Как узнать к какому омс я отношусь

Содержание

Как узнать, какая страховая компания оформила полис ОМС?

Как узнать к какому омс я отношусь

Узнать, какая именно страховая компания (СК) оформила вам полис ОМС, не сложно. Однако в России нет единой информационной базы, поэтому в каждом регионе существуют свои методы поиска.

Обо всем подробно расскажем в статье, а также затронем тему того, для чего нужно знать своего страховщика и какие именно услуги можно получить по полису.

Если у вас сложилась непростая ситуация с медицинским учреждением или страховой компанией и вам нужна помощь в урегулировании правовых вопросов, советуем обратиться к юристу по ОМС.

Получи первичную консультацию от нескольких компаний бесплатно:
оформи заявку и система подберет подходящие компании!

По этой услуге подключено 40 компаний

Начать подбор в несколько кликов >

Виды полисов ОМС

Еще совсем недавно полис ОМС выпускался только в бумажном виде, что было не совсем удобно. Ламинировать его запрещалось — соответственно, срок службы документа существенно уменьшался. На данный момент каждый гражданин вправе получить полис в одном из 2-х вариантов. Это может быть:

  • бумажный документ формата А5 (половина альбомного листа), на котором напечатаны 16-значный номер, штрих-код и общая информация о гражданине (ФИО, дата рождения и дата получения);
  • электронный полис ОМС — пластиковая карта со встроенным чипом, на котором содержатся все персональные данные пациента.

Пока что больше распространен первый формат страховки. Что касается второго вида полисов, то он начал внедряться в нашу жизнь всего лишь несколько лет назад. Поэтому далеко не все страховые компании могут выдать пластиковую карту ОМС. Кроме того, не все лечебные заведения имеют устройства для считывания с них информации.

Независимо от того, какую разновидность документа вы получили, все они дают людям равные гарантии в получении медицинской помощи. Правительство России планирует со временем плавно перевести всех граждан на единый электронный полис ОМС.

Способы поиска информации о вашей страховой компании

Если вы обладатель бумажного полиса ОМС, то узнать, какая страховая компания вам его выдала, проще простого. Разверните бланк обратной стороной к себе и посмотрите на полис — на нем обязательно должна стоять печать.

Штамп содержит наименование и ОГРН (основной государственный номер) страховой компании, оформившей договор ОМС.

Если печать обесцветилась или у вас другой вид полиса обязательного медицинского страхования, то узнать нужную вам информацию можно другими способами.

Обратитесь в поликлинику по своему месту жительства. Для этого вам понадобится предъявить регистратору паспорт и полис ОМС. Всю информацию о страховой компании сотрудник медицинского учреждения поможет вам узнать в течение нескольких минут.

Посмотрите информацию на сайте ТФОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования) своего региона. Например, в случае, когда вы живете в Челябинске, необходимо изучать портал государственной службы Челябинской области. Если вы хотите узнать о своей страховой организации, то вам необходимо остановиться на разделе «Сведения о полисе ОМС».

После того как вы зайдете в эту рубрику, ресурс вам предложит два варианта осуществить поиск: по документу, удостоверяющему личность, либо по номеру полиса. Выбираете, что вам удобнее. Сайт выдаст всю необходимую информацию: наименование страховой компании, дату регистрации в медицинском учреждении и даже фамилию вашего участкового врача.

К сожалению, не все региональные сайты фондов ОМС предоставляют такую услугу.

Не получится узнать свою страховую компанию через государственный портал в Чукотском и Ханты-Мансийском автономном округе, в Тамбовской и Смоленской областях и в некоторых других субъектах Российской Федерации.

Если в вашей местности сайт фонда ОМС не выдает нужную информацию, вы можете позвонить в местное отделение. Номер телефона можно узнать в справочной службе вашего региона либо через сайт «Госуслуги».

Изучите сторонние интернет-ресурсы. Возможно, вы сможете узнать необходимую информацию по полису ОМС здесь. Однако надо быть максимально осторожными, так как имеется большая вероятность, что ваши персональные данные украдут или вы попадете на мошенников.

Например, в то время как вы пытаетесь узнать информацию о своей страховой компании на их сайте, вам может поступить предложение получить деньги, не использованные за медицинское лечение по полису ОМС. Для вывода этих денежных средств вам предложат оплатить налоги и организационные расходы. Вы делаете перевод — и, конечно же, в ответ никакая прибыль к вам не поступает.

