Как сделать дмс самостоятельно

Содержание

8 возможностей полиса ДМС, о которых вы могли не знать

Как сделать дмс самостоятельно

Во многие страховки для взрослых входит вакцина от гриппа.

«В зависимости от эпидемиологической ситуации может быть введена дополнительная вакцинация, например, сейчас многие компании добавляют вакцину от кори, — рассказывает директор Департамента по работе со страховыми компаниями и корпоративными клиентами МЕДСИ Наталья Краснёнкова. — В некоторых регионах — там, где это необходимо — включают вакцину от энцефалитного клеща».

Заместитель главного врача медицинского центра «Атлас» Ислам Шахабов напоминает, что если вы купили продукт для ребёнка до 1 года жизни, то в его стоимость будут входить не только все осмотры врача, но и выезды на дом и прививки согласно календарю.

Читайте по теме: Доктор для младенца: где лечить ребёнка до 1 года

2. Можно получить «второе мнение»

Многие не знают, что почти у всех страховых компаний есть бесплатная услуга — получение «второго мнения» в федеральных медицинских центрах. «Страховые компании помогают с организацией такой консультации при сложных клинических случаях», — поясняет Наталья Краснёнкова.

3. Возможны допуслуги, связанные с медикаментами

Как правило, ДМС выдачу лекарств не предусматривает, но если это какой-то курс инъекций, который проводится в лечебно-профилактическом учреждении, то страховая компания может его согласовать, отмечает Ислам Шахабов.

«Стоимость лекарственных средств в страховку не входит, — подтверждает Наталья Краснёнкова из МЕДСИ. — Но, например, может быть предусмотрена бесплатная доставка медикаментов из аптеки. Это сервисная составляющая, которая делает обслуживание более удобным».

Для получения лекарств по полису ДМС необходимо приобрести соответствующую программу аптечного обеспечения, поясняет Андрей Копыток, директор департамента медицинского страхования компании «Ингосстрах».

Читайте по теме: 11 способов сэкономить на лекарствах

4. Стоматология, включённая в ДМС, сильно экономит ваши деньги

Стоматологические услуги бывают либо изначально включены в полис, либо их можно докупить к базовой страховке. Директор департамента корпоративного личного страхования «Абсолют Страхование» Ольга Стоногина считает, что потратить на это деньги имеет смысл, так как стоматология — один из самых дорогостоящих видов лечения.

Бывает, что в полис включают некий ограниченный набор услуг (например, одну гигиеническую процедуру и по одной консультации специалистов — стоматолога, пародонтолога), но даже это может оказаться существенной экономией.

Кроме того, чтобы не упускать клиентов, клиники часто предлагают услуги, не входящие в страховку, по привлекательной цене.

«Например, скидка на протезирование может доходить до 30%, что весьма ощутимо», — рассказывает Наталья Краснёнкова.

5. Полис может включать психологическую поддержку, телемедицину и массаж

Отдельные продукты могут включать в себя линию психологической поддержки застрахованных, телемедицинские консультации, массаж, физиотерапию. Чтобы знать обо всех этих услугах, нужно очень внимательно прочитать условия страхования.

«Для максимально комфортного получения услуг по своему полису ДМС необходимо знать все детали своего договора страхования: перечень программ, объём услуг по ним и порядок их оказания, исключения из программ страхования, перечень лечебных учреждений, — рассказывает Андрей Копыток. — Вся эта и другая полезная информация всегда доступна в личном кабинете застрахованного на сайте компании или в мобильном приложении».

6. Чек-ап как подтверждение лояльности

Опрошенные страховщики отмечают, что чек-ап обычно не включается в программу ДМС. Однако как бонус за продление страховки страховая компания может предложить экспресс-чек-ап, замечает Наталья Краснёнкова. В целом можно использовать этот лайфхак в переговорах со страховой компанией.

Читайте по теме: Проверка здоровья: сколько стоит чек-ап и как его выбрать

7. Сопровождение при онкологии

Желаем, чтобы вам никогда не пригодилась эта информация, но в последнее время страховыми компаниями много внимания уделяется онкологическим заболеваниям. И здесь их подход может различаться.

«Часть страховщиков после постановки диагноза помогают маршрутизировать пациента в государственные клиники для получения лечения в рамках ОМС, оказывая при этом юридическую помощь и консультации, — рассказывает Наталья Краснёнкова.

— Вторая часть предлагает доплату 15–20 тысяч на человека и готова лечить пациента в рамках страховки».

8. Можно получить налоговый вычет

За приобретённую самостоятельно страховку (для себя или ближайшего родственника) можно оформить налоговый вычет. Заявление на вычет подаётся на следующий год после понесённых расходов — в отделении ФНС, по почте или через личный кабинет налогоплательщика. По итогам вам должны вернуть 13% от стоимости полиса, но не более 15 600 ₽.  

Выбрать полис ДМС

Калькулятор Сравни.ру

Екатерина Аликина

Источник: https://www.Sravni.ru/text/2019/4/1/8-vozmozhnostej-polisa-dms-o-kotorykh-vy-mogli-ne-znat/

Медицинская страховка ДМС: что это такое и как оформить

Как сделать дмс самостоятельно

Если вас моментально бросает в дрожь от словосочетания «государственная поликлиника» и вы предпочитаете не терять время в очередях, выходом в данной ситуации может стать ДМС — платный полис по факту добровольного страхования. Но что это такое? Как выбрать страховки, чтобы не переплатить и получить лечение на достойном уровне? Рассказываем вам сегодня, в этой статье.

