Искусственный клапан сердца инвалидность

Новые технологии имплантации аортального клапана позволяют спасать самых безнадежных больных – МК

Искусственный клапан сердца инвалидность

Пороки клапанов сердца сегодня занимают одно из первых мест в структуре сердечно-сосудистых заболеваний. И что касается инвалидности и смертности от кардиопричин, они уступают лишь ишемической болезни сердца.

А стеноз аортального клапана (попросту — сужение его отверстия) в ряду других клапанных пороков сердца занимает второе место по распространенности после митрального.

Есть ли спасение для пациентов с такой патологией, если открытые операции на сердце им противопоказаны в силу возраста или нажитого «букета» хронических заболеваний?

Ответы на этот и многие другие актуальные вопросы прозвучали в рамках трехдневной, одиннадцатой по счету, международной конференции «Гибридные технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний», состоявшейся в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, завершившей свою работу в минувший вторник.

«Стеноз можно ликвидировать и неоткрытым способом»

О гибридных операциях на сердце наша газета уже писала, и не раз. Но это было то время, когда они были еще не на потоке, а выполнялись с крайней осторожностью и лишь в крупных федеральных кардиоцентрах, причем самыми опытными хирургами.

В частности, про чудо-новинку рассказывал в «МК» легендарный кардиохирург академик РАН Ренат АКЧУРИН. Сегодня на счету Рената Сулеймановича — почти 150 выполненных таким методом тяжелейших сердечно-сосудистых операций.

По его мнению, «гибридная сердечно-сосудистая хирургия позволяет добиться максимального терапевтического эффекта минимально травматичным путем, так как сочетает в себе преимущества открытого и эндоваскулярного подходов.

Причем все это происходит внутри работающего сердца, что очень важно, особенно для пациентов немолодых, кому открытые операции противопоказаны».

А всего в России проведено уже более 3,5 тысячи таких операций.

Только в одном «НМИЦ кардиологии» с 2009 года — около тысячи! Без преувеличения этот центр сегодня является ведущим медучреждением нашей страны, на базе которого развиваются кардиология и сердечно-сосудистая хирургия.

Неудивительно, что именно на этой площадке собрались ведущие кардиологи со всего мира, чтобы обсудить проблемы инновационных гибридных технологий. В чем их плюсы и есть ли проблемы?

— Сердечно-сосудистые заболевания во всем мире по-прежнему остаются одной из ведущих причин смертности, — прокомментировал событие один из организаторов конференции, д.м.н.

, руководитель лаборатории гибридных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний отдела сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ кардиологии» им. А.Л.Мясникова Тимур ИМАЕВ.

— Тенденция развития современной кардиоваскулярной медицины — это постоянно возрастающая роль минимально инвазивных (бескровных) методов лечения.

Очевидно: на рубеже ХХ и ХХI веков наступил очередной этап развития сердечно-сосудистой хирургии, получивший название «гибридная хирургия». Она представляет собой интеграцию нескольких специальностей: сердечно-сосудистой хирургии, интервенционной кардиологии, лучевой диагностики, анестезиологии, интенсивной терапии и ряда других.

Надо сказать, что за последние годы существенно выросло значение гибридных и эндоваскулярных методов лечения заболеваний кардиохирургического профиля.

Ежегодно увеличивается количество транскатетерных вмешательств, выполняемых по поводу структурных заболеваний клапанного аппарата сердца.

Со времени первой такой имплантации аортального клапана, выполненной в 2002 году французским профессором Крибье, в мире проведено более 750 тысяч подобных вмешательств, что привело к смене парадигмы в лечении аортального стеноза у пожилых пациентов высокого хирургического риска.

И в нашей стране транскатетерная имплантация аортального клапана уже стала клинической реальностью и сегодня выполняется не только в столице, но и во многих федеральных кардиохирургических центрах.

Но самое главное при этом: даже у самых тяжелых пациентов при таких операциях сократилась летальность.

Сегодня она составляет около 3%, а при плановых в клиниках, где эти операции на потоке, и того меньше — не превышает 1,5%, констатирует эксперт.

И в ближайшем будущем уже накопленная доказательная база позволяет рассчитывать на расширение показаний к применению данного способа хирургической коррекции аортальных пороков в популяции уже более молодых пациентов групп меньшего риска.

