Как проверить услуги по медицинскому полису

Как получить медпомощь в Москве без регистрации и ДМС | CMT: Научный подход

Как проверить услуги по медицинскому полису

Прописка в другом городе — не повод бежать к платному врачу или заниматься самолечением, если вы оказались в Москве и вам нужна медицинская помощь. Вот как получить ее бесплатно даже без временной регистрации.

Проверить страховой полис

Каждый гражданин России застрахован государством и имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Чтобы им воспользоваться, нужен полис обязательного медицинского страхования.

Он действует на всей территории России независимо от места регистрации и оформления самого документа.

Допустим, вы прописаны в Калининграде, а работаете в Москве — по закону имеете право обратиться в любую государственную поликлинику.

Ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»

Официально действуют три формата полиса ОМС: голубой листок формата А5, сине-бело-красная пластиковая карточка с чипом, зеленая пластиковая карточка со штрихкодом

Если вы давно не пользовались своим полисом, то перед походом в к врачу проверьте:

— не изменились ли у вас имя и фамилия;

— какой у полиса срок действия;

— где он оформлен;

— какая страховая компания его выдала.

От результатов проверки зависят доступные вам медицинские услуги.

Быстрый способ проверить срок действия полиса и узнать страховую — на сайте МГФОМС

Можно

— Получить скорую помощь, даже если нет полиса.

— Получить помощь, если полис просрочен. Отказать не имеют права.

Нельзя

— Попасть к врачу в поликлинику, если вы поменяли фамилию или полиса нет.

— Попасть к врачу, если поликлиника не сотрудничает со страховой компанией, которая выдала полис.

— Регулярно лечиться в одной поликлинике и записываться к врачу онлайн, если полис оформлен не в Москве.

Нужно

— Перерегистрировать региональный полис в Москве. Для этого просто придите с ним в московский офис вашей страховой. Там поставят печать и внесут вас в базу данных. Теперь, когда выберете поликлинику, сможете вести в ней историю болезни и пользоваться ЕМИАС.

— Оформить новый полис, если у вас изменилась фамилия или его просто нет. Услуга бесплатная.

Как оформить полис ОМС

1. Выбрать страховую компанию, которая работает с ОМС в Москве.

Реестр страховых организаций на сайте МГФОМС

2. Приехать в ее офис с паспортом и СНИЛС. Для детей до 14 лет вместо паспорта понадобится свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

3. Заполнить и подписать заявление.

Шаблон заявления о выборе или замене страховой компании

4. Получить временное свидетельство, пока готовится оригинал.

5. В течение 30 дней получить полис.

Некоторые страховые позволяют оформить и отслеживать готовность полиса ОМС онлайн. Заранее узнайте о наличии этой функции, тогда не придется тратить время на звонки.

«Попасть» под ОМС

Итак, вы разобрались с полисом. Теперь важно понять, с чем можно спокойно идти к врачу в поликлинику, не боясь получить отказ или чек за платные услуги. Для этого ознакомьтесь с базовой программой ОМС. Она действует на всей территории РФ независимо от вашего пола, возраста, места жительства и социального статуса.

Ст. 35 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»

Совет

«Если врач сказал, что услуги по вашему лечению не входят в программу ОМС и требуют оплаты, не спешите доставать кошелек.

Допустим, у вас подозрение на аллергию. Врач назначает дополнительные анализы, чтобы выявить аллерген. Вас предупреждают: анализы платные. Что делать? На всякий случай проверьте информацию следующими способами.

1. Попросите врача предъявить утвержденный законом перечень услуг программы ОМС. Если в списке нет вашего анализа, значит, за него придется заплатить.

2. Позвоните:

— в справочную службу департамента здравоохранения Москвы: +7 495 777-77-77;

— на горячую линию Росздравнадзора: 8 800 500-18-35;

— в страховую компанию: номер указан на вашем полисе.

Первый путь — самый быстрый. Вы на месте узнаете, во сколько обойдется лечение, и сэкономите время. Если врач не убедил, воспользуйтесь вторым пунктом. Но будьте готовы, возможно, придется висеть на трубке или ждать обратного звонка».