Рекомендуем прочитать: Как избавиться от головной боли без таблеток

Что такое ДМС

Это сервисная услуга от крупнейших страховых компаний. Больше тысячи клиентов оплачивают маленькие взносы в единый страховой фонд. По такой системе, если у кого-либо из них в будущем случается тот самый, страховой случай, компания полностью компенсирует все расходы.

На рынке существует множество программ по страхованию здоровья и жизни: от несчастных случаев, травм и даже летального исхода. Как правило, они предполагают выплату клиенту оговоренной, фиксированной суммы, которая сумеет окупить предстоящие затраты. На деле же — это скорее компенсация морального ущерба.

А вот искать лечащего врача вам придется уже самостоятельно.

ДМС устроена иначе: компания изначально договаривается с конкретными клиниками, чтобы именно ее застрахованных людей лечили и принимали без финансовых заморочек и очередей. Пациент не обязан ничего знать о деньгах и стоимости. Он должен просто напросто зайти в больницу со своей жалобой и уйти из нее с оказанной помощью.

Как оформить медицинскую страховку

Во-первых, определитесь, какой именно тип полиса хотите получить. У всех страховых компаний их существует несколько:

  • Базовый. Дает право на безвозмездную консультацию у разных специалистов, базовые виды терапии и диагностику, но не включает прием у узкопрофильных специалистов и высокотехнологичное лечение.
  • Расширенный. В него включены все вышеперечисленные опции, а также доступ к косметическому массажу, узкопрофильным врачам, лечебной физкультуре и т.п. Зачастую, компании предоставляют возможность записаться на нужный прием в более удобное для клиента время, и даже попасть к врачу без очереди в экстренной ситуации.
  • Полный. Состоит из всех услуг расширенного и базового полиса. У вас появляется возможность получить квалифицированную помощь бесплатно, практически по всей России и локально за рубежом.
  • Конструктор. Удобен тем, что можно самостоятельно выбирать конкретные опции в нужном количестве.

Цена зависит от вида. Базовый вариант обойдется от 6 000 до 8 000 рублей ежегодно, а цена полного — доходит до 20 000. По ним легко обратиться в несколько интересующих вас клиник. Обязательно узнайте заранее, где они располагаются и почитайте реальные отзывы в сети.

Как пользоваться ДМС

Если медицинский полис уже оформлен, за помощью обращайтесь двумя способами:

  • Прямой доступ. Компания выдает клиенту развернутый список медучреждений, где лечат по ДМС. Застрахованный звонит в одну из них. Уведомлять вашу страховую предварительно не требуется.
  • По звонку на «медицинский пульт». Прежде чем пойти в больницу, наберите круглосуточный номер вашей компании. Трубку поднимет оператор, который должен подтвердить или же нет, что компания готова покрыть конкретную услугу. Оператор —это всегда специалист с высшим или средним медицинским образованием. Он способен не только выслушать ваш запрос, но и ответить на определенные жалобы, вопросы, подобрать клинику за вас, заранее узнав, какие услуги в ней вам смогут оказать. Если такие процедуры входят в страховку, вас запишут на прием и вышлют гарантийное письмо.

Это очень удобно, если клиент редко ходит в больницы или же если с ним что-то неожиданно произошло в выходные, когда большинство больниц закрыты. Сотрудники страховой компании обязаны знать, как, где и по каким расценкам оказываются те или иные медуслуги: в какой больнице хорошие терапевты, а где квалифицированные кардиологи, куда ходить точно не стоит и т.п.

Что будут лечить по полису ДМС

Порой люди думают, что медицинский полис — это неограниченный пропуск в любую платную клинику, что-то вроде абонемента в спортзал или бассейн. Конечно, на современном рынке есть и подобные предложения, но это называется не услугой страхования, а пакетной программой определенных медцентров.

ДМС же — обыкновенная страховка от стандартных недугов: отравлений, простуд и гриппа, травм и т.д. В большинство из этих программ не входит получение нужных клиенту справок, плановые визиты, разрешения на занятия спортом.

Сервисные услуги, на которые можно рассчитывать, всегда зависят от категории заданной программы.

Что влияет на цену медицинского страхования

  • Возраст. Чем человек старше, тем выше расценка на полис ДМС. Исключения — только маленькие дети (0-5 лет). Страховки для них также стоят дороже, поскольку считается, что малыши болеют чаще, а страховой компании это невыгодно.
  • Пол. «Мужчинам придется заплатить больше, так как они, по опыту врача, чаще всего приходят поздно», — рассказывает представитель компании страхования Юрий Нехайчук.
  • Хронические заболевания. Если они имеют место быть, ценник тоже вырастает в 2 раза. При определенных недугах (к примеру, онкологии) страховая вряд ли вообще продаст полис, ведь речь идет уже о громадных суммах на лечение. Более того, вам даже могут отказать, если вы имеете предрасположенность к некоторым серьезным болезням (ее выявляют при помощи современных генетических тестов). Плюс заключается лишь в том, что вам не придется сдавать анализы, подписывать и приносить справки о вашем здоровье самостоятельно. Если же специалисты обнаружат серьезные проблемы, о которых клиент умолчали, ДМС могут аннулировать в будущем.

