Как сдать анализы бесплатно по полису

Содержание

Проверьте себя на наличие антител к covid-19

Как сдать анализы бесплатно по полису

Тестирование
на коронавирус

Все желающие могут БЕСПЛАТНО, по предварительной записи
и при наличии московского полиса ОМС

Как записаться НА ТЕСТИРОВАНИЕ?

Если вы или ваш ребенок прикреплены к одной из городских поликлиник, запишитесь на тестирование на портале mos.ru

Для этого авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, выберите в разделе «Услуги» «Каталог услуг», затем раздел «Здоровье», а в нем «Запись на прием к врачу».

В списке специализаций найдите вкладку «Кровь (антитела covid-19)» (для взрослых) или Мазок на covid-19 (ПЦР) (для взрослых и детей), а затем выберите удобную дату и время.

Если у вас есть полис ОМС, но вы не прикреплены к городской поликлинике, можно позвонить в пункт сдачи анализа согласно округу вашего проживания. Администратор вас запишет.

Анализ крови на антитела

к коронавирусу

можно сдать
в 30 специальных пунктах, открытых на базе медицинских организаций
города Москвы

Тест крови из вены с высокой точностью определяет, есть ли в крови антитела к вирусу. Они показывают, болеет человек инфекцией сейчас или он уже ею переболел

Мазок
на коронавирус (ПЦР-метод)

можно сделать
в 207 специальных пунктах, открытых на базе медицинских организаций города Москвы 162 – для взрослых

45 – для детей

Метод ПЦР (мазок) показывает, болеет ли человек (взрослый или ребенок) в данный момент

ЗАПИСАТЬСЯ НА ТЕСТИРОВАНИЕ

сдать кровь на
антитела

сдать мазок
(ПЦР-метод)

Режим работы:
ежедневно с 08:00 до 20:00 В медицинскую организацию. На входе вам измерят температуру, выдадут маску, перчатки и бахилы и проводят оформить документы Не забудьте паспорт и полис! Получите направление на анализ и пройдите с ним в процедурный кабинет Анализ не требует предварительной подготовки.

Сдайте кровь из вены на иммунитет к инфекции Получите результат в электронной медицинской карте в течение 3 дней с момента сдачи анализа Электронная медицинская карта Запись на исследование и перенос записи можно произвести любым из следующих способов:

При помощи сервиса «Запись на прием к врачу, отмена и перенос записи» на официальном портале Мэра и Правительства Москвы

mos.ru

На официальном портале ЕМИАС

emias.mos.ru

На портале ЕМИАС.Инфо или с помощью мобильного приложения ЕМИАС.Инфо

emias.info

Через мобильное приложение «Госуслуги Москвы»

С помощью информационных киосков, расположенных в поликлиниках города

Если вы не прикреплены к московской поликлинике, вы можете отменить или перенести запись, позвонив в выбранный пункт в округе вашего проживания

1. Что такое ИФА-тестирование и для чего нужен скрининг населения?

По анализу крови из вены методом ИФА (ИХЛА) можно определить наличие вируса в организме человека или иммунитета к нему. Метод позволяет выявить три категории людей.

Во-первых, он выявляет бессимптомных носителей вируса, которые могут и не подозревать о том, что инфицированы. Это позволит вовремя изолировать их и минимизировать риск распространения вируса.

Во-вторых, анализ выявит зараженных с легкой и средней тяжестью течения заболевания – тех жителей, у кого с момента заражения уже прошло две недели. Спустя такое время вирус уже мог опуститься в легкие, поэтому мазок из носа и ротоглотки методом ПЦР может не диагностировать коронавирус в организме.

В-третьих, тест покажет наличие иммунитета, то есть позволит выявить тех жителей, у которых уже выработаны антитела к вирусу.

Тестирование позволит понять, какое количество людей переболело и какой сформирован коллективный иммунитет.

2. Можно ли перенести тестирование, если я уже выбрал дату?

Да, можно на другое время в один из трёх возможных дней. Запись на исследование и перенос записи можно произвести любым из следующих способов:

1. При помощи сервиса «Запись на прием к врачу, отмена и перенос записи» на официальном портале Мэра и Правительства Москвы mos.ru

2. На официальном портале ЕМИАС emias.mos.ru или на портале ЕМИАС.Инфо или с помощью мобильного приложения ЕМИАС.Инфо emias.info

3. Через мобильное приложение «Госуслуги Москвы»

4. С помощью информационных киосков, расположенных в поликлиниках города

3. Есть ли рекомендации, как подготовиться к тестированию?

Подготовка к сдаче крови не требуется. Необходимо просто взять с собой полис ОМС и паспорт и прийти в назначенное время согласно записи.

4. Будет ли в открытых источниках публиковаться статистика по результатам исследования?

Еженедельная статистка с результатами тестирования по городу и по округам будет доступна на сайте mosgorzdrav.ru/covid-test. Так москвичи смогут следить за динамикой популяционного иммунитета в своем округе и в городе в целом.

6. Не создаст ли массовое тестирование очередей в поликлиниках?

Сдача крови производится только по предварительной записи, что позволяет исключить очереди. Во всех точках будут обеспечены меры санитарной безопасности.