В соответствии с законодательством России об ОМС, средства на лечение пациентов переводят только в медицинское учреждение. Вы ни при каких условиях не сможете получить деньги из бюджета или со страховой компании за медпомощь по полису.

Аферисты используют доверчивость и неосведомленность людей для собственной выгоды.

Это не единственная схема для мошенничества, поэтому мы вам советуем при поиске информации о страховой компании (или любых других сведений, касающихся полиса) пользоваться только официальными сайтами государственных фондов ОМС. И помните, что бесплатный сыр бывает только в мышеловке.

Для чего надо знать свою страховую компанию

Страховая компания, выдавшая полис ОМС — это ваш консультант и защитник в сфере здравоохранения. Поэтому узнать, к какой именно организации вы относитесь, однозначно стоит. Страховая, выдавшая вам полис, по вашему запросу обязана сообщить следующие сведения:

  • входит ли та или иная услуга в перечень бесплатных;
  • в какие сроки, по закону, должны назначить прием у врача-специалиста (отоларинголог, гастроэнтеролог, окулист и т.д.);
  • в какой период лечебное учреждение должно провести обследования (УЗИ, МРТ и другое) по полису обязательного медицинского страхования.

Узнать всю необходимую информацию про ОМС вы можете, позвонив на горячую линию страховой компании. Сервисы работают круглосуточно, поэтому обратиться в СК по телефону вы можете в любое удобное время.

Кроме того, страховая компания, выдавшая вам полис ОМС, должна оказывать правовую поддержку. В случае судебного разбирательства СК будет стоять на вашей стороне, если поликлиника или другое мед. учреждение:

  • не соблюдает сроки предоставления врачебной помощи — например, затягивает с госпитализацией, или вы длительное время не можете попасть к специалисту;
  • предлагает оплатить лечение, обследование или лекарства, которые входят в полис ОМС;
  • предоставляет плохое качество лечения.

Если с вами поступили несправедливо, лучше сразу обратиться в свою страховую компанию. Они проведут экспертизу качества оказанной медицинской помощи по ОМС, оценят ее сроки, проверят, правильно ли поставлен диагноз, и проведут другие необходимые действия. Если что-то было сделано неправильно, к медицинской организации применят финансовые санкции.

Если после вашего обращения страховая компания бездействует, то следует подать жалобу в территориальный фонд ОМС вашего региона. Можно передать претензию по телефону или в письменном виде.

Не забудьте указать свои данные: ФИО, адрес, контактный телефон и номер полиса. Анонимную жалобу рассматривать не будут.

По истечении 30 дней территориальный фонд ОМС обязан направить вам официальный отчет о результатах проведенного расследования и о принятых мерах в отношении медицинского учреждения.

Какие услуги можно получить по полису ОМС

Правительство Российской Федерации каждый год утверждает базовую программу ОМС. На ее основании региональные власти устанавливают перечень услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно при наличии полиса. Узнать более подробный перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС, вы можете в своей страховой компании или у юриста.

В каждом регионе список будет отличаться и иметь свою специфику.

Но в любом случае учитывайте, что по полису ОМС вы можете получить только необходимое и назначенное врачом лечение — услуги косметолога, пластического хирурга или шамана-гомеопата к этому не относятся.

Помимо услуг, по страховке ОМС можно получить бесплатно лекарства лицам с заболеваниями, которые сокращают срок жизни или приводят к инвалидности. Узнать, какие именно препараты входят в полис, поможет также страховая организация или юрист.

Источники:

Базовая программа обязательного медицинского страхования

Источник: https://rtiger.com/ru/journal/kak-uznat-kakaya-strahovaya-kompaniya-oformila-polis-oms/

Полис ОМС: зачем нужен и как лечиться по нему бесплатно

Как узнать к какому омс я отношусь

В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.

Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.

Женя Иванова

лечилась и выздоровела

Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.

Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.

Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.

Это карточка

Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства.

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать.

Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.

ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.

Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

  1. Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
  2. Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО. Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
  3. Приехать в страховую с паспортом и СНИЛСом, заполнить заявление на замену полиса.
  4. Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
  5. Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены.

Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно сделать, только если вы переехали.

В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.

Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.

Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему.

Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней.

Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.

Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС, то денег за меня от страховой не получат.

Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.

Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.

В любой непонятной ситуации звоните в страховую

Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

НельзяМожно
Отбеливать зубы — это эстетическая процедураДелать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса
Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав брендПолучить подгузники для пожилого человека
Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахованаУдалить фурункул
Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного залаХодить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лицаОбратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже
Сделать зубной протезУдалить зуб

Нельзя

Отбеливание зубов — это эстетическая процедура

Можно

Чистку зубов, потому что это профилактика кариеса

Нельзя

Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд

Можно

Получить подгузники для пожилого человека

Нельзя

Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована

Нельзя

Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала

Можно

Ходить на лечебную физкультуру

Нельзя

Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица

Можно

Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже

Нельзя

Сделать зубной протез

Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.

Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.

Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года — то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее.

В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.

Иногда вам по закону положено бесплатное лечение, но доктора только разводят руками. На бесплатную реабилитацию может стоять очередь до нескольких месяцев, а обезболивающих препаратов в вашей районной больнице может просто не оказаться. Это незаконно, но это факт жизни.

Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо. Как и всякому человеку, получить с вас много денег прямо сейчас некоторым врачам интереснее, чем получить чуть меньше денег от страховой и сильно позднее. Поэтому в России выросла целая незаконная практика вымогательства денег за лечение по ОМС.

Помните, что лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования. Эти деньги заплатили в фонд предприниматели, в том числе ваш работодатель.

Вам не нужно второй раз платить из своего кармана за то, что вам гарантирует государство. Тем более что врач, скорее всего, и так получит оплату из фонда, даже если вас вынудят платить.

Вы не платите за лечение, но больница получит за него деньги

Если вы точно знаете, что вас должны и могут лечить бесплатно, но доктор предлагает платить, звоните в страховую. Номер страховой написан на вашем полисе, специалисты горячей линии вам помогут.

Если случилось что-то действительно плохое — вы потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль — вам должны помогать в любой государственной клинике, даже если никаких документов с собой нет и полис вы никогда не получали.

В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным женщинам — они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.

Если лечиться нужно было срочно и вы решили не разбираться в законах, а платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией. Соберите чеки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг, напишите заявление в свободной форме и отправляйте всё это в страховую.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/oms/

Как проверить к какой поликлинике вы прикреплены по полису ОМС

Как узнать к какому омс я отношусь

Страхование здоровья — вопрос, который волнует всех жителей нашей страны. По закону, медицинская помощь (за исключением услуг неотложных служб) оказывается бесплатно только в тех случаях, когда у человека имеется полис ОМС. При этом каждый гражданин относится к конкретному лечебному учреждению.

Когда могут пригодиться сведения о том, к какой поликлинике прикреплен дом?

Подобная информация нужна в следующих случаях:

  • Первое посещение врача.
  • Смена места жительства.
  • Постановка на учёт ребенка.

Рассмотрим каждую из этих ситуаций подробнее.

Первое посещение врача

Бывает, что человек долгое время не болеет, поэтому у него нет необходимости идти к доктору. Когда потребность в медицинской помощи все же возникает, многие просто не знают, куда им надо идти.

В схожей ситуации оказываются и те, кто решил сменить поликлинику по собственному желанию (например, их не устраивает качество здравоохранительных услуг на предыдущем месте). Разница состоит лишь в том, что они знают, в какое учреждение обратиться. Переход из одного учреждения в другое допускается не чаще одного раза в год.

Смена места жительства

По закону, граждане России в случае переезда могу менять организацию медицинского обслуживания более, чем один раз в год. Отказать в постановке на учёт больница не имеет права даже тогда, когда человек не менял место прописки, а, например, просто отправился в длительную командировку в другой город.

Постановка на учёт ребенка

Ребенок после рождения регистрируется по месту прописки одного из родителей. Однако по закону мать вправе выбрать любое медицинское учреждение, даже если оно находится в другом районе. Первое время (обычно четыре недели с момента выписки из роддома) дети могут получать врачебную помощь по полису матери, однако в дальнейшем им необходимо сделать собственный документ.

Как узнать о прикреплении к медучреждению по полису ОМС?

Чтобы ответить на этот вопрос, сначала определите, к какому типу относится ваш полис. Сегодня выделяются три основных вида:

  • бумажный;
  • электронный;
  • карта гражданина России.

