Как попасть в санаторий по программе омс

Содержание

Бесплатные путевки в санаторий для пенсионеров и детей в 2020 году: куда обращаться и как получить?

Как попасть в санаторий по программе омс

Получение бесплатных путевок в санаторий является весьма популярной мерой государственной поддержки. Но далеко не все граждане информированы о своих правах в части возможного отдыха в санатории на государственные деньги. Кто может рассчитывать на получение путевок в санаторий безвозмездно в 2020 году? Куда необходимо обращаться и какие документы потребуются?

Кто может получить детскую путевку на санаторно-курортное лечение в 2020 году

Право на бесплатное санаторно-курортное лечение предоставляется гражданам нескольких льготных категорий федерального и регионального уровней.

Путевки на бесплатное санаторно-курортное лечение выдаются в порядке общей очереди, но некоторые категории граждан получают путевки в первоочередном порядке: это инвалиды первой группы, дети-инвалиды, дети лиц, погибших в результате терактов. Они получают дополнительно санаторно-курортную путевку для сопровождающих их лиц.

Место, куда следует обращаться за оформлением бесплатной путевки в санаторий, варьируется в зависимости от категории льготника и региона получения. Например, нижегородцы должны обращаться в отделение соцзащиты, москвичи – в МФЦ. Приведем перечень возможных учреждений, где можно оформить бесплатную путевку:

  1. Местная поликлиника. Путевки по медицинским показаниям можно оформить детям с хроническим заболеванием у своего педиатра. Возможность поправить свое здоровье могут дети, прикрепленные к медицинскому учреждению.
  2. Управление социальной защиты. Здесь путевки оформляют дети-инвалиды и сироты. Предварительно нужно получить у педиатра справку по форме 070/у, заключение об отсутствии противопоказаний.
  3. Фонд социального страхования. Здесь льготные путевки могут оформить дети-инвалиды. Нужно будет предъявить медицинское заключение об инвалидности.
  4. Профсоюз по месту работы родителей. Сюда следует обращаться, если работодатель предоставляет данную категорию льгот.
  5. Администрация района или отдел по делам молодежи. Здесь обычно предоставляют льготы талантливым детям, хорошо проявившим себя.

Как отправить ребенка в санаторий бесплатно

Для оформления бесплатной путевки в санаторий родители должны обратиться в уполномоченную инстанцию с заявлением и комплектом документов, подтверждающих их право на получение путевки бесплатно.

Многие родители ошибочно полагают, что они могут отправить ребенка в санаторий бесплатно, только если принадлежат к группе льготников. На самом деле это не так и получить путевку могут и дети с хроническими заболеваниями. Нередко педиатры на местах умалчивают о такой возможности, поэтому родителям важно взять инициативу по оформлению путевки в санаторий в свои руки.

Категории детей

Бесплатную путевку в санаторий вправе оформить следующие категории детей:

  1. Дети с инвалидностью.
  2. Дети 4-18 лет с хроническими заболеваниями.
  3. Дети от 2 лет с психическими и неврологическими отклонениями.
  4. Дети 4-8 лет после операции при потребности в реабилитации.
  5. Дети госслужащих.
  6. Дети, потерявшие члена семьи в результате боевых действий.
  7. Дети, пострадавшие от техногенных аварий.

В перечень детей, которые относятся к льготникам и так же вправе получить бесплатную путевку, входят:

  • дети в возрасте 6-15 лет из неполных или многодетных семей;
  • дети-сироты;
  • дети из малообеспеченных семей;
  • дети с тяжелыми заболеваниями.

На основании ст. 10 ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в России» в санаторий можно отправить детей, которые имеют хронические заболевания.

В их числе такие заболевания, как: туберкулез, гепатит, диабет, невротические расстройства, ожирение, мигрень, гастрит, астма, запор, конъюнктивит.

Они перечислены в Приказе Минздрава РФ №321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

Бесплатные путевки для детей в санатории предусмотрены Приказом Минздравсоцразвития России №138н от 27.03.2009 и актами регионального законодательства.

Если ребенок проходил лечение в городской больнице, то это так же является основанием для передачи документов на получение бесплатной путевки. В этом случае поездка в санаторий будет выступать частью реабилитации после болезни.