Прикрепиться к поликлинике

Осталось выбрать поликлинику, в которой вы будете лечиться. В системе ОМС работают не только государственные, но и некоторые частные клиники. Изучите список и выберите подходящую.

Перечень организаций, обслуживающих по полису ОМС в Москве

Дальше есть два способа прикрепиться.

На месте

1. Прийти в поликлинику с полисом ОМС и паспортом.

2. Взять в регистратуре бланк заявления на имя главного врача и заполнить.

3. Дождаться, когда поликлиника проверит информацию и сообщит о прикреплении.

По интернету

1. Зарегистрироваться на www.mos.ru с вводом СНИЛС.

2. Услуги → Здоровье → Медицинская помощь → Прикрепление к поликлинике → Получить услугу.

3. Заполнить поля. Через три рабочих дня на почту придет информация о прикреплении.

Вызвать скорую

В России скорую помощь оказывают бесплатно всем гражданам РФ и иностранцам, даже если нет полиса и паспорта.

Ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

103 номер скорой помощи для мобильного и городского телефона;

112 единый номер для экстренных служб: полиция, пожарная, спасатели, скорая. Набрать можно без денег на счету и даже без сим-карты.

Рецепт

1. Проверьте полис ОМС. Если его нет или вы поменяли фамилию — получите или замените.

2. Убедитесь, что нужная вам медпомощь входит в программу ОМС.

3. Выберите подходящую поликлинику и прикрепитесь.

4. Запишитесь на прием к врачу.

5. В экстренных случаях вызывайте скорую или обращайтесь в травмпункт. Полис и регистрация не понадобятся.

Саша Козлова.

Данная статья была опубликована в блоге «только спросить».

Источник: https://cmtscience.ru/article/kak-poluchit-medpomoshh-v-moskve-bez-registracii-i-dms

Оформление полиса ОМС через Госуслуги

Как проверить услуги по медицинскому полису

Благодаря системе обязательного медицинского страхования в России можно обратиться к врачу бесплатно. Существуют государственные клиники, которые ведут прием исключительно по полису ОМС. Это уникальная возможность для пациентов – не оплачивать лечение и обследования.

Современные возможности позволяют оформлять документы через Интернет, не выходя из дома. В назначенное время необходимо лишь прийти в многофункциональный центр и получить заказанный ранее полис. Этим пользуются не все, поскольку многие не знают о том, что такое полис ОМС и как заказать его через Госуслуги.

Виды

Бюджетные больницы лечат ряд заболеваний бесплатно. Гражданин благодаря введенной в действие медицинской системе имеет возможность:

  1. Получить помощь специалистов-медиков.
  2. Выбрать страховую организацию.
  3. Прикрепиться к больнице.
  4. Закрепиться к терапевту или педиатру.
  5. В случае неквалифицированного лечения получить моральную компенсацию в установленном суде объеме.

Согласно Закону Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании» любое лицо имеет полное право написать жалобу на то лечебное учреждение, которое не оказало должным образом медицинскую помощь.

Важно! В случае потери полиса ОМС обратитесь к страховщикам, они сделают дубликат документа. На время будет выдан полис, который сохраняет за собой весь перечень предоставления обязательных услуг.

В настоящий момент существует несколько разновидностей полиса ОМС. Их выпуск начался с 2011 года. Все типы медицинского документа имеют равную силу:

  1. Бумажный вариант – на бланке с защитными знаками отображен номер и серия полиса, личные данные его владельца. На второй стороне стоит информация о продлении документа. Кроме того, это одна из возможностей сменить страховую организацию, которая не будет выдавать новый образец, а на старом сделает свои отметки. Старый образец полиса можно было получить через современный портал Госуслуг. Для этого требовалось лишь заполнить заявку и ожидать приглашения на прием.
  2. Электронный полис – аналог банковской карточки. Информация на таком варианте документа не изменяется вручную. В случае смены фамилии или других личных данных необходимо заменить бланк.
  3. Универсальная электронная карта – особый вид полиса, который является наиболее функциональным. Она представляет собой аналог пластиковой с отображением сведений о банке. С её помощью можно завести лицевой счет, оплачивать проезд, снимать и переводить деньги.

