Как пользоваться пластиковой картой омс

Содержание

Как оформить электронный полис ОМС

Как пользоваться пластиковой картой омс

Несколько лет назад в Российской Федерации начала работать система, позволяющая обслуживаться по медицинскому страхованию с помощью полисов нового образца – пластиковых.

Оформление электронного полиса не сложное, бесплатное. Чтобы это выполнить, нужен минимальный список документов и немного времени.

В дальнейшем преимущества будут очевидны, так как карта будет всегда при себе и в опрятном виде.

Что необходимо знать о новом электронном полисе

Электронный вариант полиса представлен в виде пластиковой карты, аналогичной банковской карте. По этой причине он компактный, может храниться вместе с другими картами, визитками. Рассмотрим его отличительные характеристики.

Лицевая сторона:

  • сверху – герб России, название документа и логотип, отражающий принадлежность к ОМС
  • в центральной части – чип с данными о страхователе, страховщике, особенностях предложенной программы
  • в нижней части пишется код, состоящий их последовательности 16 цифр
  • правее чипа – данные по страховой компании (название, контактная информация)

Внутренняя сторона:

  • сверху пишется телефон ТФОМС, есть подпись страхователя, отображается значок голубого цвета ПОМС
  • в центральной части – голограмма, необходимая для подтверждения подлинности документа
  • снизу – данные по держателю карты, порядковый номер карты, срок действия, пол застрахованного, его дата рождения

Где можно получить

Если есть необходимость получения электронного полиса, а это действительно удобно, если в медучреждениях, в которых выполняется обслуживание установлены считывающие устройства, следует обратиться в офис для его заказа.

Обратиться можно:

  • в свою страховую компанию. Если не знаете куда идти. Спросить можно в больнице по месту прикрепления. О том, какие для этого нужны документы можно прочитать в статье далее по тексту или на сайте компании либо позвонив оператору
  • в любую страховую компанию, у которой открыта лицензия на работу со страховыми продуктами ОМС. При необходимости смены компании, со списком работающих в данном направлении можно ознакомиться на сайте ТФОМС по своему региону
  • через сайт Госуслуг. На нем нужно быть зарегистрированным. В разделе, касающегося ОМС можно обратиться за нужной услугой, кроме ситуаций, когда опция не работает в регионе, так как работа в этой части на сайте выполнена не в полном объеме
  • в МФЦ. Для этого нужно посетить центр и если они обслуживают клиентов по данному вопросу (можно узнать по телефону), написать заявление и передать необходимые для обработки документы
  • в отделе кадров по месту работы. В некоторых организациях страхование выполняется централизованно, в том числе замена карточек, выдача новых полисов. Если же проблема только у вас, все равно нужно обратиться в отдел кадров, который может заказать полис на вас

Нужен ли электронный полис ОМС, если есть бумажный

Страховки бумажного образца остаются действительными до окончания их срока годности и в медучреждениях обязаны обслуживать по ним. Закон не обязывает иметь электронные варианты. Их могут выдавать при первичном оформлении или при выдаче дубликата, в случае замены. Так как раньше медицинские страховки выдавались с указанием срока действия, то со временем замена будет выполнена.

Преимущества и недостатки

Если медицинское страхование позволило улучшить качество медицинского обслуживания граждан, предоставило возможность выполнять многие дорогостоящие процедуры бесплатно, то введение электронных полисов упростило работу системы. Те, кто пользуется новыми вариантами договоров, успели оценить достоинства, но подчеркивают и наличие недостатков.

Преимущества:

  1. Компактность. Небольшой размер, плотный материал позволяет его разместить рядом с другими картами в кошельке.
  2. Износоустойчивость. Даже при длительном использовании карта остается читабельной, не рвется.
  3. При необходимости, выполняется бесплатная замена.
  4. Защита. Картой может воспользоваться только ее владелец, так как на ней есть вся информация держателя, фото, а при использовании требуется введение пин-кода.
  5. Доступ к онлайн-услугам. С помощью карты можно записываться на прием к врачу, зарегистрировавшись на сайте Госуслуг.

Недостатки:

  1. Не во всех лечебных учреждениях есть считывающие устройства для карт
  2. Не все страховые компании выдают ЭПОМС
  3. При необходимости внесения данных об изменении данных, нельзя выполнить корректировку, нужен выпуск нового варианта

Необходимы документы

Перечень документов для оформления полиса ОМС одинаковый для всех компаний-страховщиков. В редких случаях могут потребовать дополнительные, но это происходит индивидуально. Рассмотрим вариант для взрослых и детей.

Для взрослых

Стандартный перечень документов, требуемый для предоставления взрослым страхователям состоит из:

  • удостоверения личности (гражданского паспорта)
  • заявления, которое пишется у страховщика
  • номера СНИЛС – страховой номер индивидуального лицевого счета
  • старый договор, если обслуживание выполняется в той же компании (не обязательно)

Для иностранцев, кроме указанного списка, требуется документ, подтверждающий право пребывания в стране, подтверждающий временную регистрацию или статус беженца (или подтверждение его оформления).

Для детей

Чтобы выдали электронный полис ребенку, его должен сопровождать родитель. При этом, как несовершеннолетний, так и представитель родительской стороны (опекун), должны иметь при себе документы: свидетельство о рождении, паспорт, документ, подтверждающий законные полномочия в отношении ребенка. СНИЛС для детей до 14 лет не обязателен.

