Инвалидность при астме у взрослых

Содержание

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме в 2020 году

Инвалидность при астме у взрослых

Астма – серьезное заболевание, которое, как правило, диагностируется в детстве или молодом возрасте и накладывает отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека. Симптомы коварного недуга – периодически возникающие приступы удушья.

Возможен даже летальный исход. Болезнь так или иначе меняет образ жизни пациента. В особенно тяжелых случаях астма серьезно ограничивает возможности человека. Поэтому закономерно встает вопрос – положена ли астматикам инвалидность.

Об этом подробнее читайте ниже.

Возможно ли получить инвалидность при бронхиальной астме

Сама по себе астма не является показанием к присвоению пациенту статуса инвалида. Это достаточно часто встречающееся заболевание, которым страдает по различным оценкам не менее 10% населения планеты. Однако инвалидность есть далеко не у каждого из них.

Критерии присвоения той или иной группы инвалидности для астматиков общие.

То есть если заболевание привело к ухудшению различных функций и систем организма в той степени, что человеку сложно (либо невозможно) самостоятельно обслуживать себя в быту либо осуществлять трудовую деятельность, то статус инвалида он получит. А вместе с тем и пособие от государства в виде пособия и набора социальных льгот. 

Если же астматик вполне способен функционировать в обществе и обеспечивать себя без ограничений, инвалидность ему не дадут. Все зависит от того, какая степень тяжести заболевания имеет место. О них речь пойдет ниже. 

Критерии различных степеней тяжести бронхиальной астмы

У всех заболевание протекает по-разному. Факторов, влияющих на течение астмы много: от индивидуальных особенностей организма и наследственности до образа жизни человека и экологической обстановки региона, в котором он проживает. 

Критерии легкой бронхиальной астмы у взрослых и детей

В таблице ниже приведены критерии, определяющие легкую степень недуга у пациентов всех возрастных групп.

Порядковый №Наименование критерияОписание
1Частота появления приступов удушьяМаксимум раз в месяц
2Характер приступовЛегкие, быстро останавливаемые, случающиеся эпизодически
3Приступы по ночамНе происходят либо случаются очень редко
4Нарушения снаНе отмечаются
5Возможность физ.нагрузкиНе изменена
6Данные пикфлоуметрии (исследование, при котором с помощью специального измерителя определяется пиковая скорость выдоха)От 80% и выше
7Продолжительность ремиссииОт трех месяцев и более
8Особенности ремиссииПолное отсутствие симптоматики, дыхательные функции соответствуют норме
9Особенности физического развитияНорма 
10Схема остановки приступаОднократное применение лекарственных препаратов

Критерии бронхиальной астмы средней тяжести

В таблице наличествуют данные, описывающие среднюю тяжесть заболевания.

Порядковый №Наименование критерияОписание
1Частота появления приступов удушьяДо 4 раз в месяц
2Характер приступовЗначительное нарушение дыхательной функции
3Приступы по ночамСлучаются до 3 раз в неделю
4Нарушения снаПрисутствуют в умеренной степени
5Возможности физнагрузкиОграничены в умеренной степени
6Данные пикфлоуметрии (исследование, при котором с помощью специального измерителя определяется пиковая скорость выдоха)От 60% до 80%
7Продолжительность ремиссииМеньше трех месяцев
8Особенности ремиссииНе полная ремиссия
9Особенности физического развитияНорма
10Схема остановки приступаБронхолитики, кортикостероиды

Критерии тяжелой бронхиальной астмы

Критерии, позволяющие определить степень астмы как тяжелую, представлены в таблице.

Порядковый №Наименование критерияОписание
1Частота появления приступов удушьяЕжедневно или практически каждый день
2Характер приступовПостоянное проявление астматической симптоматики
3Приступы по ночамСлучаются практически ежедневно
4Нарушения снаПрисутствуют в значительной степени
5Возможности физ.нагрузкиЗначительно ограничены
6Данные пикфлоуметрии (исследование, при котором с помощью специального измерителя определяется пиковая скорость выдоха)Не «дотягивают» до 60%
7Продолжительность ремиссии1-2 месяца
8Особенности ремиссииНаличие признаков дыхательной недостаточности, неполная ремиссия
9Особенности физического развитияНе исключено отставание от нормы, развитие по дисгармоничному типу
10Схема остановки приступаНаличествует зависимость от гормональных средств, приступы купируются кортикостероидами 

Критерии инвалидности при бронхиальной астме у взрослых в 2020 году

Решение о том, целесообразно ли присваивать обратившемуся инвалидность или нет, принимает медкомиссия. Эксперты при этом руководствуются следующими критериями:

  • частота астматических приступов (затрудненное дыхание, удушье) и их продолжительность;
  • влияние болезни на функционирование и состояние сердца и легких пациента;
  • наличие зависимости у больного от гормональных препаратов;
  • степень тяжести недуга (определяется по критериям, перечисленным в предыдущих пунктах статьи). 