Кто выдает

Федеральный Закон No326 регламентирует порядок выдачи полисов ОМС. По правилам страхователем может стать любая организация, подтвердившая свою деятельность и имеющая лицензию на её осуществление.

Каждый федеральный субъект имеет офисы страховых организаций. Можно обратиться на официальный сайт, выбранной компании и узнать адрес выдачи полисов. В России на данный момент зарегистрировано около 60 страховых компаний.

Как правило, у всех фирм перечень предоставляемых услуг равнозначный. Поэтому выбор организации будет зависеть только от её территориального расположения и удобства для клиента. Медицинской клиники все равно, кто и где вас застрахует. В выборе следует ориентироваться на проверенные компании, советы друзей и врачей.

На сайте Госуслуги можно узнать о том, как быстро получить полис обязательного медицинского страхования и ознакомиться с Законами, регламентирующими это действие.

Основные элементы полиса

Без медицинского документа, установленного образца, врач имеет полное право отказать пациенту в приеме или потребовать деньги за предоставление услуги. Любой полис ОМС должен содержать серию и номер – это те личные сведения, которые прикрепляются за каждым пациентом в отдельности, зная их можно осуществить запись к врачу.

И серия, и номер указан на лицевой стороне документа. Полис бумажный, старого образца в самом низу бланка имеет определенный набор цифр. Это и является важными реквизитами.

Всего должно быть 16 чисел. Первые 6 представляют собой номер, последующие 10 – серию.

Новые полиса – пластиковые карты, они также оснащены только номером. Поэтому можно не искать серию. В самом низу данного вида документа имеется 16-значный ряд цифр – это будет номер.

Временный полис для идентификации комбинирован 16 цифрами. Их можно найти в правом углу, сверху.

Документы

Недостаточно одного желания для того, чтобы оформить важный полис омс. Необходимо подкрепить пакетом документов. Без них ни один из видов медицинского документа не будет получен. Порядок получения прописан Законодательными актами Российской Федерации.

Для лиц до 14 лет необходимо предоставить:

  1. СНИЛС.
  2. Свидетельство о рождении.
  3. Паспорт законного представителя новорожденного.

Важно! До наступления 14 лет выбором страховой организации и оформлением полиса занимается законный представитель ребенка.

Для граждан после 14 лет потребуется:

Лица иностранных государств, постоянно проживающие и зарегистрированные на территории Российской Федерации, имеют право заказать особый вид полис ОМС. Для этого им потребуется обратиться в страховую со следующими документами:

  1. Паспортом иностранного гражданина.
  2. СНИЛСом.
  3. Видом на жительство.
  4. Временной регистрацией.

Важно! Перед тем как отправляться в страховую с полным перечнем документов, сделайте их ксерокопию.

В случае изменении фамилии или личных данных, необходимо сделать новый полис ОМС. В страховую отнести свидетельство о заключение, расторжение брака, смене имени или фамилии.

Как получить через сайт Госуслуг

Государственный портал в данный момент не предоставляет возможности оформление полиса ОМС через госуслуги. В настоящее время ведутся работы по оформлению медицинского документа через портал.

Не смотря на это, оформить медполис можно через Интернет, воспользовавшись официальными сайтами проверенных организаций. Самыми надежными считаются: Росгосстрах, Ресо, ВТБ, Альфа-страхование, Ингосстрах. МФЦ обновляет данные о проверенных страховых, с полным перечнем можно ознакомиться у сотрудника центра.

Инструкция:

  1. Войдите на сайт выбранной компании.
  2. Зарегистрируйтесь и авторизуйтесь.
  3. Нажмите на вкладку «Оформить полис ОМС».
  4. Отметьте галочкой оформление в онлайн-режиме.
  5. Обозначьте пункт доставки (наиболее территориально удобный для вас).
  6. Оформите заявку с указанием достоверных сведений.
  7. Прикрепите сканированные версии документов, необходимые для оформления полиса
  8. Отправьте заявку.

После обработки заявления, менеджеры страховых компаний напрямую связываются с клиентом и договариваются о времени и пункте выдачи готового документа. Забрать его можно будет лишь лично, при этом показав оригиналы прикрепленных сведений.

