспортные данные, адреса регистрации и фактического места жительства, если они не совпадают.

Ознакомиться с предложенными вариантами поликлиник.

Система выдает рекомендуемый список, но вы можете выбрать другую поликлинику.

Если выбрать поликлинику на шаге 5, сайт автоматически переведет вас на шаг 8

Посмотреть филиалы по другим адресам.

На этом этапе нет подробной информации о филиалах. Если сомневаетесь в выборе, позвоните в поликлинику и уточните информацию о врачах и их загруженности.

Найти и выбрать поликлинику через полный список учреждений, прикрепляющих по ОМС.

Проверить информацию и отправить заявление.

Отследить статус заявления в личном кабинете.

Заявление рассмотрят в течение трех рабочих дней. Информацию о прикреплении пришлют на почту или на мобильный.

Плюсы

Заявление принимают лично и от представителя.

В поликлинике есть полная информация о врачах и оборудовании.

Можно повлиять на ускоренное решение о прикреплении.

Минусы

Нужно ехать в поликлинику и стоять в очереди.

В общем порядке прикрепление занимает 5 рабочих дней.

Совет: руководство поликлиники может пойти навстречу и рассмотреть заявление быстрее. Если у вас особенный случай, например ребенок-инвалид, которому нужно срочно сдать анализы, обратитесь к заведующему. Если с документами все в порядке, прикрепить могут в этот же день.

Плюсы

Не надо выходить из дома и стоять в очереди.

Прикрепление занимает 3 дня.

Минусы

Подать заявление можно только лично.

Если вы не зарегистрированы на mos.ru, придется ждать, пока проверят СНИЛС.

На mos.ru. Если через три дня после подачи заявления не пришло уведомление о статусе прикрепления, обратитесь в техническую поддержку портала. Такое возможно из-за сбоев работы в системе. Туда можно обратиться и по другим техническим неполадкам на сайте, например, заявление не отправляется или выдает ошибку.

Техническая поддержка mos.ru

В поликлинике. Если из поликлиники не приходит ответ спустя 5 рабочих дней, позвоните в регистратуру. Возможно, заявление рассмотрели, но не отправили уведомление. Если возникли другие причины, обратитесь в приемную главного врача или заведующего и потребуйте решения.

С момента последнего прикрепления не прошел год. По закону вы имеете право прикрепляться к поликлинике не чаще одного раза в год. Если год не прошел, вам придет официальный отказ. Оспорить такое решение можно только, если вы поменяли место жительства.

Иногда медицинские учреждения просят подтвердить новый адрес документами о постоянной или временной регистрации. У вас их может не быть, ведь регистрация в Москве для прикрепления к поликлинике не обязательна. В этом случае обратитесь в свою страховую или в Росздравнадзор для защиты прав.

Совет: если вы знаете, что может возникнуть спорная ситуация о прикреплении, попробуйте попасть к главному врачу и объяснить свое положение. Он подскажет, как можно решить проблему.

Если поликлиника перегружена. Другая причина отказа — на всех пациентов не хватает врачей. В законе не прописано, что это правовой отказ.

Его можно оспорить через жалобу в Росздравнадзор, прокуратуру или Федеральный суд. Загруженность поликлиники проверят. Если такая проблема действительно существует, вам предложат выбрать другое медицинское учреждение.

При отсутствии загруженности поликлинику обяжут вас прикрепить.

Форма подачи обращения в Росздравнадзор

Все отказы в прикреплении должны предоставлять в письменном виде. Если вам отказали устно, требуйте письмо с печатью и подписью уполномоченного лица. Только с документом на руках вы сможете отстоять свои права.

1. Вы можете прикрепиться к московской поликлинике вне зависимости от места регистрации и жительства.

2. Вызвать врача на дом можно только из районной поликлиники.

3. Чтобы прикрепиться не выходя из дома, зарегистрируйтесь на mos.ru.

4. Если понадобилось срочное прикрепление, чтобы пройти обследование, или нужна полная информация о врачах и оборудовании — идите в регистратуру.

Источник: https://cuprum.media/blog/posts/poliklinika

Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису ОМС: обращение не по месту регистрации

Как выбрать поликлинику по омс в москве

Обладатели полиса ОМС имеют право получать бесплатную медицинскую помощь. Для этого необходимо пройти процедуру прикрепления к поликлинике. Но возможно ли по полису ОМС обратиться в любое государственное медучреждение России?

