Инвалидность после трансплантации почки

Содержание

Не все люди после пересадки органа считают себя инвалидами, они надеются на помощь им в трудоустройстве

Инвалидность после трансплантации почки
Реально ли людям с инвалидностью найти работу? Кто им может помочь и куда для этого нужно обращаться? Палитра мнений по проблеме трудоустройства людей с инвалидностью была представлена 22 мая на круглом столе.

 

Брестчанка Ольга Плечко перенесла операцию по трансплантации печени более четырех лет назад. Сначала ей дали первую группу инвалидности и она считала, что работать ей запрещено.

Когда первую группу поменяли на вторую, она нашла работу оператора ЭВМ.

«Из-за инвалидности мне полагалось работать на час меньше, чем другим, но я оказалась в бригаде, которая была на подряде, – вспомнила Ольга. – Хотя я, по сути, не пользовалась своим правом на короткий день, людям не нравилось, что я получаю такую же оплату, как все. В итоге мою должность сократили».

После этого Оля полгода искала работу. Ей трижды отказывали, узнав о ее инвалидности. Сейчас она снова работает оператором ЭВМ, но условия при этом другие.

«Хотя зарплата небольшая, но после долгих поисков эта работа показалась мне настоящим счастьем, – призналась Ольга. – По-моему, если после трансплантации люди работают, они меньше болеют и дольше живут. Это единственный способ почувствовать жизнь во всех красках».

Ростислав Лавринюк, директор социально-просветительского учреждения «Международный центр Донорство Диализ Трансплантация», которое проводило 22 мая круглый стол по проблеме трудоустройства людей с инвалидностью, связанной с трансплантацией органов, считает: «Есть много людей с инвалидностью, которые хотят работать и платить налоги. И нужно им в этом помогать.

Государство тратит огромные деньги на эту отрасль. одного пациента на диализе в год обходится около 10 тыс. долларов. Это кроме затрат на пенсию, на реабилитацию и льготы».

Михаил Кисель, главный врач областной медико-реабилитационной экспертной комиссии, считает, что людей после трансплантации можно считать здоровыми, просто для них при выборе работы существуют некоторые ограничения.

«В нашей устоявшейся системе, при которой люди работают чаще всего с 8 часов до 17 или с 9 до 18, ничего не меняется, – пояснил он.

– А нужно, чтобы у человека с инвалидностью была возможность, допустим, сегодня отработать 2 часа, завтра – 8, а послезавтра – час и получить за это соответствующую оплату. Но работодателю это неинтересно, потому что у нас нет социально настроенного бизнеса».

Владимир Колесников, заместитель начальника управления занятости населения облисполкома, так охарактеризовал нынешнею ситуацию на рынке труда: «На 1 мая в среднем по области одна вакансия приходилась на трех безработных. По Бресту – 3,2 безработных на одну вакансию».

Он рассказал, что нанимателям, принявшим на работу инвалида, гарантируется компенсация зарплаты, выплаченной ему за год. А при условии сохранения работодателем этого рабочего места в течение 3 лет предусмотрено выделение ему средств на приобретение нужного оборудования.

«Тем не менее заинтересованности нанимателей в приеме на работу лиц с ограничениями мы не видим, – говорит Владимир Колесников. – Минус в том, что оперативно возместить их затраты можно только в случае, когда в предыдущем году было запланировано выделение денег под конкретную ситуацию. Система явно требует придания ей мобильности».Валерий Чирко – инвалид детства. В 43 года у него более 20 лет трудового стажа. Когда начались серьезные проблемы с почками, его направили на диализ.

«По месту работы мне тогда сказали: можешь работать – работай, – рассказал он. – Через 4 – 6 часов нужно было менять раствор для очищения крови, мне сделали двухчасовой обед, и я успевал. На работе я забывал о своей болезни. Я понял, что мне необходимо что-то предпринять, чтобы передвигаться быстрее. Тогда я получил водительские права».

После операции по пересадке почки Валерий сумел устроиться на работу. Но недавно его уволили из частной фирмы и даже не рассчитали. Теперь он нуждается в трудоустройстве.

«Для меня работа – это тоже лечение, – пояснил Валерий Чирко. – Из-за того, что со мной произошло, я научился ценить время, не откладывать на завтра то, что можно сделать сегодня. Некоторые люди после пересадки органа считают себя инвалидом, я – нет. На этом круглом столе я узнал много полезного, что позволит мне изменить концепцию поиска работы».