На входе в здание поликлиники жителям измерят температуру и выдадут бахилы, маску и перчатки. Пациенты с симптомами ОРВИ будут направляться на обследование. В зданиях нанесена социальная разметка.

Перед кабинетами установлены стойки, на которых администраторы печатают направления – это позволит сократить время ожидания внутри кабинета.

7. Сколько времени занимает проведение тестирования для одного человека?

При проведении ИФА-тестирования в городских поликлиниках время исследования одного пациента занимает не более 15 минут. При этом сдача крови производится только по предварительной записи, что позволяет исключить очереди.

8. Нужно ли приходить на тестирование заранее?

Приходить на тестирование заранее не нужно! Сдача крови производится только по предварительной записи, настоятельно рекомендуем приходить строго к назначенному времени, чтобы не допускать скоплений людей в поликлинике.

ПОМНИТЕ!

Особенности инфекции до конца не изучены, и даже при наличии в крови антител к COVID-19 необходимо соблюдать принятые меры безопасности

Режим работы пунктов сдачи анализа: пн.-пт.: 13:00-17:00
сб.-вс.: 09:00-13:00 пн.-пт.: 13:00-18:30
сб.-вс.: 09:00-14:30 За 2 часа до сдачи анализа рекомендуется не принимать пищу и не пить, а также воздержаться от курения.

За 30 минут нельзя жевать жвачку, рассасывать конфеты, полоскать горло, а также пользоваться спреем или каплями для носа. В медицинскую организацию.

На входе вам измерят температуру, выдадут маску, перчатки и бахилы и проводят оформить документы Не забудьте паспорт и полис! Получите направление на анализ и пройдите с ним в процедурный кабинет Сдайте мазок из носа и ротоглотки.

Получите результат в электронной медицинской карте в течение 3 дней с момента сдачи анализа Электронная медицинская карта Запись на исследование и перенос записи можно произвести любым из следующих способов:
При помощи сервиса «Запись на прием к врачу, отмена и перенос записи» на официальном портале Мэра и Правительства Москвы

mos.ru

На официальном портале ЕМИАС

emias.mos.ru

На портале ЕМИАС.Инфо или с помощью мобильного приложения ЕМИАС.Инфо

emias.info

Через мобильное приложение «Госуслуги Москвы»

С помощью информационных киосков, расположенных в поликлиниках города

Если вы не прикреплены к московской поликлинике, вы можете отменить или перенести запись, позвонив в выбранный пункт в округе вашего проживания

Будьте здоровы, берегите себя и близких!

Соблюдайте необходимые меры безопасности

Источник: https://mosgorzdrav.ru/covid-test

Как сдавать анализы бесплатно: руководство для обладателей полиса ОМС

Как сдать анализы бесплатно по полису

25.11.2017

Прежде чем лечить болезнь, ее надо диагностировать. Для этого врачи назначают различные исследования. Пациенту выдают пачку направлений и сообщают: «В нашей поликлинике можно сдать только базовые анализы, остальные — в коммерческой лаборатории». Граждане безропотно достают кошельки и не подозревают, что при наличии медицинской страховки львиная доля услуг полагается им бесплатно.

Как работает ОМС при сдаче анализов

Вы пришли в поликлинику, где вас принял профильный специалист. Расспросил, произвел осмотр, оценил ваше состояние и направил на анализы. Если полис ОМС позволяет сдать их бесплатно, врач обязан проинформировать об этом пациента.

Нет возможности сделать анализ в поликлинике по месту регистрации? Долг врача — сообщить, в каком медицинском учреждении проведут исследование по страховому полису.

В частную лабораторию направляют только тогда, когда услуга не входит в перечень предусмотренных программой ОМС.

Как действовать, если предлагают платные анализы

Врач назначает анализы и заверяет, что бесплатная сдача невозможна — только за деньги. Звоните в страховую компанию, выдавшую вам полис, и уточняйте, какие анализы можно сдать бесплатно.

При положительном ответе добивайтесь от врача направления в то учреждение, где анализ сделают в рамках обслуживания ОМС.

Если исследование требуется провести срочно и времени на переговоры со страховой компанией нет, отправляйтесь в коммерческую клинику, но будьте начеку.

Читайте договор

Предоставление платных услуг требует заключения договора. Прежде чем ставить подпись, внимательно ознакомьтесь с содержанием документа: в одном из пунктов может быть сказано, что вы добровольно отказываетесь от бесплатного аналога предоставляемой услуги.

Сравнивайте цены

Случается, что врачи направляют пациентов в конкретную лабораторию, получая выручку за приведенных клиентов. Поинтересуйтесь стоимостью аналогичной услуги в других медицинских центрах и выбирайте тот, где цены ниже, а расположение удобнее для вас.

Храните квитанции

Сохраняйте платежные документы. Они пригодятся, если позже выяснится, что стоимость анализа покрывает медицинская страховка. В этом случае вы имеете право вернуть деньги. Для этого следует прийти в офис страховой компании, предоставить сохраненные чеки и подать заявление на возврат потраченных средств.

Нет — торговле очередью!

Вам требуется сделать рентген или провести ультразвуковое исследование. Услуга по полису предоставляется бесплатно, и врач не оспаривает этого, но предупреждает: «Очередь расписана на месяц вперед. Либо ждите назначенной даты, либо платите и примем хоть сейчас».