Действует ли страховой полис ОМС в другом городе

По полису ОМС можно обратиться в любую поликлинику? Согласно действующим нормам законодательства РФ, врачебная помощь предоставляется россиянам, имеющим полис ОМС, повсеместно. Поэтому даже если вы оказались в другом городе, право на получение бесплатных медицинских услуг сохраняется.

Если вы обратились в медучреждение, но получили отказ в предоставлении врачебной помощи по той причине, что прикреплены к больнице в другом городе, это считается неправомерным.

Если речь идет об экстренном случае, когда жизнь иногороднего гражданина находится под угрозой, то врачи обязаны оказать первую помощь даже при отсутствии свидетельства ОМС.

Если гражданин оказался в другом городе и забыл взять с собой полис ОМС, то он может попросить сотрудника больницы убедиться в наличии у пациента страховки. Для этого достаточно связаться со страховой компанией, которая занималась выдачей свидетельства.

В каких поликлиниках можно обслуживаться по полису омс

Если у гражданина есть полис ОМС, то он может обратиться в любое государственное медучреждение за получением бесплатных услуг.

Чтобы ознакомиться с полным перечнем государственных медицинских учреждений, необходимо зайти на сайт Министерства здравоохранения.

Если говорить о частных клиниках, то для получения бесплатной медицинской помощи нужно выяснить, аккредитовано ли конкретное учреждение в государственной системе. Это можно сделать несколькими способами:

  1. Позвонить в частную клинику.
  2. Позвонить в страховую компанию, клиентом которой является гражданин.
  3. Ознакомиться с реестром организаций, которые участвуют в системе обязательного медстрахования.

Как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе

Если гражданину необходимо прикрепиться к больнице в другом городе, то потребуется следовать установленному алгоритму действий:

  1. Написать заявление на имя главврача медучреждения, к которому желает прикрепиться гражданин.
  2. Прикрепить к заявлению необходимую документацию:
  • свидетельство о рождении (если заявитель не достиг возраста 14 лет);
  • паспорт РФ;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС.
  1. Ожидать, когда медучреждение рассмотрит заявку. На это отводится два дня.

Если никаких проблем не обнаружится, то гражданин будет снят с учета в предыдущей поликлинике.

В заявлении о прикреплении должны в обязательном порядке содержаться следующие сведения:

  1. ФИО заявителя.
  2. Паспортные данные.
  3. Адрес фактического проживания.
  4. Реквизиты полиса ОМС.
  5. Реквизиты медучреждения, к которому прикреплен заявитель.

Если гражданину нужна немедленная врачебная помощь, то его обязаны принять независимо от того, прикреплен ли он к этому медицинскому учреждению или нет.

Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

Прикрепляться к поликлинике необходимо для того чтобы получать медицинские услуги. Однако это не единственная причина. Только в муниципальных медучреждениях занимаются оформлением больничных листов и прочей документации, которая требуется для различных целей.

Когда граждане оформляют полис, они выбирают медицинское учреждение, к которому хотели бы прикрепиться. В большинстве случаев это поликлиника по месту постоянной прописки. Если же гражданина не устраивает медицинское учреждение, то он имеет право сменить его. Однако это можно делать не чаще одного раза в год.

Как прикрепиться к другой поликлинике

Существует множество причин, по которым граждане желают сменить поликлинику, к которой они прикреплены. Алгоритм действий в любом случае будет идентичным:

  1. Выбрать подходящее государственное медучреждение.
  2. Лично обратиться в выбранную поликлинику, взяв с собой необходимый пакет документов (см. ниже).
  3. Если поликлиника даст согласие, то об этом необходимо поставить в известность страховую компанию, клиентом которой является заявитель. Это требуется для того, чтобы пациента открепили от предыдущего медучреждения.
  4. Заявитель выбирает врачей, у которых будет наблюдаться. Однако ему могут отказать, если конкретный специалист загружен и не может принимать еще одного пациента.

Какие нужны документы

Для прикрепления к поликлинике необходимо собрать следующий пакет документов:

  1. Паспорт РФ.
  2. Свидетельство о рождении (если заявителем является ребенок, не достигший возраста 14 лет).
  3. Полис ОМС.
  4. Бумаги, подтверждающие законность пребывания на территории РФ (касается иностранцев, а также лиц, не имеющих гражданства какого-либо государства).