В случае когда ребенок не может поехать на санаторное лечение один (в силу возраста или состояния здоровья), то родителю так же предоставят бесплатную путевку. Возрастные ограничения для приема детей с родителями отличаются: в одних учреждениях принимают детей с родителями до 14 лет, в других – до 18 лет.

Родитель вправе самостоятельно выбрать подходящий санаторий и попросить у врача предоставить туда путевку. Обычно проезд к месту лечения родитель оплачивает самостоятельно. Но дети-инвалиды могут получить компенсацию стоимости проезда.

Список всех санаториев можно найти на сайте Минздрава в разделе «Подведомственные организации».

Порядок оформления путевки

Для получения бесплатной путевки необходимо обратиться к педиатру по месту жительства (прикрепления). Лечащий врач проведет осмотр ребенка  и при наличии у него показаний к санаторно-курортному лечению даст соответствующее заключение. Также врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Если состояние здоровья ребенка соответствует тем требованиям, которые содержатся в перечне медицинских показаний, то педиатр выпишет справку №070/у.  Эта справка понадобится для отправки заявки на бесплатную путевку.

Родитель пишет заявление на выдачу бесплатной путевки. Перед тем как направить ребенка на санаторно-курортное лечение, врач назначит ребенку анализы крови и мочи, кардиограмму и флюорографию. В зависимости от заболевания могут назначить дополнительные обследования: например, УЗИ или эндоскопию.

Когда путевку одобрят, ребенку предстоит сдать анализ на энтеробиоз, взять справку у эпидемиолога об отсутствии контактов с инфекционными больными (по месту жительства, в школе или детском саду) и получить заключение дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи.

После возвращения ребенка из санатория ему выдадут обратный талон и санаторную книжку с результатами обследования и медицинскими рекомендациями. Указанные документы нужно отнести в поликлинику по месту проживания, чтобы педиатр включил данные в медицинскую карту.

Перечень документов

Помимо заявления о направлении ребенка на санаторно-курортное лечение, требуется подготовить:

  1. Заявление на обработку персональных данных.
  2. Копию паспорта родителей с отметкой о регистрации.
  3. Копию свидетельства о рождении ребенка.
  4. Справку о регистрации по месту жительства.
  5. Копию полиса ОМС ребенка.
  6. Копию справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение (по форме 070/у).
  7. Копию СНИЛС.

Перечень документов может незначительно варьироваться в зависимости от региона. Поэтому его предварительно стоит уточнить в своей районной поликлинике.

Если ребенок оформляет путевку в санаторий на льготных основаниях, то ему потребуется предоставить:

  1. Свидетельство о рождении всех детей для многодетных семей.
  2. Личные документы опекуна.
  3. Свидетельство о смерти родителей для детей-сирот.
  4. Справки о доходах для семей, чьи доходы не достигают прожиточного минимума.

После одобрения путевки в санаторий потребуется подготовить и взять с собой в поездку дополнительные документы:

  • санаторно-курортную карту;
  • полис ОМС;
  • результаты анализа на энтеробиоз;
  • заключение врача-дерматолога;
  • путевку.

Как получить бесплатные путевки пенсионерам

Бесплатные путевки в санаторий полагаются не всем пенсионерам. На основании ст. 6.1 ФЗ «О государственной социальной помощи» №178 от 1999 года право на бесплатные путевки гарантируются следующим лицам пенсионного возраста:

  1. Принимавшие участие в ВОВ.
  2. Были военными, работали в полиции или ФСИН, участвовали в военных конфликтах.
  3. Проходили службу в автомобильных войсках, доставлявших грузы в Афганистан.
  4. Являющиеся родственниками погибших в ВОВ.
  5. Являющиеся блокадниками.
  6. Получившие инвалидность.

Главным условием для оформления бесплатной путевки является наличие особых медицинских показаний, подтвержденных справкой по форме 070/у-04.