Не менее важно и то, что успех в области транскатетерной хирургии аортального клапана послужил стимулом к развитию малоинвазивных вмешательств и на других клапанах сердца. К 2020 году в мире накоплен опыт 100 тысяч операций транскатетерной пластики митрального клапана, опубликованы результаты нескольких крупных исследований, положивших начало внедрению технологии в реальную практику.

Другим направлением этого метода является эндопротезирование аорты и крупных артерий. Уже сейчас в России выполняется более 700 таких операций в год. Стало возможным малоинвазивное лечение аневризм аорты различной локализации, что позволяет предотвращать фатальные осложнения этого грозного заболевания.

Тимур Имаев.

Риск внезапной смерти можно отменить

— Очень важно и то, что сегодня и в регионах России уже созданы и работают десятки специализированных сердечно-сосудистых центров, — добавил кардиолог отдела сердечно-сосудистой хирургии ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Алексей КОМЛЕВ.

— Теперь и по стране растет количество высокотехнологичных операций, выполняемых с использованием гибридных хирургических методик.

А внедрение именно малотравматичных методов позволяет продлить жизнь немолодым россиянам, которым до недавнего времени приходилось отказывать в радикальной хирургической помощи по причине крайне высокого риска операции с искусственным кровообращением.

Кстати, и научная составляющая прошедшей конференции была сфокусирована на самых актуальных методиках лечения заболеваний клапанов сердца и аорты.

Об этом говорили, в частности, специалисты ведущих научных центров не только Москвы, Санкт-Петербурга, но и Новосибирска, Ростова-на-Дону, Томска, Красноярска, Уфы и других городов нашей страны.

Поделились своим видением проблемы и кардиохирурги из Беларуси, Узбекистана, Литвы, ведущие эксперты из Италии, Израиля, Германии, Великобритании, Швеции, Венгрии, Китая.

Без преувеличения, такие конференции приобрели статус научно-медицинского мероприятия международного уровня. Однако главной целью, по мнению академика Акчурина, остается быстрейшее внедрение передовых лечебно-диагностических методов и высоких хирургических технологий, накопленных в мире, в практику российского здравоохранения.

Но и самим россиянам желательно бы знать и о причинах возникновения стеноза аортального клапана сердца, и о первых его симптомах, а главное — чем это заболевание грозит в будущем. Как пояснили специалисты, причин возникновения стеноза, как и проявлений этой патологии, много.

Среди основных — врожденные изменения (двухстворчатый аортальный клапан) и приобретенные (возрастное обызвествление — кальциноз, ревматизм и др.). Разными могут быть и симптомы.

При начальной стадии заболевание носит бессимптомный характер и практически ни в чем не ограничивает жизнь пациента.

Но при тяжелом стенозе появляются признаки сердечной недостаточности, одышка даже при минимуме движений, приступы сердечных болей (стенокардия), отеки нижних конечностей, периодически внезапная слабость, вплоть до потери сознания (в этом случае велик риск внезапной смерти).

Кстати, до недавнего времени единственным «золотым стандартом» лечения выраженного стеноза аортального клапана была открытая операция на сердце — «протезирование аортального клапана».

Для этого необходимо было сделать разрез посередине грудной клетки, чтобы в ходе операции получить доступ к сердцу, подключить аппарат искусственного кровообращения, остановить сердце и только после этого удалить нефункционирующий клапан, заменить его на протез. И этот метод давал хорошие результаты, но показан был не всем.

Был высоким риск и самой операции, и возможных осложнений у пациентов пожилого возраста, особенно у тех, кто уже имел тяжелые сопутствующие заболевания. Поэтому им часто отказывали в операции и назначали только поддерживающую лекарственную терапию.

Но, к счастью, теперь найден более щадящий способ лечения таких больных. В 2007 году транскатетерная имплантация аортального клапана прошла европейское сертифицирование и стала широко применяться при лечении пациентов с тяжелым стенозом.

Преимущества таких операций, как говорится, налицо. Проводятся они буквально через разрез в 2 см на бедре, поэтому и продолжительность операции меньше, и восстановление идет значительно быстрее. Больные уже через неделю готовятся к выписке.

И никакой длительной реабилитации.

Такие операции в нашей стране проводятся уже более 10 лет.

