Как поменять полис в поликлинике

Как поменять поликлинику при лечении по ОМС

— У нас в районной поликлинике ужасный врач-гинеколог, процедуры делает больно, разговаривает грубо, — жалуется подруга. — А у соседки дочь в соседнем районе живет и не нарадуется на своего доктора: добрая, отзывчивая, руки золотые. И лор там, говорят, лучше.

— Так открепись от своей нынешней поликлиники и прикрепись к той.

Когда пациенты недовольны врачами-услугами родной районки, к которой прикреплены по полису ОМС, то нередко идут к платному доктору. Так же бывает, если человек живет в одном регионе (скажем, в Подмосковье), а работает с утра до ночи в другом (к примеру, в Москве).

Намного проще в обед или перед (после) работы сбегать в клинику рядом с офисом. И мало кто знает, что можно сэкономить деньги, время и нервы, если прикрепиться для постоянного обслуживания к осознанно выбранной поликлинике.

Да-да, по закону мы вовсе не привязаны к районке по месту регистрации («прописки»). А имеем полное право оформить прикрепление к медклинике в любой точке России.

Причем, это может быть как государственная (муниципальная), так и частная клиника, работающая в системе ОМС (точнее, говоря юридическим языком, осуществляющая прикрепление граждан для планового обслуживания по обязательному медицинскому страхованию).

Вместе с экспертами Всероссийского союза страховщиков мы составили памятку о выборе и замене поликлиники, а также ответили на вопросы, возникающие на практике.

Три шага для получения качественной медпомощи

1. Выбираем новую поликлинику.

— ориентироваться на советы друзей — знакомых;.

— зайти на сайт территориального фонда обязательного медстрахования в нужном регионе. Там будет список медорганизаций, работающих по ОМС в данном регионе и осуществляющих прикрепление граждан для получения плановой медико-санитарной помощи. В том числе коммерческих клиник, к которым можно прикрепиться по полису ОМС.

— заявление о прикреплении на имя главврача выбранной поликлиники (образец дает поликлиника);.

— СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования — если оно есть).

3. Передаем документы в поликлинику.

Решение о прикреплении или отказе должно быть вынесено в течение 30 дней.

Важно: сменить поликлинику по желанию можно раз в год. Если вы переезжаете на новое место жительства, то можно выбрать новую клинику в связи с переездом — в этом случае нет ограничений по частоте смены поликлиник.

Пять самых частых вопросов

1. Когда пациенту могут отказать в прикреплении?

— Главврач выбранной вами поликлиники может принять решение об отказе, если в этом медучреждении все участковые терапевты/врачи общей практики перегружены, — поясняет руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников. — Отговорки на словах неправомерны — вам должны выдать письменное решение об отказе с указанием его причины.

С письменным отказом главного врача в прикреплении к поликлинике вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС, или органы управления здравоохранением с вопросом о правомерности решения главного врача.

2. Можно ли выбрать для постоянного обслуживания клинику по месту фактического проживания, где у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации?

— Да. При оформлении прикрепления к выбранной поликлинике человек вправе заявить о фактическом месте проживания, не подтверждая это какими-либо документами.

3. Если пациент хочет выбрать поликлинику в другом регионе, где не работает страховая медицинская компания, выдавшая ему полис ОМС — нужно ли менять сам полис?

— Если человек находится в другом регионе временно — например, приезжает летом на дачу на несколько месяцев, то полис ОМС ему менять не требуется.

Можно остаться в своей страховой медицинской организации и прикрепиться по этому полису к поликлинике по месту временного проживания.

Для получения экстренной медпомощи прикрепление к поликлинике и вовсе не требуется — в таких случаях человеку не могут отказать в предоставлении бесплатной медпомощи за счет средств ОМС, — подчеркивает Алексей Березников.

Если же человек меняет место постоянного проживания и переезжает в другой регион, то имеет смысл получить полис ОМС страховой компании, которая работает в данном регионе. Она лучше сможет защищать права пациента на новой территории.

К тому же закон об обязательном медицинском страховании вменяет в обязанности застрахованному гражданину сообщать в страховую медицинскую организацию об изменении данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течении месяца с момента, когда произошли такие изменения, напоминают специалисты ВСС.