По мнению Виталия Флека, помощника министра здравоохранения, подобные ситуации возмутительны.

«Торговлю очередью» в муниципальной поликлинике он считает грубейшим нарушением правил оказания услуг по программе ОМС.

Срок ожидания от суток до двух недель допустим, если речь идет о плановой медицинской помощи. Пациента с болями и другими показаниями на срочное обследование обязаны принять безотлагательно.

Как самостоятельно узнать, какие анализы полагаются бесплатно

Списка с перечнем всех анализов, доступных обладателям полиса ОМС, не существует. Чтобы выяснить, полагаются ли определенные бесплатные анализы по омс, надо действовать по следующему алгоритму:

  1. Выяснить, входит ли заболевание, при котором назначается анализ, в базовую (действующую по всей стране) программу бесплатной врачебной помощи.
  2. Если в базовую программу заболевание не включено, изучить список болезней в территориальной программе конкретного региона.
  3. Обнаружив название болезни в одной из программ, проверить, присутствует ли назначенный вам анализ в списках стандарта медицинской помощи, подготовленного для этого заболевания.
  4. Под стандартом медицинской помощи подразумевается утвержденный правительством комплекс мер, разработанных для диагностики и лечения.

Поиск нужного стандарта

Требуемая информация размещается на сайте Министерства здравоохранения РФ в разделе «Министерство». От него следует двигаться по подразделам: «Структура» — «Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения» — «Материалы по деятельности департамента» — «Стандарты медицинской помощи».

Добравшись до искомой страницы, находите свое заболевание и открывайте приказ Министерства об утверждении стандарта. В таблице мероприятий для диагностики перечислены все доступные пациентам исследования.

Если вы только планируете визит к врачу и хотите попросить направление на конкретный анализ, обратите внимание на показатели в графе «усредненный показатель частоты предоставления». Эта величина показывает, как часто назначается та или иная процедура. Чем ближе число к нулю, тем реже врач направляет на этот анализ.

Медицинский страховой агент

Нет желания и времени вникать в стандарты — адресуйте вопросы страховой компании. Навязывают ли вам платные анализы, ставят в долгую очередь на исследование или отказывают в госпитализации — медицинский страховой агент даст ответы и примет меры по решению проблемы.

Для разрешения спорных ситуаций можно также обращаться к круглосуточным консультантам горячих линий — телефоны указаны на сайтах территориальных фондов ОМС. Если у вас возникли какие-либо проблемы с оказанием медицинских услуг, можете смело обращаться за помощью к нашему юристу по медицинским делам.

Поможем в любой ситуации!

Наши дела по теме

Защита прав потребителей

Источник: https://la-advokat.ru/blog/ne-platite-za-analizy/

Бесплатные анализы по полису ОМС

Как сдать анализы бесплатно по полису

Одним из преимуществ, предоставляемых полисом обязательного медицинского страхования, является не только непосредственное оказание помощи специалистами, но и внушительный список бесплатных анализов. По полису ОМС они предусмотрены, но есть и ограничения, знание которых, поможет правильно сориентироваться в создавшейся ситуации пациентам в этом году.

Какие анализы можно сдать бесплатно

К анализам, не требующим оплаты, относятся такие, что связаны с лечением, диагностикой, патологий, а также при подозрении на ее наличие или при наличие сопутствующих заболеваний при определенном диагнозе. Установленные стандарты прописаны в базовых, дополнительных программах, которые в общем доступе имеются на сайте Министерства здравоохранения РФ.

Среди основной категории анализов такие:

  • на сифилис, ВИЧ, другие
  • на наличие красных телец в крови и плазме
  • биохимический анализ крови
  • на гормоны
  • биопсия
  • МРТ, КТ
  • Рентген
  • УЗИ
  • соскобы, мазки слюны, крайней плоти

Не оплачиваются дорогие анализы, относящиеся к редким заболеваниям аутоиммунного характера, а также связанные с эстетической косметологией.

Как проверить, бесплатный анализ или нет

Врач может направить пациента на сдачу и платных анализов. В таком случае, если есть подозрение, что он может не оплачиваться, нужно просмотреть перечень таких, что являются бесплатными или которые покрывает наличие страховки в перечне по Постановлению № 1403. В России, кроме страховщиков, их могут оплачивать в рамках программ от:

  • Работодателя. Список можно посмотреть в трудовом соглашении
  • Области/региона. Для обслуживания по ней требуется проживание, регистрация в данном регионе и ОМС. Список находится на сайте Минздрава области

Как получить направление

Направление на обследование, сдачу анализов выдается врачом в соответствии с состоянием пациента, его жалобами.

В некоторых случаях, рекомендуется сдавать все виды в определенных клиниках или организациях, предоставляющих такие услуги, в том числе уже на их фирменных бланках.

Какой может быть аргумент? Лучшее качество, отсутствие нужных реактивов на своем участке, прочее. В такой ситуации пациент должен помнить, что он имеет право на бесплатное обслуживание, и где это сделать он имеет право определить сам.