Гемодиализ – метод очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности, проводится с использованием специального аппарата «искусственная почка». При перитонеальном диализе очищение крови осуществляется за счет смены специальных растворов в брюшной полости.Михаил Кузавко, несмотря на то, что 10 лет находился на диализе, практически все время работал.

Он окончил колледж связи, но по специальности кабельщика, которую получил, трудиться не смог по состоянию здоровья.

«Попробовал себя много в чем, например, 4 года оказывал услуги по организации свадеб, работал в сфере торговли, – перечисляет Михаил. – В 2011 году у меня была операция по пересадке почки.

После нее год я даже не искал работу, потому что был страх, чем она закончится».

Стал работать снова, открыв свое дело. Но в этом году, по его словам, заказов стало мало и ИП пришлось закрыть. Он был в службе занятости, где ему сказали, что могут поставить на очередь на общих основаниях. Михаил искал работу через Интернет, но пока безрезультатно.

Диана Гриневич, заместитель начальника отдела управления по труду, занятости и соцзащите Брестского горисполкома, в сложной экономической ситуации увидела плюс.

Он в том, что в таких условиях, возможно, станет проще компенсацией зарплаты заинтересовывать нанимателя в приеме на работу людей с ограничениями. По ее мнению, очень важно для этого, чтобы в городе стало больше предприятий, использующих надомный труд.

«Когда МРЭК будет без указания профессий определять противопоказания на работу в определенных условиях, возможностей для трудоустройства инвалидов станет больше», – выразила надежду она.

Сергей Дроздовский, юрист Офиса по правам людей с инвалидностью, считает: «Общество должно быть зрелым, чтобы работать с инвалидами. При этом миссия общественных организаций – в воспитании общественного мнения».

Он рассказал, как в рамках одного проекта была предпринята попытка собрать нанимателей, у которых трудятся инвалиды.

Из 124-х откликнулся только один, остальные прийти отказались, объясняя это разными причинами, а то и вовсе без объяснения.

«Инвалиды, прежде всего, отождествляются с пенсионерами, а пенсия по инвалидности часто воспринимается как зарплата за инвалидность, – посетовал Сергей Дроздовский. – Сегодня нет критической разницы между пенсией и заработной платой. И это – главная демотивация к труду».

А еще, по его мнению, на всех негативно действует миф о нерабочей первой группе инвалидности. Хотя на самом деле такого запрета нет. Он уверен, что каких-либо шаблонов в трудоустройстве инвалидов быть не может, поэтому здесь важен индивидуальный подход к каждому человеку.

В 2011 году Беларусь вошла в десятку стран мира, лидирующих в сфере трансплантации. Она занимает 9-е место по пересадке сердца и 22-е – по трансплантации печени.

Алла Верстова

Источник: Брестская газета

Источник: https://dislife.ru/articles/view/38017

Достижения медицинской науки Беларуси

Инвалидность после трансплантации почки

УДК: 616-189.819.843-036.86]-058:343.148.22
Год издания: 2015

Медико-социальная экспертиза и критерии определения инвалидности пациентам после трансплантации органа (печени, почки, сердца)

Медико-социальная экспертиза у пациентов после трансплантации органа (печени, почки, сердца) включает оценку степени функциональных нарушений, нарушений жизнедеятельности, в т.ч. ограничений жизнедеятельности, клинического и трудового прогноза, социальной недостаточности.

Экспертная диагностика (ЭД) после трансплантации органа включает комплексную оценку нарушений функций органов и систем организма пациента с учетом основного и сопутствующих заболеваний, характера их течения, осложнений оперативного лечения, компенсации лекарственными средствами, возможного формирования синдрома взаимного отягощения, а также определение степени ограничения жизнедеятельности пациента с учетом возможного формирования синдрома социальной компенсации, клинического и трудового прогноза и степени социальной недостаточности.

После трансплантации почки ЭД включает оценку функции выделения с определением степени почечной недостаточности, наличия и тяжести послеоперационных осложнений, сопутствующих заболеваний и состояний.

ЭД после трансплантации печени включает оценку функции пищеварения с определением степени печеночной недостаточности, портальной гипертензии, наличия и тяжести послеоперационных осложнений, сопутствующих заболеваний и состояний.