Будьте внимательны и заботьтесь не только о своем здоровье, но также о благополучии других.

Оригинал статьи на сайте: https://www.about-you.su/tvoy-byudzhet/vsyo-o-strahovanii/medicinskaya-strahoa-dms-chto-eto-i-kak-oformit/

Источник: https://zen.yandex.com/media/about_you_ru/medicinskaia-strahovka-dms-chto-eto-takoe-i-kak-oformit-5d4bbc3dbd45c000ad9255ee

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – что это такое

Как сделать дмс самостоятельно

Перейти к статьям рубрики

Зачастую пациентов государственных бюджетных больниц и поликлиник не устраивает качество оказываемых бесплатных медицинских услуг. Многих пациентов раздражают длинные очереди и запись к узким специалистам на месяц вперёд.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) избавлено от этих недостатков. Прием ведут квалифицированные врачи в частных клинках. Это — платное страхование. Врачебную помощь оплачивает сам пациент или его работодатель.

Субъекты системы

субъектами системы ДМС являются:

  1. Страхователь (юридическое или физическое лицо, общественная организация). Заключает договор со страховой компанией.
  2. Застрахованный (гражданин, на которого составляется страховой договор). Застрахованный и страхователь может быть одним человеком.

  3. Страховая компания (организация, застраховавшая жизнь и здоровье частного лица).
  4. Медицинская клиника (организация, оказывающая врачебные услуги застрахованному).

порядок взаимодействия этих субъектов:

  1. Заключается договор между СМО и страхователем.

  2. Страхователь уплачивает страховые взносы за застрахованное лицо.
  3. При наступлении страхового случая застрахованное лицо обращается в клинику, которая обслуживает данный полис.
  4. Клиника лечит пациента. Выставляет счёт страховой организации.

  5. Страховая компания оплачивает выставленный счёт за предоставленные медицинские услуги.

Как финансируется

Система добровольного медицинского страхования финансируется из различных источников. В основном — за счет средств страхователей (взносов).

Размер взносов устанавливается договором со страховой компанией. Все уплаченные взносы образуют страховой фонд.

Все денежные поступления содержатся на счёте страховой компании. При необходимости они покрывают расходы по полису ДМС.

Кто может выступать страхователем

Страхователем могут быть граждане и организации.

Физические лица страхуют себя или близких, родственников.

Юридические лица страхуют своих сотрудников, что может быть дополнительным стимулом для действующих и потенциальных работников.

Виды

Существуют разные программы ДМС: для женщин, для мужчин, для беременных, для новорожденных, для детей, программы при определенных проблемах со здоровьями. С ними можно ознакомиться в наших статьях.

2 основных вида: индивидуальное и корпоративное.

Индивидуальное

Индивидуальное — это страхование физического лица.

Все пункты полиса составляются индивидуально. Это можно сделать в офисе СМО, вызвав страхового представителя на дом или самостоятельно выбрав опции на сайте страховой компании.

При проблемах со здоровьем может потребоваться дополнительное диагностическое обследование у специалистов.

Корпоративное

Коллективное или корпоративное страхование — это страхование юридического лица.

Заключается договор между компанией — юрлицом и СМО. Он описывает условия страхование здоровья всех сотрудников компании по выбранной программе.

К плюсам для компании-страхователя можно отнести:

  • повышение репутации компании на рынке труда;
  • повышение лояльности работников;
  • возможность выбора оптимальной программы страхования;
  • уменьшение налогооблагаемой базы;
  • возможность контроля качества медуслуг.

К плюсам для работников можно отнести:

  • возможность получения врачебной помощи без дополнительных расходов;
  • возможность застраховать по программе членов своей семьи и родственников.

Удобство и плюсы корпоративного ДМС, во многом будет зависеть от того, какую компанию-страховщика выберет ваш работодатель.

Отличия от ОМС

Обе системы обеспечивают оказание гражданам медицинской помощи.

  1. Охват
    Обязательное — распространяется на всех граждан Российской Федерации, добровольное – только по желанию страхователя.
  2. Стоимость
    Обязательное — бесплатно для застрахованных, поскольку финансируется за счет средств работодателей и государства. Добровольное — оплачивает страхователь: гражданин или юридическое лицо.
  3. Перечень услуг
    Добровольное, обхватывает больший, по сравнению с обязательным, перечень медицинских услуг.
  4. Уровень обслуживания
    Уровень обслуживания в частных клиниках выше. При оценке, качества услуг линейной зависимости нет, но в частные клиники врачи обычно проходят конкурсный отбор.
  5. Условия страхованияПри добровольном — условия устанавливаются страховой компанией и прописываются в договоре со страхователем.

    При ОМС, условия устанавливаются государством и закрепляются нормативными актами.

  6. Полис
    Полис ДМС можно приобрести в страховой организации. Полисы ОМС выдают сейчас в СМО, пунктах выдачи в поликлиниках, МФЦ.

В россии

Система ДМС в настоящее время развита слабо. Доходы населения низкие. Стоимость полисов дополнительного страхования высокая.

По статистике 90% страхователей по полису ДМС — организации. Индивидуальные договоры добровольного страхования – оставшиеся 10%.