Для замены полиса понадобятся только паспорт, действующий полис и СНИЛС (если он есть).

4. Если человек прикрепился к поликлинике, скажем, возле работы, а живет далеко, заболеет и понадобится вызвать врача на дом — это возможно?

— Поскольку принцип прикрепления по «прописке» давно отменен, то прикрепиться можно к любой поликлинике по желанию гражданина. Однако важно помнить, что лучше все-таки выбирать для прикрепления медицинскую организацию по месту фактического проживания. Если же вы фактически не живете в зоне обслуживания выбранной поликлиники, то участковый терапевт из этой клиники не придет к вам на дом.

5. Если прикрепиться к поликлинике в том регионе, где лучше обеспечение льготными лекарствами — можно ли будет их получать?

— Если пациента госпитализируют в больницу по направлению из выбранной поликлиники, то будут предоставляться все необходимые лекарства, которые есть в данном регионе. А вот обеспечение льготными лекарствами при амбулаторном лечении по-прежнему зависит от места регистрации («прописки»).

То есть, лечащий врач в поликлинике может выписать пациенту все льготные лекарства, которые предоставляются в данном регионе. Но обращаться за их получением придется по месту регистрации. И там уж — что дадут, то дадут. До сих пор это серьезная проблема, поясняют эксперты Всероссийского союза страховщиков.

В Минздраве сообщают, что сейчас поставлена задача выравнивать тарифы в здравоохранении так, чтобы ситуация с обеспечением льготников лекарствами в разных регионах выравнивалась.

Будь в курсе

Если не сложились отношения с конкретным врачом.

Бывает, что не удается найти общий язык лишь с отдельными докторами в поликлинике, а в целом все устраивает. Тогда можно воспользоваться правом выбора врача. По закону пациент вправе выбирать: терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача). Для выбора нового доктора достаточно написать заявление на имя главврача.

Воспользоваться правом выбора — без объяснения причин — можно раз в год.

Но! Если вас категорически не устраивает работа нынешнего лечащего врача и есть конкретные претензии, то не обязательно терпеть целый год.

Вы можете написать заявление главврачу, обосновать, почему недовольны и попросить прикрепить к другому доктору. При этом прикрепление к новому врачу будет возможно при условии его согласия.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/news/prava_patsienta_o_kotoryh_vy_ne_znali_kak/

Как прикрепиться к поликлинике через госуслуги

Каждый гражданин РФ имеет право на бесплатное медицинское обслуживание в поликлинике, участвующей в программе ОМС. Чтобы бесплатно получить ту или иную услугу в муниципальном здравоохранительном учреждении нужно иметь на руках полис обязательного медицинского страхования (ОМС) с привязкой к конкретному заведению.

Прикрепление к поликлинике или больнице можно произвести при личном обращении в выбранное медицинское учреждение или через интернет. Многих привлекает второй вариант, так как он отнимает минимум времени.

Наверняка, Вы оказались на этой странице с целью узнать, как прикрепиться к поликлинике через госуслуги, однако доступна ли подобная возможность?

Раньше пользователи портала госуслуги могли произвести прикрепление к поликлинике в онлайн режиме. Сейчас обойтись без личного посещения медицинского учреждения у Вас не получится (за исключением жителей Москвы). Впрочем, это не означает, что портал госуслуг будет бесполезен.

С его помощью Вы сможете посмотреть, участвует ли выбранная поликлиника в программе ОМС. К тому же, не стоит забывать, что Вы можете записаться на прием к врачу через госуслуги или вызвать специалиста на дом.

Причем доступны эти услуги только в том случае, если Вы прикрепились к здравоохранительной организации по месту жительства.

• Важно
• Если Вы прикрепились к медицинскому учреждению используя временный полис ОМС, то для Вас будет недоступна возможность записи на прием к врачу через госуслуги.

Что потребуется для прикрепления к поликлинике

Перед тем, как прикрепиться к поликлинике через госуслуги Вам следует убедиться, что в вашем распоряжении есть все необходимое для получения этой услуги. Как отмечалось ранее, прикрепиться к поликлинике через интернет используя учетную запись в госуслугах могут только жители Москвы (на сайте mos.ru).