ЭД после трансплантации сердца включает оценку функции кровообращения с определением степени сердечной и коронарной недостаточности, синдрома аритмии, наличия и тяжести послеоперационных осложнений, сопутствующих заболеваний и состояний.

Клинический и трудовой прогноз определяется исходом оперативного лечения: степенью функциональной состоятельности трансплантированного органа и наличием или отсутствием послеоперационных (послетрансплантационных) осложнений.

При проведении экспертизы у пациентов, перенесших трансплантацию органов, определяется один из видов клинического и трудового прогноза: сомнительный, относительно неблагоприятный, неблагоприятный и абсолютно неблагоприятный для жизни на ближайшее время.

В течение первого года после трансплантации органов определяется сомнительный клинический и трудовой прогноз в связи с особенностями специального лечения и реабилитации в послеоперационном периоде (подбор и коррекция дозы иммуносупрессивных лекарственных средств, частый динамический контроль состояния трансплантата с использованием диагностических инвазивных методов, необходимость компенсации осложнений основного заболевания, специальный режим жизнедеятельности пациента в быту и др.).

Неблагоприятный клинический и трудовой прогноз определяется наличием осложнений операции в виде дисфункции трансплантата, развитием послеоперационных (послетрансплантационных) осложнений со стороны других органов и систем организма, вовлеченных в патологический процесс, дальнейшим прогрессированием патологического процесса.

Абсолютно неблагоприятный для жизни на ближайшее время клинический прогноз определяется у пациентов с острой реакцией отторжения трансплантата, декомпенсацией функций органов и систем организма, вовлеченных в патологический процесс, устранение которых невозможно с помощью специального лечения, в т.ч. ретрансплантации.

Относительно неблагоприятный клинический и трудовой прогноз определяется при отсутствии осложнений трансплантации, относительно удовлетворительном функционировании трансплантата, регрессе или стабилизации клинико-функциональных показателей на фоне базисной иммуносупрессивной терапии.

В течение первого года после трансплантации органа: инвалидность I группы устанавливается пациентам, перенесшим трансплантацию органа в случаях:

– резко выраженного (ФК 4) ограничения одной из категорий жизнедеятельности (способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, контролю своего поведения) после трансплантации органа;

– абсолютно неблагоприятного для жизни на ближайшее время клинического прогноза в связи с острой реакцией отторжения трансплантата.

Инвалидность II группы устанавливается пациентам, перенесшим трансплантацию органа в случаях:

– выраженного (ФК 3) ограничения одной из категорий жизнедеятельности и (или) резко выраженного (ФК 4) ограничения способности к трудовой деятельности (труд недоступен), в т.ч. при отсутствии осложнений, прогрессирования нарушений функции систем организма, вовлеченных в патологический процесс;

– сомнительного клинического и трудового прогноза. В данном случае определяется резко выраженное ограничение способности к трудовой деятельности – труд противопоказан.

Инвалидность III группы устанавливается пациентам, перенесшим трансплантацию органа не ранее чем через 1 год после трансплантации в случаях умеренного (ФК 2) ограничения одной из категорий жизнедеятельности, относительно неблагоприятного клинического и трудового прогноза.

Область применения: медицинская экспертиза.
Рекомендации по использованию: для медико-социальной экспертизы и определения инвалидности пациентам после трансплантации органа (печени, почки, сердца).
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.

Источник: http://med.by/dmn/book.php?book=15-11_1

Дают ли инвалидность после удаления почки в 2020 году

Инвалидность после трансплантации почки

Если приходится удалять почку по причине её травмирования, развития рака, инфекции и отмирания тканей органа, а также в случае донорства и тд, дальнейшая жизнь человека с одной почкой неизбежно изменится. Возможно даже ухудшение состояния здоровья. Поэтому те, у кого не второй почки, задаются вопросом об установлении им особого статуса. Отвечаем на него далее.

Что такое нефрэктомия и каковы её последствия

Манипуляция, подразумевающая удаление почки в результате медвмешательства, носит название «нефрэктомия». Проводят её в серьёзных случаях, например, при:

– онкологии органа;

– почечной дисфункции вследствие болезни;

– опасных для жизни аномалиях развития почки;

– поликистозе — врождённой проблеме, когда в почке есть киста;

– сложных повреждениях органа из-за падения, катастрофы, аварии.

