Как самостоятельно оформить дмс

Содержание

Дмс для сотрудников организации: что это такое и что оно дает, как оформить, как пользоваться полисом

Как самостоятельно оформить дмс

Некоторые компании предлагают своим сотрудникам расширенный социальный пакет, в котором предусмотрено добровольное медицинское страхование. Этот полис позволяет получать более качественное лечение. Но к сожалению, не все пользуются им, так как сотрудники не знают, что такое ДМС, не догадываются о всех возможностях.

Что такое ДМС и для чего он нужен

Добровольное медицинское страхование предоставляется работодателем. Оно отличается от обязательного тем, что включает в себя расширенный список медицинских услуг. Добровольное страхование регламентировано законом «Об организации страхового дела в РФ» и законом «О медицинском страховании граждан в РФ».

Оно не бесплатное, за него нужно платить страховой компании, но оплачивает страховку не застрахованный, а работодатель.

Страховка распространяется сразу на всех сотрудников, а не на одного, но каждый имеет свой личный полис ДМС. Чаще он предоставляется работникам, работающим в компании больше 1 года, в которых работодатель уверен.

Страховка не дешевая, поэтому выдавать ее стажерам или людям, которые только недавно трудоустроились, нет смысла.

Работодатель сам выбирает набор услуг, которые будет покрывать медицинская страховка. Если он хочет сэкономить деньги, то может заказать программу с ограниченным покрытием. Но в любом случае владелец полиса имеет право на лечение и диагностику не только в государственных больницах, но и частных клиниках, рассчитывать на более высокое качество обслуживания.

В системе ДМС есть 3 субъекта: организация, СК и персонал. Страхователем выступает предприятие, на котором работают люди. У него заключен договор со страховой компанией. Каждому сотруднику выдается медицинский полис, с которым он должен обращаться в клинику в случае болезни или других проблем со здоровьем.

Примечание! Все условия ДМС прописаны в страховой программе. Она содержит информацию об учреждениях, куда можно обращаться за бесплатным лечением.

Как работает медицинская страховка? Страховым случаем является обращение человека в больницу за медицинской помощью при болезни или травме. Страховщик оплачивает сотруднику только лечение по показаниям врача. Если человек обратился в больницу для обследования с профилактической целью, то рассчитывать на компенсацию не стоит. Придется платить из своего кармана.

Важно! Страховщик может частично оплатить лечение, если сумма за него превышает стоимость, указанную в страховом договоре.

Плюсы и минусы ДМС

ДМС открывает перед сотрудниками и работодателями новые возможности.

Фирмы таким образом показывают свою заботу о персонале, повышают свою привлекательность и конкурентоспособность, создают улучшенные условия труда. Это возможность привлечь к себе высококвалифицированные кадры.

Организациям также выгодно оформлять ДМС для работников и с финансовой точки зрения. За счет уменьшения прибыли снижаются налоги.

Что дает ДМС сотрудникам? Они получают такие выгоды:

  • возможность лечиться в частных центрах и получать качественное обслуживание;
  • покупать лекарства по скидке;
  • проходить обследование на современном точном оборудовании;
  • бесплатно сдавать дорогостоящие анализы;
  • не стоять в очередях;
  • лечиться на дому;
  • проходить реабилитацию в санаториях или специализированных курортных лечебницах;
  • лечиться в стационаре, находясь в отдельной палате со всеми удобствами;
  • получать профессиональную стоматологическую помощь;
  • быстро проходить медосмотры.

Благодаря качественному и правильному лечению, рабочий быстрее выздоравливает и приступает к работе, увеличивая прибыль компании.

Плюсом страхования также является ДМС для родственников. Действие полиса может распространяться на детей и супругов. Но такие привилегии для родственников требуют больших затрат от работодателя, поэтому включаются в программу редко. Преимущественно эта опция используется для дополнительной стимуляции ценных кадров.

Недостатком страхования работников является тот факт, что человек не может выбрать учреждение, с которым не сотрудничает СК.

Перечень медицинских услуг

Если фирма предлагает своим сотрудникам ДМС, то нужно уточнить, что оно покрывает. В целом, список может выглядеть так:

  • вызов скорой помощи или врача на дом;
  • амбулаторно-поликлиническое лечение;
  • диагностика;
  • процедуры;
  • услуги семейного врача;
  • стоматология;
  • экстренная госпитализация;
  • стационарное лечение;
  • санаторно-курортное оздоровление;
  • иммунопрофилактика.

СК будет оплачивать только услуги, назначенные врачом. За те лекарства, которые пациент «выпишет» себе сам, придется платить самостоятельно.

Медстраховка может иметь множество подводных камней, касающихся не только перечня услуг, но и кратности обращения в больницу. Например, бывает такое, что бесплатно полисом предусмотрено только 2-3 консультации врачей за год. За остальные посещения нужно будет платить или идти в государственную больницу по ОМС.

Еще одним исключением может стать вид болезни, с которым сотрудник обратится в клинику. Если у пациента онкологическое заболевание, гепатит или сахарный диабет, то ему не стоит рассчитывать на бесплатную помощь. Лечение на бесплатной основе будет предоставлено лишь в случае угрозы жизни.

Как оформить

Процедура коллективного медицинского страхования достаточно трудоемкая. В первую очередь, она должна быть предусмотрена трудовым или коллективным договором, которые действуют на предприятии.

К выбору СК нужно подойти ответственно, выбрать лучшую. Перед заключением договора необходимо запросить лицензию и разрешительную документацию, удостовериться, что она работает в соответствии с законом, а также оценить страховщика по таким критериям:

  • рейтинг в реестре СК;
  • отзывы клиентов;
  • история страховых выплат;
  • сеть клиник;
  • стоимость страховых услуг.