Этому вопросу мы посвятили отдельный раздел статьи, поэтому сейчас уделять ему внимание не станем. Если Вы проживаете в Москве, то сразу переходите в конец статьи. Для остальных регионов такой возможности на текущий момент не предусмотрено и без обращения в поликлинику обойтись не получится.

Но и в этом случае следует подготовиться.

Для прикрепления к поликлинике потребуются следующие документы:

• Паспорт гражданина РФ;
• Свидетельством о рождении (для детей);
• Действующий полис ОМС;
• СНИЛС;
• Заявление установленного образца.

При обращении в поликлинику будьте готовы предоставить копии всех приведенных выше документов, при этом с собой обязательно нужно иметь оригиналы.

Что касается заявления установленного образца, то заполнить его можно непосредственно в медицинском учреждении обратившись в регистратуру с соответствующей просьбой.

Хотя, при желании можно найти в интернете и скачать бланк заявления на прикрепление к поликлинике.

Также рекомендуем заранее убедиться, что в выбранной вами поликлинике можно прикрепиться. Прикрепление возможно только в том случае, если медицинская организация входит в программу ОМС. Проверить эту информацию можно в реестре медицинских организаций ФФОМС.

Для этого перейдите по ссылке https://www.ffoms.ru/documents/registry/, укажите Ваш населенный пункт, найдите нужную поликлинику и посмотрите, является ли она участником программы ОМС.

Если все в порядке, можно брать приведенные выше документы и отправляться в медицинское учреждение.

• Важно
• Изменять место прикрепления к поликлинике можно на чаще одного раза в год (кроме случаев смены места жительства).

Инструкция по прикреплению к поликлинике

Как прикрепиться к поликлинике через госуслуги в любом регионе страны мы Вам не расскажем, потому что на текущий момент подобная возможность есть только у жителей Москвы. Опять-таки, прикрепление будет происходить не на самом портале госуслуги, а на сайте mos.

ru, авторизоваться на котором можно с помощью учетной записи в госуслугах. К этому вопросу мы еще вернёмся, а сейчас рассмотрим, как выглядит процесс прикрепления к поликлинике при личном обращении в медицинское учреждение. Данный процесс предусматривает несколько этапов.

Этапы прикрепления к поликлинике:

• Выбор медицинского учреждения. По закону Вы можете прикрепиться к любой поликлинике независимо от прописки. Главное, чтобы выбранная Вами организация здравоохранения входила в программу ОМС. Проверить, входит поликлиника в программу ОМС или нет можно реестре медицинских организаций ФФОМС (https://www.ffoms.ru/documents/registry/);
• Подготовка документов. Если вы достигли совершеннолетия, то для прикрепления к поликлинике потребуются паспорт, полис ОМС, СНИЛС и заявление установленного образца. Заявление можно написать непосредственно в регистратуре или заранее скачать соответствующий бланк с интернета. Ребенку для прикрепления к поликлинике потребуются свидетельство о рождении, полис обязательного страхования, СНИЛС (при наличии) и паспорт законного представителя.
• Посещение поликлиники. Заранее подготовьте копии приведенных выше документов, а также их оригиналы и отправляйтесь в поликлинику. Обратитесь в регистратуру и сообщите о намерении прикрепиться к данной поликлинике. Сотрудник примет заявление и ксерокопии документов.

Теперь остается подождать несколько дней, пока медицинское учреждение проверит Ваши сведения и произведет прикрепление к поликлинике. После завершения проверки Вы получите соответствующее уведомление.

Стоит также добавить, что перед походом в поликлинику не лишним будет проверить, на прикреплены ли Вы к той или иной поликлинике. Возможно, Вы уже являетесь клиентом того самого медицинского учреждения, к которому планируете прикрепиться.

Разумеется, если эта так, Вы узнаете об этом при посещении поликлиники, однако так Вы потеряете свое время. Гораздо удобнее получить сведения о прикреплении к медицинской организации через портал госуслуг. Такая возможность доступны для всех зарегистрированных пользователей.

Если у Вас все еще нет учетной записи на едином сайте государственных услуг, то Вы можете быстро зарегистрироваться на портале госуслуги.