Какую страховую компанию выбрать

В определении подходящей страховой компании можно руководствоваться рекомендациями рекламы, друзей, отзывами в Интернете.

Проанализировав информацию, определив рейтинг СК относительно выполнения своих обязательств и удобство расположения офиса в районе своего проживания, можно отправляться за оформлением полиса.

В том случае, если условия компании, в которой оформлен бумажный полис удовлетворяют, можно обратиться за выдачей пластикового образца без необходимости поиска других альтернатив.

Пошаговая инструкция получения

Действия по замене старого бумажного договора на пластиковый, нового образца, заключаются в выполнении следующих шагов:

  1. Определиться со страховой компанией, в которой будет выполняться обслуживание. Можно обратиться в ту же, в которой был оформлен бумажный вариант или в новую, если ее работа не устраивала. Перед поездкой можно позвонить и узнать выдают ли они пластиковые договора, так как может быть, что конкретное отделение это не выполняет.
  2. Прийти в офис СК.
  3. Написать заявление (бланк обычно предоставляется), предоставить необходимые документы.
  4. Получить временный полис. Через 10 – 30 дней можно получить нужный электроны вариант.

Как пользоваться электронным полисом нового образца

Медицинский полис обязателен для предоставления при обращении в медицинские учреждения. По этой причине его желательно иметь при себе всегда. При запросе пластикового варианта бумажная версия также выдается. Она может храниться дома, как запасной вариант или на случай утери карточки, для тех больниц, в которых нет оснащения для пользования современными версиями.

Как пользоваться ими будет проще тем, кто уже пользовался банковскими картами с момента их получения до снятия денег, понять принцип использования не сложный. Кроме карты, выдается еще бумага с пином и паком.

Эти коды необходимы для подтверждения того, что карта используется с ведома владельца и выполнения разблокировки в случае неправильного введения пин-кода соответственно.

Активируется же карта автоматически при первом использовании.

Чтобы записаться на очередь нужно обратиться к помощи электронных терминалов, которые ставят в медучреждениях. Смотря на его лицевую сторону, можно увидеть:

  • разъем для получения талона
  • окно чтения бумажного варианта полиса
  • разъем для подачи универсальной карты (для установки электронного полиса). Здесь происходит прием карты, считывание с нее информации и выдача владельцу обратно
  • поле для бесконтактной карты для записи по социальной карте

Введя информацию о себе можно записаться по очереди к нужному врачу.

Заключение

По аналогии с банковскими электронными карточками, страховая по ОМС также удобна, функциональна. Имея ее при себе, можно обратиться за помощь в любой момент. Длительное использование не оказывает существенно вреда, чего нельзя сказать о бумажных вантах. При желании и в случае необходимости. Каждый гражданин может заказать свою карту для ощущения преимуществ владения ею в новом формате.

Офисы страховых компаний на карте

Источник: https://GuruStrahovka.ru/kak-oformit-elektronnyj-polis-oms/

Пластиковый полис ОМС: что это такое и с чем его «едят»

Как пользоваться пластиковой картой омс

Отношение граждан к нововведению в области страхования неоднозначное. Кому-то нравятся пластиковые страховые полисы, кто-то предпочитает стандартные документы. В любом случае, данная система имеет свои недостатки, а также неоспоримые преимущества. Поговорим об этом подробнее.

Главными преимуществами пластикового полиса являются:

  1. Компактность, мобильность. ПО сравнению со стандартными документами формата А4, пластиковая карта явно выигрывает с точки зрения компактности. Бумажные документы нельзя сгибать, ведь линия изгиба находится в области штрих-кода, который при механическом повреждении будет недействительным. Пластиковый полис таких недостатков не имеет, хранить талон можно в портмоне или даже кошельке.
  2. Обмен бумажных документов на пластиковую карту производится абсолютно бесплатно, соответственно, клиент ни за что не платит.
  3. Долговечность, прочность пластикового документа. Если сравнивать с бумажными образцами документов, электронный полис страхования невозможно надорвать. Пластиковая карточка защищена от выцветания, изменения внешнего вида с течением времени. Владельцы полиса формата А4 не могут быть уверены в сохранности внешнего вида с течением времени.
  4. Пластиковый документ содержит фотографию владельца, а также чип со всей необходимой личной информацией. При этом полис не может использоваться третьим лицом, что защищает его владельца.
  5. Применение полиса возможно через Интернет. Для этого необходимо лишь указать ПИН-код полиса. Это дает возможность владельцу такого документа записаться на прием удаленно, чтобы не тратить время на очередь.
  6. Владельцам полисов из пластика необязательно предъявлять документы для подтверждения личности. Вся необходимая информация содержится в чипе страховки из пластика.
  7. Пластиковая карточка оформляется непосредственно владельцем. В нем нет привязки к текущему месту работы.

Среди недостатков пластикового образца можно выделить следующее:

  1. К сожалению, не все страховые компании готовы предложить своим клиентам такие страховые полисы.
  2. При смене части информации, зафиксированной в чипе (фамилия, имя, место проживания), придется полностью менять полис. Частично изменить информацию в нем, как это было с бумажными страховками, невозможно.
  3. Не все поликлиники имеют сканеры для обработки информации, что имеется в чипе пластикового полиса. Если вы планируете поездку в провинцию, необходимо иметь при себе бумаги для удостоверения личности во избежание возникновения проблем в ситуациях, когда срочно требуется оказание квалифицированной помощи медицинских работников в рамках страхового договора.