После того, как работодатель определится с СК, можно оформлять ДМС для сотрудников. Для этого необходимо подать письменное заявление (образец).

Помимо него, страховщику нужно предоставить все регистрационные и учредительные данные фирмы, список сотрудников, которые будут страховаться.

Необходимо также определиться с программой медицинского страхования. От нее будут зависеть суммы страховых выплат.

Одновременно с этим, в организации должен быть издан приказ о добровольном медицинском страховании для работающих. Далее издается локальный нормативный акт, каждый работник ознакамливается с условиями и расписывается в реестре.

После заключения договора с СК, сотрудники должны забрать свои полисы у страховщика. Они дополнительно будут проинформированы обо всех условиях страхования.

Выбор программы

СК предлагают организациям программы, предназначенные для:

  • руководителей;
  • менеджеров среднего звена;
  • простых работников.

Чем выше должность, тем больший объем услуг.

Заключение договора с СК

Работодатель заключает договор с СК от имени персонала. В нем должна содержаться такая информация:

  • поименный список сотрудников;
  • страховая сумма на получение медицинских услуг;
  • срок действия договора;
  • порядок выплаты страховых взносов и компенсаций;
  • обязанности и права всех субъектов (страховщика, страхователя и застрахованных лиц).

Заключить соглашение можно в СК «МТС», «СОГАЗ», «Росгосстрах», «АльфаСтрахование», «ВСК», «ВТБ» и других.

Примечание! Страховка действует 1 год. Застрахованный может лечиться на сумму от 10 до 310 тыс., в зависимости от тарифного плана.

Стоимость

Рассчитать стоимость ДМС достаточно просто. Для этого нужно знать количество сотрудников и выбранную программу. В среднем, страхование одного работника обходится в пределах 6-10 тыс. руб. Чем больше услуг содержится в программе, тем дороже обходится полис.

Примечание! СК предлагают фирмам снижение стоимости ДМС с каждым новым застрахованным сотрудником.

Заключая страховое соглашение на 1 год, фирма получает налоговые льготы. Взносы являются расходами компании, выплачиваются из прибыли предприятия. При расчете они учитываются в размере 6% от заработной платы. Из общей суммы взносов не берется ЕСН и НДФЛ. Во время расчетов работодатели руководствуются регламентом статьи 17 ФЗ№1499-1.

Если сотрудник проходил санаторно-курортное лечение, то фирма также освобождается от уплаты НДФЛ. Что касается страхования родственников, то работодатель не получает никаких дополнительных налоговых льгот, поэтому неохотно заказывает эту дополнительную услугу.

Как пользоваться ДМС

В страховой компании или на коллективном собрании расскажут, как пользоваться ДМС. Если наступил страховой случай, нужно обратиться в поликлинику, имея при себе полис.

Примечание! Если бесплатно получить медицинские услуги по ДМС не получается, можно воспользоваться ОМС.

Чтобы проверить, в какое учреждение можно обратиться, необходимо зайти в «Личный кабинет» на сайте СК. У сотрудника есть возможность не только уточнить всю необходимую информацию, но и записаться на прием.

Как получить компенсацию

Выплаты страховых взносов в денежном эквиваленте ждать не стоит. Процесс выглядит так:

  • застрахованное лицо обращается в лечебное учреждение, получает необходимую медицинскую помощь;
  • страховая компания согласовывает с больницей стоимость лечения, выставляется счет, который оплачивается безналичным способом;
  • предприятие платит СК.

Однако при покупке лекарственных препаратов, выписанных по рецепту врача, выплаты можно получить наличными. Но желательно заранее проконсультироваться со страховым агентом.

Действует ли полис после увольнения

После того, как сотрудник увольняется из организации, он должен сдать полис. Человек не имеет право пользоваться им дальше.

Для прекращения действия страховки необходимо обратиться в страховую компанию с письменным соглашением. Этим должен заниматься не сам застрахованный, а представитель страхователя. К заявлению нужно приложить список уволенных сотрудников с указанием даты прекращения трудового договора.

Если работодатель по каким-либо причинам забудет обратиться в СК, а уволенный работник продолжит пользоваться полисом, то фирма может потребовать взыскание страховых взносов. Однако доказать факт мошенничества будет непросто.

При оформлении ДМС для сотрудников выигрывают все стороны, однако стоит привлечь к этому процессу опытного юриста, который поможет сделать правильный выбор.

Страховые компании могут работать нечестно, не рассказывают обо всех подводных камнях, из-за чего в процессе сотрудничества возникают неприятные сюрпризы.

Зная особенности и средние расценки ДМС, можно обойти стороной ненадежных партнеров.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/dms/chto-takoe-dms-dlya-sotrudnikov.html

Источник: https://zen.yandex.com/media/gidpostrahovke/dms-dlia-sotrudnikov-organizacii-chto-eto-takoe-i-chto-ono-daet-kak-oformit-kak-polzovatsia-polisom-5dbc04efddfef600af70bdbb

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) – условия и способы оформления

Как самостоятельно оформить дмс

Страховым случаем по полису выступает болезнь, а также острая необходимость обращения за помощью к врачу. ДМС страхование для физических лиц нельзя считать аналогом ОМС, так как в первом случае происходит добровольное страхование медицинских расходов.

В пределах оплаченной суммы человеку оказывается помощь:

  • лечение в больницах, а также амбулаторное;
  • сдача анализов;
  • консультация у узких специалистов;
  • получение медицинской помощи экстренно;
  • стоматологические услуги;
  • выезд на санитарно-курортное лечение;
  • иные услуги, предусмотренные рамками полиса.