В первом случае все просто. Сзади бумажного полиса всегда указывается адрес и контактные данные больницы, в которую можно при необходимости обратиться. При этом учитывайте, что сменить место медицинского обслуживания по одному документу нельзя более 10 раз.

Если вы переехали и сделали прописку или временную регистрацию по новому адресу, данные о поликлинике меняются автоматически. Однако пойти туда все равно необходимо, чтобы внести изменения в сам полис.

Чтобы узнать, куда именно идти, достаточно позвонить в страховую компанию (ее контактные данные указаны на документе).

По серии и номеру сотрудник горячей линии определит, к какой поликлинике вы теперь относитесь.

Ещё один вариант — сделать проверку через Интернет на сайте фонда ОМС. После введения данных полиса в специальную форму вы получите всю необходимую информацию.

Если в качестве страхового документа у вас электронный носитель, то все данные о поликлинике сохраняются на его чипе памяти. Чтобы уточнить их, нужно либо позвонить в компанию ОМС (ее номер указан на обороте карты), либо зайти на онлайн-портал. В последнем случае будьте готовы ввести номер полиса (состоит из 16 цифр) в соответствующее окошко.

Какими способами можно найти поликлинику?

Итак, вы узнали, в какое учреждение необходимо обращаться. Остаётся только найти его. Для этого можно использовать следующие способы:

  • телефонный и адресный справочник;
  • запрос на сайте городского ОМС;
  • звонок оператору «Скорой помощи»;
  • посещение ближайшей поликлиники
  • обращение в «горячую службу» Департамента здравоохранения (работает с 09:00 до 18:00 по будням);
  • вопрос на городском портале или форуме;
  • поиск контактных данных в Интернете.

Если вы решили узнать нужную информация от диспетчера «Скорой помощи», будьте готовы сообщить номер медицинского учреждения, которое разыскивает. При походе в соседнюю поликлинику достаточно назвать адрес, по нему сотрудники регистратуры определять, куда следует вас направить.

В случае, когда информация нужна вам срочно, просто обратитесь к другим жильцам дома. Они должны знать, в какую организацию надо идти.

Прикрепление к поликлинике

Постановка на учёт в конкретном медицинском учреждении — простая и быстрая процедура. Сегодня есть возможность совершить его в реальном или онлайн формате.

Регистрация через заявление

Вы лично приходите в поликлинику и пишете обращение на имя главного врача с просьбой прикрепить вас к нужному участку. На основании полиса ОМС это делается бесплатно.

Лечебное учреждение некоторое время будет проверять предоставленные вами данные, а затем подтвердит прикрепление. Регистратура обязана сообщать пациенту о том, что отныне он относится к данной поликлинике.

Если звонка вам не поступало, поинтересуйтесь, завершён ли процесс проверки, самостоятельно.

Помимо паспорта и полиса для совершения процедуры вам могут потребоваться:

  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении (для детей до 14 лет);
  • удостоверение беженца (для беженцев);
  • вид на жительство (для граждан других государств и беженцев);
  • подтверждение нового адреса (при смене места жительства).

Открепляться от предыдущей организации здравоохранения не требуется, это делается автоматически.

Регистрация через портал «Госуслуги»

  1. Войдите на сайт под своей учётной записью.
  2. Выберите раздел «Здоровье» — «Медицинские услуги» — «Прикрепление к поликлинике».
  3. Найдите нужное учреждение здравоохранения и прикрепить к нему.

Эта услуга доступна лишь тем пользователям, которые зарегистрированы с номером СНИЛС и подтвердили свою личность.

Источник: https://YurFor.ru/strahovka/proverit-prikreplenie-po-oms.html

Как узнать прикрепление к поликлинике по полису ОМС: временный и постоянный полис

Как узнать к какому омс я отношусь

Как узнать прикрепление к поликлинике по полису ОМС? Это можно сделать как прямым способом, так и дистанционным. В последнем случае человек экономит время, так как ему не потребуется посещать медицинское учреждение лично. Чтобы узнать о прикреплении к поликлинике, можно воспользоваться единым государственным порталом под названием Госуслуги.