Чем отличается от бумажного варианта

Пластиковая карточка страхования имеет существенные отличия от своего бумажного аналога. Первоначально речь идет о размере документа. Раньше полис страхования располагался на бумаге формата А4.

С практической точки зрения это неудобно, поскольку носить при себе такую бумагу, не сворачивая его, фактически невозможно.

Новый образец полиса помещается в карман или кошелек, что значительно облегчает жизнь его владельцу.

Еще одно существенное отличие – подача информации о владельце. Бумажные полисы страхования содержат всю информацию о владельце, однако фотография там отсутствует. При использовании такого полиса дополнительно необходимо предоставление документов, удостоверяющих личность.

Пластиковая карточка имеет всю необходимую информацию во встроенном чипе, а с обратной стороны страховки расположена фотография владельца. Для предоставления квалифицированной медицинской помощи по документу нового образца показывать дополнительные бумаги не требуется.

Отличие между документами заключается и в способе получения. Простой полис оформляется с обязательным указанием места, где человек работает. В случае повторного трудоустройства нужно получение новой карточки. Полис из пластика оформляется непосредственно пользователем, без привязки к рабочему месту. При изменении рабочего места получение нового пластикового талона необязательно.

Как выглядит пластиковый полис ОМС

Величина пластикового талона соответствуют величине обычной карты любого банка. В прошлом услуги медицинской помощи предоставлялись по электронной универсальной карточке. Документ служил и для личностного удостоверения, и для расчета, и для пользования страховкой. На данный момент изготовление карт такого типа прекратилось.

Наружный вид полиса из пластика ОМС имеет некоторую специфику. С лицевой стороны изображено следующее:

  • личный страховочный номер, включающий 11 цифр;
  • эмблема полиса ОМС;
  • символ нашего государства – герб;
  • микроскопический чип, где указывается информация относительно владельца талона, а также полный список страховых услуг, предоставляемых полисом;
  • контакты и официальное название фирмы, предоставляющей страховку.

С противоположной стороны пластикового полиса имеется следующая информация:

  • фотография владельца карты, под которой обозначен порядочный номер документа;
  • полное имя страхователя, дата рождения;
  • контактные данные фонда страхования региона, где зарегистрирован полис;
  • значок, обозначающий аббревиатуру полиса – ПОМС.

Страховые медицинские полисы детей для имеют некоторые особенности. Детские документы не имеют фотографий, к тому же на них имеется дополнительная информация относительно родителей ребенка.

Какой срок годности полиса

Пластикой полис предоставления квалифицированной медицинской помощи срока годности не имеет, поскольку изготавливается на неопределенное время.

Исключением является полис, выданный гражданам других государств на основе их временной регистрации или разрешения на проживание.

На пластиковых документах страхования иностранных граждан указывается конечная дата, по достижению которой данный полис является недействительным.

Где находится серия и номер полиса

Рассуждая относительно того, где указан номер полиса ОМС на карточке, необходимо отметить, что информация такого типа указывается на лицевой стороне талона. На трехцветном фоне, отображающем флаг нашего государства, располагается серия и номер полиса.

Кто может оформить

Возможность оформления страхового полиса из пластика для медицинского страхования дается всем гражданам Российской Федерации, а также иностранным гражданам, что находятся на территории нашего государства на законных основаниях.

Многих интересует вопрос о том, необходимо ли поменять полис ОМС на карточку? Нигде в законе не указано, что люди, пользующиеся полисами формата А4, должны обменять их на пластиковые в срочном порядке.

Талон медицинского страхования оформляется 1 раз. Переоформление в обязательном порядке необходимо в таких случаях:

  • человек сменил информацию относительно фамилии или прописку;
  • при завершении его срока действия;
  • если бумажный страховой полис теряется;
  • в случае его механического повреждения (он признается недействительным).

Где получить пластиковый полис ОМС

Говоря о том, где получить карточку ОМС нового образца, необходимо порекомендовать обратиться в следующие инстанции:

  1. В представительства больших компаний, занимающихся предоставлением страховых услуг, в том числе медицинского характера. Страховую компанию, услугами которой вы пользовались до этого, возможно придется поменять. Дело в том, что не все компании на сегодняшний день занимаются предоставлением услуг изготовления пластиковых полисов.
  2. В отделение МФЦ, которое территориально расположено от вас ближе всего. Стандартный пакет бумаг подается оператору МФЦ, которые передает информацию на обработку вашей страховой компании. Когда карточка будет готова, сотрудники страховой компании передают ее в МФЦ, где вы и сможете ее забрать.
  3. На просторах Интернета. Некоторые онлайн-порталы занимаются предоставлением такого рода услуг. Получить пластиковую карточку таким способом можно, например, при обращении на официальный сайт мера столицы или же портал предоставления государственных услуг Санкт-Петербурга. На столичном сайте предоставления государственных услуг по техническим причинам подача заявок временно недоступна.

Указанный перечень сайтов, где можно заказать изготовление пластиковой страховой карточки не является исчерпывающим. Полный список таких порталов можно найти на странице Федерального ФОМС.

Как получить: описание пошагового процесса

Система получения пластикового страхового полиса является максимально упрощенной. Для начала рекомендуется посетить сайт фонда медицинского страхования обязательного типа в вашем регионе.

Все сайты перечислены на странице главного фонда нашей страны.