Фсс – как подлечиться в санатории бесплатно

Как попасть в санаторий по программе омс

КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО

Многие не в курсе, что сейчас такая льгота есть у всех, кто работает по трудовым договорам

(«Комсомольская правда» 01.07.2009)

Анна ДОБРЮХА 

Правда, только при определенных заболеваниях.

ЯЗВЕННИКИ И СЕРДЕЧНИКИ, НА РЕАБИЛИТАЦИЮ!

Итак, первое условие, необходимое для получения бесплатной путевки в санаторий: нужно, чтобы вы были застрахованы в системе обязательного социального страхования (т. к.

именно за счет средств соцстраха оплачивается санаторное лечение).

Застрахованными считаются все, кто работает по трудовым договорам – как бессрочным, так и заключенным на ограниченные сроки (на практике это чаще всего одногодичные договоры).

Второе важное условие: на сегодня в санатории бесплатно отправляют только тех работников, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании и(или) реабилитации. Перечень заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные санаторные путевки, такой:

операции на сердце и магистральных сосудах,

острый инфаркт миокарда,

операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите (панкреонекрозе),

удаление желчного пузыря,

операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов,

эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей,

острое нарушение мозгового кровообращения,

пролеченная нестабильная стенокардия,

пролеченные заболевания беременных женщин групп риска,

пролеченный сахарный диабет.

ПОКА ВЫ В ЗДРАВНИЦЕ, «КАПАЮТ» БОЛЬНИЧНЫЕ

Решение о направлении в санаторий принимает врачебная комиссия медицинского учреждения (больницы, госпиталя и т. д.), в котором больной находится на лечении или оперируется при соответствующих заболеваниях (см. выше). Поскольку все данные обследований здесь уже имеются, то никакие дополнительные документы самостоятельно собирать не надо.

Путевка выдается на срок до 24 дней. В нее включаются и стоимость проживания, и питание, и необходимый набор процедур по лечению и реабилитации.

Что касается расходов на поездку, то пациенты, перенесшие операции на органах пищеварения, больные сахарным диабетом и беременные женщины добираются до санатория и обратно за свой счет. А вот все остальные группы пациентов имеют право на бесплатную перевозку санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.

Перед отправлением в санаторий на руки больному в лечебном учреждении (больнице, госпитале и т. д.) должны выдать:

путевку,

листок нетрудоспособности (обратите внимание: за все время пребывания в санатории на работе вам должны будут выплачивать «больничные»!),

санаторно-курортную карту с подробным описанием проведенного в стационаре обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории,

выписку из истории болезни.

ЧТО ПОЛАГАЕТСЯ БУДУЩИМ МАМАМ

Бесплатные путевки полагаются беременным женщинам групп риска. В приказе Минздравсоцразвития (см. «Важно!») уточняется, что будущие мамы могут быть направлены на санаторное долечивание и реабилитацию в следующих случаях:

при пороках развития матки при неосложненном течении беременности;

при сопутствующей миоме матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

при необходимости продолжения лечения плацентарной недостаточности;

при наличии полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель;

при анемии с гемоглобином не ниже 100 г/л без сопутствующих заболеваний;

при заболеваниях внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;

при нейроциркуляторной дистонии;

при невынашивании беременности в анамнезе;

при бесплодии в анамнезе;

при наличии гипотрофии плода в анамнезе;

при беременности первородящих в возрасте 28 лет и старше;

при беременности юных первородящих в возрасте до 18 лет;

при беременности в сроки 12 – 30 недель;

при дефиците массы тела;

при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет).

Обратите внимание: будущие мамы с такими показаниями могут быть направлены в санатории для долечивания и реабилитации только после лечения в стационаре, не ранее 7 – 10 дней с момента госпитализации.

При этом для беременных женщин, помимо общих противопоказаний (см. «На заметку»), предусматриваются дополнительные условия, когда направление в санатории противопоказано. Путевки не выдаются, если у будущей мамы наблюдаются:

кровотечения,

угроза преждевременного прерывания беременности,

предлежание плаценты,

многоводие либо маловодие,

признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе,

пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов,

экстрагенитальные заболевания в стадии обострения,

болезни крови,

обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты),
а также некоторые другие болезни и симптомы (полный перечень – в приказе Минздравсоцразвития).