Как прикрепиться к поликлинике через Госуслуги

Прикрепиться к медучреждению через Госуслуги нельзя. Это связано с тем, что на сайте не предусмотрена такая услуга.

Однако при помощи единого государственного портала можно узнать, к какой поликлинике прикреплен гражданин. Для этого достаточно выполнить следующие действия:

  1. Авторизоваться на портале. Для этого достаточно ввести логин и пароль от Личного кабинета пользователя. Если у вас нет аккаунта на Госуслугах, то потребуется пройти процедуру регистрации.
  2. Перейти в каталог услуг.
  3. Найти раздел под названием «Мое здоровье».
  4. Выбрать услугу, позволяющую получить сведения о прикреплении к медицинской организации.
  5. Ознакомиться с условиями предоставления услуги и согласиться с ними.
  6. В соответствующих полях указать ФИО пользователя и номер полиса ОМС.
  7. На экране отобразятся необходимые сведения.

Получение медицинских услуг в рамках ДМС в другом городе

Полис ДМС действует в городе или регионе проживания клиента. Об этом сказано в договоре страхования. Из этого следует, что если гражданин окажется в другом городе России, то он не сможет получить медицинские услуги.

Чтобы иметь возможность получать медицинские услуги по полису ДМС вдали от региона проживания, необходимо, чтобы данное условие было предусмотрено договором, заключаемым со страховой компанией.

Можно ли поменять медицинский полис не по месту прописки

Можно ли получить медицинский полис не по месту прописки? Согласно действующим нормам законодательства РФ, сменить свидетельство ОМС можно в любом городе России. Для этого необходимо придерживаться следующего алгоритма действий:

  1. Обратиться в страховую компанию, которая является участником программы ОМС.
  2. Взять с собой необходимый пакет документов:
  • паспорт РФ;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении (если заявителем является ребенок, не достигший 14 лет);
  • свидетельство, составленное по форме №3 (если прописка временная);
  • нотариально заверенная доверенность (если подачей документации занимается третье лицо).
  1. Заполнить заявление по установленному образцу.
  2. Ожидать выдачи документа.

На изготовление нового документа отводится 30 дней. На этот период времени гражданин получит временное свидетельство, позволяющее получать бесплатные медицинские услуги.

Когда гражданин получит новый полис, необходимо выбрать медицинское учреждение, к которому он будет прикреплен.

Переоформить полис не по месту прописки можно и в МФЦ. Однако в этом случае сроки изготовления документа будут увеличены. Это связано с тем, что Многофункциональный центр является лишь посредником между клиентом и СК, а значит, потребуется время на передачу документации.

Ответы на вопросы

  1. Возможно ли прикрепиться к нескольким поликлиникам?

Нет. Это связано с тем, что деньги на лечение конкретного человека выдаются определенному медицинскому учреждению и их не может быть несколько.

  1. Возможно ли выбрать мед. учреждение не по месту регистрации?

Да. Гражданин может выбрать любое медицинское учреждение. Это право закреплено законодательством РФ.

  1. Могут ли отказать в прикреплении к конкретной поликлинике и правомерно ли это?

Могут. Но только при наличии веской причины (например, больница переполнена).

  1. Если я прикрепляюсь к другой поликлинике, нужно ли мне открепляться от прежней?

Не нужно. Это осуществляется автоматически после подачи заявления в другое медицинское учреждение.

  1. Как быстро меня прикрепят к другой поликлинике?

Необходимо подождать три рабочих дня.

Заключение

Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису ОМС? Да, так как это право закреплено законодательством РФ. Если гражданину отказывают в предоставлении медицинской помощи, то это считается неправомерным. В этом случае можно заняться подачей жалобы в вышестоящую инстанцию.

ПредыдущаяСледующая ( 2 оценки, среднее 3 из 5 )

Источник: https://medpravo.su/mozhno-li-obratitsya-v-lyubuyu-polikliniku-po-polisu-oms/

Порядок прикрепления к поликлинике в Москве

Как выбрать поликлинику по омс в москве

Граждане РФ имеют право получить бесплатную медицинскую помощь в любом государственном учреждении столицы при наличии паспорта, прописки и полиса. Но не все случаи медицины входят в программу бесплатного страхования по ОМС. Чтобы иметь доступ ко всем услугам, необходимо прикрепиться к поликлинике в Москве.