Критерии инвалидности при бронхиальной астме у детей в 2020 году

Важно! У детей вследствие незрелости дыхательной системы заболевание часто протекает особенно тяжело. 

Критерии, на которые обращает внимание медкомиссия при принятии решения об инвалидности для ребенка, следующие:

  • Периодичность астматических приступов у маленького пациента (в том числе, и ночных).
  • Суточная доза принимаемых ребенком медпрепаратов для обеспечения нормального состояния.
  • Активность ребенка в дневные часы, особенности сна (спокойный/беспокойный).
  • Интенсивность и степень тяжести нарушений дыхательной функции.

С большой вероятностью ребенок получит инвалидность если наличествуют следующие моменты:

  • Из-за недуга отсутствует возможность полноценного обучения.
  • Ребенок испытывает трудности с самообслуживанием и самостоятельным перемещением.
  • Болезнь нарушает функционирование кровеносной, дыхательной, эндокринной систем организма.
  • Наличествуют осложнения необратимого характера.
  • Удушающие приступы «мучают» юного пациента часто.
  • Ребенок нуждается в улучшенных условиях проживания, ему необходима постоянная помощь.

Какую группу инвалидности дают при бронхиальной астме

Группа определяется тем ущербом, который нанесла астма организму пациента. 

Когда дают 1 группу инвалидности при бронхиальной астме

Первую группу получают пациенты с тяжелой степенью болезни. Обычно они нуждаются в постоянной помощи со стороны, значительно ограничены в перемещениях и самообслуживании и не способны осуществлять трудовую деятельность.  Особенности недуга вероятного претендента на инвалидность первой группы следующие:

  • Ежедневные астматические приступы, случающиеся и днем, и ночью.
  • Проявление обострений, которые купируются в стационаре от 5 раз в год и чаще.
  • Данные пикфлоуметрии – до 60%.
  • Зависимость от гормональных медикаментов (снижение их дозировки ведет к значительному ухудшению дыхательной функции).
  • Дыхательная недостаточность (в виде одышки) проявляется даже в состоянии покоя.
  • На рентгеновских снимках видны признаки обструктивного поражения бронхов.
  • Наличие признаков сердечной недостаточности.

Когда дают 2 группу инвалидности при бронхиальной астме

Инвалидность второй группы присваивается астматикам, состояние которых характеризуется следующими признаками:

  • Наличие астматических приступов до трех раз в день (ежедневно или несколько раз в неделю) и хотя бы раз в неделю в ночное время;
  • Критическое обострение состояния от 5 раз в год; снятие остроты осуществляется посредством схемы лечения с применением гормональной терапии;
  • Суточная доза глюкокортикостероидных медикаментов – до 1000 мкг;
  • Данные пикфлоуметрии – 60-80%;
  • Физическая нагрузка приводит к снижению силы выдоха на величину около 20%;
  • Наличие одышки, которую значительно увеличивают минимальные нагрузки.

Такая форма недуга, хотя и значительно ограничивает возможности пациента, но все же считается частично контролируемой.

Когда дают 3 группу инвалидности при бронхиальной астме

Третья группа инвалидности присваивается астматикам, дыхательная функция которых претерпевает нарушения, но они не значительны. На рентгенологическом исследовании не обнаруживается обструкция бронхов. Данная форма болезни хорошо контролируется и весьма неплохо поддается терапии.

Критерии получения третьей группы инвалидности следующие:

  • Удушающие приступы беспокоят пациента максимум 1-2 раза в неделю.
  • Ночные приступы кратковременны и случаются редко – до двух раз в месяц.
  • Состояние обостряется не чаще двух раз в год.
  • Приступы легко купируются посредством впрыскивания медикаментов в виде аэрозоля.
  • Результаты пикфлоуметрии – от 80%.

При этом человеку все же приходится соблюдать определённые правила в области диеты, быта, работы. В его жизни присутствуют ограничения, и потому инвалидность присваивается. 