Чтобы получить сведения о прикреплении к поликлинике выполните следующие действия:

1. Перейдите на сайт gosuslugi.ru и авторизуйтесь;
2. Перейдите в раздел «Каталог услуг»;
3. Выберите раздел «Мое здоровье»;
4. Выберите услугу «Сведения о прикреплении к медицинской организации»;
5. Нажмите на кнопку «Получить услугу»;
6. Введите номер полиса ОМС и нажмите «Поиск»;
7. На следующей странице появится наименование и адрес поликлиники, к которой Вы привязаны.

Если Вы не прикреплены ни к одному из медицинских учреждений, то на экране появится соответствующее уведомление. Тогда берите приведенные выше документы и отправляйтесь в поликлинику, к которой хотите прикрепиться.

• Важно
• Получение сведений о прикреплении к медицинской организации через госуслуги возможно только по номеру полиса ОМС единого образца (16 цифр). Старый и временный полис на обрабатываются.

Как прикрепиться к поликлинике через госуслуги в Москве

В большинстве регионов России прикрепление к медицинской организации возможно только при личном обращении в поликлинику. По крайней мере так было на момент написания этой статьи. Тем не менее, для некоторых пользователей все-таки доступа возможность привязаться к организации здравоохранения онлайн не выходя из дома.

Такая возможность точно есть у жителей Москвы. Если Вы проживаете в столице, то воспользуйтесь приведенной ниже инструкцией. Сейчас мы расскажем Вам, как прикрепиться к поликлинике через госуслуги. Вернее, прикрепление будет происходить на сайте mos.ru, авторизоваться на котором можно с помощью учетной записи в госуслугах.

Чтобы прикрепиться к поликлинике через сайт mos.ru выполните следующие действия:

1. Войдите на сайт mos.ru и нажмите «Войти»;
2. Перейдите во вкладку «Другие способы входа» и нажмите на кнопку «Госуслуги»;
3. Введите данные от учетной записи в госуслугах;
4. Перейдите в раздел «Услуги»;
5. Выберите раздел «Здоровье»;
6. Выберите услугу «Прикрепление к взрослой (детской) поликлинике»;
7. Ознакомьтесь с условиями предоставления услуги и нажмите на кнопку «Получить услугу»;
8. Заполните заявку на прикрепление к нужной поликлинике.

Источник: https://gosuslugihelp.ru/uslugi/kak-prikrepitsya-k-poliklinike-cherez-gosuslugi.html

Поликлиника требует получить другой полис, именно у них, это законно вообще? | Женский журнал онлайн — EVA.RU | Правовые вопросы и финансы

• Модераторы, пожалуйста, не переносите в правовые до завтра, мне практические советы очень нужны!. Знающие, подскажите! Поликлиника стучит копытом, требует поменять полис детский. Дети прописаны в Москве, по факту живут в области, полис московский, зелененький такой, с пластиковой карточкой отдельной.

  Написано “бессрочный”, получали в 2012 году. Все время в поликлинике МО было все ок, ходим туда раза 3-4 в год за справкой для школы, все, больше ничего от них не надо, в остальном платная медицина в Москве.

  Так теперь справки давать отказываются, кричат что их проверяет страховая, быстренько спуститесь на 1 этаж, получите полис в пол-ке. Получается полис будет МО. В случае чего ребенка же не примут с полисом МО в больницы Москвы? С переломом обращались в больницу в Сокольниках, первый вопрос “полис московский у вас?”.

  Поликлиника говорит “полис теперь единого образца и ты пы”, вас и в Москве обслужат, правду говорят или врут?От бесплатной медицины в МО надо лишь пару справок в году, от бесплатной в Москве ничего не надо, ттт, просто как соломка на случай не дай бог травмы или срочной госпитализации, ну мало ли.
  

  Чего делать-то, менять полис, не менять, и если менять, то где? Спасибо всем кто ответит по существу!

  В поликлиники Москвы не обращались никогда, если это важно.

• позвоните в страховую и уточните этот момент

• странно как-то… моего сыначку с его масковской пластиковой карточкой прекрасно обслуживают в 300 км от мкада… разве полис ОМС не на всей территории россии одинаково действует?