Чтобы получить направление нужно сделать следующее:

  • обратиться к врачу для осмотра, консультации
  • при необходимости получить от него направление или попросить его выписать

Если направление выписывается только для платного прохождения, обратиться с жалобой или претензией можно к руководству медучреждения или даже в страховую компанию, которые также могут повлиять на создавшийся конфликт. Выше них по влиянию находится фонд Медстрахования по региону.

Как пройти обследование в другом регионе

Разные программы медицинского обслуживания имеют свои условия. Если обращение происходит не в том, в котором зарегистрирован гражданин, то рассчитывать он может только на базовые услуги.

По своему региону работает программа, утвержденная территориальным фондом медистрахования (ТФОМС) в полномочиях которой предоставление большого спектра услуг, в том числе дорогих.

То есть выгоднее обращаться по своему региону, но если нужный вид анализа сдается в другом регионе и предусмотрен для обслуживания по другому региону, то это сделать можно.

Чтобы обслуживаться в рамках ОМС в другом регионе, страхователь должен:

  • иметь при себе действующий полис ОМС (можно копию сохранить на телефоне, чтобы была при себе). Данный вид документа действителен на территории всей страны;
  • знать номер документа, на который можно опереться: ст. 35 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. и то, что нужный вид обслуживания есть в его перечне. Может пригодиться и знание номера телефона ТФОМС, в котором могут помочь при отказе.

Важно! Анализы являются мерой профилактики и соответствуют понятию «страховой случай» (ст. 3 ФЗ № 326).

По ЭКО

Обязательным условием для прохождения людей, желающих иметь ребенка, забеременев по программе ЭКО, является сдача анализов. На основании результата по ним планируется весь ход событий, касающийся данного вопроса. Государство выделяет квоты для ЭКО, которые могут быть распределены и по отношению к региону регистрации. Это зависит от того, по какой программе идут пациенты.

Список самих анализов большой, он касается мужчин и женщин. То есть при необходимости, желающие могут бесплатно сдать и их, но при наличии направления от врача и нахождении в списке, утвержденном Минздравом РФ. Хотя обслуживание подразумевается без привязки к регионам, следует помнить, что очередь общая, а квоты ограничены (плюсом на 2018 год является их увеличение).

При беременности

Беременные также могут сдать анализы бесплатно в рамках программы ОМС. Для этой цели нужно состоять на учете в женской консультации, что можно сделать, даже если проживает женщина в регионе, отличном от того в котором зарегистрирована и прикреплена к определенному медицинскому учреждению, наблюдается у врача.

Если для обследования нужно обращение в другую клинику, так как в «своей» нет нужного оборудования, прочего, тогда врач выписывает направление. Уже с ним и полисом нужно идти и сдавать анализы. И снова коснемся привязки к региону.

Если происходит обращение для сдачи анализов от женщины из другого региона, есть направление, обслуживание будет бесплатным, если по данной базовой программе оно предоставляется в рамках ОМС, по территориальной программе его может не быть в списке.

Как вернуть деньги

Если человек сдал платные анализы, хотя предусмотрено по ним и бесплатное выполнение, при наличия полиса ОМС можно попробовать вернуть потраченную сумму. Выполнить это можно двумя способами:

  1. Через кассу поликлиники
  2. При обращении в страховую компанию

Для этого следует выполнить следующее:

  • написать заявление на имя главврача с просьбой вернуть деньги, указав подробности ситуации. В нем обязательно пишется адресат – ФИО, должность, а также информация о себе, данные по прописке, паспорту. В этом же документе указываются данные страхового полиса, сумма, требуемая для возврата. Также нужно указать основание. Им может быть наличие выполненных и оплаченных анализов в списке бесплатных и выписка направления на платные;
  • приложить чек, договор на оказание услуг (их нужно сохранять);
  • запросить приказ-резолюцию о компенсации;
  • взяв паспорт, копию приказа, направиться к бухгалтеру медучреждения для получения денег.

Если направление на анализы было выдано для прохождения в частной клинике, то обращаться с требованием нужно в страховую компанию. Со специалистом компании можно составить нужное заявление, указав сведения по рассматриваемому вопросу.

Если результат по обращению положительный, то в период от 3 до 8 рабочих дней деньги должны перечислить на указанный счет заявителя.

Если взносы по страховке перечисляет работодатель, то сумма переводится на рабочую зарплатную карту сотрудника.

Сложные ситуации

Не редки случаи, когда при обращении, казалось бы, за бесплатной процедурой, которая предусмотрена имеющимся полисом, человеку отказывают в обслуживании. В такой ситуации поможет обращение к страховщику, с которым и заключен договор, или жалоба в фонд ОМС.

Если анализ дорогой, но он входит в перечень, предоставляемых бесплатно, то требовать его выполнения можно и через суд. Бывают ситуации, когда человека направляют в другую больницу, в том числе в платную. Это возможно в таких случаях:

  • нет возможности оказать услугу в государственной клинике
  • отсутствуют специалисты (в отпуске, уволен)
  • отсутствие проведения анализа в перечне услуг
  • обращение из другого региона в рамках субъекта РФ

К направлению следует относиться аккуратно, так как бывают и такие ситуации, когда направляют на платное обследование с обещанием его оплаты, но конкретный анализ не предусматривает возврата средств или пациент напишет отказ от бесплатного обслуживания.