Все зависит от вида добровольного медицинского страхования. Таким образом, страхование ДМС для физических лиц может быть разным. Отсюда и варьируется стоимость полиса добровольного медицинского страхования. В пределах оплаченной суммы компенсируются риски на неполученные доходы в связи с болезнью человека.

Виды полисов ДМС

Полис добровольного медицинского страхования классифицируется по различным основаниям:

Применительно к ОМС:

  • замещающее – вместо ОМС, для граждан, работающих неофициально, не принимающих участие в обязательном медицинском страховании, лиц, не вставших на учет на Бирже Труда;
  • параллельное – услуги оказываются по ДМС и они не входят в систему ОМС (например, покупка лекарств, санитарно-курортное лечение), хотя полис ОМС также действует;
  • расширенное – является замещающим ОМС звеном (например, при переводе больного в клинику его определяют в палату с усовершенствованными условиями пребывания).

По форме оплаты услуг, которые оказываются по добровольному медицинскому страхованию для физических лиц:

  • компенсационное – человек оплачивает услуги, после чего страховая организация компенсирует расходы за счет предоставленных клиентом чеков, иных платежек;
  • возвратное – работодатель, будучи страхователем, один раз вносит за сотрудника денежную сумму, прописанную в ДМС добровольного медицинского страхования. Как только наступает страховой случай, денежные средства берутся из этой суммы, остатки за вычетом вознаграждения страховой возвращаются обратно работодателю.
  • невозвратное – в случае, если сумма страховых взносов не исчерпана в полном объеме, но болезнь имела место, не происходит возврата денежных средств по страховке. В этом состоит традиционное условие, которое выдвигается большинством страховых компаний. В принципе, в этом и состоит суть самого процесса: неравномерность выплат страхователям при одинаковых взносах за аналогичные услуги.

Не все люди могут заключить договор добровольного медицинского страхования. Правом на получение программы добровольного медицинского страхования обладают лица, полностью дееспособные.

Кроме того, существует добровольное медицинское страхование для юридических лиц. Если от имени любого субъекта выступает представитель, у него должна быть доверенность на совершение определенных юридических действий.

Полис добровольного медицинского страхования доступен и для иностранных граждан.

Добровольное медицинское страхование граждан доступно не всем. Существует три категории населения, которым не оказываются услуги:

  • не обладающие дееспособностью;
  • лица, недуги которых лечат в государственных клиниках, а также болезни требуют проведения карантинных мероприятий (инфекционные заболевания половой сферы, туберкулез, психические расстройства острой формы, инфекции, признанные особо опасными);
  • онкобольные.

Как оформить полис ДМС? Выбрать страховую компанию, затем программу страхования. Потом изщучить и подписать договор со страховой компанией. Далее идет оплата и получение полиса.

Если ДМС оформляет работодатель по собственной инициативе, то в страховом договоре оговариваются все условия страхования и взаимодействия работодателя, страховщика и застрахованного работника, подробно оговаривается объем медицинских услуг, оказываемых сотрудникам медицинскими учреждениями и оплачиваемых организацией и срок их выполнения и действия полиса.

Преимущества добровольного медицинского страхования

Добровольное медицинское страхование в России имеет множество плюсов:

  1. Гражданин самостоятельно выбирает необходимую ему компанию. При этом он основывается на отзывах, а также длительности работы страховщика, его репутации, выбора программ и т.д.
  2. Гражданин, приобретая услуги, самостоятельно определяет, какую из предложенных страховщиком программ ему выбрать. От этого зависит набор услуг, соответственно – цена полиса.
  3. Срок действия полиса может быть разным: страхователь сам выбирает период, когда будет действовать заключенное соглашение. Это может быть период 6 месяцев, год, а также несколько лет. Срок договора прописывается в документе.
  4. Оформить добровольное медицинское страхование не сложно. Оно для граждан, которые желают получить медицинскую помощь быстро и качественно.

Минусы ДМС страхования

Добровольное медицинское страхование в Беларуси, России имеет недостатки. Они не существенные, тем не менее, при заключении одноименного договора, о них нужно знать.

1. Цена за полис варьируется от количества услуг. Таким образом, стоимость никак нельзя спрогнозировать.

Для каждого из приобретателей суммы полиса устанавливается в индивидуальном порядке, даже при условии наличия в документ одних и тех же услуг.

Единой фиксированной стоимости не существует, так как сумма договора зависит от конкретных факторов.
2. Человек, являясь обладателем полиса, может не получить необходимую ему выплату. Это происходит по определенным причинам:

  • умышленное причинение себе травмы, вреда здоровью;
  • при нанесении себе вреда гражданин находился под воздействием наркотиков или алкоголя;
  • гражданин получил травму в результате действий, ведущих к нарушению закона.

Важно знать! Страхование ДМС для юридических лиц, граждан имеет проблемный аспект. Это сублимиты, которые накладываются в форме ограничений страховщиком на медицинские центры. С ними заключен договор о сотрудничестве.

Ограничения касаются следующих вопросов:

  • некоторые из недугов не страхуются: таким образом, выплаты не производятся, так как лечение такого пациента требует огромных материальных расходов: это не всегда выгодно страховой организации. Например, к сублимитам могут относиться косметологические процедуры, некоторые хронические и тяжелые болезни. подробности необходимо уточнять в своей страховой компанию;
  • не во всех представленных программах предусмотрен пункт о страховании болезней хронического характера.

Интересные моменты: Услуги пластической хирургии также включаются в область действия сублимитов.

В случае если страхователь по доброй воле заказал пластическую операцию, то действие ДМС не будет распространяться на ее оплату, а также на последствия того, что сделает хирург.