Там подан перечень страховых компаний, которые работают в вашем регионе и занимаются предоставлением услуг изготовления пластиковых страховых карточек.

На сайте вы должны выбрать одну компанию, услугами которой собираетесь пользоваться. Четких критериев выбора страховой компании не существует. Вы можете руководствоваться поданной на сайте информацией, фотографиями, отзывами ваших знакомых или просто названием фирмы.

После выбора компании, которая станет вашим официальным представителем в сфере медицинского страхования, необходимо подготовить заранее обозначенный список документов.

Для оформления пластикового полиса необходимо предоставить следующие документы:

  • паспорт с копией прописки для взрослых и свидетельство о рождении для детей;
  • для лиц, которым исполнилось 14 лет – номер обязательного пенсионного страхового лицевого счета;
  • заявление о желании получения страхового полиса, написанное от руки.

Если документы на получение пластикового страхового полиса подает иностранный гражданин, дополнительно необходимо предоставить:

  • свидетельство, подтверждающее временную регистрацию на территории государства;
  • непосредственно вид на жительство.

Если заявление на получение пластикового страхового полиса подается несовершеннолетним, принятие документов происходит в присутствии родителей. Взрослый, сопровождающий ребенка, обязан предоставить документы для удостоверения личности.

После подачи документов человек получает временное свидетельство. Данная бумага имеет юридическую силу страхового полиса, соответственно, при необходимости может использоваться для получения бесплатных медицинских услуг.

Если у вас бумажный, как поменять на пластик

Согласно закону, замена бумажного полиса медицинского страхования на пластиковый осуществляется на протяжении 30 рабочих дней. Но на практике поменять полис можно намного быстрее.

Для замены бумажного полиса пластиковым необходимо придерживаться следующего алгоритма:

  1. Определится со страховой компанией. Зачастую клиенты выбирают ту же компанию, с которой сотрудничали при заключении договора с бумажными документами. Если ваша старая компания не предоставляет услуг изготовления пластиковых полисов, ее обязательно нужно заменить.
  2. Собрать все необходимые документы. Перечень бумаг является таким же, как при первом изготовлении страхового полиса.
  3. Написать заявление с просьбой изготовления нового полиса.
  4. Выбрать удобный для вас день и записаться на прием в страховую компанию. Необходимо записываться заранее, поскольку свободного времени на выбранную вами дату может не оказаться.
  5. В назначенное время необходимо забрать готовый документ.

Как пользоваться пластиковым полисом

Талон из пластика для предоставления медицинской страховки действителен на территории всего государства, независимо от округа.

Если вы планируете поездку, лучше всегда держать полис при себе, чтобы в случае крайней необходимости воспользоваться страховкой.

При невозможности предоставления полиса на медицинскую помощь, предоставленную бесплатно, надеяться не приходится. Исключение составляют экстренные ситуации, когда без оказания медицинской помощи пациент может умереть.

Серию и номер страхового полиса рекомендуется знать наизусть. В некоторых медицинских учреждениях можно получить помощь при указании серии полиса с последующим предоставлением документов, что удостоверяют личность.

Пластиковые полисы имеют одну отличительную особенность – они предоставляют возможность выбора.

Если вас не устраивает качество предоставляемых медицинским учреждением услуг или вам не нравится сама больница, вы имеете право ее поменять.

Для изменения медицинского учреждения необходимо написать заявление на имя главного врача больницы. О своем решении стоит сообщить представителю своей страховой компании.

В ситуациях, когда вы получили отказ от предоставления бесплатных медицинских услуг при наличии медицинского полиса, вы имеете право написать жалобу. Документы для оформления жалобы подаются в администрацию больницы. Если администрация должным образом не отреагировала на ваше заявление, рекомендуется обращаться в вышестоящие медицинские учреждения.

При получении пластикового полиса клиент получает конверт, где имеются ПИН-коды и ПАК-коды. Их наличие необходимо для изменения основной информации, которая имеется на чипе пластикового кода. Например, если вы решили изменить страховую компанию, услугами которой будете пользоваться в будущем, нужно самостоятельно изменить данную информацию при использовании указанных кодов.

Если вам не нравится компания, предоставляющая страховые услуги, вы можете изменить ее. Делать это можно не более 1 раза в году в период с начала января по начало ноября.

Пластиковая карточка полис ОМС – новая форма страховки, которая по функциональному наполнению практически ничем не отличается. Безусловное преимущество пластикового полиса – практичность и удобность документа.

Такой полис значительно упросит жизнь жителям больших городов, где во всех больницах есть сканеры для считывания информации со страховки.

Людям, находящимся в глубинке, в силу отсутствия необходимого технического оснащения не всегда целесообразно оформление пластикового полиса.

Каталог страховых компаний России

По ссылке, вы можете ознакомиться с перечнем страховых компаний предлагающих услугу страхования жизни, здоровья и от несчастных случаев.

Описание организаций, актуальные финансовые показатели, рейтинг, отзывы и другая информация.

В случае, если вы уже имели положительный или отрицательный опыт по страхованию жизни и здоровья какой-либо страховой компании, оставьте свой отзыв. Спасибо!

Источник: https://vneriskov.ru/zhizn-zdorovie/oms/plastikovyj-polis-oms

Электронный полис обязательного медицинского страхования (ЭПОМС): что это такое, как получить полис нового образца и как им поль

Как пользоваться пластиковой картой омс

Если вы следите за изменениями в законе №326 «Об ОМС», то обязательно знаете обо всех новшествах в системе медицинского страхования. Согласно ФЗ всем гражданам РФ выдается электронный полис ОМС. Что он собой представляет, чем отличается от старого и самое главное – где его получить? Узнаем об этом документе более подробно.

