Как проверить услуги по полису омс

Содержание

Медицинский страховой полис ОМС единого образца | СОГАЗ-МЕД

Как проверить услуги по полису омс

Система обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.

С 01 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Данный закон, в том числе, определяет право застрахованных лиц на выбор страховой медицинской организации, медицинской организации и врача.

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, – в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации.

С 01 мая 2011 года гражданам выдаются полисы ОМС единого образца, в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС выдается на основании  заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации. Сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, подаваемом в письменной форме, подтверждаются предъявлением документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий.

В день подачи заявления в выбранную Вами страховую медицинскую организацию (далее – СМО) выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание Вам медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее – временное свидетельство).

Если Вы получили уведомление о получении полиса ОМС (по телефону, смс-сообщением, письмом), то Вам необходимо обратиться в СМО для его получения после указанной даты.

Также Вы всегда можете уточнить информацию о готовности полиса ОМС в Страховой компании «СОГАЗ-Мед» по контактным телефонам, указанным на временном свидетельстве.

Полис ОМС необходимо забрать в том пункте выдачи полисов, где Вами было подано заявление и получено временное свидетельство.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;

2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);

3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;

5) неработающие граждане:

а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;

б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;

в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;

д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;

е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах “а” – “е” настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

Последнее изменение:21.02.2020 14:10:52

Источник: https://www.sogaz-med.ru/oms/index.html

Омс в «ингосстрах-м» ???? проверка полисов, офисы выдачи, телефон горячей линии и перечень услуг клиник

Как проверить услуги по полису омс

Сегодня полисы ОМС доступны для всех гражданин РФ, вне зависимости от их возраста. Более того, подобные продукты могут оформить также лица, которые проживают на территории страны, но не имеют ее гражданства.

Сейчас многие страховщики предоставляют услуги по выдаче полисов этого вида, в том числе компания «Ингосстрах». Следует разобраться, что такое ОМС, как и где его можно оформить.

«Ингосстрах-М Страхование» — Зачем нужен полис ОМС?

29 ноября 2010 года вступил в силу нормативный акт под номером 326, касающийся обязательного медицинского страхования. 45 статья этого закона посвящена полисам ОМС. В соответствии с ним, этим названием обозначается документ, предоставляющий застрахованному лицу право получать бесплатное лечение во всех учреждения страны (соответствующего профиля).

Соответственно, главное предназначение продукта – терапия граждан, вписанных в полис, на безвозмездной основе (для этих лиц). Достаточно предъявить документ при визите в госпиталь. Клиенту платить не придется. Это позволяет уберечь семейный бюджет от неожиданных финансовых потерь.

Бесплатно предоставляются консультации врачей, стоматологическое лечение и амбулаторное лечение (в том числе, проведение анализов). Не придется платить также за хирургические вмешательства.

Однако действие полиса не распространяется на препараты, которые гражданин приобретает самостоятельно (даже если это делается по предписанию врача).

«Страховая Ингосстрах-М» — Особенности оформления полиса ОМС

Сегодня страховая компания «Ингосстрах» занимает лидирующие позиции на данном рынке. По уровню выдачи полисов ОМС, к примеру, она входит в десятку лидеров по Российской Федерации. Это говорит, как о популярности самого продукта, так и о доверии к страховщику, который его распространяет.

Среди особенностей оформления полиса именно в этой компании, можно выделить следующие:

  • Полное соответствие деятельности организации всем нормам законодательства.
  • Возможность заказа бессрочного полиса либо продукта с ограниченным сроком действия. Первый вариант договора может быть заключен только с лицами, являющимися резидентами Российской Федерации. Временная страховка предоставляется людям без гражданства.
  • Для подачи заявки нужно предоставить минимальный пакет документов. Конкретный список зависит от категории гражданина, однако вне зависимости от этого, придется подготовить не более 4 бумаг.
  • Клиентам доступны круглосуточные консультации по всем вопросам, связанным с полисом ОМС. В случае необходимости, получить их можно, воспользовавшись номером горячей линии.
  • Страховая компания обладает обширной сетью филиалов в 19 регионах страны, что делает ее доступной для многих граждан государства.
  • Оформить документ может стороннее лицо. Для этого страхователю необходимо составить доверенность, образец размещен на официальном сайте учреждения.