Кроме того, рассматриваемая операция помогает спасти жизнь нуждающемуся в органе. Донор и больной должны дать своё согласие на нефрэктомию.

Какой бы ни была проблема, реабилитация после операции может длиться 12-18 месяцев. В этот период прооперированному с одной почкой необходимо:

– придерживаться диеты;

– делать лёгкую физкультуру;

– не поднимать тяжести (более 3 кг);

– осуществлять санитарно-гигиенические процедуры;

– не перегреваться или переохлаждаться;

– не курить, не пить спиртное.

Очень важно во время восстановления периодически сдавать анализы и наблюдаться у специалиста. Тем более что после операции есть риск ухудшения общего состояния, появления осложнений и проблем с другими органами.

Как только реабилитационный период завершится, лечащий врач оценит состояние человека с одной почкой и при необходимости направит на МСЭ (например, если здоровье не соответствует норме и тд).

Дают ли инвалидность после удаления почки

После нефрэктомии ключевую роль играет актуальное состояние лица, перенёсшего операцию. При хорошем самочувствии и не критичных показателях рассчитывать на группу не стоит. Особый статус дают только в случае выявления соответствующих оснований для этого.

Какие есть основания для установления инвалидности

Больному без одной почки группу инвалидности могут дать, если:

– послеоперационный прогноз неблагоприятен;

– не наблюдается улучшений и в целом состояние после манипуляции тяжёлое;

– проблемы в системе мочевыведения из-за болезни второй почки — например, нашли кисту, рак, абсцесс, почечную недостаточность;

– резко возникшая нуждаемость человека в помощи из-за снижения его навыков к самообслуживанию.

Если лечащий врач выявит какие-то из перечисленных оснований, он отправит больного на сдачу анализов. Например, потребуется сдать мочу, кровь, а также получить данные пробы Реберга, УЗИ, урографии и тд.

Какую группу могут присвоить

Конкретную группу устанавливают по итогам освидетельствования. Решение принимают члены комиссии МСЭ на основании положений Постановления Правительства № 95. С учётом наблюдаемых критериев обследуемому могут назначить одну из трёх групп, каждая из которых имеет свои нюансы, привилегии. В частности:

3 группа положена на год-два, если у человека с одной почкой присутствуют умеренные ограничения здоровья. Либо, если больному требуется период на заживление ран после операции, у него тяжёлый труд.

2 группу также на период от года до двух дают на фоне не оптимистичных прогнозов и низких шансов на восстановление, когда есть стойкие ограничения. Часто данную категорию присваивают, если диагностирована почечная недостаточность, пиелонефрит, онкология и тд. 

1 группу редко и на пару лет (чаще всего) оставляют при сильных ограничениях по здоровью, явных проблемах с самообслуживанием и неспособности обходиться без посторонней помощи.

Какие необходимы документы

Претендент на группу должен подготовить:

– направление на МСЭ;

– заявление на освидетельствование формы 088/у-06;

– паспорт и копию (либо другое удостоверение личности);

– СНИЛС;

– заверенную кадровым работником копию трудовой книжки;

– документ с места работы о характере труда и условиях работы;

– характеристику с места получения образования (студентам);

– копии с оригиналами данных обследований, медзаключений и пр, в качестве подтверждения прогресса проблем со здоровьем;

– ИПРА и предыдущее заключение МСЭ (если медкомиссия не первая).

Прохождение МСЭ

Собранные документы предоставляются в региональное бюро МСЭ. Примерно через месяц после этого в назначенный день больной приходит на освидетельствование.

Комиссия состоит из трёх специалистов. Также у каждой из сторон есть возможность пригласить независимого врача, который наделяется теми же полномочиями в рамках процесса, что и члены МСЭ (задаёт вопросы, принимает участие в заседании и пр).

С 2019 года по закону можно быть освидетельствованным на основании документов заочно. Данная преференция касается лиц, которым трудно добраться до бюро (не располагает местность) или диагностировано заболевание из установленного перечня. В этих случаях решение принимают без осмотра и опроса пациента.

Внимание! При очной медкомиссии ведётся протокол, чтобы затем, с учётом внесённых в него наблюдений и записей, комиссия могла принять решение об отказе или назначении группы инвалидности.