НА ЗАМЕТКУ

При каких болезнях путевку не дадут

Направление в санатории противопоказано главным образом при острых заболеваниях, а также при обострении некоторых хронических болезней.

Перечень основных противопоказаний для направления в санатории для всех групп пациентов такой:

острые инфекционные и венерические заболевания,

психические заболевания,

болезни крови в острой стадии,

злокачественные опухоли,

острая почечная или печеночная недостаточность.

ВАЖНО!

Источник: https://fss.ru/ru/fund/social_insurance_in_russia/15922/23945.shtml

Как попасть в санаторий по омс после инфаркта

Как попасть в санаторий по программе омс

Как попасть в санаторий по ОМС бесплатно, куда обращаться за путевкой, какие документы необходимы, в каких случаях могут отказать

Отдых в санаториях был достаточно популярным явлением в советские времена. Тогда путевки были доступны, поскольку многие получали их бесплатно через профсоюз.

Сегодня другие порядки, и приобрести путевку за свой счет могут не все.

Между тем, существует возможность попасть в санаторий по ОМС бесплатно. И мы сейчас расскажем вам, кто и как это может сделать.

Кому доступен санаторий по ОМС бесплатно

Право съездить на курорт и подлечиться имеет далеко не каждый обладатель медицинского полиса.

Получить заветную путевку можно только через комиссию, которая принимает решение по конкретным врачебным показаниям.

Для оформления бесплатной путевки нужно соблюдение 2 условий:

  1. У пациента должна иметься действующая медицинская страховка.
  2. Пациент должен перенести тяжелое заболевание или операцию.

Восстанавливать свое здоровье в санаторно-курортных учреждениях могут те люди, у которых диагностированы следующие виды заболеваний:

  • сердечно-сосудистые: стенокардия, инфаркт, нарушение кровообращения мозга;
  • ЖКТ: язва, операция по удалению желчного пузыря, сахарный диабет;
  • нервной, опорно-двигательной систем: дефекты позвоночника, протезирование, ортопедическая операция, пластика сустава;
  • выявленные у беременных, находящихся в группе риска.

Это лишь краткий список патологий, с которыми можно рассчитывать на бесплатное лечение в санатории по ОМС. Более подробную информацию можно найти в Приказе Минздрава РФ N 321н от 7 июня 2018 г.

Там упоминаются даже такие распространенные сегодня проблемы, как сколиоз и бессонница.

Санаторий примет пациента только при условии наличия у него направления особого образца.

Получить его можно через медкомиссию, которая дает заключение на основании имеющихся патологий и отсутствия каких-либо противопоказаний.

Реабилитация в санатории

Основные процедуры, предлагаемые лечебно-профилактическими учреждениями, направлены на реабилитацию больного. Сразу при поступлении человека в санаторий обследуют и подбирают оптимальную программу.

Она состоит из графика процедур, которые позволят ему быстрее восстановиться после операции или перенесенной болезни либо облегчат последствия имеющейся у него патологии.

Как правило, такая программа включает в себя:

  • занятия ЛФК,
  • диетическое питание,
  • сеансы психотерапии,
  • реабилитационные процедуры (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.).

В список могут быть включены и другие мероприятия, что зависит от возможностей самого учреждения и региональной программы обязательного медстрахования.

Перед отъездом пациент еще раз проходит обследование с тем, чтобы медики смогли оценить его состояние и проанализировать эффективность выбранной для него программы.

Получение путевки.Инструкция

Сейчас вы узнаете, как попасть в санаторий по программе ОМС.Следуйте нашей инструкции.

  • Обратитесь в поликлинику к участковому врачу. Опишите симптомы вашего недуга. Если вы пришли с жалобой на здоровье в первый раз, то доктор сначала направит вас на анализы и дополнительные обследования. После этого он поставит точный диагноз.
  • Если вы находитесь на лечении в стационаре, то при выписке вам выдадут эпикриз. В данной справке уже будет указан точный диагноз, поэтому дополнительные обследования в поликлинике не понадобятся. Просто отдайте выписной эпикриз своему терапевту.
  • Врач на основании поставленного диагноза выдаст вам направление на медкомиссию.
  • Врачебная комиссия должна рассмотреть предоставленные вами документы и выдать заключение. Если есть показания к санаторно-курортному лечению и не имеется противопоказаний, то вы получите соответствующее заключение комиссии.
  • Передайте заключение медкомиссии участковому врачу и возьмите у него справку для получения бесплатной путевки. Она считается действительной в течение 6 месяцев.