В отличие от ряда других продуктов (к примеру, «ОСАГО»), для оформления подобного полиса придется лично посетить одно из отделений организации. Дистанционное заключение договора не предусмотрено. Также нельзя подать предварительную заявку.

Омс в «ингосстрах-м» — какие документы нужны для оформления полиса?

Перечень бумаг, которые нужно предоставить страховщику, зависит от категории страхователя. Во всех случаях потребуется два основных документа:

  • Бумага, удостоверяющая личность страхователя. В большинстве случаев это стандартный паспорт, выдаваемый в Российской Федерации. Если застрахованному лицу еще нет 14 лет, предоставляется свидетельство о рождении. Для совершеннолетних лиц подойдет также временное удостоверение личности или паспорт другой страны (гражданином которой является потенциальный клиент). Для оформления страховки на имя ребенка в возрасте до 18 лет дополнительно используются паспорта его законных представителей (родителей, опекуна).
  • СНИЛС (предоставляется только при наличии).

Лица, являющиеся беженцами, обязаны иметь при себе документ, подтверждающий этот статус (удостоверение или копия жалобы на его получение).

Для граждан других стран, проживающих на территории России, обязательным является предоставление вида на жительство. Если страхователь будет действовать от имени другого человека, у него на руках должна быть доверенность.

«Ингосстрах-М» — Как получить и заменить электронный полис ОМС?

Заказать документ можно во время личного посещения одного из отделений страховщика. Если застрахованное лицо не может сделать этого, допускается составление доверенности. Полный порядок действий для получения полиса в компании «Ингосстрах» выглядит следующим образом:

  • Найти ближайшее отделение компании. Для этого можно воспользоваться ее сайтом. Нужно перейти по следующей ссылке – www.ingos-m.ru.
  • Собрать всю документацию, необходимую в конкретном случае. Перечень бумаг, которые могут понадобиться, описан выше.
  • Лично посетить отделение. Рекомендуется заранее уточнить часы, а также дни работы офиса.
  • Составить заявление о предоставлении полиса ОМС. В отделении компании будет предоставлен образец этого документа. В случае возникновения трудностей, можно получить помощь от одного из сотрудников организации.
  • Получить «временное свидетельство». Выдается в день обращения. Этот документ дает возможность пользоваться всеми преимуществами стандартного полиса, однако действует не более 30 дней. Его действие аннулируется после окончания этого временного промежутка или получения нормального страхового документа.

«Ингосстрах-М» — Проверка Полиса ОМС по Номеру на Готовность и Действительность

Чтобы проверить, на каком этапе находится оформление страховки, необходимо использовать официальный сайт компании. Алгоритм действий выглядит следующим образом:

1. Перейти на сайт организации по ссылке: www.ingos-m.ru.

2. Воспользоваться ссылкой «Готовность полиса», размещенной в верхней части страницы (доступна вне зависимости от конкретной части сайта).

3. Заполнить открывшуюся форму. Потребуется ввести такие данные:

  • номер полученного свидетельства (временного);
  • филиал, в котором он был выдан;
  • проверочный код с картинки.

4. Нажать на кнопку «Узнать статус».

После этого осуществится автоматический переход на новую страницу, где отображается текущий статус полиса. Если во время заполнения формы была допущена ошибка, на экране отобразится уведомление об этом. В таком случае необходимо повторить процедуру, тщательнее проверив все введенные данные.

Провести проверку можно также через «Личный кабинет». Для этого необходимо авторизоваться в сервисе (либо зарегистрироваться), после чего выбрать ссылку «Проверить готовность полиса» на главной странице системы. Пользователь будет переброшен на форму, описанную выше.

Вопросы и ответы по ОМС в «Ингосстрах-М» — Список Документов и Онлайн Заявка

Если у гражданина возник какой-либо вопрос, касающийся деятельности компании или ее продуктов, получить ответ можно без обращения к сотрудникам учреждения. Для этого на сайте «Ингосстрах-М» был создан специальный раздел «Вопрос-ответ». Перейти к нему можно с любой страницы, достаточно воспользоваться соответствующей ссылкой.

После этого пользователь будет переброшен на новую страницу. Перед ним откроется перечень из наиболее популярных вопросов других граждан. Для просмотра ответа на запрос, необходимо нажать на него.

Под вопросом откроется текст, содержащий необходимые сведения. На данный момент раздел содержит 15 вопросов, посвященных оформлению/замене полиса, выбору медицинского учреждения и другим проблемам.