И это ограничение логично, так как здесь речь идет не о каком-то недуге конкретного человека, а о его воле сделать себя лучше (например, скорректировать форму носа или грудь).

Интересно: Какие страховки сегодня самые необходимые для безопасности жизни и здоровья?

Что касается недугов хронического характера, то некоторые страховые компании их страхуют, но с определенными оговорками. В частности, речь идет о таких болезнях, как язва, бронхит, холецистит. Если недуг обнаружится во время действия соглашения между исполнителем и заказчиком, то размер взноса клиента будет увеличен.

Обязательное и добровольное медицинское страхование отличается друг от друга. Различия между добровольным и обязательным медицинским страхованием рассмотрим в виде таблицы:

УсловияДМСОМС
Кто покупает полисФизическое лицо или юридическое лицоПо умолчанию услуги оказываются населению (гражданам), бесплатно
Источник оплатыДеньги покупателяДенежные средства из ФОМС, выплачиваемые работодателем за своего работника
Фиксация в договоре основных его условийСтраховщикГосударство
Перечень услугСтраховщик определяет самостоятельно, а клиент выбирает перечень необходимых ему услуг по договоруУслуги строго регламентированы, ограничены государственной гарантией, пользователь ОМС никаким образом не влияет на их перечень

Добровольное медицинское страхование работников, а также отдельного гражданина зависит от параметров страховки. В частности, в отношении клиента страховой компании действуют следующие параметры:

  • пол;
  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • условия работы.

Полис покупается у страховой компании. Человек при заключении одноименного контракта вносит сумму за страховку. Это может быть сумма наличных денежных средств, а также перевод с банковской карты на счет компании.

Кто платит за лечение по полису

При наступлении страхового случая за пациента клиники, больницы, госпиталя при наличии у него ДМС платит страховая компания.

Программы стандартного пакета ДМС

В них, как правило, входят:

  1. Прием у врача, имеющий лечебную, консультационную или диагностическую направленность.
  2. Оказание неотложной медицинской помощи.
  3. Госпитализация (экстренная, плановая).
  4. Восстановительное лечение пациента в санатории.
  5. Семейный доктор.
  6. Услуги стоматолога.

Что не может считаться страховым случаем по ДМС

Например, это умышленные действия обладателя полиса ДМС, который нанес себе травму, сделал это умышленно, чтобы получить выплату.

Лечение на дому

Следующие медицинские услуги в рамках амбулаторного лечения подлежат оплате по ДМС:

  • УЗИ;
  • Эндоскопия;
  • Томография;
  • Рентген;
  • Анализы и т.д.

Санитарно-курортное восстановительное лечение

Оказывается больным, если они перенесли определенное заболевание. Пациент в рамках оказания услуги направляется в санаторий, водолечебницы, диспансер, клиники, где разработаны специальные программы по реабилитации.

Семейный врач

Услуги семейного врача оказываются специалистом отделения терапии, прикрепленным к конкретному больному. Врач оказывает полный спектр услуг, начиная с ведения медицинской документации на больного и заканчивая назначения ему лечения по результатам диагностических мероприятий. На дом приходят также семейные врачи, если это прописано в одноименном договоре, врачи могут вести всю семью.

Стоматология

В рамках этой услуги, врачи:

  • проводят диагностику и лечение;
  • в некоторых договорах предусмотрена помощь ортодонтов:
  • производят протезирование.

Порядок оформления договора на оформление полиса ДМС

Перед подписанием соглашения внимательно изучаем все пункты, самое главное – перечень услуг, который собирается предоставить страховая компания. Все вопросы лучше задавать перед подписанием договора. Правила добровольного медицинского страхования предусматривают заключение соглашения в письменной форме.

В результате оформленного соглашения клиент страховой организации получает быстрое обслуживание, госпитализацию в улучшенные условия пребывания в стационаре, вежливое обращение персонала.

В социальный пакет для работников некоторые компании включают полис ДМС, который оплачивает работодатель. Для получения выплат требуется предоставить работодателю правильно оформленный больничный лист.

Отдельный плюс для сотрудников предприятия, которое заключило договор со страховщиком, состоит в том, что они проверяют свое здоровье, о них заботиться работодатель.

Это говорит о том, что такое предприятие твердо стоит на ногах и уважительно относится к своему персоналу.

  • «СОГАЗ».
  • Страховая компания «Либерти страхование».
  • «Страховая группа Альянс».
  • ДМС от «Капитал Страхование»
  • Страховая компания «Ингосстрах».

Все эти компании-страховщики предлагают вниманию граждан и юридических лиц различные программы добровольного медицинского страхования.

Топ банков по оформлению страхового полиса

  1. ВТБ. Обширный перечень предлагаемых программ, как гражданам, так и юридическим лицам.
  2. Ренессанс Капитал Банк. Большой список страховых программ, но их меньше, чем у ВТБ.
  3. Сбербанк.

    Обширный перечень предлагаемых программ, как гражданам, так и юридическим лицам.

  4. Альфа банк. Небольшой объем страховых услуг.
  5. Тинькофф Банк. Небольшой объем страховых услуг.
  6. Банк Русский Стандарт.

Закон о медицинском добровольном страховании N4015-1 от 1992 года и ГК РФ являются правовой основной, на которую опираются в своей работе страховщики.

В частности, ФЗ о добровольном медицинском страховании регулирует основные положения страхового дела на территории РФ, условия, принципы страхования, а также его суть. Налогообложение ДМС регулирует НК РФ.