Право выбора санаторного учреждения застрахованному не предоставляется. Вы получите путевку в то место, где на данный момент есть свободное место.

Необходимые документы

Чтобы успешно пройти медкомиссию и получить бесплатное направление в здравницу, вы должны собрать полный пакет документов.

Обязательно проследите за тем, чтобы собрать и представить все нужные справки, иначе вам могут отказать.

Вы должны приготовить следующее:

  • копию полиса ОМС,
  • копию своего паспорта,
  • направление от врача,
  • эпикриз из больницы либо заключение специалиста, в котором указан точный диагноз,
  • ЭКГ,
  • флюорографию,
  • результаты анализов мочи, крови, на TORCH (венерические и инфекционные заболевания),
  • выписку от гинеколога/уролога.

Все эти документы будут изучены комиссией в течение 2-3 недель, после чего вам выдадут заключение о необходимости лечения в санатории или отказе с указанием причины.

Если комиссия одобрила вашу заявку и вам была предоставлена путевка в санаторий по ОМС бесплатно, не забудьте о санаторно-курортной карте. Ее вы получите у терапевта.

В карте он укажет рекомендации по лечению и реабилитации. Туда же сотрудники санатория будут вносить записи о пройденных процедурах и результатах лечения.

Источник: https://tepcontrol.ru/kak-popast-v-sanatoriy-po-oms-posle-infarkta/

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2019 году: как получить путевку для детей с ДЦП и детей-инвалидов, список принимающих

Как попасть в санаторий по программе омс

Санаторно-курортное оздоровление – вспомогательное лечение хронических болезней.

Оно повышает вероятность выздоровления, однако нахождение в таком лечебно-оздоровительном учреждении совсем недешевое, доступно лишь людям с высоким финансовым достатком.

Но благодаря программе страхования, государство может компенсировать часть денег, потраченных на оздоровление. Для этого нужно знать, как попасть в санаторий по программе ОМС и кому дается такое право.

Можно ли получить путевку в санаторий по полису ОМС

В советские времена было достаточно просто приобрести путевку через профсоюз и отдыхать вместе с детьми. Сейчас же такая возможность предоставляется только работникам вредных предприятий, и то не всем. В остальных случаях, все кто хотят улучшить свое здоровье, могут приобрести путевку за свой счет и ехать оздоравливаться. Но придется выложить кругленькую сумму.

Попасть в санаторий по ОМС непросто. Наличие полиса не дает право на бесплатную путевку, необходимо иметь медицинские показания. Это касается как детей, так и взрослых. Полный список заболеваний, которые могут стать основанием к посещению санатория, приведен в Приказе Минздрава №281 от 05.05.2016 г.

Рассчитывать на отдых в здравнице могут дети и взрослые, даже не с самыми тяжелыми патологиями. Но обязательными условиями являются:

  • действительный полис обязательного медицинского страхования;
  • наличие заключения с поставленным диагнозом и рекомендациями к санаторно-курортному оздоровлению.

Стоит сразу сказать, что для выдачи путевки нужно получить направление по форме № 057/у-04. Оно выдается врачебной комиссией.

Примечание! После получения направления, пациента ставят в очередь за выдачей путевки. Человек может ждать до 4 месяцев.

В среднем, нахождение в санатории не превышает 16 дней, независимо от того, достаточно этого времени на реабилитацию больного или нет. Бесплатные путевки по ОМС для льготников выдаются только 1 раз в 2-3 года. Дети с инвалидностью, а также больные, имеющие медицинские показания, могут лечиться раз в год.

Примечание! Детям-инвалидам дается вторая бесплатная путевка для сопровождающего.