В связи с этим, все документы, которые предлагается подписывать, следует читать, обращать внимание на устанавливаемые галочки, так как бумажная волокита в будущем может стать еще большей по причине разбирательств.

Если же по невнимательности галочка об отказе поставлена или клиента ввели в заблуждение, оспорить выполненное можно попробовать только через суд. При отказе выдать чек за оплату услуги, также можно жаловаться в суд, страховщику, заведующему.

Заключение

Большая часть анализов в клиниках, обслуживаемых по ОМС, выполняется без необходимости их оплачивать. Чтобы определить будет это выполнимо в своем случае, следует искать списки перечней.

При необходимости следует искать, где это делается бесплатно и просить выписать туда направление, впоследствии сохранив все сопроводительные документы, чеки, если они были предусмотрены.

Если возникнет вопрос, смело звоните страховщику.

Консультанты по ОМС всегда готовы помочь своим клиентам.

Источник: https://GuruStrahovka.ru/besplatnye-analizy-po-polisu-oms/

Вы имеете право на бесплатные анализы

Как сдать анализы бесплатно по полису
Лечиться в частных клиниках и экономить

Я юрист и не люблю переплачивать за анализы.

Алексей Каблучков

сдает анализы бесплатно

Моя жена, врач районной больницы, говорит, что в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Я разобрался в вопросе.

Теоретически все просто: каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Иди в поликлинику, получай направление и сдавай анализы. На практике все не так: в лаборатории может не быть реагентов, анализ делают за дополнительную плату, а иногородних не принимают.

Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.

Анализы входят в медицинскую помощь.

Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.

Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.

Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.

Все телодвижения должны быть документально подтверждены.

Основные документы, которые защищают ваши права: заявления о прикреплении к поликлинике, о компенсации платных услуг, о предоставлении копий документов, о предоставлении выписки из медицинских документов, жалобы в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.

  1. Получить полис ОМС в страховой медицинской компании. Без него не получится сдать анализы и вообще лечиться бесплатно — только по скорой.
  2. Прикрепиться к поликлинике.
  3. Прийти на прием к врачу и взять направление на анализ.
  4. Если говорят, что анализы платные, позвонить в свою страховую и уточнить, должны ли их делать по ОМС. Если да, то попросить страховщиков помочь вам пройти исследование бесплатно.
  5. Если страховая не помогла, написать жалобу главврачу. Направить ее почтой или отнести в приемную в двух экземплярах и зарегистрировать там: один экземпляр с отметкой секретаря забрать.
  6. Если не помог и главврач, жаловаться письменно в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Где и как получить полис, мы уже подробно рассказывали в отдельной статье.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.

Если пациент с московским полисом ОМС обратится в поликлинику в Сочи, он сможет получить помощь только в размере, который предусматривает так называемая базовая программа.

Регионы утверждают дополнительные перечни бесплатных услуг — они называются территориальными программами. Их можно получить, только если ваш полис ОМС выдал регион, принявший программу.

Например, москвич Владимир временно жил и работал в Челябинске. Ему потребовалось сделать пробу Манту. Этот анализ предусмотрен территориальной программой Челябинской области, но его нет в базовой.

В связи с этим в больнице Владимиру отказались делать этот анализ. Устно пояснили, что в 2016 году больницу оштрафовал территориальный фонд за то, что Манту сделали бесплатно пациенту с полисом из другого региона.

Это законно.

Некоторые медучреждения утверждают, что работают только с определенными страховыми организациями. Это незаконно: полис ОМС — единый по всей стране. Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан. Телефон страховой компании указан на обороте вашего полиса ОМС. Вообще в любой непонятной ситуации с ОМС звоните в страховую.

Телефон страховой указан на обратной стороне полиса ОМС

Выучите фразу: пациент по закону имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории страны. Это написано в ч. 1 ст. 16 закона об обязательном медицинском страховании.

Бывает так, что подтвержденного заболевания нет, но анализы сдать нужно. Например для участия в соревнованиях.

По закону вы можете это сделать: ст. 3 закона об ОМС сообщает, что страховой случай — это не только заболевание, но и профилактические мероприятия. Анализы как раз нужны, чтобы определить, есть болезнь или нет. Поэтому настаивайте на необходимости получить объективные данные, а не субъективную оценку вашего здоровья врачом или работником регистратуры. Ссылайтесь на закон.

При этом пациент может бесплатно сдать анализ и в частной клинике, участвующей в системе ОМС. Перечень коммерческих лечебных учреждений, оказывающих бесплатные медицинские услуги, можно узнать в территориальном фонде или на сайте ФОМС: ч. 1 ст. 15 закона об ОМС.

В законодательстве нет конкретного перечня бесплатных анализов. Иногда и сами врачи не знают, бесплатный анализ или платный.

Например, в перечень базовой программы включено заболевание эндокринной системы — сахарный диабет. Это значит, что по направлению эндокринолога пациенту должны бесплатно сделать анализ крови на уровень сахара. Скорее всего, с этим анализом у пациента не будет проблем.

Но если по результатам анализа установят проблему, пациенту придется искать причину заболевания и сдавать для этого другие анализы, например гормоны. Не у каждой больницы есть оборудование, позволяющее сделать такой анализ. Врач может отправить пациента в частную лабораторию.

