Как определить свою страховую компанию по омс

Содержание

Как узнать, какая страховая компания оформила полис ОМС?

Как определить свою страховую компанию по омс

Узнать, какая именно страховая компания (СК) оформила вам полис ОМС, не сложно. Однако в России нет единой информационной базы, поэтому в каждом регионе существуют свои методы поиска.

Обо всем подробно расскажем в статье, а также затронем тему того, для чего нужно знать своего страховщика и какие именно услуги можно получить по полису.

Если у вас сложилась непростая ситуация с медицинским учреждением или страховой компанией и вам нужна помощь в урегулировании правовых вопросов, советуем обратиться к юристу по ОМС.

Получи первичную консультацию от нескольких компаний бесплатно:
оформи заявку и система подберет подходящие компании!

По этой услуге подключено 40 компаний

Начать подбор в несколько кликов >

Виды полисов ОМС

Еще совсем недавно полис ОМС выпускался только в бумажном виде, что было не совсем удобно. Ламинировать его запрещалось — соответственно, срок службы документа существенно уменьшался. На данный момент каждый гражданин вправе получить полис в одном из 2-х вариантов. Это может быть:

  • бумажный документ формата А5 (половина альбомного листа), на котором напечатаны 16-значный номер, штрих-код и общая информация о гражданине (ФИО, дата рождения и дата получения);
  • электронный полис ОМС — пластиковая карта со встроенным чипом, на котором содержатся все персональные данные пациента.

Пока что больше распространен первый формат страховки. Что касается второго вида полисов, то он начал внедряться в нашу жизнь всего лишь несколько лет назад. Поэтому далеко не все страховые компании могут выдать пластиковую карту ОМС. Кроме того, не все лечебные заведения имеют устройства для считывания с них информации.

Независимо от того, какую разновидность документа вы получили, все они дают людям равные гарантии в получении медицинской помощи. Правительство России планирует со временем плавно перевести всех граждан на единый электронный полис ОМС.

Способы поиска информации о вашей страховой компании

Если вы обладатель бумажного полиса ОМС, то узнать, какая страховая компания вам его выдала, проще простого. Разверните бланк обратной стороной к себе и посмотрите на полис — на нем обязательно должна стоять печать.

Штамп содержит наименование и ОГРН (основной государственный номер) страховой компании, оформившей договор ОМС.

Если печать обесцветилась или у вас другой вид полиса обязательного медицинского страхования, то узнать нужную вам информацию можно другими способами.

Обратитесь в поликлинику по своему месту жительства. Для этого вам понадобится предъявить регистратору паспорт и полис ОМС. Всю информацию о страховой компании сотрудник медицинского учреждения поможет вам узнать в течение нескольких минут.

Посмотрите информацию на сайте ТФОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования) своего региона. Например, в случае, когда вы живете в Челябинске, необходимо изучать портал государственной службы Челябинской области. Если вы хотите узнать о своей страховой организации, то вам необходимо остановиться на разделе «Сведения о полисе ОМС».

После того как вы зайдете в эту рубрику, ресурс вам предложит два варианта осуществить поиск: по документу, удостоверяющему личность, либо по номеру полиса. Выбираете, что вам удобнее. Сайт выдаст всю необходимую информацию: наименование страховой компании, дату регистрации в медицинском учреждении и даже фамилию вашего участкового врача.

К сожалению, не все региональные сайты фондов ОМС предоставляют такую услугу.

Не получится узнать свою страховую компанию через государственный портал в Чукотском и Ханты-Мансийском автономном округе, в Тамбовской и Смоленской областях и в некоторых других субъектах Российской Федерации.

Если в вашей местности сайт фонда ОМС не выдает нужную информацию, вы можете позвонить в местное отделение. Номер телефона можно узнать в справочной службе вашего региона либо через сайт «Госуслуги».