Аневризма аорты тоже под прицелом

— На днях в нашем центре впервые в России пациентке установили клапан третьего поколения. В отличие от предыдущих, его расположение можно свободно менять в ходе операции, внутри сердца, — поделился деталями процесса Тимур Имаев.

— Если нас что-то не устраивает при имплантации клапана в аортальную позицию, то внутри больного можем изменить его посадочную зону. Это позволяет улучшить и результат операции, и нивелировать проблемы, которые были свойственны клапанам предыдущего поколения. Причем все это происходит внутри работающего сердца.

При помощи данного метода теперь можно лечить не только стеноз аортального клапана, но и аневризму аорты, восстанавливать сердечный ритм, менять клапан легочной артерии.

И еще один существенный плюс: клапаны нового поколения рассчитаны на 10–12 лет, а затем внутрь первого можно будет поместить другой, еще приблизительно на такой же срок. Совсем недавно это казалось чудом, а сегодня — уже реальность.

Но прогресс не стоит на месте. Специалисты намерены усовершенствовать эту технологию: проводятся масштабные исследования по расширению использования данной методики. Да и в мировых кардиоруководствах эта технология «рекомендована для более широкого использования наравне с классической открытой операцией».

…Итак, будущее в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, как теперь понятно, за гибридными технологиями. Но следует признать: не все зависит от кардиологов и кардиохирургов.

Насколько доступны эти высокотехнологичные операции в нашей стране? Ведь потребность пациентов в таких операциях высока из-за большой распространенности заболеваний аортального клапана в России. Однако квот на высокотехнологичную медицинскую помощь не хватает из-за высокой стоимости системы для имплантации аортального клапана.

Хотя надо признать: сегодня все больше пациентов могут получить доступ к инновационной методике эндопротезирования аортального клапана. Но далеко не все. Многим приходится подолгу стоять в листе ожидания.

Надежда умирает последней…

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2020/02/06/novye-tekhnologii-implantacii-aortalnogo-klapana-pozvolyayut-spasat-samykh-beznadezhnykh-bolnykh.html

При каких заболеваниях сердца дают инвалидность: мнение специалистов

Искусственный клапан сердца инвалидность

При каких заболеваниях сердца дают группу по инвалидности?

Этот вопрос беспокоит жителей России, так как 30% населения страдает от тех или иных видов сердечно-сосудистых патологий. Дисфункция системы кровообращения сказывается на физических возможностях человека, в том числе на его трудоспособности.

Кому дается инвалидность?

Инвалидность положена при патологиях, которые становятся причиной дисфункции жизненно важных органов.

К списку таких сердечных заболеваний относится:

  1. Инфаркт миокарда. Нарушение приводят к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, что провоцирует функциональные расстройства сердца и отмирание его тканей. В результате заболеваний формируется физическая неспособность человека выполнять трудовую деятельность. Прогрессированию болезни способствует курение и ишемическая болезнь сердца.
  2. Гипертония 3 стадии. Сопровождается высоким АД, кризами, которые сказываются на кровоснабжении головного мозга и приводят к параличу.
  3. Тяжелый порок сердца и нарушения кровоснабжения последней стадии.

Кроме того, инвалидность полагается людям, перенесшим сложные операции на сердце – шунтирование, замену клапана и т.д.

Группы инвалидности

Инвалидность присваивается на основании следующих признаков, обуславливающих общее состояние здоровья:

  1. травм и повреждений органов кровеносной системы, повлекших за собой невозможность выполнять элементарные бытовые действия,
  2. утраты человеком способности самостоятельного перемещения,
  3. врожденных дефектов строения сердца, которые привели к невозможности осуществления трудовой деятельности,
  4. выявления у человека нужды в реабилитации специальном уходе.

Выделяют 3 группы инвалидности:

  • 1 группа – больные нуждаются в постоянном уходе со стороны других людей,
  • 2 группа – люди частично утрачивают физические способности. Присваивается при сердечных заболеваниях средней тяжести. Эти пациенты способны обслуживать себя при создании им благоприятных условий,
  • 3 группа – люди способны себя обслуживать, но имеют ограничения к работе по специальности.

