К какой поликлинике прикреплен полис омс

Отличная поликлиника – ВТБ Страхование

К какой поликлинике прикреплен полис омс

Для получения услуг в рамках программы страхования позвоните по телефону 8-800-250-29-06

  • Пользоваться медицинскими услугами в течение года. Программа действует при наличии полиса ОМС и прикрепления к выбранной поликлинике из списка ВТБ Страхование.
  • Круглосуточно обращаться на медицинский пульт по широкому сектору вопросов связанных со здоровьем;
  • Получать услуги Личного врача-терапевта в выбранной поликлинике;
  • Получать помощь в организации приема врачей-специалистов, диагностических обследований и лечения по направлению лечащего врача в рамках Программы в согласованное время;
  • Пользоваться услугой «Второе мнение» – консультации независимого врача по уже поставленному диагнозу, если назначенное лечение не дает результата;
  • Получать круглосуточную справочно-консультационную помощь по вопросам действующего законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации, связанным с получением медицинской помощи, в рамках программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части, связанной со страховым случаем;
  • Пользоваться дополнительными медицинскими услугами в соответствии с приобретенным вариантом продукта.

Получите услуги в установленные сроки, без задержек и очередей, прямая запись к профильным специалистам.

Клиент получает необходимые медицинские услуги самого высокого уровня максимально оперативно.

Только проверенные поликлиники, современное оборудование и лучшие врачи.

ПокрытиеВариант №1Вариант №2Вариант №3Вариант №4
  • Годовая программа амбулаторно-поликлинического обслуживания.
  • Услуги круглосуточного медицинского пульта.
  • Дистанционные медицинские консультации (с помощью телефонной связи).
  • Услуги Личного врача-терапевта в выбранной поликлинике.
  • Выдача медицинской документации (выписки, справки, справки в бассейн, санаторно-курортные карты).
  • Медицинские услуги в формате дистанционной медицинской консультации лечащего врача (с помощью телефонной связи).
  • Консультация профильного специалиста в стороннем/профильном ЛПУ, для уточнения диагноза или корректировки плана лечения. (Услуга «Второе мнение»).
Пребывание в двух-трех местных палатах при экстренной госпитализации.
Экстренная помощь на территории России.
  • Пребывание в двух-трех местных палатах при плановой госпитализации.
  • Консультации врачей высшей квалификации во время госпитализации.
  • Медицинская помощь на дому.
  • любые медицинские и сервисные услуги сверх вышеперечисленных;
  • обследование без медицинских показаний по желанию Застрахованного;
  • обследование по рекомендации врачей сторонних ЛПУ без направления по форме 057у;
  • оформление справок на ношение оружия, на право вождения автомобиля, заключение о состоянии здоровья, по форме 086/у, для загранкомандировок, для трудоустройства, для получения кредита в банке;
  • диагностические и лечебные мероприятия в связи с косметическими дефектами лица, тела, конечностей;
  • любые виды стоматологической помощи;
  • лечебные и диагностические манипуляции, выполняемые вне обострения заболевания;
  • консультации и обследования, связанные с планированием семьи, внутриматочная контрацепция;
  • дородовое наблюдение; диагностика и лечение бесплодия;
  • комплексные иммунологические и аллергологические исследования;
  • профилактическая вакцинация сверх календаря профилактических прививок.
  • в возрасте до 18 лет и более 75 лет;
  • не являющиеся гражданами Российской Федерации;
  • которые не подпадают под условия ОМС в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  • не имеющие действующего полиса ОМС.

Если вы пользуетесь бесплатным медикаментозным обслуживанием, перед сменой медицинской организации Вам необходимо уточнить возможность получения бесплатных лекарственных препаратов по новому месту прикрепления.

 Для прикрепления к Медицинской организации необходимо заполнить заявление и направить копию Страховщику по электронной почте info@vtbins.ru, либо передать в Медицинскую организацию, с последующим предоставлением оригинала в Медицинскую организацию при первом посещении.

Действие Договора в части оказания амбулаторно-поликлинической помощи начинается с момента прикрепления к выбранной поликлинике в рамках ОМС.

Поликлинику прикрепления по ОМС можно менять не чаще 1 раза в год.

  • онкологические заболевания (включая доброкачественные со злокачественным течением) и гемобластозы;
  • заболевания, ставшие причиной инвалидности у пациента;
  • врожденные пороки (аномалии) развития и наследственная патология; системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, рассеянный склероз; заболевания, требующие проведения трансплантации, протезирования; хроническая почечная недостаточность; туберкулез, саркоидоз – независимо от клинической формы и стадии процесса; эпилепсия и эпилептиформный синдром;
  • психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания и их последствия; СПИД и болезни, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); острые и хронические лучевые поражения; хронические гепатиты и их осложнения, цирроз печени; микозы, псориаз;
  • заболевания, передающие половым путем, венерические заболевания;
  • сахарный диабет и его осложнения, остеопороз, прочие нарушения обмена веществ.