Но есть список анализов, которые бесплатно назначают по ОМС без проблем. Врачи сами заинтересованы в их проведении, потому что они входят в диспансеризацию:
  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Сахар в крови.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. ЭКГ.
  6. Флюорография.
  7. Маммография.
  8. УЗИ.

На самом деле алгоритм проверки доступности анализа по полису ОМС простой. Что проверить:

  1. Входит ли заболевание в утвержденную правительством базовую программу бесплатной медицинской помощи. Базовая — значит действующая по всей стране. Если заболевание в базовой программе не указано, проверьте, нет ли его в территориальной программе вашего региона.
  2. Если вы нашли заболевание в базовой или территориальной программе, проверьте, указан ли нужный вам анализ в стандарте медицинской помощи по этой болезни.

Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужный вам анализ есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения (базовую или территориальную), то этот анализ вам должны сделать бесплатно.

Здоровье — самый ценный активУзнайте, как бесплатно вылечить зубы, вернуть часть денег за брекеты и защититься от хамства врачей

У Ольги только подозрение на цистит, поэтому ей надо смотреть первый раздел стандарта — «Мероприятия для диагностики заболевания».

В нем указано, что общий анализ крови и анализ мочи предоставляют бесплатно всем пациентам — напротив этих анализов в столбце «частота предоставления» стоит единица. Чем ближе число к единице, тем большему количеству пациентов врач назначит анализ.

То, что делается по решению врача, отмечено цифрой меньше единицы. Биохимия крови для диагностики этого заболевания делается только по усмотрению врача.

1 — анализ делают всем, 0,2 — анализ делают по назначению врача

Допустим, у Ольги уже выявлен цистит. Тогда ей надо обратиться к разделу 2 этого же стандарта. Согласно этому разделу всем пациентам дополнительно делают два анализа: микробиологическое исследование мочи и определение чувствительности к антибиотикам.

Если у вас нет времени и желания разбираться в медицинских стандартах, позвоните в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС. Уточните, оплачивается ли по вашему полису нужный вам анализ.

Обязательные бесплатные анализы при остром цистите

Если договора нет, значит, медицинский работник кладет ваши деньги к себе в карман. Для вас это лишние траты. К тому же, если нет договора, то и претензию вы предъявить никому не можете.

Чаще встречается другой вариант: навязывание платной услуги вместо бесплатной. Вроде все как положено: с вами заключают договор. Но в нем есть важный пункт о том, что от бесплатной услуги вы отказываетесь.

Вот пример такого договора — смотрите пункты 8.1 и 8.2:

Тут написано, что пациент отказывается от бесплатных услуг

Есть еще один вид нарушения: иногда врач направляет пациента в конкретную коммерческую клинику, а сам получает процент от оплаты. Это незаконно: вы можете выбрать более дешевый медицинский центр самостоятельно. Никакая частная клиника не откажется делать анализ из-за того, что направление выписано на незнакомом бланке.

В нашей стране нет единой базы анализов. Сейчас полученные результаты вклеивают в амбулаторную карту, а ее хранят в регистратуре поликлиники. Это неудобно, потому что иногда анализы приходится сдавать повторно.

Чтобы не сдавать по несколько раз одну и ту же флюорографию, можно запросить в регистратуре копии анализов.

Для этого надо написать заявление о предоставлении копий медицинских документов, сделать копию, оригинал отдать в регистратуру, а на копии попросить поставить штемпель о принятии.

Если регистратура отказывается ставить штемпель — отправляйте заявление заказным письмом с уведомлением о вручении.

Если точное название документа неизвестно, запросите выписку, содержащую интересующие вас сведения. Например, вот так: «Прошу предоставить выписку из медицинских документов, содержащих сведения о состоянии моей пищеварительной системы, включая результаты произведенных анализов и осмотров».

Заявление-запрос о предоставлении копий анализов

Иногда необходимо получить копию медицинского документа, но какого и о чем именно — пациент не знает. Звучит смешно, но так бывает.

К примеру, мой знакомый проходил обследование у гастроэнтеролога и сдал много разных анализов.

Через три месяца он решил проверить диагноз в частной клинике, но не смог рассказать врачу, какие конкретно анализы он сдавал.

В такой ситуации можно подать в больницу или поликлинику заявление с просьбой ознакомиться с медицинской документацией. Алгоритм подачи заявления такой же, как и для получения копий анализов.

Только надо сразу же уточнить у регистратуры, когда вам можно будет ознакомиться с нужными документами. У медучреждений обычно есть «журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией».

Ваше время посещения должно быть зафиксировано в этом журнале.

По закону, посмотреть интересующие вас документы можно только в помещении медучреждения. Домой анализы не отдадут, поэтому фотографируйте все, что может вам пригодиться.