Можно ли получить бессрочную инвалидность при бронхиальной астме

В норме лица, получившие статус инвалида, периодически проходят медосвидетельствование с целью подтверждения группы. Если человек не явится на такую комиссию, то инвалидность автоматически снимается. 

Так, для инвалидов 2-3 групп необходимо ежегодное освидетельствование. Инвалиды же первой группы проходят такой осмотр раз в два года.

Однако в некоторых случаях (в том числе, если речь идет и о бронхиальной астме) возможно получение бессрочной инвалидности. Критериев ее присвоения много: пенсионный возраст пациента, отсутствие улучшений состояния на протяжении длительного периода времени и т.д.

Как оформить инвалидность при бронхиальной астме

Рассмотрим подробнее сам процесс оформления инвалидности.

Какие понадобятся документы для получения инвалидности при бронхиальной астме

 Примерный перечень документов, необходимых для оформления инвалидности, приведен ниже. 

  • Направление на медико-социальную экспертизу. Выдает его либо лечащий врач-пульмонолог или терапевт в поликлинике, к которой прикреплен пациент. Если астматик – ребенок, то направление получают у педиатра. Бывает, что доктор, не находя оснований для присвоения инвалидности, отказывает в оформлении этого документа. Однако даже в этом случае больной имеет право на прохождение МСЭ, то есть направление следует требовать. 
  • Документальное подтверждение диагноза с описанием хода течения недуга (например, заключение профильного специалиста, выписки из амбулаторной карты);
  • Обходной лист с заключениями ряда узкопрофильных специалистов (невропатолог, кардиолог, терапевт, хирург, эндокринолог и др.).
  • Итоги лабораторных обследований.
  • Документы, удостоверяющие личность (для взрослых – паспорт, для детей – свидетельство о рождении).
  • Копии листов трудовой книжки либо документов о полученном образовании. 

Куда обращаться для оформления инвалидности при бронхиальной астме

Первый шаг к оформлению инвалидности – обращение за направлением на МСЭ к участковому терапевту (педиатру) либо лечащему пульмонологу.

Ключевые моменты индивидуальной программы реабилитации для астматиков

Эта программа предполагает самостоятельную оплату пациентом медикаментов и средств для восстановления функций организма, а затем возмещение больному сумм по предоставленным чекам через ФСС. Для каждого заболевания (значение имеет и его форма) существует свой список медпрепаратов и приспособлений, которые готово профинансировать государство. Стать участником программы можно через МСЭ.

Как часто проходить медицинское переосвидетельствование в МСЭ астматикам

Астматики проходят переосвидетельствование на общих основаниях: инвалиды первой группы раз в два года, инвалиды 2-3 групп – ежегодно.

Возможно ли изменить группу инвалидности при бронхиальной астме

В случае, если на переосвидетельствовании выявлено изменение состояния здоровья пациента, группа ему может быть изменена как на более легкую, так и на более тяжелую. Бывает, что терапия настолько улучшает состояние астматика, что инвалидность ему вообще снимается.

Особенности детской и взрослой инвалидности при бронхиальной астме

Отличие оформления инвалидности у ребенка от аналогичной процедуры для взрослого заключается только тем, что маленькому пациенту необходимо участие и представительство родителя (опекуна либо другого ответственного лица). 

Что делать, если отказали в инвалидности при бронхиальной астме

Нередки случаи, когда пациенты не согласны с оформленной им группой инвалидности либо вообще с отказом присвоения статуса инвалида. Человек вправе обжаловать решение в МСЭ более высокого уровня.

Если и по результатам такого освидетельствования получен отказ, рекомендуется обращение в суд.

При таком варианте развития событий придется пройти обследование в независимом медучреждении и позаботиться о найме адвоката.

Источник: https://pravo-invalida.ru/dayut-li-invalidnost-pri-bronxialnoj-astme/

Оформление инвалидности с бронхиальной астмой

Инвалидность при астме у взрослых

Дают ли инвалидность при астме бронхиальной, зависит от серьезности недуга. По статистике, один из десяти жителей планеты обладает симптомами астмы. Поэтому актуален вопрос, как можно получить статус инвалида и что это даст.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме

Можно получить инвалидность любой группы, для каждой из которых определен свой список факторов. Дают или нет инвалидность при бронхиальной астме, зависит от признаков болезни.