Источник: https://www.vtbins.ru/individual/health/policlinic

Страховка по временной регистрации: процедура получения полисов ДМС и ОМС, особенности прикрепления к поликлинике

К какой поликлинике прикреплен полис омс

В последнее время российское законодательство по вопросам медицинского страхования неоднократно изменялось. Поэтому вопросы получения полисов ОМС и ДМС имеют большую актуальность.

Преимущества полиса ОМС

Страховщики советуют оформлять полис ОМС даже тем гражданам, которые имеют в своем распоряжении полис ДМС или практикуют использование других платных схем получения медицинской помощи. У граждан без полиса могут возникнуть сложности в получении скорой помощи, а врачи не смогут получить оплату за поступивший вызов.

Преимуществом оформления полиса ОМС является получение бесплатного медицинского адвоката. Сегодня страховой компании отводится функция отстаивания интересов пациентов. Именно в страховую компанию можно будет обращаться за консультациями и с жалобами на работу медицинского персонала.

В частности, здесь можно будет узнать, входит ли та или иная услуга в Программу госгарантий, и предоставляется ли она бесплатно. Сегодня в России действуют федеральная и региональные программы предоставления медицинских услуг. Последняя может включать некоторые дополнительные медицинские услуги, которые не предоставляются на федеральном уровне.

Также у страховщиков можно уточнить, в какие сроки должны быть назначены те или иные обследования: МРТ, УЗИ и пр.

Если пациента не устраивает качество оказания услуг, то он вправе в любой момент поменять страховщика. Для этого ему требуется получить новый полис, но не позднее 1 ноября в текущем календарном году.

Процедура оформления и действия полиса ОМС регламентируется Федеральным законом №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Особенности получения полиса ОМС по временной прописке

Согласно действующему законодательству об обязательном медицинском страховании, оформление полиса ОМС по временной прописке сегодня не должно вызвать серьезных затруднений. Получить полис ОМС можно в любом регионе:

  • если лицо прописано в одном регионе, а фактически проживает в другом;
  • если гражданин вовсе не имеет никакой регистрации.

Согласно п. 1 ст. 45 ФЗ №326 полис ОМС действует по всей российской территории. Поэтому его необязательно получать по месту проживания. Подтверждать документально место прописки лицу не требуется. Достаточно прописать в заявлении фактический адрес проживания.

Если гражданин переезжает в другой регион, то ему необходимо поменять страховщика. В особенности если старая страховая компания не оказывает услуги в регионе нынешнего проживания.

В случае утраты полиса ОМС его необходимо восстановить. Процедуры восстановления и первичного получения полиса ничем не отличаются.

Как оформить полис ОМС по временной регистрации

Для получения полиса ОМС по временной регистрации требуется придерживаться следующего алгоритма:

  1. Выбрать подходящую страховую компанию. Список страховых компаний, которые работают по программе ОМС в интересующем регионе, можно найти на сайте региональных фондов ОМС.
  2. Обратиться с заявлением в выбранную страховую компанию. Перечень представительств страховщика, который оказывает услуги по приему заявлений от граждан, можно уточнить непосредственно на сайте выбранной организации или по телефону горячей линии. Подать заявление можно лично, через полномочного представителя либо через МФЦ.
  3. В день обращения гражданин получает временный полис ОМС. Он дает заявителю полный спектр прав и гарантирует весь объем положенной медицинской помощи. Срок действия временного полиса составляет месяц.
  4. После того как полис будет готов, гражданин получит на свой мобильный телефон смс-оповещение с указанием на возможность забрать документ. Для получения полиса ОМС требуется прийти в подразделение страховой компании с паспортом.

За детей в возрасте до 14 лет заявление подают родители. Само письменное обращение в страховую компанию составляется в произвольном формате, но обычно страховщики предоставляют гражданам рекомендованную форму заявления.

К нему требуется приложить паспорт (временное удостоверение) и СНИЛС. Для детей понадобится СНИЛС (если он уже был оформлен) и свидетельство о рождении ребенка/паспорт родителя.

Также потребуется доверенность на представление интересов, если документы передаются через полномочного представителя лица.

Услуга по выдаче полиса ОМС предоставляется бесплатно. За уплату страховых взносов на медицинское обеспечение за сотрудника ответственен работодатель. Ежемесячно он отчисляет в фонд ОМС до 5,1% от суммы заработка сотрудника.

Процедура оформления полиса ОМС занимает не более 15 минут. При этом между выдачей временного и постоянного документа может пройти месяц.

Таким образом, оформление полиса ОМС по временной регистрации ничем не отличается от стандартного алгоритма.

Получение полиса ДМС по временной регистрации

Многие россияне предпочитают бесплатной медицинской помощи по ОМС платные услуги по полису добровольного страхования ДМС.

Полис ДМС оформляется на добровольных началах на платной основе. Услуги по ДМС оказывает широкий спектр страховщиков. Обычно полисы ДМС оплачивают за сотрудников работодатели, но любой гражданин вправе оформить его самостоятельно. Работодателей обычно стимулирует оформление ДМС на своих работников предоставление им налоговых льгот.