Группы при ИБС

У людей с ишемической болезнью имеются противопоказания к работе:

  1. совмещенной с тяжелыми нагрузками (спортсмены, грузчики),
  2. сопряженной с обслуживанием электромеханической установки,
  3. связанной с повышенной опасностью для жизни других людей (водитель, машинист поезда),
  4. проходящей в экстремальных условиях (шахтеры, строители).

В этих случаях больным рекомендуется сменить место работы для снижения негативного воздействия на нервную систему и организм в целом.

Группы инвалидности при ИБС представлены в таблице

ГруппаЗаболеванияОсобенности
3Инфаркт легкой степени и стенокардия напряжения ФК 2–3Больные способны заниматься легким трудом, но не могут занимать высококвалифицированную должность
2Крупноочаговый инфаркт и стенокардия  степени ФК 4Человек утрачивает способность к труду. Имеющиеся у него симптомы прогрессируют, наблюдаются симптомы  нарушения ритма
1Осложненный инфаркт, стенокардия степени ФК4Полная потеря человеком трудоспособности и навыков самообслуживания.

Степень инвалидности при гипертонии

Люди с гипертонией также имеют право на получение инвалидности, если речь идет об осложненных формах патологии. Получение льгот показано при 3 стадии гипертонии, сопровождающейся частыми кризами, нарушением мозгового кровоснабжения, поражением внутренних систем и органов.

При стенокардии, как правило, назначается временная нетрудоспособность:

  1. для ФК 1 (функционального класса) – до 10 дней,
  2. для ФК 2 — до 3 недель,
  3. для ФК 3 – до 5 недель.

Группы при ХСН (хронической сердечной недостаточности)

В зависимости от тяжести хроническую недостаточность классифицируют на 4 функциональных класса.

КлассСимптомы
1У человека возникает аритмия и одышка после физических нагрузок
2Наблюдается умеренная активность у пациента
3Замедление активности жизни из-за серьезных нарушений кровоснабжения
4Человеку трудно осуществлять физическую активность из-за яркой симптоматики сердечно-сосудистых патологий, которые проявляются даже в состоянии покоя

Выделяют 2 степени ХСН. При 1 степени симптоматика заболевания проявляется неярко и возникает в момент совершения человеком физических нагрузок. Основные признаки заболевания: увеличение размеров печени, приступы удушья и смещение левой границы сердца.

При ХСН 1 степени отмечаются яркие признаки нарушений кровообращения: слабость, учащенное сердцебиение, невозможность пребывания в положении лежа на спине, расширение границ печени.

Инвалидность при хронической сердечной недостаточности соотносится следующим образом:

  1. ХСН 1 степени ФК 1,2,3 – инвалидность не устанавливается,
  2. ХСН 1 степени ФК 4 – 3 группа,
  3. ХСН 2 степени ФК 1 – 3 группа,
  4. ХСН 2 степени ФК 2,3,4 – 2 группа.

Инвалидность после операции на сердце

Инвалидность выдают после проведенных хирургических операций на сердца. Группа определяется в зависимости от сложности вмешательства и того, как сам пациент перенес операцию.

После шунтирования

После вмешательства больные временно не способны трудиться. Медицинская экспертиза решает о присвоении группы инвалидности человеку. 1 группу назначают людям, перенесшим тяжелую ХСН, и нуждающимся в уходе .

2 группу дают лицам, которые с осложнениями перенесли реабилитацию после АКШ. 3 группу инвалидности присваивают людям с неосложненным реабилитационным периодом, имеющим 1-2 ФК сердечной недостаточности, стенокардии.

После замены клапана

Болезни сердца в конечном итоге становятся причиной сердечной недостаточности. Замен клапана не может со 100% вероятностью решить все имеющиеся у человека проблемы.

Вопрос о присвоении инвалидности рассматривается в каждом отдельном случае по результатам диагностических мероприятий: нагрузочного теста, фармакологических проб, ЭХО — кардиографии и других. По результатам обследования специалисты выявляют степень «изношенности» сердца.

Наличие симптомов ХСН является поводом для переведения человека на легкий труд или установления для него группы инвалидности.

После абляции

Ранее после проведения абляции сердца назначалась 2 группа инвалидности сроком до 1 года. Современные способы вмешательства упростили операцию РЧА и восстановление после нее.