  1. Прямо сейчас сфотографируйте свой полис ОМС на мобильный телефон. Так у вас всегда будут с собой реквизиты полиса и номер страховой компании.
  2. Если в клинике вас принимать отказываются, звоните в страховую компанию. А если не помогло — в территориальный фонд ОМС. Страховая надзирает за больницами, а фонд — за страховыми. Телефон страховой есть на полисе ОМС, а телефон территориального фонда — в интернете.
  3. Чтобы избежать споров, лучше прикрепиться к поликлинике, в которой вам удобнее всего будет проходить плановые анализы.
  4. Если делаете платные анализы, требуйте договор и документ об оплате.
  5. Где делать платные анализы, решает пациент, а не врач.
  6. Если вам навязали платные анализы, которые можно сдать бесплатно, обратитесь с жалобой в страховую компанию. Чтобы компенсировать расходы, сохраните кассовый чек, договор и направление на эти анализы.
  7. Пациент имеет право ознакомиться со всеми документами о состоянии своего здоровья, но на территории лечебного учреждения.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/analiz/

Список бесплатных анализов по полису ОМС: Инструкция +

Как сдать анализы бесплатно по полису

Список анализов, которые можно сдать по полису ОМС. У каждого гражданина есть полис ОМС – обязательного медицинского страхования, по нему можно сдавать анализы бесплатно. Анализы необходимо сдавать каждому человеку для того, что можно было диагностировать наличие заболевания и в дальнейшем лечиться.

Как правило, большая часть анализов сдается на бесплатной основе, и заставлять их оплачивать это незаконно, поэтому нужно знать юридические нюансы, каким образом происходит взаимодействие между больницами, пациентами и страховыми компаниями.

Список анализов, сдаваемых по полису ОМС

Весь процесс по оказанию гражданам медицинской помощи бесплатно по полису ОМС действует по закону №326, постановлению №1403, и по законам регионов России.

Все граждане России должны получить полис ОМС, который гарантирует им оказание медицинской помощи по базовой или дополнительной программе. В базовую программу входит лечение выявленных болезней врачами, и в том числе и выявление патологий и их профилактика.

Список всех заболеваний, которые должны бесплатно диагностироваться и лечиться, указан в Законе №326, 35 статье, также в постановлении №1403в 4 разделе есть более подробный перечень.

Рассмотрим, какие анализы могут назначить бесплатно:

  • лечение болезни из списка;
  • диагностика болезни, то есть сдача анализов;
  • проведение диагностики других патологий, которые могут быть сопутствующими;
  • профилактика возможных болезней и тех патологий, которые уже есть.

К примеру, пациент описал доктору некоторые симптомы болезни или патологии, при этом врач знает, что это может сопровождаться другой патологией. Если анализы па основную болезнь являются по списку бесплатными, то и анализы на сопутствующее заболевание также должны быть бесплатными и оплачиваться страховой компанией.

С основными стандартами медицины, па основании которых происходит лечение пациенты и его болезней, указаны в программах па сайте Министерства здравоохранения России.

Перечислим основные виды бесплатных анализов:

  • анализ крови на сифилис, ВИЧ инфекцию, исследование крови и плазмы на то, есть ли там красные тельца, то есть основные элементы;
  • исследование крови и лимфы биохимическим анализом;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • биопсия тканей;
  • исследования тканей и органов с помощью МРТ, КТ, относятся к высокотехнологическим исследованиям;
  • исследования с помощью рентгена;
  • исследование тканей и органов с помощью ультразвука;
  • произведение анализа соскобов и мазков с кожи, крайней плоти, слюны.

    Важно! Платными могут быть анализы только дорогостоящие, если есть предположение, что у человека редкие аутоиммунные или же генетические заболевания. Такие заболевания встречаются достаточно редко. Платными могут быть и анализы эстетической медицины.

Как можно узнать, нужно ли платить за анализ

Если врач отправляет пациента сдавать платные анализы, то нужно узнать, входит ли этот анализ в перечень услуг, которые оказываются по стандартной, базовой страховке.

Также стандартный перечень услуг на медицинские анализы может быть дополнен из региональных медицинских программ или же программ работодателя.

К региональным программам относятся бюджетные инвестирования на оплату тех услуг, которые не указаны в общем российском перечне, и бесплатно их оказывают только в отдельном регионе. Получить бесплатно такую услугу могут жители данного региона, то есть с регистрацией там, и у них на руках есть полис ОМС местной компании.

Крупные предприятия-работодатели оплачивают страховые взносы за своих сотрудников, и также они могут оплачивать дополнительные услуги на бесплатные обследования.

Для того чтобы узнать, можно ли сделать назначенный врачом анализ бесплатно, нужно сделать следующее:

  • уточнить, есть ли предполагаемая врачом болезнь в установленном правительством перечне;
  • если выявленного заболевания нет в общем перечне услуг, узнать, есть ли заболевание в перечне страховщика региона или работодателя работника;
  • уточнить список анализов, которые нужны для того, чтобы диагностировать и лечить заболевание по стандартам па сайте министерства здравоохранении.

Дополнительные услуги можно уточнить на сайте Минздрава, а те услуги, которые предоставляются по страховке предприятия – указаны в дополнительном соглашении к трудовому договору.

Если выявленная патология есть в одном из перечней по бесплатной программе, то назначенные анализы должны быть в стандартном перечне Минздрава по лечению этой болезни и сдаваться бесплатно.

Направление на анализ

Может возникнуть ситуация, когда на приеме у врача пациенту дадут направление по сдаче анализов на платной основе в другую клинику, ссылаясь на то, что в больнице нет нужного оборудования или реактива.