Услуги, которые включены в полис ДМС, сильно варьируются в зависимости от выбранной страховой компании. Это амбулаторное и стационарное обслуживание пациентов, а также стоматологические услуги.

Обычно стимулирует к оформлению платной страховки такие ее преимущества:

  1. Своевременная медпомощь без длительного ожидания.
  2. Более широкий спектр предоставляемых по страховке услуг.
  3. Иногда и более высокое качество услуг, чем по ОМС (так, оснащенность частных клиник современным оборудованием и диагностической базой нередко лучше, чем в государственных).

Но есть у полиса ДМС и определенные недостатки:

  1. Обязанность ежегодной уплаты страховых взносов.
  2. Ограниченный набор предоставляемых услуг.
  3. Вероятность утраты взносов, если лицо не воспользуется медицинской помощью.
  4. Высокая стоимость полиса.
  5. При страховом случае медицинская помощь предоставляется в ограниченном объеме, который оказывают частные клиники.

Для оформления полиса ДМС совершенно не имеет значения, по какой регистрации его делать: по временной или постоянной. Более того, для получения страховки ДМС можно вовсе не иметь регистрации. Оформить полис ДМС можно в регионе действия страховой компании.

Прикрепление к поликлинике по временной регистрации

Согласно действующим правилам, выбрать поликлинику гражданин вправе раз в год.

При этом каждый гражданин по умолчанию прикрепляется к медицинскому учреждению по месту жительства (обычно по постоянной прописке, а при ее отсутствии – по временной), и услуги оказываются по территориально-участковому принципу, но он имеет право сменить медицинское учреждение. Узнать о том, к какой поликлинике прикреплен гражданин, можно на официальном портале госуслуг.

Вопреки расхожему мнению, гражданам совсем не обязательно прикрепляться к районной поликлинике по адресу своей постоянной прописки или временной регистрации.

Россияне вправе выбрать для прикрепления абсолютно любое медицинское учреждение. Например, они могут прикрепиться к поликлинике рядом со своей работой.

Но стоит понимать, что при необходимости вызвать врача на дом могут возникнуть определенные затруднения. Связано это с тем, что ни один из врачей не обслуживает данную территорию.

Поэтому в случае болезни придется ехать в медицинское учреждение самостоятельно.

Также нередко поликлиника и другое узкоспециализированное подразделение объединены в единую структуру. Например, если поликлиника и женская консультация образуют общий конгломерат, то при откреплении от поликлиники придется открепиться и от женской консультации.

В остальном никаких сложностей при прикреплении к поликлинике не по прописке не возникнет.

Стоит понимать, что нынешняя система ОМС устроена таким образом, что деньги на лечение граждан выдаются конкретному медучреждению. Амбулаторную помощь можно получать только в одной поликлинике, к которой прикреплен гражданин. Одновременно прикрепиться к нескольким поликлиническим учреждениям нельзя.

Для прикрепления граждан к поликлинике требуется написать заявление на имя главврача и приложить к нему определенный комплект документов (согласно п. 5,6 Порядка оказания медицинской помощи и Приказа Минздрава №406н).  Для детей до 14 лет он включает в свой состав:

  1. Свидетельство о рождении.
  2. Паспорт законного представителя.
  3. Полис ОМС ребенка.

Для взрослых комплект документов состоит из паспорта и полиса ОМС. Документы предоставляются в оригиналах.

Гражданину не вправе отказать в прикреплении к поликлинике не по месту проживания. Но он может получить отрицательный вердикт по своему заявлению с просьбой о прикреплении к поликлинике в случае переполненности медицинского учреждения (загрузка поликлиник определяется законом и ее не допускается превышать).

Поликлинику, к которой прикреплен гражданин, допускается менять не чаще раза в год. Исключением являются случаи переезда (согласно ч. 2 ст. 21 323-ФЗ).

После прикрепления к поликлинике по новому адресу лицо одновременно снимут с обслуживания – по старому. Медицинская карта будет передана в поликлинику без участия пациента.

Также за гражданами закреплена возможность выбора раз в год терапевта, педиатра и врача общей практики. Для этого пишется заявление на имя главврача. Более того, больницу для госпитализации гражданин также вправе выбрать сам (согласно ст. 21 п. 4 «Об основах охраны здоровья граждан…»).

Таким образом, получение полиса ОМС допускается по временной регистрации. При этом у гражданина не возникнет никаких дополнительных сложностей с оформлением страховки.

По временной прописке допускается и прикрепление к поликлинике, но если прикрепиться к поликлинике не по месту проживания,  то возникнут сложности с получением медицинской помощи на дому.

Платная страховка ДМС может быть оформлена и без наличия прописки, а также по временной регистрации на общих основаниях.

Источник: https://zakonometr.ru/prava/registracija/vremennaja/strahovka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.