Изучите сторонние интернет-ресурсы. Возможно, вы сможете узнать необходимую информацию по полису ОМС здесь. Однако надо быть максимально осторожными, так как имеется большая вероятность, что ваши персональные данные украдут или вы попадете на мошенников.

Например, в то время как вы пытаетесь узнать информацию о своей страховой компании на их сайте, вам может поступить предложение получить деньги, не использованные за медицинское лечение по полису ОМС. Для вывода этих денежных средств вам предложат оплатить налоги и организационные расходы. Вы делаете перевод — и, конечно же, в ответ никакая прибыль к вам не поступает.

В соответствии с законодательством России об ОМС, средства на лечение пациентов переводят только в медицинское учреждение. Вы ни при каких условиях не сможете получить деньги из бюджета или со страховой компании за медпомощь по полису.

Аферисты используют доверчивость и неосведомленность людей для собственной выгоды.

Это не единственная схема для мошенничества, поэтому мы вам советуем при поиске информации о страховой компании (или любых других сведений, касающихся полиса) пользоваться только официальными сайтами государственных фондов ОМС. И помните, что бесплатный сыр бывает только в мышеловке.

Для чего надо знать свою страховую компанию

Страховая компания, выдавшая полис ОМС — это ваш консультант и защитник в сфере здравоохранения. Поэтому узнать, к какой именно организации вы относитесь, однозначно стоит. Страховая, выдавшая вам полис, по вашему запросу обязана сообщить следующие сведения:

  • входит ли та или иная услуга в перечень бесплатных;
  • в какие сроки, по закону, должны назначить прием у врача-специалиста (отоларинголог, гастроэнтеролог, окулист и т.д.);
  • в какой период лечебное учреждение должно провести обследования (УЗИ, МРТ и другое) по полису обязательного медицинского страхования.

Узнать всю необходимую информацию про ОМС вы можете, позвонив на горячую линию страховой компании. Сервисы работают круглосуточно, поэтому обратиться в СК по телефону вы можете в любое удобное время.

Кроме того, страховая компания, выдавшая вам полис ОМС, должна оказывать правовую поддержку. В случае судебного разбирательства СК будет стоять на вашей стороне, если поликлиника или другое мед. учреждение:

  • не соблюдает сроки предоставления врачебной помощи — например, затягивает с госпитализацией, или вы длительное время не можете попасть к специалисту;
  • предлагает оплатить лечение, обследование или лекарства, которые входят в полис ОМС;
  • предоставляет плохое качество лечения.

Если с вами поступили несправедливо, лучше сразу обратиться в свою страховую компанию. Они проведут экспертизу качества оказанной медицинской помощи по ОМС, оценят ее сроки, проверят, правильно ли поставлен диагноз, и проведут другие необходимые действия. Если что-то было сделано неправильно, к медицинской организации применят финансовые санкции.

Если после вашего обращения страховая компания бездействует, то следует подать жалобу в территориальный фонд ОМС вашего региона. Можно передать претензию по телефону или в письменном виде.

Не забудьте указать свои данные: ФИО, адрес, контактный телефон и номер полиса. Анонимную жалобу рассматривать не будут.

По истечении 30 дней территориальный фонд ОМС обязан направить вам официальный отчет о результатах проведенного расследования и о принятых мерах в отношении медицинского учреждения.

Какие услуги можно получить по полису ОМС

Правительство Российской Федерации каждый год утверждает базовую программу ОМС. На ее основании региональные власти устанавливают перечень услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно при наличии полиса. Узнать более подробный перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС, вы можете в своей страховой компании или у юриста.

В каждом регионе список будет отличаться и иметь свою специфику.

Но в любом случае учитывайте, что по полису ОМС вы можете получить только необходимое и назначенное врачом лечение — услуги косметолога, пластического хирурга или шамана-гомеопата к этому не относятся.