После подтверждения статуса инвалида через год потребуется проходить переосвидетельствование. Оно необходимо для изменения статуса на актуальный.

На какую группу инвалидности можно рассчитывать при астме

Признание статуса осуществляется при средней тяжести, из-за чего появляются проблемы при функционировании органов дыхания. Дают ли инвалидность при астме, зависит от тяжести недуга. Причина возможности получения инвалидности связана с ухудшением качества жизни.

Если удушье проходит после приема базовых препаратов, то оснований иметься не будет.

Первая группа

Получить могут лица, имеющие тяжелую персистирующую форму заболевания. Явно указывать на наличие формы будут нижеописанные факторы:

  • приступы ежедневные, независимо от времени суток;
  • ежедневная дозировка ГКС более 1 000 мкг;
  • зависимость от ГКС, меньшие дозировки могут привести к ухудшению состояния больного;
  • обострения, которые можно снять в больнице, происходят от 5 раз в год;
  • ОФС-1 20 мкг;
  • ДХНЗ;
  • время личного обслуживания или труда менее 4 часов;
  • одышка имеет степень 3 или 4, из-за чего любая нагрузка приводят к приступу;
  • одышка появляется в состоянии покоя;
  • формирование осложнений.

Вторая группа

Для присвоения нужно иметь бронхиальную астму средней тяжести. Отличить ее можно по следующим признакам:

  • дозировка ингаляционного средства до 1 000 мкг;
  • на неделе в дневное время приступы случаются чаще 3 раз, а в ночное – 1 раза;
  • ОФС-1 от 80% до 60%;
  • физические нагрузки несут за собой снижение мощности выхода;
  • обострения, которые можно снять глюкокортикостеродиными препаратами, не более 5 раз в год;
  • 2-агонисты прописываются для ежедневного приема в целях воздействия в течение короткого периода;
  • одышка с частотой дыхания 20-25 раз, увеличение заметно при небольших физических нагрузках.

Контроль такой болезни частичный. Бронхиальная астма накладывает ограничения активности и труда 2-3 степени.

Третья группа

При бронхиальной астме инвалидность третьей группы признается при незначительных нарушениях дыхательной системы. Для определения тяжести опираются на следующие признаки:

  • дневные приступы происходят не чаще одного раза в неделю;
  • обострение происходит не чаще раза в год;
  • ночные приступы происходят не чаще двух раз в месяц;
  • глюкокортикостероидные препараты не назначаются.

Такую бронхиальную астму можно контролировать и успешно лечить. При проведении рентгена снимки показывают, что обструкция отсутствует.

Если состояние больного ухудшилось, то для изменения группы инвалидности необходимо задокументировать этот факт.

Качество жизни ухудшается в случаях, когда человеку для устранения последствий обострения требуется обращаться за помощью к медицинским работникам.

Есть ли возможность приобретения бессрочного статуса инвалида

Чтобы узнать, дают ли бессрочную инвалидность при бронхиальной астме у взрослых, необходимо определиться с тяжестью болезни.

Повторное освидетельствование через некоторое время не потребуется, если у человека стойкие нарушения сердечно-сосудистой системы были вызваны бронхиальной астмой.

Также должна иметься тяжелая дыхательная недостаточность. В остальных случаях будет требоваться переосвидетельствование.

Переосвидетельствование может не только изменить группу инвалидности, но и вовсе снять с человека подобный статус, если симптомы болезни стали незаметными.

Если бессрочный статус был выдан ребенку, то ему все равно потребуется переосвидетельствование, но только по достижении совершеннолетия.

Какие положены льготы

Инвалидность по бронхиальной астме первой группы дает возможность использования следующих льгот:

  • бесплатные лекарства;
  • бесплатное посещение санатория;
  • бесплатный проезд на городском транспорте;
  • первоочередное право на покупку земель;
  • компенсация дороги до санатория;
  • привилегии на покупку жилья.

Список льгот напрямую зависит от уровня инвалидности. Так инвалиды 3 группы смогут рассчитывать только на скидку в 50% на проезд по городу и лекарства, первоочередное право на покупку земель и привилегии при покупке недвижимости.

Инвалидность при астме у взрослых и детей определяется по единым правилам. Причиной возможности получения инвалидности является невозможность передвижения и труда, что влияет на качество жизни.