Корпоративный ДМС чаще приобретают крупные предприятия, расположенные или имеющие центральный офис в крупных городах, таких как Москва и Санкт-Петербург.

Основные причины, которые побуждают руководителей приобретать корпоративный ДМС для сотрудников:

  • формирование хорошего соцпакета — дополнительная мотивация сотрудников;
  • забота о здоровье повышает работоспособность персонала – люди реже болеют, более эффективны;
  • экономия – расходуя средства на дополнительные страховки, удается сэкономить средства на больничные для работников (актуально для крупных компаний с «белой» зарплатой и честными социальными выплатами);
  • налоговые льготы — суммы страховых платежей не подлежат налогообложению и включены в состав расходов оплаты труда.

Источник: https://strahovanie365.ru/medical/dms

Добровольное медицинское страхование: как оформить ДМС

Как сделать дмс самостоятельно

Здравствуйте! В этой статье расскажем о добровольном медицинском страховании.

Сегодня вы узнаете:

  1. В чем суть системы добровольного медицинского страхования;
  2. Какие виды действуют в РФ;
  3. Какие компании предлагают такую услугу для граждан.

На сегодняшний день разные виды страхования приобретают все большую популярность. И сегодня мы поговорим об уникальном виде – ДМС. Он отличается от других видов, обладает присущими только ему чертами. Все это и обсудим далее.

ДМС: что это такое

Для любого человека важно его здоровье. Но все мы не застрахованы от случайных травм, пищевых отравлений и прочих неприятных моментов. Медицинское страхование помогает свести к минимуму последствия таких ситуаций.

Полис обязательного страхования есть у каждого. Но прибегая к бесплатной медпомощи мы не всегда получаем ее на высоком уровне. Особенно эта проблема актуальна для регионов страны.

Вдаваться в подробности не станем, отметим только, что многие люди отдают предпочтение платным медицинским услугам. Наличие платного полиса позволяет избежать стояния в очередях и долгого ожидания процедур.

ДМС – это добровольное медицинское страхование, включающее в себя платную скорую помощь, возможность обращения в клинику бизнес-класса и так далее.

Кто выступает страхователем

Страхователями могут быть физлица, а также юрлица, которые занимаются страхованием работников в своей компании.

Преимущества и недостатки ДМС

Плюсы:

  • Врачи и персонал более внимательно относятся к пациентам;
  • Все необходимые инструменты и оборудование у врачей есть в полном объеме;
  • Вы можете выбрать любую клинику по своему желанию;
  • Не нужно стоять в очередях;
  • Можно выбрать удобное время приема.

Минусы:

  • Встречались случаи, когда доктора назначали явно лишние процедуры, чтобы получить больше прибыли;
  • Часто встречаются неопытные специалисты. Хотя это в равной степени относится и к муниципальным клиникам.

Что входит в страховой пакет

Если он стандартный, то предусмотрены следующие услуги:

  • Экстренная помощь стоматолога (протезирование в пакет не включено);
  • Вызов доктора на дом;
  • Вызов неотложной помощи (платно).

Полисом не могут быть покрыты следующие заболевания:

  • Онкологического характера;
  • Патологии психики и нервной системы;
  • Заболевания генетического и наследственного типа;
  • ДЦП;
  • ВИЧ.

Дмс для граждан других государств

В программе ДМС в течение последних двух лет участвуют иностранцы и трудовые мигранты. Полис они могут приобрести по низкой цене,предусмотрена неотложная и санитарно-медицинская помощь.

Если есть необходимость, можно приобрести более обширный пакет услуг.

Различия ДМС и обязательного страхования

Пакетов страхования существует много, но если предприятие является муниципальным, ДМС чаще всего там не осуществляют, повсеместно используется ОМС. Поэтому мы сейчас остановимся на отличиях двух этих процедур.

ОМСДМС
Помощь предоставляется в стандартном объемеПредусмотрено много дополнительных услуг
Программу страхования утверждает МинздравЧеловек в индивидуальном порядке решает, какую программу ему выбрать

Отметим, что и обязательное и добровольное страхование позволяет получить быструю медпомощь. Но какой именно вид страхования выбрать, решать только вам.

Причина для отказа в оказании услуг при наличии полиса ДМС

Основания для отказа могут быть следующие:

  • Перед тем как подписать договор, вы скрыли информацию о фактическом состоянии своего здоровья;
  • Наступление страхового случая связано с алкогольным или токсическим опьянением;
  • Вы получили травму в момент совершения противоправных действий;
  • Травма получена в результате попытки суицида.

Механизм действия программы ДМС

У этой системы есть сходство с процедурой обязательного страхования. Человек обращается в медицинское учреждение и получает необходимую помощь в нужный ему момент. Но обладатели полиса ДМС могут получить более высокий уровень обслуживания, при необходимости им предоставляются палаты с повышенным комфортом.

Даже если человек наблюдается в государственной поликлинике, он получает некоторые преимущества, о которых мы ранее уже упоминали.

Система ДМС позволяет клиенту посещать не только клиники в пределах территории РФ, но и проходить лечение за рубежом.

Часто различные компании используют полисы ДМС в качестве бонуса для своих сотрудников. Только в этом случае объем дополнительных услуг существенно ограничен.