Кто может бесплатно лечиться по ОМС

На бесплатное лечение в санатории по полису ОМС в первую очередь должны рассчитывать льготники. Это следующие категории граждан:

  • ветераны ВОВ;
  • инвалиды 1 и 2 группы;
  • дети-сироты;
  • чернобыльцы;
  • дети с инвалидностью, включая ДЦП.

Эти лица первые в очереди за получением путевок. Что касается пенсионеров, они хоть и являются льготной категорией, однако не имеют первоочередного права на оздоровление. Чтобы получить путевку по ОМС в санаторий пенсионеру, необходимо взять медицинское заключение от врача. Пенсионное удостоверение и проблемы со здоровьем не дают право на путевку.

Примечание! Для детей с ДЦП предназначены здравницы, где используются специальные реабилитационные программы. Ребенка принимают с родителями.

Большинство оздоровительных центров принимают детей-инвалидов, которые достигли четырехлетнего возраста. Государство оплачивает им не только нахождение в лечебнице, но также дорогу (в том числе и для сопровождающего). При неврологических или психических расстройствах санатории могут принимать детей с 2-х лет.

Попадают под бесплатное санаторно-курортное лечение по системе ОМС и пациенты с такими заболеваниями:

  • тяжелые сердечно-сосудистые болезни, а именно инфаркт, инсульт, нарушение мозгового кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • пороки развития позвоночника;
  • болезни беременных, которые ставят под угрозу беременность.

Также путевки выдаются детям или взрослым, которые перенесли операцию на сердце, сосудах, органах ЖКТ, позвоночнике, которым проводилось эндопротезирование или реплантация конечностей.

Какие услуги можно получить бесплатно в санатории по полису ОМС

Взяв направление на оздоровление в лечебнице, необходимо не забывать о санаторно-курортной карте, куда будут вписывать все проводимые процедуры. Этот документ содержит рекомендации по лечению.

Как только человек прибудет в санаторий, его сразу обследуют врачи и составят реабилитационную программу. Она может предполагать:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • рефлексотерапию;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • диету;
  • сеансы с психотерапевтом.

По окончанию пребывания в санатории, пациент снова проходит обследование, чтобы увидеть эффективность программы реабилитации. Все проводимые процедуры будут вписываться в медицинскую карту, которую нужно предоставить лечащему врачу. Это подтверждение, что пациенты лечились.

Примечание! Человек не вправе отказаться от лечения.

Сколько дней действует бесплатная путевка

Продолжительность терапии зависит от санатория. В среднем, путевка выдается на 14 дней, однако человек при желании может ее продлить за свой счет.

Продолжительность лечения зависит от показаний:

  • профессиональные заболевания – до 1 месяца;
  • болезни почек – до 36 дней;
  • травмы позвоночника – до 45 дней.

Но такое продолжительное нахождение в санатории скорее исключение.

Как попасть в санаторий

Чтобы получить путевку в санаторий по ОМС в 2019 году, необходимо иметь полис и подтвержденный врачами диагноз, который входит в перечень болезней для санаторно-курортного оздоровления.

Неважно, какую путевку нужно получить, детскую или взрослую, действия не отличаются:

  • Обратиться к лечащему врачу с конкретными жалобами на плохое самочувствие. По необходимости доктор назначит обследование.
  • Если есть основания для оздоровления в санатории, полученные анализы совместно с заключением будут направлены на рассмотрение комиссии.
  • Члены комиссии примут во внимание предоставленные документы. Если действительно есть показания и нет противопоказаний, и человек еще не получал путевку в санаторий в течение текущего года, то его ставят в очередь.
  • Пациенту нужно забрать направление на бесплатный отдых, которое считается годным 6 месяцев, и ждать путевку.

Где можно проходить оздоровление

В каком санатории будет бесплатно лечиться пациент по ОМС, зависит от показаний и наличия свободных мест в принимающем учреждении. Только врачебная комиссия вправе определить тип заведения.

Список санаториев, работающих по ОМС, для лечения детей с ДЦП на 2019 год выглядит так:

  • «Анапа», г. Анапа;
  • «Родина», г. Евпатория;
  • «Известия», г. Сочи;
  • «Смена», с. Сукко.