Источник: https://promdevelop.ru/rabota/polis-dms-dobrovolnogo-meditsinskogo-strahovaniya-usloviya-sposoby-oformleniya/

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Как самостоятельно оформить дмс

ДМС — это надежная финансовая защита от непредвиденных медицинских расходов. Полис позволяет получать качественные медицинские услуги в современных клиниках с высоким уровнем сервиса и без очередей. Добровольное медицинское страхование необходимо каждому, кто заботится о собственном здоровье и о благополучии своих близких.

  • Широкий спектр услуг. По медицинской страховке ДМС можно получить плановые и экстренные услуги, сдать анализы, пройти обследование и лечение в стационаре при необходимости. Становятся доступными платные манипуляции, включенные в договор. Во время оформления вы сами сможете выбрать необходимые вам услуги и включить их в полис: амбулаторно-поликлиническое обслуживание, вызов врача на дом, скорая медицинская помощь, стоматологическое обслуживание, экстренная госпитализация, телемедицина.
  • Лечение в комфортных условиях. Медицинские центры, работающие по программе страхования ДМС для физических лиц в Москве, оснащены новейшим оборудованием, высокотехнологичными лабораторными комплексами. На прием к врачу можно записаться заранее, в удобное время. Персонал всегда внимательный и доброжелательный, в клинике спокойная атмосфера. Вы сможете напрямую обратиться к узким специалистам.
  • Экономия на платных услугах. Оформить годовую медстраховку дешевле, чем каждый раз при заболевании обращаться в частную клинику. В зависимости от диагноза обследование и лечение даже по одному случаю может компенсировать стоимость полиса.
  • Гибкие программы страхования. Выбирайте медицинские услуги, которые вам необходимы. И самостоятельно формируйте наполнение вашего договора при оформлении на сайте.

Репутация страховой компании. Доверяйте надежным страховщикам, которые присутствуют на рынке в течение нескольких лет. Компании с положительной репутацией заинтересованы в каждом клиенте и обеспечивают качественный сервис. Важно обратить внимание на рейтинг от независимого агентства, отзывы о страховщике. Вся эта информация находится в открытом доступе.

Объем программы страхования и исключения. Базовое наполнение включает поликлиническое обслуживание: прием врачей, необходимые анализы, обследования. Обращайте внимание на перечень услуг и специалистов. В договоре и в Правилах страхования всегда указаны исключения — случаи, которые не относятся к страховым и не покрываются программой ДМС.

Необходимость медицинского анкетирования. Некоторые страховые компании для заключения договора просят предоставить сведения о состоянии здоровья застрахованного лица. Медицинская анкета помогает определить степень риска. Как правило, при наличии такого требования цена полиса будет напрямую зависеть от состояния здоровья.

Перечень дополнительных опций. К базовому наполнению договора можно добавить стоматологическое лечение, пребывание в стационаре, экстренную госпитализацию, телемедицину и т. д. Выбирайте из списка предлагаемых опций те, которые нужны именно вам.

При наступлении страхового события следует позвонить на горячую линию АО «АльфаСтрахование». Оператор направит вас в ближайшую клинику, где предоставят необходимые услуги.

Клиенты нашей страховой компании обслуживаются в сети семейных клиник «АВС-МЕДИЦИНА». В разных районах Москвы расположено 11 медицинских центров высокого уровня.

Клиники оказывают широкий спектр услуг для детей и взрослых, имеют современное материально-техническое оснащение, диагностическое оборудование. Все центры удобно расположены рядом со станциями метро.

Для пациентов на личных авто обустроены парковки.

Для каких целей нужен полис ДМС?

Программа добровольного медицинского страхования — это возможность получить качественную врачебную помощь. Полис защищает от непредвиденных расходов в случае заболеваний. В рамках ДМС возможно стационарное и физиолечение по показаниям в комфортных условиях и без очередей.

Какие документы нужны для оформления?

Чтобы купить ДМС, потребуется паспорт и второй документ: ИНН, СНИЛС или полис ОМС. Медицинские справки не нужны.

Чем отличается ДМС от ОМС?

Застрахованное лицо получает возможность напрямую обращаться к узким специалистам медицинского центра, минуя участкового терапевта и без длительных процедур направления и оформления.

Программы ДМС открывают широкий выбор лабораторных и инструментальных методов обследования, лечения, не включенных в перечень бесплатных услуг по ОМС. Пациентов принимают в клиниках с вежливым и доброжелательным персоналом.

Не нужно ждать своей очереди днями и неделями, ведь в сети «АВС-МЕДИЦИНА» более 350 врачей, поэтому всегда можно записаться на прием в ближайшее время.

Что не является страховым случаем?

Полный перечень исключений указан в тексте программы добровольного медицинского страхования. Договор не предусматривает оплату услуг, оказываемых без направления врача. Для обследования и лечения должны быть медицинские показания. Направление выписывает врач после очного приема пациента.

В договор ДМС не включены оздоровительные мероприятия и профилактические процедуры, например отбеливание или профессиональная чистка зубов. Программа страхования также не покрывает обслуживание в клиниках, не включенных в договор, если посещение не было заранее согласовано с АО «АльфаСтрахование».

Внимательно читайте договор, чтобы наиболее выгодно использовать возможности полиса.

Сколько стоит страховка ДМС?

Стоимость складывается из нескольких факторов:

  • возраста застрахованного лица;
  • города обслуживания;
  • выбранных услуг.

При оформлении полиса на нашем сайте цена рассчитывается автоматически.

Как сэкономить при оформлении ДМС?

Чтобы получить скидку, введите промокод в соответствующую строку во время онлайн-покупки.

Как купить полис ДМС?

Оформить страховку можно онлайн на сайте АО «АльфаСтрахование». Заполните предложенную форму: укажите дату рождения застрахованного лица, город, выберите опции и программу. Заполните и проверьте правильность указанных контактных данных. После оплаты полис придет на электронную почту. Можно распечатать бланк на принтере или сохранить в телефоне.