Помимо услуг, по страховке ОМС можно получить бесплатно лекарства лицам с заболеваниями, которые сокращают срок жизни или приводят к инвалидности. Узнать, какие именно препараты входят в полис, поможет также страховая организация или юрист.

Источники:

Базовая программа обязательного медицинского страхования

Источник: https://rtiger.com/ru/journal/kak-uznat-kakaya-strahovaya-kompaniya-oformila-polis-oms/

Как узнать номер полиса ОМС по фамилии или по номеру паспорта? Найти номер полиса по базе ОМС

Как определить свою страховую компанию по омс

Известно, что российские граждане присоединяются к программе обязательного медицинского страхования. Застрахованные лица получают право на оказание бесплатной медицинской помощи. Эту привилегию фиксирует страховой полис, которому присваивают уникальный номер.

Mystrahoi.ru

Внимание!

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.Связаться с ними вы можете следующими способами:Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:8 800 350-84-13 доб. 723Звонок бесплатный.

В чем необходимость этого документа, где его потребуют предъявить, как проверить сведения по фамилии и номеру полиса – обо всем этом можно подробно прочесть в статье.

Для чего нужно знание номера своей медстраховки?

Индивидуальный код присваивают при выдаче документа страховщиком, с которым был заключен договор ОМС. Он потребуется для идентификации в базе страхования. Ситуации, в которых понадобится знать номер полиса:

  • Требование регистратуры в социальной поликлинике. Если человек не может показать полис ОМС из-за его отсутствия, то его просят просто назвать его идентификационный номер.
  • Проверка действительности полиса. Знание уникального кода позволяет установить факт подлинности страховки. Если она действительна, то гражданин может без проблем получать медицинские услуги. Это актуально и для тех лиц, которые временно проживают на территории РФ.
  • Обращение во многофункциональные центры за получением государственных услуг.

Оказывается, что случаи использования номера нечасты на практике. Он даже не вносится при составлении заявлений в медицинских организациях. Гражданам необходимо знать, что никакое учреждение (и СМО) не вправе раскрывать их личные сведения. Так что сделать запрос по телефону невозможно. При проверке номера страховки придется положиться только на себя.

Где проверить информацию о полисе ОМС?

Существует несколько вариантов, благодаря которым узнается код медстраховки. Владелец документа может выбрать для себя наиболее подходящий.

По ФИО

Номер страховки идентифицируют по имени и фамилии онлайн, даже когда человек находится в стационаре. Он делает следующее:

  • заполняет форму поиска на интернет-сервисе страховой компании;
  • заходит на региональные сайты иофициальные медицинские порталы;
  • подает заявку на портале «Госуслуги»;
  • ищет информацию на других проверенных ресурсах.

На официальных сайтах страховых компаний, которые оказывают услуги, есть персональные профили для владельцев полисов, а также другие специальные онлайн-сервисы. При проверке страховки пользователь вписывает в форму поиска ФИО. При необходимости он может ввести дополнительные сведения в соответствующие поля.

По СНИЛС

Данные этого документа обычно требуются для услуг социального и медицинского характера. Если владелец полиса полностью зарегистрировался на портале «Госуслуги», то он может быстро определить его код. Однако это допустимо в том случае, если:

  • все персональные данные прошли верификацию и подтвердились;
  • пользователь предварительно внес требуемые данные полиса в свой личный кабинет.

На сайт можно добавить, например, водительские права, свидетельство о рождении и адрес прописки. Если физический вариант полиса ОМС утерян, то его владелец с помощью СНИЛС и паспорта может с легкостью зайти в свой персональный профиль. На «Госуслугах» можно оформить заявку на получение временного или нового страхового свидетельства.

Тот, кто не прошел еще регистрацию на портале, может обратиться со СНИЛС и паспортом в офис, который занимается оформлением документов ОМС.

По данным паспорта онлайн

Обычно поиск номера полиса ОМС по удостоверяющему документу – недоступная опция, поскольку это конфиденциальная информация. Поэтому отсутствуют соответствующие сервисы на сайтах страховых организаций и региональных фондов ОМС, а также на порталах государственных слуг.