Что собой представляет электронный полис ОМС

Введение в оборот электронного полиса вызвало массу вопросов у застрахованных. Первый из них касается внешнего вида и функционала документа, есть ли какие-либо отличия в использовании.

Как выглядит полис нового образца? Он представляет собой пластиковую карточку, такого же размера, как и банковская. Основное его отличие в том, что в него встроен электронный чип, с которого можно считать всю информацию о владельце, есть фотография человека. Именно поэтому полисом невозможно воспользоваться постороннему. Это дополнительная защита от мошенничества.

Кроме микрочипа на лицевой стороне полиса указан страховой номер, наименование СК, ее контактный телефон, а также герб РФ и значок ОМС.

На обратной стороне содержится информация о владельце:

  • Ф.И.О.;
  • фотография;
  • электронная подпись;
  • пол;
  • дата рождения.

Также на обратной стороне должен стоять срок действия и голографический знак, который подтверждает, что документ не подделан.

У электронного полиса обязательного медицинского страхования есть множество преимуществ:

  • он компактный, помещается в кошелек;
  • благодаря информации, которая содержится на нем, его можно легко идентифицировать в случае пропажи;
  • защита от мошенников, полисом может пользоваться только застрахованный;
  • предоставляет возможность доступа ко всем электронным услугам в ОМС;
  • документ износостойкий, прослужит намного дольше бумажного варианта.

Есть и недостатки у полиса. Например, не во всех клиниках есть оборудование для считывания информации с микрочипа, что затрудняет обслуживание клиента.

Для чего нужен

Что бумажный, что электронный медицинский полис дает своему владельцу одинаковые возможности. По нему можно лечиться бесплатно. Для бесплатного лечения стоит выбрать клинику из списка ТФОМС и заключить договор с врачом.

Какие услуги можно получить

По полису предусмотрена не только амбулаторная помощь, но также госпитализация, обследование и другие врачебные услуги. Более подробно в списке:

  • диагностика и лечение заболеваний;
  • ведение беременности;
  • специализированная помощь с привлечением современных технологий;
  • скорая помощь;
  • стоматологические услуги;
  • паллиативная помощь неизлечимым пациентам.

Лечение может проводиться в поликлинике, стационаре и даже вне стен больницы (на дому или по месту вызова скорой помощи).

Застрахованным в ОМС гражданам могут даже предоставляться бесплатные лекарства, если они предусмотрены страховой программой, а направление выписано лечащим врачом. Спектр услуг может меняться в зависимости от региональной программы. Информацию можно узнать на сайте ТФОМС в своем регионе или по телефону у страховщика.

Как получить электронный полис ОМС

Несмотря на изменения, касающиеся введения полиса единого образца, застрахованные не спешат менять старые документы на новые. У кого-то нет на это времени, а других пугают возможные трудности. Но вынуждены всех успокоить, никаких проблем с получением ЭПОМС не возникнет. Рассмотрим, как получить электронный медицинский полис.

Процесс выглядит так:

  • Выбрать страховую компанию, в которой есть желание обслуживаться.
  • Подать письменное или заявление в электронной форме о желании получить страховой полис. Приложить необходимые документы.
  • Получить временную страховку, дожидаться постоянной.
  • Электронный полис будет готов в течение 30-45 дней после обращения в СК.

Процедура проста и не займет много времени. Если заранее договориться о приеме, то на все уйдет максимум 20 мин.

Кто может обратиться за услугой

В ФЗ №326 написано, какие категории граждан получают полис. Это россияне, иностранцы и беженцы с официальным статусом.

Право на ОМС имеют все, независимо от рода занятости и возраста:

  • безработные;
  • пенсионеры;
  • работающие по трудовому договору;
  • индивидуальные предприниматели, фермеры;
  • дети с рождения и до 18 лет.

Однако для оформления полиса человек должен лично обратиться в СК, так как нужна его электронная подпись. Если состояние здоровья не позволяет посетить офис страховой, то можно договориться об услуге выезда на дом (если страховщик ее предоставляет) или же интересы застрахованного должен представлять законный представитель.

Где можно оформить полис

Вариантов множество. Лучше всего обратиться в страховую компанию, которая работает в сфере ОМС. Можно воспользоваться услугами СК, с которой человек уже сотрудничает, а можно выбрать другую.

Примечание! Стоит обращать внимание на компании из рейтинга лучших, которые являются надежными, пользуются популярностью среди застрахованных.

Список СК, где можно получить полис:

  • СОГАЗ;
  • РЕСО;
  • Ингосстрах;
  • ВТБ;
  • МАКС-М;
  • МЕДСТРАХ;
  • Спасские ворота;
  • КАПИТАЛ МС.

Пункты выдачи полисов можно посмотреть на сайте ТФОМС. Ссылка для жителей Москвы https://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi.

Если человека не устраивает работа СК, то он может сменить ее. Но эта возможность предоставляется только 1 раз в год и дается до 1 ноября. В случае личных изменений, например, смены фамилии, места жительства или паспорта необходимо сразу же менять полис. Через месяц он уже будет недействительным. Изменение информации о себе может стать поводом для смены страховщика.