Более подробная информация содержится на сайте Департамента труда и социальной защиты населения.

Какие документы необходимо предоставить

Необходимо подготовить такие бумаги:

  • копию полиса ОМС;
  • направление с диагнозом;
  • копию паспорта;
  • результат обследования у гинеколога (уролога);
  • электрокардиограмму;
  • флюорографию;
  • анализ крови на венерические заболевания.

Для получения некоторых документов, например, результатов анализов, потребуется время, поэтому их нужно сделать заранее.

Что делать, если отказывают в оформлении документов

На рассмотрение комиссии дается 20 дней. Она может озвучить либо положительный, либо отрицательный ответ.

Причиной отказа является неполный пакет документов или же наличие противопоказаний, а именно:

  • онкология;
  • венерические заболевания;
  • психические расстройства;
  • нетрудоспособность пациента, когда он не может ухаживать за собой;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • тяжелое состояние, которое требует немедленного проведения операции;
  • гипертония 3 степени;
  • анемия, когда гемоглобин падает ниже 100 г/л;
  • бронхиальная астма и другие болезни, которые являются противопоказанием к проведению оздоровительных процедур.

Отказ также может быть выдан по причине отсутствия свободных мест в выбранном санатории или же в том случае, если лечебница не работает по программе ОМС.

Примечание! Если в бесплатном оздоровлении было отказано из-за отсутствия свободных мест, то повторно документы можно предоставить только через 3 месяца.

При подаче заявления на бесплатное лечение имеет значение регион. Финансирование полисов, выданных в Московской области, ограничено.

Путевка в санаторий по ОМС – отличная, причем бесплатная, возможность улучшить состояние здоровья детей и взрослых. Если есть проблемы со здоровьем, то стоит обязательно воспользоваться полисом.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/kak-popast-v-sanatoriy-po-programme-oms.html

Источник: https://zen.yandex.com/media/gidpostrahovke/kak-popast-v-sanatorii-po-programme-oms-v-2019-godu-kak-poluchit-putevku-dlia-detei-s-dcp-i-deteiinvalidov-spisok-prinimaiuscih-5dc828fb9ed2982a511bb29b

Программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Как попасть в санаторий по программе омс

Медицинская реабилитация в санаториях ГУП «Медицинский центр»
по программе ОМС Московской области

ГУП «Медицинский центр» на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011506 от 06 декабря 2019 г.

принимает участие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Московской области (далее – Программа ОМС Московской области), оказывая специализированную медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» в условиях круглосуточного стационара.

Медицинская помощь по профилю «медицинская реабилитация» в условиях круглосуточного стационара оказывается в отделениях медицинской реабилитации, развёрнутых на базе санаториев ГУП «Медицинский центр»:

санаторий «Волна» – Московская область, Истринский район, Бужаровский с/о, пос. Гидроузла;
санаторий «Озеро Белое» – Московская область, Шатурский р-н, пос. Санатория «Озеро Белое». В рамках Программы ОМС Московской области и государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи плановая специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара по профилю «медицинская реабилитация» предоставляется: – пациентам с полисом ОМС, выданным подмосковными страховыми организациями (в пределах выделенного ТФОМС МО объёма медицинской помощи для ГУП «Медицинский центр); – пациентам с полисами ОМС, выданными страховыми организациями других субъектов РФ (в соответствии с наличием свободных коек в реабилитационных отделениях подразделений ГУП «Медицинский центр»).

Виды и условия проведения медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара в отделениях медицинской реабилитации подразделений (санаториев) ГУП «Медицинский центр»

По программе ОМС Московской области в отделениях медицинской реабилитации подразделений ГУП «Медицинский центр», в условиях круглосуточного стационара проводится:
· медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы – санаторий «Волна», санаторий «Озеро Белое»;
· медицинская кардиореабилитация – санаторий «Озеро Белое»;
· медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы – санаторий «Волна». Медицинская реабилитация в условиях круглосуточного стационара осуществляется при наличии подтверждённой результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствия противопоказаний к методам реабилитации: – в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы; – поздний реабилитационный период при наличии показаний и реабилитационного потенциала, остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания с выраженными последствиями после перенесённого неврологического заболевания вне обострения. Пациенты с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии могут быть приняты только на санаторно-курортное лечение (за полную оплату пациентом).