Преимущества нового образца

Современный вариант полиса представляет собой небольшой кусок пластика, напоминающий банковскую карточку или СНИЛС. В нем отражено все необходимое о страхующем и страхователе. С недавнего времени новый образец действует на территории Российской Федерации.

Пластиковая карточка или бумажный вариант – решать придется лично. Но на деле, они оба имеют равнозначный функционал. Кроме того, новый вид предлагает свои существенные преимущества:

  1. Удобство – без сомнения, пластиковая карточка более компактна и мобильна. Её можно поместить в паспорт или даже карман.
  2. Износоустойчивость – материал, из которого сделан новый полис, долговечный, его достаточно трудно испортить.
  3. Оперативность – регистратуре потребуется меньше времени для оформления лицевого счета. Данные на УИК расположены в более удобной последовательности, с неё легко считывать информацию.
  4. Эстетика – нельзя не отметить приятный вид медицинского полиса, на котором фоном изображен флаг Российской Федерации.

Как проверить на действительность

Любой гражданин имеет право узнать, действителен ли выданный ему документ. Осуществить проверку можно несколькими способами. Самый простой вариант – через Интернет определить достоверность полиса ОМС.

На сайте госуслуг есть такая возможность. Необходимо вбить страховой номер и ждать результатов. Положительным решением полная информация о клиенте, выведенная на экран.

Обратившись в любую страховую организацию Москвы, можно узнать, действителен ли полис. Необходимо назвать свою фамилию и номер. Если в реестре данных содержится информация об указанном клиенте, то сведения отобразятся на экране.

Важно! К сожалению, выдача полисов ОМС – это один из популярных видов мошенничества. Преступники нередко вымогают деньги под видом проверенных страховых компаний. Все полиса обязательного медицинского страхования выдаются бесплатно.

Список медицинских услуг

С документом, подтверждающим возможность льготного обслуживания, пациент может рассчитывать на качественную медицину. Фонд обязательного страхования разработал перечень заболеваний, по которым предоставляется государственная бесплатная помощь.

Любой клиент, имеющий важный документ может рассчитывать на:

  1. Скорую медицинскую помощь.
  2. Лечение в стационаре.
  3. Обследование в поликлинике.
  4. Прием врача-стоматолога.

У страховщиков есть список заболеваний, с которыми лечат по государственной программе. Он достаточно широк и способен справиться с любыми болезнями.

Для граждан с временной регистрацией

Граждане, не зарегистрированные на территории Российской Федерации, имеющие временное проживание, могут рассчитывать на ОМС в рамках, представленных им услуг.

Такие люди могут обратиться:

  1. За экстренной помощью.
  2. За оформлением полиса дополнительного медицинского страхования (ДМС), которое и предоставит лечение в государственных клиниках.
  3. За обследование на платных основаниях.

Обязательным условием получения бесплатной медицинской помощи является подтверждение наличия страхового документа. При посещении государственных лечебных учреждений, вызова скорой помощи предоставлять полис. К сожалению, он не всегда способен покрывать все затраты на лечение, поэтому порой приходится доплачивать за услугу самостоятельно.

Авторский коллектив сайта, юристы: Ураев Константин, Лисицына Мария, Бондаренко Елена, Барнева Ирина, Иванов Владимир.

Источник: https://GosDocs.com/meditsina/polis-oms

COVID-19 оставляют государственным больницам

Как проверить услуги по медицинскому полису

В борьбе с коронавирусом частная медицина оказалась бессильна. В этом убедились попытавшиеся воспользоваться платными услугами москвичи.

Выяснилось, например, что имея симптомы коронавируса, сдать тест на COVID-19 в частной клинике может не получиться.

Кроме того, сложности возникают и с медицинской страховкой — врачи по ней отказываются приезжать к клиентам с подозрительными симптомами даже до постановки диагноза. Почему люди с полисами ДМС не могут получить помощь? Выяснял Глеб Силко.