Виды добровольного медицинского страхования

Действует много видов ДМС: страхование комплексного типа, страхование детей, страхование беременных женщин на период беременности и родов. Если же говорить о широком смысле ДМС, то оно делится на личное и коллективное.

Личное страхование

Каждый пункт полиса в этом случае прописывается и рассчитывается в сугубо индивидуальном порядке. Для заключения договора может быть предусмотрено прохождение дополнительного обследования у узких специалистов. Прежде всего, это страхование физических лиц.

Коллективное страхование

Эта услуга подразумевает страховку всего персонала конкретной компании. Заключается договор между страховой компанией и юрлицом, которое является клиентом.

Этот продукт довольно популярен, а условия договора сводятся к следующему:

  • Все застрахованные лица должны быть сотрудниками одной компании либо членами семей сотрудников;
  • Существуют ограничения по возрасту;
  • Список сотрудников может быть плавающим: уволенных исключают и включают вновь прибывших;
  • Страховую премию можно перечислять частями;
  • Есть ограничения по сумме страхования на одного работника, к примеру, не менее 20 000 рублей.

Преимуществами этого вида ДМС являются более лояльные условия для корпоративных клиентов, страхование обходится дешевле, чем индивидуальное. Во многом это зависит от того, какой страховщик будет выбран компанией.

Этапы оформления полиса ДМС

Выдавать полисы могут только те страховые компании, которые имеют лицензию на этот вид деятельности. Оформить полис можно, посетив офис компании лично, либо используя интернет.

А сейчас перейдем к пошаговой инструкции.

Шаг 1. Выбираем подходящую компанию.

Лицензированных компаний на территории РФ большое количество – есть из чего выбирать. Что касается условий и стоимости, то они отличаются, порой существенно. Выбирайте компанию, которая полностью соответствует вашим целям и пожеланиям.

Страхователи с опытом рекомендуют останавливать выбор на крупных компаниях, которые не один год занимаются данной деятельностью.

Шаг 2. Выбираем программу страхования.

Основных программ действует четыре:

  • Базовая;
  • Полная;
  • Расширенная;
  • Комбинированная.

В базовый пакет входят бесплатные консультации, осмотры и несколько видов терапии. Стоимость этого полиса не превышает 6000 рублей.

В расширенный пакет входят все услуги, представленные в базовом, только с бонусами. Вы сможете обратиться к любому доктору тогда, когда удобно вам, без очереди.

Полный пакет – самый затратный по финансам. Но и польза от него огромна: возможность лечиться в любой клинике на территории РФ, покрытие затрат на санатории, экстренная помощь и любые виды диагностики также в него включены.

Комбинированный пакет услуг клиент формирует сам. Выбирает нужные страховые услуги и включает их в контракт.

Шаг 3. Анализируем и подписываем договор.

Прежде чем вы подпишите договор, прочитайте его пункты. Не просматривайте бегло, а именно изучайте. Если что-то вам не нравится, настораживает, сразу выскажите это специалисту страховой компании. Платите за полис вы, а значит и на уступки компания, вероятнее всего, пойдет.

Шаг 4. Оплачиваем полис.

Оплата обычно принимается наличными, банковским переводом либо другим способом, которые предусмотрены компанией. Также существует возможность оплаты в рассрочку. Это оговаривается индивидуально.

Шаг 5. Получаем полис.

Полис в оригинале получаем в офисе страховой компании. Вступит в силу он приблизительно через 14 дней.

Расходы на полис ДМС: от чего они зависят

На стоимость любой программы страхования влияет несколько важных факторов. Остановимся на них подробнее.

  • В каком регионе проживает владелец полиса.

Стоимость полиса увеличивается, если вам оказывают медпомощь в другом городе либо вообще в другом регионе. Есть страховки, стоимость которых изначально завышена, они позволяют пользоваться медицинскими услугами независимо от места проживания.

  • Возрастная группа страхователя.

Чем клиент моложе, тем дешевле ему обойдется страхование. Это не затрагивает детей, так как их страхуют на особых условиях.

Начиная с 30 лет, при расчете стоимости полиса начинают использовать коэффициент возрастания. Если владельцу полиса больше 50 лет, то страхование обойдется в 1,5 раза дороже.

Страховка для мужчин также стоит больше, чем для женщин: мужчины имеют риски повышенного уровня для жизни и здоровья.

Если в вашу программу страхования включено много разнообразных услуг, стоимость полиса заметно увеличивается. К примеру, услуги стоматолога сразу повышают стоимость на 15 000 рублей.

Когда человек обращается за страховкой, а заболевание у него уже есть, ему могут просто отказать в услуге. Либо применить так называемый период ожидания. Если у клиента серьезное заболевание, это время может составить до полугода. А значит и стоимость полиса будет увеличена в разы.

Расходы страхователя оплачиваются строго в рамках суммы, которая установлена заранее. Чем больше сумма, тем больше стоит страховка. Сумма страховки может быть увеличена клиентом за отдельную плату.

Где оформить ДМС?

Сейчас предлагаем рассмотреть несколько компаний, которые предлагают услугу по добровольному медицинскому страхованию.

Согаз

Компания предлагает вашему вниманию несколько программ:

  • Пакет «Экономичный«;
  • Пакет «Универсальный«;
  • Пакет «Специальный«;
  • Спецпрограмма «Антиклещ«.