Оформить полис можно не только в СК. Есть другие способы:

  • Через портал «Госуслуги». Эта опция доступна только для жителей крупных городов. Для начала работы необходимо зарегистрироваться, затем перейти в раздел «Как получить полис ОМС», ввести необходимую информацию и оставить заявку.
  • Через ТФОМС. Предварительно также нужно авторизоваться.
  • Через МФЦ. Необходимо заранее взять талончик на прием (онлайн или у оператора), затем подать все нужные документы и заявление. Получать полис в СК.
  • Через работодателя. Документы можно подавать в отдел кадров, а вот получать полис нужно лично.

Через какую инстанцию получить электронный медицинский полис – личное дело каждого.

Пакет документов

Потребуется минимальный пакет документов. Это паспорт и СНИЛС. Если медицинская страховка оформляется на ребенка, то совместно с паспортом представителя потребуется еще и свидетельство о рождении.

Примечание! Для детей до 14 лет СНИЛС не обязательный.

Поскольку на электронной карте будет фото застрахованного, то нужно быть готовым к фотографированию.

Что касается заявления, то оно аналогичное, что и при оформлении бумажного документа. Бланк можно скачать здесь. Заполнять заявление в свободной форме не стоит, поскольку это официальный документ и самодеятельность здесь будет лишней. Чтобы несколько раз не переписывать заявление, желательно заполнять его уже на месте.

Стоимость полиса и порядок оплаты

Полученный медицинский полис не стоит ни копейки. Его приобретение – это требование государства, поэтому эта услуга предоставляется на безоплатной основе.

Если с человека требуют деньги, платить не нужно. Стоит сразу сообщить в правоохранительные органы о попытке мошенничества.

Сроки оформления

Временный документ выдается сразу в день обращения, чтобы застрахованный мог пользоваться им. По временному полису доступны все те же услуги, что и по постоянному ЭПОМС.

На изготовление электронного медицинского полиса уходит 30 дней, максимальный срок ожидания – 45 дней. ЭПОМС действует неограниченное количество времени.

Как проверить полис ОМС на подлинность

Недействительным медицинским полисом пользоваться нельзя, иначе могут возникнуть проблемы с законом. Но что делать, если обманывает не застрахованный, а обманули его?

Чтобы точно знать, что медицинский полис настоящий, стоит проверить его подлинность. Сделать это можно на сайте ТФОМС. Для жителей Москвы эта услуга доступна по ссылке https://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa.

Так можно проверить и старый, и документ нового образца. Все что нужно, это ввести номер ЭПОМС. Для электронного документа он 16-тизначный.

Примечание! Электронный полис оснащен дополнительными средствами защиты, которые обязательно должны присутствовать. Это голографический знак по центру на обратной стороне карты.

Если вдруг окажется, что полис недействителен, необходимо обратиться к своему страховщику и уточнить информацию. Если внятный ответ будет отсутствовать, стоит обращаться в ТФОМС. Пользоваться недействительной страховкой нельзя.

Как пользоваться электронным полисом ОМС нового образца

Почему-то простой народ переживает, что с использованием карты могут возникнуть трудности. Ничего подобного, электронным полисом легко пользоваться. Отличия в использовании конечно есть, но они не критичные.

Изменения в первую очередь касаются того, что с ЭПОМС человек получит конверт с PIN и PUK-кодом. Это как к сим-карте мобильного телефона, их предназначение аналогичное. Эти коды нужно сохранить, лучше создать их дубликат и хранить в надежном месте. Они могут понадобится для пользования картой. Какая их функция?

PIN-код необходим для подтверждения согласия застрахованного на пользование картой, а PUK-код нужен на случай, если ЭПОМС будет нечаянно заблокирован и его понадобится разблокировать.

Важно! Карта блокируется после трех неудачных попыток ввести Пин-код.

Чтобы начать использование электронного полиса, его не нужно активировать, активация автоматическая при первом применении. Благодаря ЭПОМС можно записаться на прием к врачу, воспользовавшись порталом «Госуслуги» или терминалом в медицинском учреждении.

О правилах пользования электронной картой и правах застрахованных должны сообщить сотрудники СК. Страховка действует по всей территории РФ, ее нужно носить с собой, чтобы предоставить медикам в случае экстренной помощи. Хотя по закону неотложная помощь в условиях, когда существует угроза жизни, предоставляется и без ОМС.

Введение полиса единого образца в сфере обязательного медицинского страхования не принуждает граждан обращаться в страховые за получением нового документа.

Владельцы старых страховок могут ими пользоваться, пока не возникнет необходимость в их замене (порча, утрата, окончание срока годности).

Поэтому без опасения граждане РФ могут лечиться в медицинских учреждениях по бумажным полисам, а не картах, тем более, что во многих клиниках ЭПОМС до сих пор не могут обслуживаться по техническим моментам.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/zhizn-i-zdorove/oms/elektronniy-polis-oms.html

Источник: https://zen.yandex.ru/media/gidpostrahovke/elektronnyi-polis-obiazatelnogo-medicinskogo-strahovaniia-epoms-chto-eto-takoe-kak-poluchit-polis-novogo-obrazca-i-kak-im-pol-5dfb6a9fc31e4900ba3d80b2

Как пользоваться полисом обязательного медицинского страхования

Как пользоваться пластиковой картой омс

Полис ОМС — документ, удостоверяющий право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования на территории всей России.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – часть системы государственного социального страхования, обеспечивающая возможность получения бесплатной медицинской и лекарственной помощи.