Для чего прикрепляться к какой-либо больнице?

Для получения полного спектра услуг в рамках полиса обязательного медицинского страхования россиянам необходимо прикрепиться к взрослой или детской поликлинике в Москве.

Узнать, прикреплены ли вы к какой-то поликлинике, можно по специальному номеру телефона для записи к врачу 8 (495) 539-30-00, а так же онлайн на сайте mosgorzdrav.ru.

По закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, прикрепление к поликлинике может осуществляться не чаще 1 раза в год.

Россияне имеют право закрепиться за медучреждением как при наличии регистрации, так и не по месту прописки.

Обслуживание пациента без регистрации, например, если прописан в Московской области, осуществляется на тех же условиях.

Исключение составляют случаи вызова врача на дом: без прописки на территории региона, в котором расположена организация, по приезду оказывается только экстренная врачебная помощь. Иногородним и жителям Подмосковья лучше прикрепиться к медучреждению по прописке.

Какие документы нужны для прикрепления к поликлинике?

Чтобы обслуживаться по программе ОМС в столице, требуется представить следующие документы:

  1. Паспорт — для гражданина от 14 лет, и свидетельство о рождении — для ребенка.
  2. Полис ОМС. Если он на переоформлении, требуется предъявить временную форму.
  3. СНИЛС.
  4. При смене места жительства — подтверждение нового адреса. Иногородним, из Подмосковья допускается представить временную регистрацию.
  5. При оформлении на новорожденного и ребенка требуется предъявить документ, подтверждающий права.
  6. Заявление от самого клиента или заявление представителя).

При необходимости оформить полис ОМС гражданам следует обратиться в страховую компанию по месту прописки, или подать заявление через интернет в Москве. Срок получения — до 14 рабочих дней.

Как прикрепиться к взрослой поликлинике?

Прикрепление к поликлинике жителей Москвы осуществляется 2 способами:

  1. При личном визите.
  2. Через «Госуслуги» на mos.ru.

При выборе первого варианта необходимо обращаться в регистратуру вашей поликлиники, чтобы написать заявление об оказании постоянных врачебных услуг по программе ОМС в данном учреждении. Без регистрации в Москве пациенты так же смогут получать любую помощь, кроме выезда специалистов на дом.

Подать заявление онлайн нельзя в таких случаях:

  • адрес вашего проживания Новая Москва (ТиНАО);
  • у вас на руках временный, а не постоянный полис ОМС.

Онлайн-регистрация осуществляется на сайте «Госуслуги» Москвы. Электронное оформление возможно только после регистрации на портале «Госуслуг» Москвы (требуется СНИЛС). Допускается выбрать только те медицинские организации, которые являются ведомственными структурами Департамента здравоохранения региона.

Онлайн-сервис не работает в случае прикрепления к стоматологической поликлинике, женской консультации или к детской больнице.

Как прикрепить ребенка к детской больнице?

Оформление медицинского обслуживания для детей также возможно при личном визите и в онлайн-режиме. При посещении отделения необходимо взять с собой документы представителя и ребенка. Правильно, когда заявление составляет законный представитель, действуя в интересах несовершеннолетнего жителя.

Узнать, как через интернет прикрепить ребенка к детской поликлинике в Москве.

В онлайн-версии невозможно выбрать организацию, если свидетельство о рождении выдано не в столице, и представитель не прошел проверку прав на сайте Департамента здравоохранения. Сервис выбора детской стоматологии в онлайн-версии «Госуслуг» столицы временно недоступен, но родители могут ознакомиться со списком стоматологических поликлиник на сайте.

Сроки прикрепления к медицинскому учреждению

При отправлении заявления онлайн-прикрепление осуществляется в трехдневный срок. Если жители лично обращались в регистратуру медучреждения, то срок может быть увеличен до 6 рабочих дней (4 — на проверку данных, и 2 — на оформление обслуживания по выбранному адресу).

Как выбрать больницу, стоматологию или женскую консультацию для прикрепления?

В рамках программы ОМС россияне могут выбрать любое учреждение. Если полис выдан в городе, обслуживание будет оказываться в рамках территориальной программы. При получении документа за пределами города пациенту предложат только базовое обслуживание по ОМС.