Медицинская организация, оформляющая направление на госпитализацию для прохождения медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара в подразделениях (санаториях) ГУП «Медицинский центр», в каждом индивидуальном случае определяет необходимость медицинской реабилитации в условиях круглосуточного

стационара, оценивая степень нарушения функций жизнедеятельности пациента по Шкале Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ) – т.е. состояние пациента должно соответствовать 3-5 баллам по ШРМ. Обоснование – наличие показаний, реабилитационного потенциала – подробно описывается в направлении на госпитализацию (форма 057/у-04) и в выписке из медицинского документа (форма 027/у). Коды диагнозов для госпитализации в круглосуточный стационар приводятся в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Госпитализация в круглосуточный стационар с заболеваниями, с шифрами МКБ-10, проводится в соответствии с показаниями и противопоказаниями для стационарной медицинской реабилитации. Госпитализация и лечение в отделениях медицинской реабилитации в подразделениях ГУП «Медицинский центр» по программе ОМС Московской области для пациента бесплатна. На период госпитализации по полису ОМС работающим пациентам выдаётся/продлевается лист нетрудоспособности. Пациенты принимаются (госпитализируются) в подразделения (санатории) ГУП «Медицинский центр» для прохождения курса медицинской реабилитации на основании решения врачебной комиссии санатория.

Врачебная комиссия санаториев принимает решение заочно (без присутствия пациента) на основании следующих документов и результатов обследований по профилю заболевания:

– направление на госпитализацию (форма 057/у-04) с указанием подразделения (санатория) ГУП «Медицинский центр» (не более 1 месяца от момента выдачи);
– первая страница паспорта гражданина РФ или иного документа, подтверждающего личность пациента;
– полис ОМС (скан-копия обеих сторон полиса);- выписка из медицинского документа (форма 027/у) ;
– выписной эпикриз из больницы (не более 12 месяцев от момента выдачи). При госпитализации потребуется предоставить:

– справку об отсутствии контакта с вероятными больными в срок не менее 14 дней до даты отъезда;

– общий анализ крови (30 дней);
– общий анализ мочи (30 дней);
– ЭКГ (1 мес.);
– консультация гинеколога для женщин;
– заключение по флюорографии грудной клетки (не более 1 года от момента выдачи);
– описание снимков (рентгенограмм или МРТ в течение 6 месяцев от момента выдачи для ортопедических заболеваний и заболеваний ЦНС, вертеброгенных неврологических заболеваний, после ОНМК – МРТ головного мозга). Скан-копии документов направляются по электронной почте:
 в санаторий «Волна»: pash@gupmc.ru 
 в санаторий «Озеро Белое»: info-ozerobeloe@gupmc.ru

В направляемой Вами информации на электронную почту врачебных комиссий санаториев обязательно указывайте телефон, электронную почту (при наличии) для обратной связи.

Порядок рассмотрения документов на госпитализацию, уточнения/изменения ранее согласованной даты госпитализации могут быть уточнены пациентом с понедельника по пятницу (по рабочим дням) :

 в санатории «Волна» с 8.

00 до 17.00, телефон: 8 (968) 692 20 35 

 в санатории «Озеро Белое» с 9.00 до 16.00, телефон: 8 (496) 456 84 68, 8 (496) 456 84 74 Решение врачебной комиссии будет вынесено в течение 10 рабочих дней и доведено до пациента по указанным им контактам. При положительном решении врачебной комиссии о госпитализации сроки госпитализации согласуются с пациентом по телефону/электронной почте. При отказе от согласованной госпитализации необходимо заранее уведомить врачебную комиссию санатория по указанным выше телефонам.

При желании пациента продлить срок пребывания в санатории после окончания курса медицинской реабилитации с ним заключается договор на приобретение санаторно-курортной путевки на льготных условиях со скидкой 10%, без продления листка нетрудоспособности

Источник: https://gupmc.ru/medicine/oms/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.