Возрастная аудитория для предоставления страховки очень широкая: от 1 до 81 года. При этом застраховано может быть не только одно физлицо, но и все члены его семьи.

Стоимость программ тоже разнообразна: от 35 до 85 тысяч рублей.

Альфа страхование

Страховщик с высочайшим уровнем обслуживания. Компания обладает большой сетью филиалов по всей стране. Программы для клиентов очень профессионально составлены, стоимость начинается от 5000 рублей. Программ действует несколько десятков.

Ингосстрах

Компания, которая работает на рынке с 50-х годов прошлого века. Полис можно заказать, используя мобильное приложение. У клиентов есть возможность получить страховку ДМС при ДТП.

Компания сотрудничает с большим количеством частных и государственных клиник.

Росгосстрах

Является старейшей страховой компанией РФ. Предлагает большое количество программ ДМС для различных категорий граждан.

ВТБ Страхование

Ест несколько уникальных страховых программ: например, помощь больным онкологией. Полис можно оформить быстро, не посещая офис лично.

Страховое агентство «Медстраховка»

Занимается сопровождением физлиц и корпоративных клиентов. Компания сотрудничает с крупными страховыми компаниями. Агентство подбирает своим клиентам самые выгодные программы страхования. Консультации для клиентов бесплатны.

Ошибки при выборе программы страхования

Добровольное страхование в нашей стране пока не достигло европейского уровня. Сведения о таком страховании у наших граждан часто ошибочные и неполные. Давайте остановимся на самых распространенных мифах о ДМС.

Я не нуждаюсь в ДМС, устраивает районная поликлиника.

В районных поликлиниках можно получить только минимальный набор услуг. А если понадобится сложная диагностика, ее нужно проходить платно.

Следует выбирать самую дорогую клинику.

Это далеко не так. Высокая стоимость услуг не означает, что качество услуг тоже будет высоким. В любой клинике главное – не стоимость, а то, насколько квалифицированный в ней персонал.

Если полис дешевый, покупать не стоит.

Это ошибка. Часто недорогие программы по страхованию компании предлагают, чтобы привлечь большое количество клиентов. К тому же, если состояние здоровья у вас нормальное, то базовой программы страхования будет вполне достаточно.

Способы сэкономить на ДМС

Любой гражданин имеет все шансы сократить расходы на медицинскую страховку. Как это сделать, подскажем мы.

Способ 1. Становитесь участником программы лояльности.

Часто страховые компании предлагают полисы со скидками по различным акциям либо сезонным предложениям. Можно заняться отслеживанием таких мероприятий и подобрать для себя вариант.

Способ 2. Посещайте ведомственные клиники.

Как правило, цены в них не накручивают, а специалисты там работают отличные. К тому же сейчас практически все ведомственные клиники принимают всех желающих.

Способ 3. Не включайте в страховку необязательные, но дорогие услуги.

Оценивайте персонал, который работает в клинике. А вот китайский массаж или шоколадные обертывания включать в договор вовсе не обязательно.

Способ 4. Ведите здоровый образ жизни.

Самый банальный совет. И при этом самый эффективный. Занимайтесь спортом, поддерживайте себя в хорошей форме. Так вы сэкономите и деньги и здоровью поможете.

Заключение

ДМС – это способ полноценной защиты здоровья и жизни человека. Если сравнивать с обязательным страхованием, то преимущества налицо.

Понятно, что платные услуги оказываются более качественно, а отношение к пациенту в платной клинике разительно отличается от бесплатной. Поэтому принимайте решение о том, что лучше именно для вас.

Источник: https://bfrf.ru/finance/dobrovol-noe-meditsinskoe-strahovanie.html

Выгодно ли покупать полис ДМС самостоятельно – ПокупкиСамара

Как сделать дмс самостоятельно

К сожалению, полис обязательного медицинского страхования сегодня не может покрыть все потребности клиента в медицинском обслуживании, и многие хотели бы расширить свои возможности при получении медицинской помощи.

Гораздо более привлекательным в этой связи выглядит договор добровольного медстрахования. Но, как правило, такая страховка доступна лишь сотрудникам крупных компаний и предприятий.

Выясним, можно ли застраховаться частным образом и в какую сумму это обойдется.

Возможности полиса ДМС

Как поясняют эксперты, полис ДМС дает возможность покрыть разницу между денежным пособием, которое мы получаем в случае болезни от государства, и фактически возникающими расходами. ДМС страхует не здоровье, как, например, страхование от несчастных случаев, а затраты на лечение.

Они возмещаются застрахованному на этапах медицинского вмешательства (фармакология, диагностика, стационар) по видам оказанной медицинской помощи (например, стоматология, гинекология, кардиология), или по долям расходов на оплату оказанной медицинской помощи (полное возмещение, процентное возмещение, возмещение в пределах определенной суммы).

Абсолютное большинство рынка ДМС по-прежнему приходится на корпоративное страхование.

“97% случаев речь идет о корпоративном страховании – предприятия покупают такие полисы для своих работников, – комментирует директор Самарского филиала ОАО “Согаз” Дилярам Джураева.

– При этом программами добровольного медицинского страхования сегодня пользуется не более 10% населения страны”.

Также и по мнению руководителя Приволжской региональной дирекции СГ Уралсиб Елены Сафиной, основой клиент по ДМС – это компании, которые заботятся о здоровье своих сотрудников. Добровольное медицинское страхование частных клиентов в России практически неразвито.