Чтобы прикрепиться к другой поликлинике или филиалу, требуется обратиться в регистратуру по новому адресу.

Выбрать подходящее медучереждение можно по адресу:

  • список поликлиник;
  • список стоматологических поликлиник.

Как открепиться от больницы, женской консультации стоматологии?

Чтобы открепиться от поликлиники, клиент должен подать заявление в новое медицинское учреждение. Смена организации происходит автоматически. Гражданину не требуется повторно представлять документы в прежнюю компанию. Подача заявления онлайн — хорошая возможность сократить время при оформлении услуги.

Источник: https://portalmos.ru/portal-mos-ru/zdorove/prikrepitsya-k-poliklinike-v-moskve.html

Полис ОМС: зачем нужен и как лечиться по нему бесплатно

Как выбрать поликлинику по омс в москве

В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.

Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.

Женя Иванова

лечилась и выздоровела

Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.

Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.

Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.

Это карточка

Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства.

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать.

Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

  1. Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
  2. Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО. Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
  3. Приехать в страховую с паспортом и СНИЛСом, заполнить заявление на замену полиса.
  4. Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
  5. Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены.

Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно сделать, только если вы переехали.

В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.

Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.

Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему.

Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней.

Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.

Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС, то денег за меня от страховой не получат.

Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.

Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.

В любой непонятной ситуации звоните в страховую

Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

НельзяМожно
Отбеливать зубы — это эстетическая процедураДелать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса
Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав брендПолучить подгузники для пожилого человека
Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахованаУдалить фурункул
Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного залаХодить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лицаОбратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже
Сделать зубной протезУдалить зуб

Нельзя

Отбеливание зубов — это эстетическая процедура

Можно

Чистку зубов, потому что это профилактика кариеса

Нельзя

Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд

Можно

Получить подгузники для пожилого человека

Нельзя

Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована

Нельзя

Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала

Можно

Ходить на лечебную физкультуру

Нельзя

Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица

Можно

Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже

Нельзя

Сделать зубной протез

Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.

Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.

Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года — то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее.

В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.

Иногда вам по закону положено бесплатное лечение, но доктора только разводят руками. На бесплатную реабилитацию может стоять очередь до нескольких месяцев, а обезболивающих препаратов в вашей районной больнице может просто не оказаться. Это незаконно, но это факт жизни.

Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо. Как и всякому человеку, получить с вас много денег прямо сейчас некоторым врачам интереснее, чем получить чуть меньше денег от страховой и сильно позднее. Поэтому в России выросла целая незаконная практика вымогательства денег за лечение по ОМС.

Помните, что лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования. Эти деньги заплатили в фонд предприниматели, в том числе ваш работодатель.

Вам не нужно второй раз платить из своего кармана за то, что вам гарантирует государство. Тем более что врач, скорее всего, и так получит оплату из фонда, даже если вас вынудят платить.

Вы не платите за лечение, но больница получит за него деньги

Если вы точно знаете, что вас должны и могут лечить бесплатно, но доктор предлагает платить, звоните в страховую. Номер страховой написан на вашем полисе, специалисты горячей линии вам помогут.

Если случилось что-то действительно плохое — вы потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль — вам должны помогать в любой государственной клинике, даже если никаких документов с собой нет и полис вы никогда не получали.

В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным женщинам — они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.

Если лечиться нужно было срочно и вы решили не разбираться в законах, а платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией. Соберите чеки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг, напишите заявление в свободной форме и отправляйте всё это в страховую.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/oms/

Как пользоваться бесплатной медициной по максимуму

Как выбрать поликлинику по омс в москве

Полис ОМС — это документ (пластиковая карта или голубой листок), который подтверждает право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи на территории всей России.

Счёт за оказанную медицинской организацией помощь оплачивает страховая компания, которая выдала полис. В Москве граждан страхуют 9 компаний: «ВТБ Медицинское страхование», «Уралсиб», «Макс-М», «МСК “МЕДСТРАХ”», «Спасские ворота-М», «РЕСО-Мед», «СОГАЗ-Мед», «Ингосстрах-М» и «Росгосстрах-Медицина».

С 26 марта совершеннолетние россияне, проживающие в столице, могут оформить полис не только в страховой компании, но и через сайт мэра Москвы.

Для этого нужно приложить отсканированную копию документа, подтверждающего личность, фотографию, скан-копию личной подписи и указать номер старого полиса.