Источник: https://opekarf.ru/invalidam/invalidnost-po-zabolevaniyam/s-bronhialnoj-astmoj

Инвалидность при бронхиальной астме: группы и оформление

Инвалидность при астме у взрослых

Несмотря на то, что астма относится к неизлечимым заболеваниям, получить инвалидность по астме смогут лишь некоторые из многочисленных больных.

Большинству пациентов просто не приходит в голову «встать на учет», даже если ограничения, обусловленные угрозой приступа удушья, мешают вести полноценную жизнь, а ежемесячные траты на ингаляционные препараты проедают дыру в семейном бюджете.

Но даже если Вы не планируете определять свою группу инвалидности в ближайшее время, Вам следует знать заранее официальную позицию медицины относительно Вашего диагноза – как и рекомендуемые условия обучения и труда.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме?

Является ли астма основанием для признания нетрудоспособности? Астма – это заболевание, не обладающее социальной стигмой.

Как правило, больные не испытывают проблем с трудоустройством, ведь для предотвращения астматического приступа достаточно поддерживать базовую гигиену в помещении.

Медико-социальная экспертиза не считает астму саму по себе достаточной причиной для установления нетрудоспособности или даже ограниченной трудоспособности. На это есть несколько причин:

  • Заболевание контролируется медикаментами и соответствующим образом жизни. Как правило, больной сохраняет контроль над всеми сферами своей жизни, приступы блокируются лекарствами, предотвращаются осторожностью, правильным питанием и специальной гимнастикой. Это отличается от хронических заболеваний, не поддающихся медикаментозному сдерживанию.
  • Статус долго остается неизменным. Астму определяют на ранних стадиях, когда человек сталкивается преимущественно с легкими приступами, намного реже – с удушьем средней тяжести. В таком «зачаточном» состоянии болезнь может существовать десятки лет, особенно при условии корректного, непрерывного лечения.
  • Заболевание не сопровождается хроническими воспалительными процессами или выраженной недостаточностью дыхательной системы. Больные, интересующиеся, дают ли инвалидность при обнаруженной у них астме, бывают уверены, что постоянный кашель и хрипы – свидетельство фатального процесса в органах дыхания. К счастью, подобной связи нет, а значит, пациент может безбоязненно работать, учиться, заниматься спортом. Профилактики приступов вполне достаточно для того, чтобы защитить внутренние органы от преждевременного изнашивания.

Так стоит ли вообще оформлять инвалидность при астме? Ответ на этот вопрос зависит от выраженности и скорости усугубления. Частые удушья особенно опасны в комбинации с другими хроническими заболеваниями. Для признания человека нетрудоспособным врачу требуется полная клиническая картина, в которой астма нередко становится лишь одним из многочисленных неблагоприятных факторов.

На какую группу инвалидности можно рассчитывать при астме?

Пациент с астмой, испытывающий особые трудности, может рассчитывать на оформление любой из трех групп инвалидности – в зависимости от тяжести заболевания. Своевременное определение своей группы позволяет, помимо прочего, вовремя принять дополнительные меры предосторожности – и замедлить тем самым развитие болезни.

Как оформляется инвалидность?

Чтобы попасть в реестр, необходимо обратиться в местное бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы). Инвалидность при бронхиальной астме оформляется при предоставлении следующих документов:

  • Направление на экспертизу, полученное у пульмонолога или врача общей практики (терапевт для взрослых, педиатр для детей). Врач может настаивать на том, что у Вас нет оснований на оформление инвалидности, но даже в этом случае Вы имеете полное право на получение направления.
  • Медицинское подтверждение диагноза «астма» с полной информацией об особенностях течения болезни.
  • Обходной лист от эндокринолога, хирурга, кардиолога, невропатолога и терапевта (педиатра).
  • Итоги обследований. Актуальный перечень уточняется у терапевта.
  • Документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рождении).
  • Полис обязательного медицинского страхования.

Также следует приложить все имеющиеся выписки из стационара, если Вы проходили лечение по данному профилю. Проанализировав представленные Вами данные, члены комиссии вынесут вердикт, который можно оспорить в судебном порядке, если вы посчитаете его несправедливым.

Заключение

Источник: https://pulmonary.ru/astma/invalidnost-pri-bronhialnoj-astme/

Медико-социальная экспертиза при бронхиальной астме

Инвалидность при астме у взрослых

Медико-социальная экспертиза при бронхиальной астме

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных  путей, в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром.   

Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанно или под влиянием лечения.

Воспаление также вызывает содружественное увеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы.  

Эпидемиология.