Власти призывают: при первых симптомах ОРВИ лучше остаться дома, вызвать врача и сделать тест на коронавирус. Однако многие москвичи, если в целом чувствуют себя хорошо, решают сначала проверить, есть ли у них COVID-19. Традиционно быстрее и удобнее всего сделать это в ближайшее частной клинике, цена вопроса колеблется от 2 до 5 тыс. руб.

Читать далее

Житель столицы Олег, почувствовав недомогание, отправился для скорости в платные клиники, чтобы сдать стандартный тест. Однако там неожиданно получил отказ: «Я почувствовал сильное першение в горле, кашлял как проклятый, адский насморк, но температуры не было.

Через несколько дней надо было выходить на работу.

Я решил сдать ПЦР-тест, решил, что нужно сделать это побыстрее, и стал звонить сначала в “Гемотест”, потом зашел в ближайшее отделение “Инвитро”, но все отвечали одно и то же: если у вас есть насморк, ни о каких тестах речи быть не может, обращайтесь в свою районную поликлинику».

Москвичка Елена сдала тест на коронавирус, прилетев в столицу из командировки. Он показал отрицательный результат. Но через пару дней вдруг появился признак коронавируса — пропало обоняние.

Елена решила по ДМС вызвать врача, но ее ждал неприятный сюрприз: «Тест я сделала, когда прилетела, в аэропорту. Но после того как я уже его сдала, я перестала чувствовать запахи. И я хотела вызвать врача, симптом такой странный.

Но мне сказали, что поскольку именно это является основным симптомом коронавирусной инфекции, врач по страховке не приедет. Сказали, мол, попробуйте по ОМС или по скорой.

А я не могу вызвать по обычной страховке, потому что у меня обычная поликлиника на другом конце города. И мне либо ехать туда, вызывать оттуда, но ко мне никто не приедет, потому что это другой конец города».

Почему полис добровольного медицинского страхования не позволяет человеку с симптомами коронавируса получить помощь? Действительно, пандемия изменила правила игры: теперь почти все, что касается COVID-19 — дело рук только государственных, пояснил “Ъ FM” заместитель генерального директора «РЕСО-Гарантия» Игорь Иванов. То же самое касается и тестирования: если у человека нет симптомов, частные клиники могут проверить его на коронавирус, в ином случае — только государственные. «По ДМС оказывается первичная помощь, то есть вызов врача на дом есть. Если врач приезжает, и у него есть подозрение, что это COVID-19, дальше начинают действовать уже по ОМС — так устроена медицина государственная. Чем-то иногда мы можем помочь, но лечение по коронавирусу — это прерогатива государственных служб. Мы ограничены в наших действиях»,— пояснил Иванов.

Почему государству можно, а частной медицине — нет? Этот вопрос “Ъ FM” адресовал руководителю медицинского центра в Марьино Александру Терентьеву.

По его словам, действует специальное предписание Роспотребнадзора, по которому частным структурам нельзя принимать пациентов, у которых есть подозрение на коронавирус: «Это прежде всего вопросы о надлежащей регистрации всех ковидных случаев и оценки эпидобстановки.

С точки зрения соблюдения санэпидрежима, с точки зрения термологической безопасности — вы помните эти вопиющие случаи, когда приходил пациент в больницу с известным диагнозом COVID-19 и в поликлинике проводил полдня, тем самым подвергал риску все окружение — вероятность отследить это в частной структуре еще ниже. Если заболевшим людям дать возможность свободно перемещаться, то вероятность, что они могут кого-то дополнительно заразить, инфицировать, возрастает».

Читать далее

Получается, что теперь у россиян при борьбе с коронавирусом одна надежда — на государство. Во время весенней вспышки частные клиники привлекались для госпитализации и лечения больных в обмен на частичные компенсации стоимости лечения.

Теперь, осенью, частный сектор к работе с коронавирусными больными не допущен, несмотря на его мощности. Но сдерживает ли это заболеваемость на фоне рекордного ежесуточного прироста, определить сложно.

Зато налицо неудобство и сложности с получением помощи у тех, кто не уверен, заразился коронавирусом или нет.

Проблемы из-за новых ограничений, связанных со второй волной коронавируса в Москве, начал испытывать и бизнес.

Источник: https://www.kommersant.ru/doc/4529337

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.