Необходимо будет также выбрать формат нового полиса (пластик или бумага), а также страховую компанию. Срок изготовления полиса остается прежним — 30 дней.

На что даёт право полис ОМС

Программа ОМС состоит из двух частей: базовой и территориальной. Базовая — абсолютно одинаковая во всех регионах России.

В неё входит лечение любых острых состояний, обострений хронических заболеваний, ушибов, травм и отравлений. Помощь с этими проблемами гражданам России обязаны оказать совершенно бесплатно в любой части страны.

Поэтому если вы едете в командировку или отдыхать внутри страны, важно брать с собой медицинский полис.

Территориальная программа ОМС по Москве кроме экстренной и неотложной медицинской помощи включает и плановую. То есть вы можете записаться к любому врачу по мере необходимости.

Отдельные категории граждан программа обеспечивает лекарствами, медицинскими изделиями, а также специальным лечебным питанием.

Беременным женщинам проводится дородовая диагностика нарушений развития ребенка, а новорождённым детям — неонатальный скрининг на 10 наследственных и врождённых заболеваний.

Подробнее о территориальной программе в Москве можно узнать на сайте Московского городского фонда Обязательного медицинского страхования.

Пациент не может претендовать на лечение по полису ОМС, если:

  • Медучреждение не финансируется за счёт ОМС. Поэтому сначала важно выяснить, участвует ли оно в системе и на каких условиях.
  • Если тип лечения не входит в число тех, которые финансируются за счёт ОМС. Например, не оплачивается лечение граждан за рубежом, пластическая эстетическая хирургия, зубное протезирование (за исключением льготных категорий).

Диспансеризация по ОМС

Полис ОМС позволяет каждые три года проходить комплексную проверку своего здоровья. Это можно сделать в годы, когда вам исполняется 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48 и т.д. Если ваш возраст не подходит под эти критерии, можно внепланово пройти более сжатое альтернативное обследование. Его можно сделать в поликлинике по месту прикрепления или в одном из центров здоровья.

В 2018 году в программу ОМС впервые введены тарифы для оказания медпомощи пациентам преклонного возраста (гериатрическая помощь). Обязательной частью программы госгарантий стали аортокоронарное шунтирование, некоторые другие методы сердечно-сосудистой хирургии и оказание пациентам паллиативных медуслуг на дому.

Также сократились сроки оказания помощи пациентам с выявленными злокачественными опухолями. «Сейчас такая помощь должна быть оказана в двухнедельный срок с момента выявления опухоли по гистологическому анализу или с момента подтверждения окончательного диагноза», — рассказывает преподаватель Высшей Школы организации и управления здравоохранением Андрей Рагозин.

В некоторых частных сетевых клиниках также можно получить услуги по ОМС. Реестры с перечнем этих клиник размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. Получить информацию можно в том числе на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

Кроме того, узнать, можно ли бесплатно получить ту или иную услугу, можно, позвонив в частную клинику. Обзвон крупных сетевых клиник Москвы показал, что по ОМС в них готовы сделать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При наличии на руках квоты на эту дорогую процедуру в клиниках «Мать и дитя» и К+31 её проведут бесплатно.

По ОМС частные клиники также нередко оказывают услуги для онкобольных. В клинике ОАО «Медицина» могут провести ряд онкологических исследований, а в «Медси» — госпитализировать, а также помогать в реабилитации после онкологии. Кроме того, в «Медси» по ОМС делают эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов.

Как прикрепиться к поликлинике в Москве

Вы можете прикрепиться к любой поликлинике города, если она участвует в системе ОМС и сотрудничает с вашей страховой компанией. А если вы к какой-то из них уже прикреплены, то можете её сменить, но не чаще раза в год.

Как это сделать

Прикрепиться к поликлинике можно, придя в неё лично с паспортом и полисом ОМС (уточните заранее график приёма заявлений).

Прикрепиться можно и онлайн на сайте мэра Москвы. Для получения этой электронной услуги заявитель должен быть зарегистрирован на Московском портале государственных услуг с вводом данных СНИЛС.

Прикрепиться к поликлинике следует в разделе «Услуги». Далее в категории «Здоровье» нужно выбрать «Прикрепление к поликлинике».

После ознакомления с информацией об ограничениях прикрепления следует нажать «получить услугу», а затем заполнить заявку на прикрепление. В специальной форме вводятся данные клиента, в том числе паспорта и полиса ОМС.