Могу ли я получить вычет с расходов на лечение?

Да, согласно действующему Налоговому кодексу РФ вы имеете право на возврат ранее уплаченного НДФЛ в сумме 13 % от стоимости полиса ДМС. Возможно получение вычета за неработающего супруга, родителей и детей, если вы являетесь страхователем по их договору. Уточнить порядок оформления декларации можно в налоговой инспекции по месту жительства.

Как работает страховка ДМС?

Программа добровольного медицинского страхования предусматривает прямые расчеты между страховой компанией и медицинским учреждением. Выплаты застрахованному лицу не производятся. Вы приезжаете в клинику, предъявляете полис ДМС и паспорт, регистратор оформит все необходимые документы и передаст в страховую компанию. Вам не придется самостоятельно собирать справки и чеки.

Покрывает ли медицинская страховка ДМС расходы на лекарства?

Да, если препараты необходимы для стационарного лечения или оказания неотложной помощи. Лекарства, назначенные для амбулаторного приема, пациент покупает самостоятельно.

Источник: https://www.AlfaStrah.ru/individuals/life/dms-online/

Только ли сотрудники получают полис ДМС, или можно оформить его где-то физ лицу?

Как самостоятельно оформить дмс

Медицинское обслуживание – “must have” общества. Все обращаются за помощью к врачам, когда возникает необходимость в этом.

Закономерно, что более состоятельные и успешные люди хотят получать комплекс медицинских услуг по более высокому разряду. И они готовы за это добровольно платить.

Рынок откликается и предлагает получить полис ДМС с гибким набором опций.

“Я не настолько богат, чтобы покупать дешевые вещи” – барон Ротшильд.

Оформить полис ДМС сегодня можно как в банке, так в страховой компании, и даже через интернет. Давайте пройдемся по предложениям компаний, чтобы подобрать лучшую программу дополнительного страхования.

Что нужно знать прежде, чем оформлять?

Полисы добровольного страхования позволяют их обладателям компенсировать услуги частных или платных клиник за счет страховой компании.

Вид полиса будет зависеть от выбранной в страховой компании программы, которая составляется согласно потребностям клиента.

Читать, как регламентируется ДМС ►►

Страховщик для оформления предлагает стандартно два вида полиса ДМС:

  • индивидуальный (монополис) – клиент страхует себя самостоятельно либо через доверенное лицо, делает взносы в счет страховки и расходует средства согласно договору со страховщиком;
  • коллективный – составляется список застрахованных лиц (например, рабочий коллектив, родственники), на которых распределяется определенная сумма страховки, которая тратиться по мере надобности.

Всё про полис ДМС для сотрудников ►►

Дополнительные формы страхования

Кроме страхования взрослых физических лиц по базовой программе, существуют виды дополнительного страхования. Рассмотрим их:

  • комплексное – включает стандартный пакет услуг от страховщика и дополнительные требования от клиента;
  • страхование детей;
  • страхование беременных.

При коллективном ДМС оформляется депозитное страхование – для каждого из коллектива выделяется индивидуальная сумма, которая, если не расходуется, сгорает. Ее не переводят на счет другого лица.

Сумма ограниченна, классический вариант – когда вся страховка делиться на количество клиентов.

Все услуги, которые могут входить в Программу ДМС ►►

Случается и видеть другой вид коллективного страхования, когда страховая сумма определена на всех, является неделимой.

Ее расход определяется потребностями клиентов и выплачивается в той мере, в которой будет необходима.

Данный вариант считается наиболее оптимальным при оформлении коллективного ДМС.

Особенности индивидуального страхования определяются программами и могут дополнительно включать в договор список оплачиваемых услуг – например, пластические операции, косметические процедуры.

Оформление

Для оформления полиса ДМС необходимо:

  1. Выбрать страховую компанию.
  2. Проконсультироваться с страховым агентом и выбрать программу полиса.
  3. Оформить документы для договора и оплатить цену услуги.
  4. Заключить договор и начать пользоваться бланком.

Можно оформить полис удаленно – через интернет зайти на официальный сайт страховщика.

Затем зарегистрироваться и оставить заявку. После этого с будущим клиентом свяжется агент.

Подробно о том, как оформить ДМС детям ►►

Что понадобится для получения?

Для оформления договора необходимо подготовить следующие документы и их ксерокопии:

  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • подтверждение отсутствия заболеваний – исключений.

Страховщик имеет право потребовать медицинские справки, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний и отказ в договоре.

Типы полисов ДМС классифицируются по программам страхования:

  1. Базовый тип включает консультирование у специалистов, диагностические и терапевтические осмотры, путешествия за границу.
  2. Расширенный тип – услуги базового, плюс посещение врачей в любое время, по записи и вне очереди.
  3. Полный тип – самый дорогой, лечение проходит в любом медицинском центре, обращение к зарубежным врачам, бесплатные экстренные осмотры, диагностические процедуры.
  4. Комбинированный тип – составляется индивидуальный пакет услуг.

Некоторые компании предлагают оплату в рассрочку (например, при полном типе).

Оформили, а как пользоваться? ►►

Выдача полиса – осуществляется в компании страховщика, если полис электронный – то документ приходит в соответствующем формате на электронную почту. Полис начинает действовать через 14 дней после выпуска.

Ниже телекомпания “Россия-1” подготовила сюжет о возможностях получения полиса ДМС:



Где получить дополнительную страховку?

Огромное множество страховых компаний имеют программы добровольного медицинского страхования. Они отличаются как стоимостью услуг, так и набором услуг, и имеют свои особенности.