В интернете можно найти ресурсы, на которых предлагают определить код страховки по паспортным сведениям. Эти сайты сомнительные: они занимаются сбором личной информации граждан в подозрительных целях. Поэтому на них не рекомендуется делать запрос. Надо помнить, что проверенными порталами являются сайты государственных и негосударственных медицинских или областных организаций.

Работники медучреждения проверят полис ОМС поступившего пациента, сделав запрос с его ФИО на внутренних интернет-системах здравоохранения. Бывает такое, что застрахованное лицо поступает в больницу без паспорта. Тогда ему окажут неотложную помощь без удостоверяющего документа.

У страховой компании

Медицинское учреждение может предоставить информацию застрахованному лицу, какая страховая компания его обслуживает. Как правило, она имеет исчерпывающую информацию о каждом клиенте и его страховом документе.

По адресу проживания

Страховой полис регистрируют по месту жительства. Если утеряны данные страховки, то есть возможность по ним сделать запрос в медицинском учреждении. Когда человек обратится в регистратуру, то его попросят назвать фамилию, адрес проживания и показать паспорт, чтобы быстро отыскать необходимую информацию в системе. Могут запросить другие дополнительные сведения.

Однако осуществить это проблематично для тех, кто проживает в отдаленных населенных пунктах. В местных медучреждениях иногда отсутствует специальная поисковая база.

Специальные онлайн-сервисы для поиска номера медстраховки

Нередко происходит такое, что человек оказывается в другом населенном пункте, но ему срочно требуется медицинская помощь. Полиса при себе нет, а значит, что его не примет врач. Не стоит отчаиваться: есть возможность определить номер полиса ОМС в интернете. Также можно запросить эти данные в любой социальной поликлинике.

Предлагается несколько вариантов интернет-ресурсов для получения номера полиса.

Портал «Страховой случай»

«Страховой случай» – онлайн-платформа, благодаря которой возможно моментально идентифицировать свой номер полиса. Пользователю необходимо ввести такие данные, как ФИО, дату рождения, пол и адрес регистрации.

Внимание!

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.Связаться с ними вы можете следующими способами:Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:8 800 350-84-13 доб. 723Звонок бесплатный.

Сайт Московского городского ФОМС

Благодаря специальному сайту Московского городского ФОМС гражданам предоставляется возможность проверить свой страховой документ. В зависимости от новизны образца полиса им нужно ввести соответствующие идентификационные номера: при старом – серия с 6 цифрами и номер с 10 цифрами, а при новом – 16-значный номер.

Стоит отметить, что сервис обладает удобным интерфейсом для поиска информации. Но получить ее гражданин может только в том случае, если знает номер своей страховки.

Региональные порталы

На таких интернет-платформах тоже можно определить номер полиса и проверить его на подлинность. Пользователю понадобится ввести там фамилию и номер документа, а потом подтвердить процесс передачи своих персональных данных.

Проверить информацию о медстраховке можно лицам, зарегистрированным в определенном субъекте РФ. Чтобы сделать это, им нужно выбрать портал в соответствии с территорией прописки. Там можно узнать подробности о том, как оформить постоянную страховку.

Для нее необходимо указать реквизиты временного страхового свидетельства.

Ниже представлены специальные порталы для жителей Калининградской области и Хабаровского края.

ТФОМС Калининградской области

Сайт ТФОМС Калининградской области имеет понятный для пользователя интерфейс.

По ссылке откроются четыре основных опции: сохраненные сведения о документе старого образца, добавленные данные о полисе нового образца, информация о временном свидетельстве и стадии оформления постоянной страховки.

Также прилагается справка с инструкциями, благодаря которой пользователь мгновенно сориентируется на сайте. Но номер договора здесь не отображается.