Отслеживать статус заявления можно в личном кабинете. Обычно прикрепление занимает около трёх дней.

После этого вы можете записываться к врачу онлайн через ЕМИАС.инфо и через портал Госуслуги.

Как выбрать поликлинику по ОМС? 

Главное, на что следует обращать внимание при выборе медицинского учреждения — доступность, оснащённость медицинским оборудованием и укомплектованность штата специалистами узких направлений, советует  генеральный директор компании «Ингосстрах-М» Наталья Курбатова. Информация о деятельности медицинских организаций размещается на официальном сайте учреждения.

При этом если место проживания гражданина не охватывается зоной обслуживания выбранной им поликлиники, то при неотложном случае его лечащий врач не будет иметь возможность выехать на дом. «В данном случае помощь будет оказана врачом ближайшей поликлиники, у которого не будет доступа к медицинской карте пациента», — предупреждает Курбатова.

Андрей Рагозин также напоминает, что в Москве на основе добровольного анкетирования не реже одного раза в три года проводится независимая оценка качества оказания услуг медицинских организаций. «Сейчас на сайте департамента здравоохранения г. Москвы можно посмотреть рейтинг медицинских организаций по результатам такого анкетирования в 2016 году», — рассказывает эксперт.

Екатерина Аликина, источник фото – unsplash.com

Источник: https://www.Sravni.ru/text/2018/4/18/kak-polzovatsja-besplatnoj-medicinoj-po-maksimumu/

Москвичам ответили на главные вопросы о коронавирусе

Как выбрать поликлинику по омс в москве

Москва 24/Антон Великжанин

Москвичам ответили на самые популярные вопросы о коронавирусной инфекции, в том числе о том, как передается вирус, где можно сдать анализы и могут ли животные заразиться COVID-19, говорится на портале мэра и правительства Москвы.

Как передается коронавирус?

Специалисты отмечают два вида передачи вируса – это при кашле, чихании, разговоре и во втором случае – через предметы обихода.

При этом эксперты отметили, что вирус способен распространяться по вентиляции, уточнив, что в многоквартирных домах системы воздухоотхода устроены таким образом, чтобы воздух выходил из квартиры. А это значит, что вирус в квартиру не может попасть.

Как долго вирус может оставаться на предметах?

На пластиковых предметах вирус может оставаться до пяти дней, на алюминии он может держаться до восьми часов, а на бумаге – четыре-пять дней. На стекле и дереве он может сохраняться до четырех дней, а на стали – два дня.

Могут ли домашние животные болеть коронавирусной инфекцией?

Подтвержденной информации о заболевании животных и насекомых не установлено, отметили во Всемирной организации здравоохранения. По их данным, также нет достоверной информации о передаче вируса от питомцев человеку.

При этом гражданам наиболее уязвимых групп населения советуют избегать тесного контакта с домашними животными. В целях безопасности питомца советуют отдать на некоторое время знакомым, если такой возможности нет, то неукоснительно нужно соблюдать правила гигиены.

Москвичам рассказали, какие меры против COVID-19 ввела столица

Где можно сдать анализ на коронавирус?

Пройти ПЦР-тестирование можно в 207 городских поликлиниках при предъявлении паспорта и полиса ОМС. Записаться на процедуру может совершеннолетний человек онлайн в мобильных приложениях “ЕМИАС.ИНФО”, “Госуслуги Москвы” и “Моя Москва”. Слоты рассчитаны на две недели вперед.

Почему тест на коронавирус так долго делается?

Диагностика COVID-19 основана на методе полимеразной цепной реакции. Для анализа специалисты берут масок из носа и ротоглотки. Исследования проводятся на базе 16 московских лабораториях. Также в полную мощность работают федеральные и ряд частных лабораторий в Москве.

Как записаться на тестирование на антитела?

Записаться на тестирование на антитела можно через портал mos.ru через раздел “Запись на прием к врачу”. В опубликованном списке нужно нажать на раздел “Кровь (антитела COVID-19)” и выбрать удобную для себя дату. Если нет прикрепления к поликлинике, но есть полис ОМС, то можно позвонить в ближайший пункт сдачи крови и записаться на анализ.

https://www.youtube.com/watch?v=PhZ0WmgjOpE

Если анализ показал наличие антител в организме, то это означает, что вирус может еще находиться в организме. Таким гражданам рекомендовано соблюдать домашний режим в течение 14 дней.