Клиент, имеющий полис ОМС, обращается в медицинскую организацию, участвующую в системе ОМС, и получает необходимое лечение. За оказанную помощь медицинская организация выставляет счет, который оплачивает страховая компания.

Для оплаты счетов деньги в страховую компанию поступают из фондов ОМС, которые, в свою очередь, финансируются за счет средств федерального и региональных бюджетов, доходов от размещения свободных средств и иных источников. В том числе страховых взносов, которые ежемесячно осуществляет ваш работодатель. Каждое обращение к врачу, каждое назначенное исследование оплачиваются страховой компанией по тарифам, установленным в рамках программы.

Получить полис ОМС могут все граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с федеральным законом о беженцах. Исключены из программы ОМС военнослужащие и лица, приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи. Мы постараемся дать ответы на самые частые, но остающиеся актуальными вопросы, связанные с ОМС.

Как получить полис ОМС

Для оформления полиса необходимо обратиться в страховую компанию, осуществляющую свою деятельность в сфере медицинского страхования, с заявлением о выборе (смене) страховой компании. Данное заявление можно заполнить либо на сайте страховой компании, либо в офисе.

Для подачи заявления также потребуется комплект документов в зависимости от того, к какой группе лиц вы относитесь. Информацию о необходимом комплекте документов можно найти на сайте выбранной страховой компании или на сайте территориального фонда ОМС.

Заявление можно подать как самостоятельно, так и через своего представителя, но в этом случае понадобятся доверенность на представителя и нотариально заверенные документы.

Оформление полиса для новорожденного ребенка необходимо после получения свидетельства о рождении. До получения свидетельства ребенок обслуживается в страховой компании матери или другого законного представителя. Срок действия полиса ОМС неограничен.

В течение срока действия полиса при изменении фамилии, имени, отчества, места жительства застрахованный обязан уведомить страховую компанию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, для переоформления полиса.

В случае переезда в регион, где отсутствует представительство текущей страховой компании, застрахованный должен выбрать любую другую, представленную в этом регионе.

При подаче заявления о выборе (смене) страховой компании сотрудник компании выдает временное свидетельство, которое обеспечивает те же права, что и полис.

В течение 30-дневного срока страховая компания должна подготовить полис и уведомить об этом клиента.

Если этого не произошло, клиент имеет право обратиться с жалобой в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, так как за нарушение сроков изготовления полисов для страховых компаний предусмотрены штрафные санкции.

Нужен ли полис ОМС иностранным гражданам

Получить полис ОМС могут постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с федеральным законом о беженцах. Полис выдается на ограниченный срок.

Для получения полиса иностранный гражданин должен документально подтвердить свой статус и предоставить в страховую компанию соответствующий документ: вид на жительство, удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание. Иностранные граждане, прибывшие в Россию на основании визы либо в порядке, не требующем получения визы, и получившие миграционную карту, но не имеющие разрешения на временное проживание, полис ОМС получить не могут. Получить медицинское обслуживание (помимо экстренного) они могут только на платной основе, заключив с медицинской организацией договор о предоставлении платных медицинских услуг либо оформив полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

При этом с 1 января 2015 года для иностранных граждан, планирующих получить патент на право совершать трудовую деятельность, заключение полиса ДМС является обязательным. Иностранным гражданам, не застрахованным по программам ОМС и ДМС, предоставляется медицинская помощь только в экстренной форме.

Как выбрать страховую медицинскую организацию

Каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию. Осуществить свой выбор гражданин может не чаще раза в год, подав соответствующее заявление в выбранную страховую медицинскую организацию в срок до 1 ноября текущего года.

Основной функцией страховой компании является обеспечение защиты прав и интересов застрахованных.

В рамках данных обязанностей страховая компания осуществляет оформление, переоформление, выдачу полиса, информирование застрахованных лиц о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, контроль за предоставлением медицинской помощи. Поэтому над выбором страховой компании стоит серьезно задуматься.

Первое, на что стоит ориентироваться, это перечень страховых компаний, работающих в вашем регионе. Информацию по ним можно найти на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. В ряде регионов представлена только одна страховая медицинская организация и выбор может отсутствовать.

Но в большинстве регионов присутствуют несколько компаний, которые усиленно конкурируют между собой за право обслуживать как можно больше клиентов.

В качестве следующего шага следует ознакомиться с рейтингом страховых медицинских организаций, размещенном на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Основные показатели, характеризующие качество работы страховой компании: численность застрахованных, обеспеченность пунктами выдачи, специалистами-экспертами, доступность в получении информации для застрахованных, наличие обоснованных жалоб.

Зайдя на сайты компаний с лучшими показателями, изучите полноту и актуальность информации, возможность получения круглосуточной консультации специалистов как по телефону, так и через Интернет, количество и доступность офисов.

Перечень обязательных оказываемых услуг у всех компаний одинаковый, но качество сервиса может сильно отличаться.

Что входит в программу ОМС

Постановлением правительства РФ ежегодно утверждается Базовая программа обязательного медицинского страхования. В этом документе содержатся виды и объемы медицинской помощи, оказываемой бесплатно по всей территории страны.

На основе базовой программы в каждом субъекте РФ разработана территориальная программа страхования, которая содержит более широкий перечень оказываемой медицинской помощи, финансируемой за счет субъекта Федерации. При обращении клиента за медицинской помощью в регионе, отличном от региона выдачи полиса, помощь оказывается в объеме, предусмотренном Базовой программой.