Зачем прикрепляться к поликлинике

Далеко не все граждане могут позволить себе проходить лечение в частном медицинском учреждении. В большинстве случаев при появлении какого-либо недуга человек обращается в государственную поликлинику, согласно месту прописки. Это позволяет получать медицинские услуги бесплатно, но только при наличии страхового полиса ОМС.

Прикрепляться к поликлинике нужно не только для получения медицинских услуг, но и для оформления больничного листа и прочих справок. Подобные документы требуются для работы, учебы и других целей.

Сколько действует прикрепление к поликлинике

Срок действия прикрепления к поликлинике является неограниченным. Это значит, что гражданину достаточно один раз выбрать медицинское учреждение, в котором он будет получать услуги из года в год.

Как узнать, к какой поликлинике прикреплен дом по адресу

Если вы никогда не переезжали, то не обязательно проходить процедуру прикрепления к клинике. Это связано с тем, что городская система прикрепила вас к клинике по месту регистрации автоматически.

Чтобы узнать, прикреплены ли вы к ближайшей больнице, достаточно посетить ее и уточнить данный момент. Однако это займет какое-то время, поэтому есть другие способы, позволяющие узнать, к какой поликлинике прикреплен дом.

Если человек переехал и изменил место регистрации, то сведения передаются в медицинское учреждение, к которому прикреплен дом по адресу. Из этого следует, что гражданин и члены его семьи автоматически становятся пациентами этой клиники.

е обязательно прикрепляться к поликлинике, за которой числится дом. Согласно нормам действующего законодательства, гражданин может выбрать любое государственное медицинское учреждение, входящее в программу ОМС.

Способы, позволяющие узнать, к какой поликлинике прикреплен дом по адресу:

  1. Позвонить в страховую компанию, которая занималась выдачей полиса ОМС.
  2. Воспользоваться единым государственным порталом под названием Госуслуги.
  3. Открыть централизованную базу ЕМИАС. Данный вариант доступен только для жителей Москвы.
  4. Воспользоваться сайтом департамента здравоохранения.
  5. Позвонить в поликлиники.

О поликлинике, за которой числится дом, можно узнать от соседей.

Прикрепленное население в системе ОМС периодически обновляется.

Когда могут пригодиться сведения о том, к какой поликлинике прикреплен дом

Существует несколько ситуаций, когда может пригодиться данная информация:

  1. Первичное посещение врача.
  2. Переезд.
  3. Постановка ребенка на учет.

Каждую из вышеуказанных ситуаций стоит рассмотреть в отдельности.

Постановка на учет ребенка

Когда ребенок появляется на свет, он регистрируется по месту прописки одного из своих родителей. Однако в соответствии с нормами действующего законодательства РФ, мать малыша может выбрать медицинское учреждение самостоятельно, даже если поликлиника ОМС располагается в другом районе.

Для получения медицинской помощи ребенку потребуется страховой полис ОМС. В течение нескольких дней после рождения можно использовать свидетельство матери.

Как узнать о прикреплении к медучреждению по полису ОМС

На данный момент на территории РФ есть несколько видов страховых полисов ОМС:

  • бумажный;
  • электронный;
  • пластиковый.

На оборотной стороне документа есть сведения о прикреплении к медицинской организации по полису ОМС. Также там сказано о том, что сменить поликлинику можно не более 10 раз.

Если обладатель страхового полиса ОМС сменил место жительства и осуществил регистрацию по новому адресу, то он будет прикреплен к новому медицинскому учреждению автоматически. Это значит, что посещать поликлинику лично не нужно.

Если изменения не были зафиксированы, то необходимо позвонить в страховую компанию, которая занималась выдачей полиса ОМС и проконсультироваться. У оператора нужно узнать сведения о медицинском учреждении. Будьте готовы к тому, что сотрудник СК попросит огласить номер и серию свидетельства.

Чтобы узнать номер телефона своей страховой компании, достаточно посмотреть на оборотную сторону полиса.

Узнать о прикреплении к медучреждению по полису можно и онлайн. Для этого достаточно открыть официальный сайт фонда ОМС. Далее нужно найти сервис, позволяющий проверить полис. В большинстве случаев гражданину необходимо просто указать номер и серию полиса в соответствующих полях.

Если говорить об электронных и пластиковых полисах, то для получения сведений о прикреплении к медучреждению достаточно позвонить в страховую компанию.