• Страховая (моя, московская) говорит слать поликлинику к чертям, обязаны обслуживать и по зеленому, он бессрочный. Поликлиника говорит что им не платят деньги московская страховая. Я не знаю у кого еще спрашивать, хотела услышать тех, кто сталкивался, здесь много народу.

• Так и моих лет 10 как благополучно обслуживают, точнее “обслуживали”, и больницу МО положили один раз, только вот уже год как бухтят, а на днях прям ультиматум поставили, мол из Москвы денег за моих не присылают.

• Мы когда на даче летом жили и попали к врачу, то меня обслужили,конечно. НО сказали, раз вы все лето тут живете, то перекрепиться надо к их поликлинике, а то им не оплатят прием. И несколько раз просили,что бы поменяла свою пластиковую карточку на бумажную или принесла бумажный вкладыш,который дается с пластиковым полисом.

• врут в вашей пк. Страховая на то и страховая, что все оплачивает. Может, процесс выплаты больше телодвижений занимает в пк, не более того. Если отказываются обслуживать – тут же при враче звоните в свою страховую и жалуйтесь

• это разные вещи – прикрепление к пк и смена полиса. Автор итак прикреплена к областной поликлинике. А бумажный новый все пк просят, вне зависимости от города, установка такая)

• Автор написала,что полис московский. А вот где прикреплена-не указала.

• Ну вот нас с региональным полисом в Москве НЕ принимают ( кроме экстренных случаев, травма или по скорой) Надо обязательно сделать отметку в полисе в московском филиале страховой компании, а потом прикрепиться к поликлинике, иначе никто не примет ни за что. Видимо и в другую сторону тоже самое. Без прикрепления к поликлинике ваш полис н оплачивается. Да, полис тоже бессрочный. Так что если в Москве вам надо только экстренно, то ваш подмосковный полис будет действовать.

• Так мы прикрепившиеся, мы по жизни в подмосковной, изначально и не прикреплялись больше никуда. И бумажный полис, и карточка у них все копии есть, и бумажку о прикреплении писали несколько раз. Там нас целый стеллаж стоит, детей с московской пропиской, но живущих и обслуживающихся в МО.

• Странно, в Калужской области московскому полису рады были, говорят больше денег приходит. Правда пару лет назад это было.

• Мы даже в Крыму обслуживаемся с московским полисом. Проблем нет.
  Что-то мутят воду в вашей поликлинике.

• 1) Муж прописан в МО, к поликлинике в Москве с его полисом прикрепили к районной поликлинике вообще автоматически. Я даже не знаю, как у них так получилось. Живет он в Москве уже лет 20, но здесь всегда в ведомственную поликлинику ходил, и там же получал больничные. В нашу местную районную обращался, наверное, пару раз и чуть не 10 лет назад. Полис и тогда был выдан в МО, и сейчас выдан в МО. После того, как ведомственную поликлинику разогнали, встал вопрос о прикреплении. Он пошел в районную, думая, что там не значится, а там оп-па! сюрприз; его, оказывается, туда прикрепили, т.е. его полис был в базе, и надо было всего лишь чего-то актуализировать + открыть электронную запись. Вопросов в поликлинике по поводу полиса МО вообще никаких не задавали.

  2) Сын с московским полисом как-то заболел в МО, и пришлось вызывать врача из местной детской поликлиники. Сразу сказала, что полис московский, и что он не прикреплен к этой поликлинике. Никаких проблем.

  Единственное, что спросили и в регистратуре, и врач, это как часто сын там бывает, т.е. есть ли смысл какую-то постоянную карту заводить, или ее хранить там, где у них карты постоянных пациентов хранятся.

• Химки?У нас такая история. Отказываются обслуживать с московским зеленым полисом. Типа они его не могут теперь в базу вбивать из-за номера, он отличается от бумажки.Я ругалась с ними ругалась. Потом при случае зашла получила новый полис в Мск в Макс-М. Пришла с этой синей бумажкой в пол-ку, оказалось что мало того что нужна бумажка, так еще и печать подмосковкого филиала в ней должна стоять, а не московского.Забила, хожу справки платно брать пару раз в год или езжу к нашей платной врачу в Москву за “плановыми” справками (в лагерь, после отпуска в сад, во всякие школы искусств и т.д.).Подмосковную печать наша платная врач сказала не ставить. Если не дай Бог что – фиг в Москве без гимора полечишься по каким-нибудь плановым делам.Летом ездила с переломом в тушинскую травму. Первый вопрос полис мск или МО. Сказали с МО гипс конечно наложат, но кабинет долечивания будет недоступен уже, т.к. плановый прием.