ТФОМС Хабаровского края

На сайте Хабаровского Краевого ТФОМС возможно отыскать сведения о страховом документе, введя в форму поиска паспортные данные и фамилию.

Нужно учитывать, что на каждом региональном портале зафиксированы свои правила по идентификации полиса.

Как проверить подлинность полиса ОМС

Это можно осуществить на сайте страховщика, введя в соответствующие поля фамилию и номер полиса. Если человек вдруг забыл название его страховой организации, он имеет возможность получить данные на сайте Фонда обязательного страхования его региона.

После полностью отобразившихся сведений о медстраховке можно понять, что заключенный договор ОМС имеет юридическую силу. В противном случае нужно немедленно обратиться к страховщику, чтобы получить новый полис.

Как идентифицировать своего страховщика по номеру полиса

Все данные об организациях, зарегистрировавших полисы, имеются в Федеральных Фондах ОМС. Через них и надо получать информацию о страховой компании, осуществляя следующую форму проверки:

  • Выбрать образец полиса – старый или новый.
  • Вписать в соответствующую графу 16-значный номер (или серию + номер).
  • При нажатии кнопки «Проверить» появятся сведения о полисе.

В отобразившихся данных на сайте может отсутствовать наименование страховой организации. Дело в том, что региональные Фонды ОМС сами устанавливают, какая информация может быть доступна для населения.

Как не нарваться на мошенников

Некоторые злоумышленники занимаются подделкой полисов. Вероятно, что гражданин может получить на руки фальшивый или списанный полис. С ним могут заключить договор, который имеет юридическую силу. Однако саму организацию, которая его предоставила, могут закрыть или лишить лицензии.

Среди страховых организаций распространены случаи, когда некоторые из них намеренно заключают с клиентами договора, содержащие ошибки. А неграмотная корректировка документа может повлиять на то, что предоставленная страховка будет недействительной. В итоге гражданин не получит по нему надлежащую компенсацию.

Важно помнить о следующих моментах:

  • Оригинальный документ полиса содержит водяные знаки.
  • Запрещены исправления информации, которая прежде была записана в страховом документе.
  • Стоит проверить лицензию страховой компании, с которой планируется заключение договора ОМС.
  • При заключении соглашения важно узнать у организации, прикреплен ли к ней страховой агент.
  • Гражданин вправе заменить документ полиса в домашних условиях тогда, когда он находится на больничном или имеет инвалидность.

Идея запуска общей интернет-базы страховых полисов

Госдума рассматривала проект о формировании единой электронной базы в 2016 году. Такая система хранила бы все сведения о полисах медицинского страхования. Тогда гражданам необязательно было бы носить страховки с собой и предъявлять их каждый раз в регистратуре поликлиники.

Предполагалось, что номер полиса будут искать в базе по фамилии его владельца. Не имело значения, кем он являлся – гражданином РФ, иностранным гражданином, беженцем или же лицом без гражданства.

Однако проект по разработке общей базы не получил развития даже несмотря на то, что ее запуск не требовал значительных денежных расходов и временных затрат.

Внимание!

Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.Связаться с ними вы можете следующими способами:Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:8 800 350-84-13 доб. 723Звонок бесплатный.

Заключение

Итак, нужную информацию о договоре ОМС и полисе можно получить:

  • через официальные онлайн-сервисы;
  • на сайте или в офисе страховщика;
  • в медицинском учреждении по месту регистрации.

Первый вариант подходит тем, кто находится в другом регионе и не имеет возможности пойти в поликлинику или офис страховой компании.

Если у вас возникли вопросы или нужна помощь юридического характера, вы всегда можете позвонить по бесплатному номеру: 8 800 350-84-13 доб. 723.

источник: Mystrahoi.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c584ef0d7871900ae8361aa/kak-uznat-nomer-polisa-oms-po-familii-ili-po-nomeru-pasporta-naiti-nomer-polisa-po-baze-oms-5f6780c0b142594c539d08e9

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.