Как узнать к какой поликлинике относишься через Госуслуги

Чтобы в кратчайшие сроки получить сведения о прикреплении к медицинскому учреждению, необходимо воспользоваться единым государственным порталом под названием «Госуслуги». Для этого потребуется иметь учетную запись на сайте. Если ее нет, то достаточно пройти процедуру регистрации.

Воспользоваться таким способом можно только при условии наличия полиса ОМС единого образца (он содержит 16 цифр). Обладатели пластикового свидетельства также могут узнать о прикреплении к поликлинике через Госуслуги.

Порядок действий:

  1. Пройти процедуру авторизации на сайте. Для этого достаточно указать логин и пароль от Личного кабинета.
  2. Перейти к каталогу услуг.
  3. Выбрать раздел под названием «Мое здоровье».
  4. Выбрать услугу, позволяющую получить сведения о медицинской организации.
  5. Ознакомиться с условиями предоставления услуги и принять их.
  6. Указать номер полиса ОМС.
  7. Ознакомиться с информацией о поликлинике, к которой привязан пользователь.

Какими способами можно найти поликлинику

Существует несколько способов, которые позволят найти поликлинику:

  1. Воспользоваться телефонным или адресным справочником.
  2. Отправить соответствующий запрос на сайте ОМС вашего города.
  3. Позвонить оператору «Скорой помощи».
  4. Обратиться в ближайшее медицинское учреждение.
  5. Позвонить в Департамент здравоохранения.
  6. Поискать контакты в интернете.

Порядок прикрепления к поликлинике

Для прикрепления потребуется выбрать медицинское учреждение и указать его при подаче заявления на оформление полиса ОМС. Для начала нужно рассматривать больницу по месту постоянной прописки, а уже в дальнейшем гражданин сможет сменить поликлинику. Это актуально в том случае, если совершается переезд или пациент недоволен качеством обслуживания.

Если гражданин по какой-либо причине хочет сменить медицинское учреждение, то для начала ему потребуется получить согласие поликлиники. Возможна вероятность получения отказа, если врачи будут перегружены.

Порядок прикрепления к поликлинике:

  1. Выбор медицинского учреждения. Лучше всего прикрепляться по месту проживания, если же гражданин отдает предпочтение другой поликлинике, то нужно указать этот момент при оформлении полиса.
  2. Собрать необходимый пакет документов и обратиться в выбранную поликлинику лично. Требуемые бумаги:
  • паспорт гражданина РФ (если речь идет о ребенке, не достигшем возраста 14 лет, то нужно свидетельство о рождении);
  • полис ОМС.
  1. Выбрать участкового специалиста. Гражданин сможет указать, у каких врачей он будет наблюдаться.

Если речь идет о лице, имеющем другое гражданство, то пакет документов будет увеличен. Заявителю потребуется представить бумаги, которые подтверждают законность пребывания на территории РФ.

Как прикрепиться к другой поликлинике

Согласно нормам действующего законодательства РФ, гражданин имеет право открепиться от поликлиники и прикрепиться к другому медицинскому учреждению. Причиной этому может стать переезд. Также имеет место быть недовольство качеством обслуживания. В большинстве случаев выбирают поликлинику по месту жительства.

Как сменить поликлинику по полису ОМС? Для этого достаточно выполнить следующий порядок действий:

  1. Обратиться в поликлинику, согласно месту наблюдения.
  2. Сказать в регистратуре о том, что вы отказываетесь от услуг данного медучреждения.
  3. Написать заявление на имя главврача. Образец можно попросить у сотрудников.
  4. Ожидать, когда администрация даст ответ. В большинстве случаев это занимает около 7 дней, однако каждый случай индивидуален.
  5. Получить на руки медицинские документы, один из них — амбулаторная карта.

Далее гражданин может зарегистрироваться в новом медицинском учреждении. Для этого нужно собрать необходимые документы и составить заявление по установленному образцу.

Несмотря на то, что право сменить поликлинику предусмотрено законом РФ, гражданину могут в этом отказать. На то есть несколько причин, одна из них — загруженность врачей.

Заключение

Как можно прикрепить полис к поликлинике через интернет? Для этого достаточно воспользоваться единым государственным порталом. Гражданину потребуется выполнить установленный алгоритм действий, а также соблюсти несколько условий.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/kak-uznat-prikreplenie-k-poliklinike-po-polisu-oms/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.