По данным исследований, от 4 до 10% взрослого и 10-15%   детского населения земного шара страдают БА.  

Этиология и патогенез. В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов,  которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной, эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергены клещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.); физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психические стрессовые воздействия.
Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы. Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочки дыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкции бронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального дерева проявляется характерной триадой— бронхос-пазмом, отеком слизистой и гиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так и неиммунологическими механизмами.

Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:

1. Наследственность (если болен один из родителей — вероятность возникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны оба родителя — 75%).2. Длительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами (домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевых продуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновения болезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора (отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов не позже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве, эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящего дыхания и одышки).3. Хроническая инфекция легких.4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечниковая недостаточность).7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е, раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта, пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

Классификация.

Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).2. Неиммунологическая (эндогенная).3. Смешанная.В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести: легкая, средней тяжести и тяжелая.

Клиническая картина и диагностика.

Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель,чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие и жужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чего дыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.

Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали  Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты  аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при  иммунологической форме); определение показателей активности воспалительного процесса (при неиммунологической астме).

Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ, а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критерием является увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции (Зг-агонистов короткого действия.

2) пикфлоуметрия — суточная изменчивость в зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.

Течение и прогноз.

При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие, кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные — реже 2 раз в месяц, купируются самостоятельно или применением ингаляторов.

В межприступном периоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределах нормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) — 15-20%. В большинстве случаев — это атопическая БА.

При БА легкого персистирующего течения приступы удушья возникают 1 раз в неделю или чаще, однако реже 1 раза в день, ночные приступы — чаще 2 раз в месяц; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ПСВ более 80%, суточная изменчивость 20-30%.

При БА средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, ночные приступы — чаще 1 раза в неделю; симптомы нарушают активность и сон; необходим ежедневный прием b2-агонистов короткого действия; ОФВ1 и ПСВ в пределах 80-60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня, частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночными приступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1 и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью осложнений:1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей;2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце, сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.

;3) осложнения лечения БА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение, вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.

Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый» подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течение астмы хорошо поддается лечению.

Наименьшая тяжесть течения астмы представлена в ступени 1, наибольшая — в ступени 4.Профилактические препараты для длительного назначения — базисная терапия: ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид, флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.

); нестероидные противовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил — эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторов длительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллины пролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст — улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшают потребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой); системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи: агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид, беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллины короткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны.

При неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяются характером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения, выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца): легкое течение — до 3 нед.; средней тяжести — 4-6 нед.; тяжелое течение — более 6 нед.

При иммунологической астме легкого течения сроки временной нетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести — 10-18 дн., тяжелого течения — свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа, связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействием аллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическими факторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.

), в условиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапное прекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному и окружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная с пребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере и т. п.

); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказана работа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительной речевой нагрузкой в течение рабочего дня.

Показания для направления в бюро МСЭ:  неблагоприятный клинико-трудовой прогноз (тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические  анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови — содержание сиаловых кислот,  С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий  анализ мокроты (при неиммунологичсской БА — посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ; рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости — проведение проб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия; реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявления легочной гипертензии). 
Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования  проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме  кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции коры надпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличии соответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:

Незначительные нарушения функции дыхательной системы: легкое или среднетяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии низкими или средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН 0 или ДН I стадии.
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Средне-тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН II степени с преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов) с ДН II, III степени, ХСН II A стадии.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

Тяжелое течение заболевания на фоне базисной терапии с ДН III степени, ХСН IIБ и III стадии.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:

легкое течение заболевания на фоне базисной терапии низкими дозами ингаляционных кортикостероидов; контролируемое или частично контролируемое, с редкими (3 и менее раз в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами; ДН 0 или ДН I степени в межприступном периоде.

Категория “ребенок-инвалид” устанавливается в случае, если у больного имеется:

– средне-тяжелое и тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), частично контролируемое течение с более частыми (4 – 6 раз в год) обострениями средней или тяжелой степени тяжести; ДН II степени в межприступном периоде;

– тяжелое, неконтролируемое течение на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов; с частыми (4 – 6 раз в год) тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, ДН II, ДН III степени в межприступном периоде.

https://www.youtube.com/watch?v=QHvdNODcTpQ

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:

Оформление инвалидности простым языком

Источник
 

Источник: https://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/1/2-1-0-2

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.