С перечнем видов, форм и условий предоставления помощи в рамках территориальной программы можно ознакомиться на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования, непосредственно в медицинской организации и в страховой компании.

Для простого потребителя данная информация будет не особенно информативна, так как описание программы не содержит четкого перечня предоставляемых услуг.

Чтобы узнать о наличии услуги в территориальной программе, если такой вопрос возник, а также чтобы избежать навязывания платных услуг со стороны медицинской организации, застрахованному проще всего обратиться в свою страховую компанию. Она должна оказать первичную консультацию и при необходимости провести экспертизу качества медицинской помощи.

Взимание платы за оказание медицинской помощи, входящей в программу ОМС, является одним из самых распространенных нарушений. Лечение, назначенное врачом, а не рекомендованное, должно оказываться бесплатно, если оно входит в программу ОМС.

В случае отсутствия в медицинской организации необходимого врача или оборудования застрахованного должны направить не в платную клинику, а выдать направление на проведение необходимых бесплатных процедур в другую медицинскую организацию, работающую по программе ОМС.

Если в медицинской организации, работающей по программе ОМС, вы заплатили за лечение, но узнали, что оно должно осуществляться бесплатно, необходимо сохранить все чеки и обратиться с жалобой в страховую компанию.

Страховщик обязан организовать проверку и, при выявлении нарушения со стороны медицинской организации, вернуть вам деньги и выставить организации штраф.

Источник: https://www.banki.ru/news/columnists/?id=8152177

Электронный полис ОМС, электронная карта, где получить, как получить и пользоваться полисом обязательного медицинского страхования

Как пользоваться пластиковой картой омс

Пластиковый полис ОМС – официальный документ, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Обязательное медицинское страхование – основа реформы системы здравоохранения, которая предполагает повышения уровня обслуживания граждан в клиниках и больницах и укрепление здоровья россиян в целом.

  1. Электронный полис ОМС
  2. Полис ОМС электронная Карта
  3. Электронный полис ОМС где получить
  4. Как получить электронный полис ОМС
  5. Электронный полис обязательного медицинского страхования
  6. Как пользоваться электронным полисом

Электронный полис ОМС

Пластиковый полис – один из типов действующих на территории РФ документов. Дает право на бесплатное медицинское обслуживание наравне с бумажным носителем и универсальной электронной картой.

Услуги медицинского страхования оказываются коммерческими компаниями, которые получили соответствующие полномочия от государства. Суть услуги заключается в полном покрытии понесенных расходов при наступлении страхового случая, который отвечает условиям подписанного договора.

По внешнему виду полис ОМС напоминает стандартную банковскую кредитную карту. Размеры документа в точности совпадают. Лицевая сторона оформлена в виде трехцветного фона, где помещен чип, напечатан уникальный номер документа и название страховой организации. На обратной стороне карты наносится фотография владельца, его ФИО, а также срок действия документа.

Детские электронные полисы выпускаются без фотографии. Современные пластиковые документы не имеют ограничений по сроку действия.

Электронный полис ОМС где получить

Пластиковые медицинские полисы выдаются в филиалах страховых компаний, которые получили от государства разрешение на ведение соответствующей деятельности.

Бумажные документы выдаются во всех страховых компаниях на всей территории страны, в то время как пластиковые документы выпускают на специальном оборудовании, которое есть не во всех городах нашей страны.

Адреса и телефоны страховых компаний, которые сотрудничают с ближайшими к вам поликлиниками или больницами, рекомендуется узнавать по месту получения медицинских услуг.

Электронный полис обязательного медицинского страхования

После подачи заявления на руки выдается временный документ, который действителен на протяжении 30 дней.

Вместе с полисом ОМС застрахованному лицу выдается наглядная памятка, в которой написано, как пользоваться документом, и какие медицинские услуги предоставляются на бесплатной основе. Сравнительно недавно оформлением полисов занимались работодатели.

Сегодня эта обязанность легла на плечи рядового гражданина. А поле «место работы», характерное для старых версий документа, вообще исключили.

Как пользоваться электронным полисом

Медицинский полис ОМС действителен во всех регионах РФ, поэтому документ рекомендуется всегда брать с собой как паспорт и водительские права.

Таким образом, у застрахованного лица появляется возможность получать качественную и совершенно бесплатную медицинскую помощь в любом субъекте Российской Федерации. Конечно, в экстренных ситуациях неотложная помощь оказывается и при отсутствии документа.

Обязательно запомните, а лучше запишите номер страхового полиса, который обязательно пригодится при посещении медицинского учреждения без документа, а также в случае порчи или утери.

Совет от Сравни.ру: При наличии медицинского полиса любой отказ в предоставлении услуг неправомерен. В подобных ситуациях рекомендуется незамедлительно ставить в известность страховую организацию, правоохранительные органы и обращаться к руководству клиники или больницы. Возможности пластикового полиса ОМС сопоставимы с возможностями бумажного документа, получение которого допускается только в некоторых отделениях СМО и не во всех городах. Бумажный документ выдают везде, но вне зависимости от материала, из которого сделан полис, застрахованное лицо получает одинаковые права на бесплатную медицинскую помощь.

Источник: https://www.Sravni.ru/enciklopediya/info/ehlektronnyj-polis-oms/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.