Интересно ли вам, как сделать налоговый вычет за ДМС? ►►

Ниже приведена таблица сравнения компаний и страховых программ на получение полиса ДМС.

Название компании: Программы: Особенности: Стоимость:
Альфа страхованиенесколько десятков программ – индивидуальные, коллективные для семьи и работы, программы для выезда за границувысокий уровень обслуживания, широкая клиентская аудиториястоимость от 5 тысяч рублей до 90 тысяч рублей
ВТБ Страхованиепрограмма страхования по основным типам и для больных онкологиейбыстрое оформление полисовстоимость от 7 тысяч рублей
Ингосстрахосновные типы страхования, страхование по полисам ДМС при ДТПвозможность заказать полис через мобильное приложение, сотрудничество с большинством государственных и частных клиникстоимость от 5 тысяч рублей до 70 тысяч
Страховое агентство «Медстраховка»выгодные программыстрахование коллективов и физических лицстоимость полиса от 4,5 тысяч рублей, бесплатные консультации
Росгосстрахбольшое количество программширокая клиентская аудиторияминимальная стоимость полиса от 5 тысяч рублей
СогазПакет “Экономичный”, “Универсальный”, “Специальный”, спецпрограмма “Антиклещ”широкая возрастная категория – от года до 81, страхование нескольких лицстоимость в пределах от 35 тысяч до 85 тысяч рублей

Электронные полисы добровольного медицинского страхования

Оформить полис можно и не посещая страховую компанию. Многие страховщики предоставляют онлайн-услуги на своих официальных сайтах.

Данный сервис позволяет:

  • оформить полис ДМС;
  • получить информацию о программах страхования;
  • оформить цифровой формат полиса ДМС через приложения Pass Wallet, Pass Book либо получить его на электронную почту.

Узнайте, что дает оформление полиса ДМС работодателю ►►

Для обращения необходимо:

  1. Перейти на сайт страховщика.
  2. Зарегистрироваться.
  3. Заполнить заявку в отделе оформления полисов.
  4. Загрузить сканированные документы.
  5. Заключить договор.
  6. Оплатить полис через интернет-перевод.
  7. Дождаться письма на электронную почту с полисом в формате PDF.

Двойная выгода: взять полис, чтобы сделать налоговый вычет

Статья 219 Налогового Кодекса в пункте 2 – регламентируются налоговые вычеты по компенсации расходов человека на уплату НДФЛ.

Затраты не должны превышать 120 тысяч за один календарный год.

Исключения составляют затраты на дорогие операции, лекарства и процедуры.

Отдельная статья про налоговый вычет ►►

Максимальная сумма социальной компенсации по налоговым вычетам составляет 13 % от 120 тысяч – 15 600 рублей за год.

ДМС обеспечивает дополнительную финансовую защиту граждан в сфере медицинского обслуживания.

Если сравнить с обязательным страхованием, то ДМС дает своему обладателю больше возможностей и прав для реализации продуктивного лечения.

Источник: https://strahovoi.expert/lichnoe-strahovanie/dms/oformit.html

Как и где купить полис ДМС по низкой цене физическому лицу, для ребенка и взрослого

Как самостоятельно оформить дмс

Добровольное медицинское страхование (ДМС) вступило в действие в России в 1991 году на основании – Закона РФ от 28.06.1991 г. «О медицинском страховании граждан в РФ». В соответствии с ним изменилась система финансирования здравоохранения.

Определенный спектр медицинских услуг стал платным. В 2011 году вышел новый закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Этот документ предоставляет возможность получения дополнительных медицинских услуг, не входящих в перечень «медицинской помощи по жизненным показаниям».

ДМС – это вид страхования, расширяющий возможности обязательного страхования. Он позволяет пользоваться лечением в специализированных медицинских центрах, является платным. Страховщики заинтересованы не только в лечении своих клиентов, но и в своевременном диагностировании заболеваний. Он позволяет лечиться в коммерческих платных лечебницах.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно!

Преимущества

  • Клиент имеет возможность лечиться в выбранных им лечебных заведениях.
  • Гибкая комплектация программы страхования и выбор тарифного плана.
  • Возможность пользоваться широкой программой медицинских услуг.

  • Лечение у лучших специалистов.
  • Гарантия своевременного лечения.
  • Высокое качество предоставленных медицинских услуг и высокий уровень обслуживания.
  • Круглосуточная возможность консультирования.

Спектр услуг

  • Прием специалистов – врачей в коммерческих профилированных центрах.
  • Вызов врача на дом.
  • Вызов Скорой помощи на дом с бригадой высококвалифицированных врачей и современным оборудованием.

  • Стационарное лечение в коммерческих клиниках с современным медицинским оборудованием.
  • Все виды обследований.
  • Ведение и наблюдение беременности. Комфортные роды в присутствии врачей педиатра, гинеколога, анестезиолога.

  • Реабилитационное лечение после операций или тяжелых заболеваний.
  • Дополнительные лечебные услуги.
  • Современные и немедикаментозные приемы лечения(различные виды массажа, фито- и физиотерапия.
  • Регулярные профилактические обследования.
  • Вакцинация по требованию клиента.

  • Доставка лекарств, транспортные услуги при поездках в места лечения, в том числе, и курортного.

Срок заключения договора ДМС – 1 год.

Какие нужны документы для оформления

  • Документ удостоверяющий личность
  • Амбулаторная карта с информацией о состоянии здоровья клиента, о наличии хронических заболеваний и перенесенных операциях, о сделанных прививках
  • Заявление на оформление документа
  • Анкета со сведениями о поле, возрасте, семейном положении клиента. Также запрашивают информацию о месте жительства и прописке, профессии и месте работы, оговаривается страховая программа, набор медицинских услуг. Заверяется подписью с внесением паспортных данных.