Тем не менее, сотрудники предприятий, уже сформировавшие свое мнение о качестве услуг ДМС в рамках соцпакета, начинают самостоятельно покупать полисы своим близким. Конечно, таких людей пока не очень много.

И одна из причин тому кроется в нашей ментальности: мы все привыкли ходить к “своим” врачам, поэтому, как нам кажется, полис ДМС нам не нужен.

Интересы частного страхователя

Операторы рынка все же отмечают определенный интерес к ДМС со стороны частных граждан. Констатируя при этом, что сегодня для подавляющего числа населения это оказывается недешевым удовольствием и далеко не все готовы эту услугу оплатить.

“Цена полиса ДМС для розничного клиента относительно высока, ведь у страховщика нет возможности снизить стоимость программы за счет масштаба, – поясняет Елена Сафина. – Тем не менее, есть возможность выбрать оптимальный для себя вариант.

Например, средняя стоимость стандартной программы ДМС для частного клиента в Самаре в нашей компании – около 25 тыс. рублей. Страховое покрытие включает посещение поликлиник, вызов врача на дом, экстренную госпитализацию”.

Возможностей сделать полис ДМС более доступным для частного клиента, как уже сказано, у страховщиков практически нет. По словам Дилярам Джураевой, в корпоративном ДМС действует принцип “здоровый за больного”: одновременно страхуется масса людей, большинство из них вполне здоровы и болеют нечасто.

И за счет эффекта масштаба риски распределяются более равномерно. “Страхование же по ДМС клиентов – физических лиц априори связано с высокой убыточностью (как правило, клиенты стремятся приобрести страховку с широким покрытием), и все убытки закладываются в тариф, – рассказывает эксперт.

– То есть, сегодня добровольное медицинское страхование сложно назвать доступным для обывателя”.

Вместе с тем, как отмечает эксперт, действующий закон позволяет лечебному учреждению оказывать пациенту абсолютно все услуги в рамках действия полиса ОМС.

“Как следствие, предприятия и организации вынуждены платить за одни и те же страховые медицинские услуги дважды (в первом случае в форме налоговых отчислений на ОМС, во втором – при покупке полисов ДМС), если хотят, чтобы их сотрудники получали те же услуги, но с более высоким уровнем сервиса и без очередей”, – констатирует Дилярам Джураева.

Сегодня многие специалисты выступают с предложением разработать новую стратегию, которая будет содержать социально и экономически обоснованные предложения по развитию системы обязательного и добровольного медицинского страхования в России с учетом международного опыта.

По мнению аналитиков страхового рынка, синергия ОМС и ДМС позволила бы не только существенно повысить качество медицинского обслуживания, но и снизить стоимость программ добровольного страхования в 2-3 раза. А у страховых компаний появилась бы возможность разрабатывать комбинированные продукты, востребованные на массовом рынке.

Дилярам Джураева, директор Самарского филиала ОАО “Согаз”:

Если обратиться к опыту некоторых западных стран, где дополнительным медицинским страхованием пользуются до 90% населения, мы увидим, что в российских условиях оптимальным вариантом могло бы стать создание единой системы медицинского страхования, в которой ДМС было бы дополнением к ОМС, а не альтернативным видом, каким оно является на практике сейчас.

Сегодня ОМС и ДМС – по сути, две параллельные системы, которые между собой почти не взаимодействуют. Вопросы сочетания программ, принципы ценообразования и софинансирования лечения в правовом отношении не регулируются.

Елена Сафина, руководитель Приволжской региональной дирекции СГ Уралсиб:

Выгода частного клиента от полиса ДМС состоит в возможности контролировать свои затраты на медицинскую помощь. Страховая премия, которую платит клиент компании, остается неизменной в течение всего срока действия договора, а это значит, что если цена на медицинские услуги за это время повысится, расходы лягут на страховщика.

С учетом экономической ситуации мы прогнозируем замедление темпов развития страхового рынка. По консервативной оценке, темп роста составит 4%.

Добровольное медицинское страхование будет востребовано, динамика будет на уровне +1-3%, в целом в России. В Самарской области по итогам 2014 года, согласно оптимистическому прогнозу, возможен рост до +7%.

Однако при неблагоприятном экономическом климате динамика может быть отрицательной.

Источник: https://gid.volga.news/article/303446.html

Что такое ДМС и какие особенности лечения по полису

Как сделать дмс самостоятельно

Медицинская помощь по полису ОМС не всегда нас устраивает. Как ни крути, но бесплатная медицина имеет свои недостатки. Нельзя сказать, что платная совсем идеальна, однако ее преимущества все же существенные – высокий уровень сервиса, отсутствие очередей и хамства от медперсонала.

Лечение по ДМС выгодно тем, кто хочет получать качественное обслуживание в коммерческих клиниках бесплатно. Да, такое невозможно с полисом обязательного медицинского страхования, но возможно при наличии добровольного свидетельства. Узнаем, какие еще его преимущества, какие есть недостатки.

Понятие ДМС и его особенности

Услышав о бесплатном обслуживании в платных клиниках, наверняка многие сразу задумались о том, что это – лечение по ДМС, на какие услуги можно рассчитывать.