Полис ОМС в «Ингосстрах-М» — Список Клиник: Адреса и Телефоны

Получить полис можно в пункте выдачи (офисе) компании. Найти ближайшее отделение довольно просто. Для этого необходимо воспользоваться официальным сайтом организации. Порядок действий следующий:

  1. Перейти на страницу организации в интернете: ingos-m.ru/kontaktnaya-informatsiya/tsentralnyy-ofis.
  2. Воспользоваться кнопкой «Наши офисы». Еще один способ – перейти в раздел «Получить полис», после чего выбрать в открывшемся меню ссылку «Пункты выдачи». Поскольку такие документы передаются клиентам в отделениях компании, подойдут оба метода.
  3. Найти нужное отделение.

Поиск можно осуществлять двумя способами:

  • Воспользовавшись картой. При первом открытии пользователю будет предложен именно этот метод. Для поиска отделения, необходимо найти свой населенный пункт (масштаб схемы можно менять при помощи колесика мыши). Отделения будут показаны синими галочками. Приблизить карту можно вплоть до отображения конкретной улицы и дома.
  • Перейти в пункт «Списком». В таком случае перед пользователем откроется перечень населенных пунктов, в которых присутствуют отделения компании (города и поселки отсортированы по регионам).

«Ингосстрах» — Ответственность в рамках действующего полиса ОМС

Выдача полиса осуществляется на основании договора, подписанного между страхователем/застрахованным лицом и страховщиком. Этот документ имеет официальную силу. Он накладывает на обе стороны определенные обязательства. Это в полной мере касается и застрахованного лица. Следует разобраться, какими правами обладает клиент организации, и каковы его обязанности.

Права застрахованного лица по ОМС в «Ингосстрах-М»

Права граждан в этой сфере регулируются законодательным актом, упомянутым выше (ФЗ под номером 326). В соответствии с данным законом, лицо, выступающее в этой роли, имеет право на:

  • Оказание медицинской помощи на безвозмездном основании. То есть, владельцу полиса не нужно платить за лечение и сопутствующие ему услуги. Нарушение этого права может повлечь за собой привлечение к ответственности медицинской организации.
  • Самостоятельный выбор конкретной больницы и врача, работающего в ней. Принуждение в данном случае является противозаконным.
  • Получение достоверных сведений о видах лечения и условиях его предоставления, защиту личных данных во время терапии и учета.
  • Защиту своих прав в данной сфере, замену страховщика в случае возникновения такой необходимости.
  • Получение бесплатной помощи даже в случае обращения в медицинские центры, размещенные за пределами региона постоянного проживания застрахованного.

Медицинские учреждения, как и страховая компания, обязуются предоставлять качественные услуги своим клиентам. Однако подобное случается не всегда. Если гражданин заметил нарушение своих прав, он может потребовать возмещения ущерба путем выплаты материальной компенсации.

Обязанности застрахованного лица по ОМС в «Ингосстрах-М»

Выше перечислены права застрахованного лица. Однако после заключения договора на него возлагаются также и определенные обязанности, установленные законодательством Российской Федерации. Так:

  • Во-первых, застрахованное лицо обязано представить в медицинском центре свой страховой полис. В противном случае отказ от оказания бесплатных терапевтических услуг будет правомерным.
  • Во-вторых, гражданин должен оповещать своего страховщика о любом внесении изменений в удостоверяющие документы (к примеру, о смене ФИО).
  • В-третьих, в случае переезда в другой город на постоянное проживание, застрахованное лицо должно оповестить «Ингосстрах» о произошедших изменениях, указав при этом новый адрес проживания.

Предъявлять полис необходимо при каждом обращении в госпиталь, за исключением экстренных ситуаций. На уведомление страховщика о смене места жительства или личных данных отводится не более одного месяца.

Таким образом, страховая компания «Ингосстрах» представлена в 19 регионах страны. Клиенты данной организации могут оформить ОМС, лично посетив один из ее офисов, составив письменное заявление и предоставив пакет документов. На рассмотрение запроса и изготовление полиса может уйти не более 30 дней.

На официальном сайте компании можно получить ответы на интересующие вопросы, найти контактные данные компании и узнать, где находится ближайшее отделение страховщика. Следует учесть, что подписание договора с «Ингосстрах» влечет за собой возникновение у застрахованного лица не только прав, но и определенных обязанностей.

Источник: https://ingos-strahovka.ru/meditsinskiy-polis-oms/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.