Важно! Пациент имеет право самостоятельно выбрать место для сдачи анализа, врач только дает направление на услугу.

Рассмотрим, каким образом происходит получение направления на бесплатные анализы:

  • для начала человек идет к врачу специалисту для того, чтобы диагностировать заболевание;
  • также врач должен решить, какие именно анализы должен сдать пациент, и дать на них направления;
  • если в данной больнице нет возможности провести определенный анализ, то доктор выдаст направление па услугу в другую больницу;
  • если сотрудник больницы не дает направление на бесплатный анализ, то можно написать жалобу на имя главного врача больницы.

Если вдруг заявление к руководству больницы не помогло, а вы знаете, что данный анализ входит в список стандартных базовых или региональных услуг, которые предоставляются по полису ОМС, то пациент должен пойти в офис своей страховой компании.

Как вариант, можно позвонить по телефону горячей линии, если вы не можете обратиться туда лично. Как правило, в страховой компании должен быть отдел, который занимается работой по решению конфликтов между больницами, поликлиниками и пациентами.

Если после ваших обращений результата не было и направления на бесплатный анализ вам не выдали, то можно обратиться в региональный фонд медицинского страхования. Они должны осуществлять контроль работы частных страховщиков для соблюдения прав пациентов.

Можно ли вернуть денежные средства, потраченные на оплату анализа

В некоторых случаях, те денежные средства, которые пациент тратит на оплату бесплатного анализа, можно вернуть. Возврат проходит двумя способами:

  • в кассе самой поликлинике;
  • в офисе страховой компании.

Если пациент платит за сдачу анализа в поликлинике, куда изначально обращался, то для возврата уплаченной суммы нужно написать заявление на имя главного врача, и приложить к заявлению чек об оплате анализа и также договор о медицинских услугах. Далее вам должны дать приказ с отметкой о разрешении на выплату компенсации. И уже с копией приказа и своим паспортом пациент должен пойти в бухгалтерию поликлиники.

В составленном заявлении нужно указать полное имя пациента, адрес проживания и прописки, паспортные данные.

В тексте заявления прописать основания, почему вам должны вернуть деньги и за что, указать ту сумму, которую вы потратили и еще номер страхового полиса.

В качестве основания будет указано, что сданный платно анализ есть в списке базовых услуг, па которые имею: право те, у кого есть полис ОМС.

Важно! Для того чтобы вам в дальнейшем вернули деньги за сдачу анализа, нужно обязательно сохранить чек об оплате и договор о платном оказании услуги.

Если пациента отправили в другую, частную больницу для сдачи анализа, то деньги будет возвращать страховщик, который выдавал полис. Для этого нужно пойти в офис страховой компании своего города и написать заявление па возврат денег, основание – наступление страхового случая, то есть, нужно сдать анализ из базового списка.

Процесс перечисления денежных средств от страховой компании происходит в течение семи рабочих дней. При этом если страховые взносы оплачивает работодатель, то возмещение денег может произойти через кассу организации или же безналично.

Более сложные случаи

Если человек обращается за компенсацией или просит дать ему направление в другую больницу, ему может быть дан отказ, или на его ответ будут долго не отвечать. В этом случае можно позвонить в страховую компанию, полисом которой вы пользуетесь, или же отправиться с жалобой в фонд обязательного медицинского страхования.

Если анализы, которые нужны пациенту входят в базовый перечень, и стоят дорого, то добиваться предоставления услуги бесплатно можно через суд.

При этом нужно иметь в виду, что дать направление на анализ в другой город или же платную клинику могут при следующих условиях:

  • если пет возможности сделать анализ или обследование в государственной клинике в э том городе;
  • если в клинике сейчас нет нужных специалистов;
  • если данного анализа нет в стандартном списке услуг;
  • если обращается за этой услугой человек из другого региона, а программа является федеральной.

В интересах пациента врач должен рассказать о возможном бесплатном способе получения услуги.

Бывают случаи, когда людей обманывают, дают направление на платный анализ и обещают, потом его компенсировать, но компенсация не происходит, так как человек сам отказался от бесплатной услуги.

Поэтому перед подписанием договора, нужно уточнить, пет ли гам пункта о том, что вы отказываетесь от бесплатной услуги. Если вы подписали такой договор, то потом вернуть потраченные деньги можно только через суд.

Важно! Если клиенту поликлиники при оказании платной услуги не выдают чек и договор, то лучше отказаться от услуги и оплаты ее, и пожаловаться главному врачу поликлиники, в страховую компанию, в связи с тем, что это незаконно.

Большая часть анализов в больницах по полису ОМС можно сдать на бесплатной основе.

В случае возникновения вопросов, чтобы отстоять права нужно найти требуемый анализ в списке бесплатных услуг, если есть необходимость, то можно требовать направление в другую больницу или же для возврата потраченных денежных средств нужно сохранить договор и чек на оплату. Большую часть стандартных вопросов можно решить с представителем страховой компании.

Источник: https://iuristonline.ru/obshestvennie_otnoshenia/kakie-analizy-mozhno-sdat-besplatno-po-polisu-oms-instrukcii-video.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.