ДМС – это разновидность медицинского страхования. Главное его отличие от ОМС в том, что оно не обязательное, а добровольное. То есть страховку можно покупать по желанию. Да, вы не ослышались, «покупать». Она платная, ее стоимость зависит от тарифного плана, а конкретнее – от объема услуг. Действует она год, но по желанию ее можно продлевать на больший период времени.

Суть добровольного медицинского страхования в следующем: человек покупает страховку на год, обслуживается в лучших коммерческих центрах города, однако за лечение не платит. Оплачивает обслуживание в частных клиниках СК, которая заранее подписывает с ними договор.

Примечание! Если какие-либо услуги не включены в полис ДМС, то пациент может воспользоваться ОМС (если в рамках программы эта помощь оказывается бесплатно).

Плюсы и минусы добровольного медицинского страхования

Полис ДМС – идеальный вариант для слишком занятых или нервных людей, которые не могут часами сидеть в очереди, ожидая приема врача, а еще к тому же терпеть хамство медперсонала.

По сути, преимущества ДМС те же, что и платного лечения. Если человек заболеет, то он может в тот же день попасть на прием к врачу, пройти обследование и получить качественное лечение. Благодаря этому снижается вероятность осложнений, уменьшаются финансовые траты на медикаменты.

Недостатков у ДМС несколько, но самый существенный всего один. Речь идет о высокой стоимости. Не важно, обращался человек на протяжении года в больницу или нет, но за полис ему придется заплатить.

Страховая компания никогда не окажется в убытке, не может быть такого, чтобы пациент потратил на лечение по полису больше, нежели стоит страховка. Для этого в страховом договоре содержится масса ограничений, которые оказываются не в пользу застрахованного. Это и есть второй недостаток.

Примечание! Необходимо понимать, что для страховых компаний ДМС – это в первую очередь финансовая, а не медицинская услуга. Ею может воспользоваться не всякий человек.

Если к примеру, страховой агент видит, что пациент болезненный, из-за чего он будет часто обращаться за лечением и ему нужен большой объем услуг, то в выдаче полиса может быть отказано или стоимость страховки будет очень высокой.

И наконец, третий недостаток – навязывание ненужных услуг. Чтобы увеличить стоимость полиса, страховые агенты предлагают включить в программу совершенно непопулярные позиции, которые вряд ли пригодятся.

От чего зависит стоимость полиса

На страховке можно сэкономить, если застраховать всю семью. В таком случае СК могут предоставлять скидку до 30%.

Важно! Стоимость базового тарифа – от 20 тыс. руб., расширенного – от 50 тыс. руб., полного – от 100 тыс. руб.

Что входит в стандартный пакет

Стандартный пакет – этот тот минимум, который может получить застрахованный. В нем содержится все самое необходимое, однако иногда этих услуг недостаточно.

Ведение беременности, а также поддержание пациентов с хроническими заболеваниями полис не покрывает.

Важно! Список услуг и клиник, в которые можно обращаться за лечением, есть в страховом договоре. С этой информацией необходимо ознакомиться еще до оформления полиса, поскольку после подписания соглашения ничего изменить нельзя.

Некоторые СК прикрепляют пациента к одной клинике, другие – к целой сети медучреждений. У пациента может быть возможность получить круглосуточную консультативную помощь от представителя страховой.

Услуги, предоставляемые расширенным и полным пакетом

Есть специальные программы для женщин, беременных, детей, людей в преклонном возрасте.

Примечание! Обращение в клинику, работающую по ДМС, частоту осмотров и других медицинских услуг нужно согласовывать со страховщиком. Без согласования первичный прием не возможен. Телефон СК указан в договоре. 

Что не относится к покрываемым событиям

С ДМС бессмысленно обращаться за помощью, если закончился срок действия полиса. Даже если вдруг сразу это не заметят, в итоге деньги придется все равно возвращать.

В каких случаях стоит покупать полис дмс

Приобретать страховку нужно лишь в том случае, если она выгодна для пациента. Чтобы понять, покупать или нет, необходимо подсчитать, сколько уходит денег на посещение врачей, стоматологические услуги, диагностику, госпитализацию и другое. Сразу же станет очевидным, какая помощь должна быть включена в программу ДМС.

Как только будет сформирован пакет услуг, стоит узнать его стоимость у страховой компании. Если потраченная на лечение сумма будет выше, нежели стоимость полиса, то его нужно обязательно покупать. Если ниже, то задуматься о целесообразности такой покупки.

Примечание! Полис ДМС наиболее выгодный тем, кто часто болеет или же имеет достаточно денег, чтобы обслуживаться в лучших клиниках.

Где лучше оформить страховку

Полис ДМС можно оформить в страховой компании (в офисе или онлайн) или же через работодателя. В последнем случае есть возможность прилично сэкономить. СК для корпоративных клиентов предлагают коллективные страховки, которые выгодны как работникам, так и компаниям.

Если же работодатель не заинтересован в медицинском страховании сотрудников, то заботы по оформлению полиса ДМС ложатся на плечи самого застрахованного.

ДМС дает право застрахованному на качественную медицину, однако необходимо знать все нюансы пользования полисом. Если по поводу какой-либо услуги есть вопросы, то лучше уточнить информацию у страхового агента по телефону, нежели затем платить из своего кармана.
 

Вам также понравятся эти статьи

Источник: https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/dms/lechenie-po-dms.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.