В настоящее время решение о присвоении нетрудоспособности после РЧА  решается на основании степени нарушения кровоснабжения. При НК 0,1 степени инвалидность не выдается. При НК 2 степени присваивают 2 группу инвалидности, при НК 3 степени – 1 группу.

Оформление инвалидности

Оформление нетрудоспособности требует времени и прохождения медицинской экспертизы. Чтобы получить группу нужно посетить врача-кардиолога и оставить у него заявление о намерении получить инвалидность.

Доктор выполняет осмотр, заносит данные в медицинскую карту пациента и дает направления к специалистам других профилей. Полное обследование для постановки точного диагноза выполняется в стационарных условиях.

После полной диагностики можно собирать пакет документов:

  1. направление на прохождение комиссии,
  2. паспорт,
  3. копия трудовой книги,
  4. медицинскую карту,
  5. выписку из учреждения по месту обследования,
  6. заявление.

Освидетельствование

При сердечно-сосудистых заболеваниях инвалидность выдается на временный срок. Регулярно больным нужно проходить освидетельствование1 раз в год для 1, 2 группы и раз в 6 месяцев для 3 группы. Детям-инвалидам повторную комиссию назначают в зависимости от степени тяжести патологии.

Человеку могут отказать в продлении нетрудоспособности. Это решение нужно обжаловать в бюро МСЭ в течение месяца.

Совет! Существует возможность проведения независимой экспертизы, которая не связана с МСЭ. При несоответствии результатов МСЭ и независимой экспертизы  обращаются с иском в суд для решения спорного вопроса.

Размер пособий по инвалидности

ГруппаСумма пособий в рублях (ежемесячная)
12162
21544
31236

При сердечно-сосудистых заболеваниях, связанных с нарушением функционирования внутренних органов и потерей человеком трудоспособности, назначают инвалидность. Группа нетрудоспособности зависит от тяжести патологии и сопутствующих заболеваний. МСЭ дает группу по инвалидности после изучения всех необходимых документов. Регулярно человеку нужно проходить освидетельствование для продления льгот и пособий.

(1 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/bolezni-serdtsa-pri-kotoryh-dayut-invalidnost

Инвалидность при заболеваниях сердца

Искусственный клапан сердца инвалидность

Существуют заболевания внутренних органов, при которых можно оформить инвалидность. Как правило, эти органы относятся к жизненно важным. Существует перечень сердечных заболеваний, при наличии которых человек может оформить инвалидность.

1. З-я стадия гипертонической болезни сердца.

Инвалидность дадут только тогда, когда произошли необратимые органические поражения центральной нервной системы, такие же поражения в почках, глазном дне, сердечной мышце.

Следует пояснить, что при третьей стадии гипертонии сердца (её спутник — повышенное давление) происходят периодические кризы, которые нарушают мозговое кровообращение, что приводит зачастую к параличам.

2. Людям, которые перенесли инфаркт миокарда и у них присутствует резко выраженная коронарная недостаточность, сопровождаемая серьезными изменениями функционирования сердечной мышцы и нарушениями кровообращения третьей степени.

При инфаркте миокарда из-за недостаточности или полном отсутствии кровоснабжения определенного участка сердца происходит гибель этого участка. Подобный необратимый процесс очень серьезен и важен для полноценного функционирования организма в целом.

Очень часто от инфаркта миокарда страдают люди, имеющие ожирение, курящие, ишемию сердца.

3. Пороки сердца — комбинированные; пороки аортальных клапанов; сужение левого атриовентрикулярного отверстия, необратимые нарушения кровообращения третьей степени.

Инвалидность дают больным, перенесшим тяжелые заболевания сердца (коронарное шунтирование и тому подобное).

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2020 году:

  • По I группе инвалидности — 8 647,51  руб.;
  • По II группе инвалидности – 4 323,74 руб.;
  • По III группе инвалидности — 3 675,20 руб.;
  • Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб.;
  • Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб.;
  • Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2020 году:

  • Инвалиды I группы — 2 974,03 руб.;
  • Инвалиды II грцппы — 2 123,92 руб.;
  • Инвалиды III группы — 1 700,23 руб.;
  • Дети-инвалиды — 2 123,92 руб.

Источник: https://progavrichenko.ru/invalidnost/invalidnost-pri-zabolevaniyax-serdca.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.