Как работодатель может провести тестирование сотрудников на антитела?

Работодателю необходимо выбрать одно из медицинских учреждений на карте и проконсультироваться затем с ним на предмет заключения договора.

При тестировании сотрудники должны взять паспорт и полис ОМС. Если тестирование проходит на территории предприятия, то сотрудники медучреждений приезжают к назначенному месту, где и проводится анализ. Результаты буду доступны через три дня в электронных картах.

Москвичам рассказали, как организовать работу на удаленке

Кто должен работать из дома?

С 5 октября работодатели обязаны перевести не менее 30% сотрудников, а также всех работников старше 65 лет и лиц с хроническими заболеваниями, на удаленную работу. Посещать офис могут только те, чье присутствие важно для работы организации. Такой режим работы действует до 28 октября.

За переводом граждан на удаленку следит правительство Москвы, которому компании еженедельно должны отправлять отчеты о количестве сотрудников, работающих как удаленно, так и в офисе. Сделать это можно через портал mos.ru.

При подаче документов следует скачать и заполнить форму, указав наименование организации, ее ИНН, юридический адрес и другие сведения, а также обезличенную информацию о сотрудниках, которые работают дистанционно.

Кто будет учиться дистанционно?

С 19 октября в школы после каникул возвращаются учащиеся 1–5-х классов, школьники 6–11-х классов перейдут на дистанционное обучение. Транспортные карты младших классов разблокируют, у старшеклассников по-прежнему они работать не будут.

С этого же дня и до 1 ноября не будут работать учреждения дополнительного образования и детские досуговые организации, подведомственные правительству Москвы. Детские сады продолжат функционировать в обычном режиме.

Кто должен соблюдать домашний режим?

С 28 сентября москвичам старше 65 лет, а также лицам с хроническими заболеваниями рекомендовано оставаться дома. К группе граждан с хроническими заболеваниями относятся люди с сахарным диабетом первого типа, астмой, бронхоэктазией и нарушением легочного кровообращения, болезнями почек, злокачественными новообразованиями, болезнями мочеполовой системы и кровообращения.

Также рекомендовано оставаться дома людям, которые перенесли инсульт, инфаркт или трансплантацию органов и тканей. Дома советуют оставаться и беременным женщинам, а также женщинам, находящимся в послероводовом периоде. Полный перечень заболеваний опубликован на сайте департамента здравоохранения Москвы.

Москвичей попросили остаться дома из-за коронавируса

Могут ли оштрафовать пожилых людей за выход из дома?

Все носит рекомендательный характер, однако пожилым людям советуют все-таки воздержаться от походов на улицу без острой на то необходимости. Для доставки предметов первой необходимости можно оставить заявку оператору горячей линии: +7 (495) 870-45-09.

Бесплатный проезд для москвичей старше 65 лет и людей с рядом хронических заболеваний приостановлен до 28 октября.

Нужно ли оставаться дома в течение двух недель тем, кто приехал из других регионов России?

Нет, по прибытии в Москву из других регионов России соблюдать домашний режим не нужно. Однако тем, кто приехал из-за границы, следует в течение трех дней пройти тестирование на коронавирус методом ПЦР и оставаться дома до получения результатов. Их требуется загрузить в специальную форму на портале госуслуг.

Как получить больничный лист?

Работникам старше 65 лет больничные листы оформляют автоматически, от работодателей потребуется отправить списки работников в Фонд социального страхования, обязанных оставаться дома. Граждане с хроническими заболеваниями и беременные могут это сделать по телефону: +7 (495) 870-45-09.

После подтверждения всей информации сотрудники правительства Москвы оформят электронный больничный лист и сообщат путем звонка или СМС-рассылки его номер. При отказе нужно самостоятельно обратиться в поликлинику.

Также горожане с хроническими заболеваниями могут оставить заявку на оформление электронных больничных листов на сайте департамента здравоохранения. В течение семи дней после подачи заявителю придет СМС-сообщение с подтверждением успешного оформления больничного. В случае отказа необходимо обратиться в свою поликлинику.

В Роспотребнадзоре рассказали, кто чаще болеет COVID-19

Источник: https://www.m24.ru/news/obshchestvo/18102020/137516

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.