На основании заявления и предоставленных документов заключается договор. В нем рассматриваются все случаи взаимоотношений партнеров во избежание спорных ситуаций. Страховым случаем считается любое обращение клиента за помощью медицинского работника. И стоимость оказанной услуги может в несколько раз превысить стоимость полиса.

Разновидности полисов ДМС

  • Иногда, чтобы получить лечение в коммерческой клинике, пациента заставляют приобрести данный документ. Это не совсем правомерно, но такие случаи имеют место.
  • Страховщики заключают договора с коллективами. Это им выгодно.
  • Полис от несчастного случая.

  • Долговременный документ заключается в индивидуальном порядке на 5 лет. Такое страхование практикуется в цивилизованных странах. При этом считается приоритетным профилактика и ранняя диагностика заболеваний. Это приветствуется страховыми компаниями и позволяет сохранить хорошее здоровье.

Сколько стоит полис, зависит от набора медицинских услуг, от уровня лечебных заведений, в которые будет обращаться клиент, от компании – страховщика, от компетентности ее сотрудников. К категории поправочных элементов относятся показатели здоровья клиента. Если страхуются несколько человек, стоимость договора будет ниже.

Максимальная сумма неограничена, потому, что на данный момент существует огромное количество клиник и больниц, оказывающих услуги разного ценового уровня. Он зависит от квалификации врачей, от стоимости и сложности оборудования, от вида исследований и лечения. Нижняя граница цены полиса – 20-30 тысяч рублей.

Это дорогостоящее приобретение, но полис сможет выручить в трудной жизненной ситуации, когда может потребоваться дорогостоящее лечение.

Страховая премия – это взнос, стоимость полиса. Он может оплачиваться единовременно, а может быть разбит на несколько платежей. Просроченный платеж означает прекращение действия договора.

Что предлагает полис ДМС

Основная программа – амбулаторно – поликлиническое обслуживание. Она предполагает вызов врача или Скорой помощи на дом или в офис, стационарное лечение, стоматологические услуги.

Договор должен составляться очень внимательно, абсолютно честно и прозрачно с обеих сторон. Клиенту сотрудники компании должны подробно разъяснить, какие болезни подлежат страховому случаю, а какие – нет. В любое время можно изменить тарифный план, выбрать другое лечебное заведение. В скором будущем каждый работающий гражданин будет обязан ежемесячно отчислять взносы на будущее лечение.

Зачем покупать полис ДМС? Ответ прост – чтобы иметь гарантию в случае необходимости получить качественное и своевременное лечение.

Сколько стоит добровольное медицинское страхование?

Цена складывается по- разному в каждом индивидуальном случае в зависимости от пожеланий клиента и от страхующей компании. Страховая премия имеет размер оплаты всех заявленных по договору услуг.

Крупные компании – страховщики предлагают цены на любой кошелек в зависимости от вида выбранной клиентом программы.

«Росгосстрах» предлагает тарифы:

  • Базовый – 20 000 рублей.
  • Премиум – 37 000 рублей.
  • Платинум – 44 000 рублей.

«Альфа Страхование» заключает договора по тарифным планам:

  • Классический – 12 000 рублей.
  • Уникальное предложение – 18 000 рублей. По этому тарифу 80% затраченных на страховую премию средств возвращается.

Дмс физических лиц

Договор составляется только на амбулаторное лечение. Госпитализация не рассматривается. Оплачивается только экстренная стационарная помощь. Не оплачиваются косметические услуги, коррекция веса, оказание помощи после травм, полученных в результате вины самого пациента.

Страхование такого типа доступно всем возрастным категориям.

Программы ДМС страхования для детей

Стоимость полиса для ребенка будет снижена.Сами услуги стоят дешевле. Существует несколько видов полисов для детей. При стандартном наборе он стоит 5-7 тысяч рублей.

Если вам нужна будет помощь аллерголога, генетика, компания эти посещения оплатит. Это будет полис второго уровня. За него придется заплатить от 7 до 12 тысяч рублей.

Полис «Все включено» дает возможность посещать за счет страховщика стоматологию, сдавать анализы.

Полис для мигранта

Каждый иностранный гражданин, легально находящийся на территории РФ, может выбрать срок, вид, и стоимость медицинского полиса. Договор можно заключить на 3, 6, 12 месяцев. Имея полис ДМС на руках, мигрант может быть уверен, что ему своевременно окажут медицинскую помощь в любом медицинском учреждении района. Иностранным гражданам полностью компенсируют затраты на лечение.

Что нужно учитывать при составлении полиса ДМС иностранцам?

  • Правильно выбрать страховую компанию. Следует поинтересоваться, с какими организациями она сотрудничает. Надо постараться узнать о ней отзывы.
  • Следует выбирать компании с круглосуточной поддержкой.

В договоре укажите свои требования до мельчайших подробностей. Полис не выплачивает страховых сумм, оплачивается исключительно лечение. Он входит в комплекс документов по оформлению пребывания иностранного гражданина в РФ. При наступлении крайнего страхового случая, останки Застрахованного отправляются на родину. Договор составляется на 1 год. Продлевать его нельзя. Просто надо составить новый.

Без оформленного полиса ДМС мигрант не может получить допуск к работе.

Где купить полис ДМС дешево?

Во многих компаниях есть тариф «эконом». Он предусматривает минимальный простой уровень обеспеченности медицинскими услугами. За стационар придется платить дополнительно.

Источник: https://profitdef.ru/strahovanie/dms/kak-i-gde-kupit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.