  ЗЫ: подруга с такой же историей поставила подмосковную печать. А обслуживала ребенка в стоматологии в Москве. Пластинки они там ставят. Со сменой печати на МО у нее начались танцы с бубнами, не может ребенка записать теперь в поликилику. Пишут в Московской что нет такого полиса. Врач их принимает конечно, но каждый раз с историями.

• Пушкинский район. Вот я и боюсь такого же гимора. За справками задолбаюсь ездить, потом куда ехать-то, платный врач в Москве по записи за месяц, платный в Мо тоже запись за 2 недели и прием 2000, а у меня трое, пошли они лесом короче. Кстати, по старому зеленому полису я отлично записываюсь в поликлинику МО через портал электронных услуг, значит действует полис.

• Понимаете, меня московская поликлиника не интересует, не нужна вообще, а вот в свободном доступе московские больницы и травмпункты хочу чтобы были, на всякий случай.

• В травмпункте (не дай Бог, конечно) примут без проблем. Я с “обратным” случаем сталкивалась: обращение в “чужую” больницу/травмпункт, когда у ребенка с московским полисом случился перелом в М.О. В травмпункте = в местной больнице приняли, обследовали и гипс наложили без проблем.

  Полис вообще тогда не спрашивали, я, по-моему, его даже сразу захватить забыла, в больницу срочно поехали.
  Насчет больницы (опять же не дай Бог). Когда у меня сын лежал с аппендицитом, в Тушинской больнице, там были дети не только иногородние, но и вообще без полисов.

  Например, у каких-то кавказского типа товарищей, не “наших”, а из зарубежья, ребенок попал в реанимацию. Естественно, ему там помощь оказали, а родителям сказали – не сразу, а уже спустя несколько дней, – что им надо приобрести полис.

  Потому что потом, когда переведут в палату, что-то первой необходимости сделают, но без полиса держать долго не будут, выпишут раньше. Правда, было это почти 5 лет назад, сейчас, может, и изменилось кое-что.

• Напишите на сайт минздрава, правда заколебут вас выяснениями, но после этого поток вопросов к вам поуменьшится…

• Да потом переставите печать в Москве, если понадобится, делов то на 5 минут. Экстренно и так примут, а потом сходите, проставите эту печать.

• У нас уже был перелом в прошлом декабре, поехали в травмпункт МО, гипс наложили, потом возникли проблемы не по вине трампункта, перелом плохо срастался, поехали в хорошую больницу в Сокольниках, лучшая по ортопедии, стоял вопрос об операции, первый вопрос – полис Москва или МО. Иногородние и МО это две разные категории куда примут иногороднего туда не возьмут подмосковного, типа у подмосквичей свои больницы есть. Так что не все так просто.

• Куда схожу, даже не знаю где поликлиники московские расположены. да и как докажу что Москва? Справки о прописке детей нести? Вот весело мне будет чувствую.

• Не хотелось бы жаловаться, у нас чудесный педиатр и медсестры хорошие очень, всегда идут навстречу, вот только сейчас их переклинило что-то.

• было тоже самое. Посылайте в зад поликлинику, это самоуправство. Я взялась жалобу писать, они тут же сказали – “ну ладно, ладно..”

• Попробуйте читать автора, а не только себя. Она все в первом посте написала

• А меня с московским полисом всегда принимают в регионах)))) Много раз обращались: то ветрянка, то температура, то скорую даже вызывали. Долго смотрят: что это? Потом принимают))) Спасибо им)))

• Этим летом в регионе просто не смогли вбить московский полис-карточку в их компьютер, несколько дней 2 поликлиники старались и не смогли. Обслужили рентген-кардиограма-прием врачей просто так без полиса.

Источник: https://eva.ru/finance-and-realty/messages-3453145.htm