Могут ли отказать?

Следует понимать, что просто отсутствия почки для получения особого статуса не достаточно. То есть шансы получить инвалидность при нормальном функционировании второй почки и хорошем самочувствии равны нулю.

Актуально прохождение МСЭ только на фоне развившихся после операции ограничений, сложностей с самообслуживанием, работой, функциями второй почки и тд. Другими словами, состояние претендента на инвалидность должно быть не самым благоприятным.

Если по итогам медкомиссии потенциальный льготник получил отказ и не согласен с решением, он может подать жалобу в это же бюро МСЭ. В назначенное время состоится новое освидетельствование, которое при необходимости также разрешено обжаловать путём обращения в вышестоящей орган МСЭ. Финальным является разбирательство в суде.

Отметим важный момент: при каждом пересмотре дела претендент должен прилагать новые подтверждения ограничений по труду и здоровью.

Ребёнку

Несовершеннолетним гражданам инвалидность назначают как и взрослым — если доказано, что оставшаяся почка не справляется с нагрузкой и организм значительно пострадал. Данный факт является поводом для введения диеты без острых и солёных блюд. 

Кроме того, ребёнку может быть противопоказан спорт, где не исключена травма почки. Ему постоянно нужно сдавать кровь и мочу на анализ, делать УЗИ органа, посещать врача.

Речь об установлении особого статуса заходит, когда развилась почечная недостаточность. Второе — это наличие болезни, спровоцировавшей удаление почки и частично повлиявшей на сохранившийся орган. Тогда нагрузку на почку минимизируют, поэтому неизбежно приходится столкнуться с ограничениями в жизнедеятельности.

При онкологии

Если орган просто удалили на фоне рака без последствий — это не основание для присвоения группы. Например, учитываются рецидивы, присутствие метастаз после лечения. Если их нет, а также не прописаны противопоказания по труду с его условиями, статус вряд ли дадут.

А вот при явных нарушениях функционирования организма, необходимости получать помощь, при ограничениях по работе и в целом инвалидность назначают.

С рождения

В ситуации, когда у новорождённого только одна почка, процедура установления особого статуса аналогична стандартной. Точно также принимаются во внимание здоровье почки, хронические недуги и прочие проблемы со здоровьем. Оформить инвалидность с детства реально, так скажем, «по совокупности заболеваний» или при других сложных обстоятельствах.

Источник: https://DoorinWorld.ru/stati/dayut-li-invalidnost-posle-udaleniya-pochki-v-2020-godu-v-kakom-sluchae-i-kakuyu-gruppu-mogut-ustano

Как оформить инвалидность при заболевании почек в Москве

Инвалидность после трансплантации почки

На какую группу инвалидности могут рассчитывать москвичи, которым диагностировано заболевание почек, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Москве, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.

Дорогие москвичи! Наши инструкции рассказывают о типовых способах решения данной задачи, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – звоните по телефону8 (800) 700-59-15 (г.Москва)Юридическая консультация – быстро и бесплатно! 

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина в крови — более 528 мкмоль/л, СКФ — менее 15 мл/мин/1,73(2).

II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся ХБП 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина в крови — 352-528 мкмоль/л, СКФ — в пределах 15-29 мл/мин/1,73(2).

III группа инвалидности присваивается при установлении одной из проблем со здоровьем почек:

  • умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся нефротическим синдром при системных заболеваниях с необходимостью иммуносупрессивной терапии;
  • умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся ХБП ЗБ стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина в крови — 177-352 мкмоль/л, СКФ — в пределах 30-44 мл/мин/1,73(2).

Аналогичным образом определяется группа инвалидности при диагностике нефритического синдрома (в том числе хронического), терминальной стадии поражения почек и других проявлений хронической почечной недостаточности

Зависимость от почечного диализа

Данная категория включает также:

  • подготовительные процедуры для проведения диализа;
  • экстракорпоральный диализ и другие его виды.

I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся ХБП 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина в крови — более 528 мкмоль/л, СКФ — менее 15 мл/мин/1,73(2).

II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся ХБП 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина в крови — 352-528 мкмоль/л, СКФ — 15-29 мл/мин/1,73(2).

III группа инвалидности присваивается при диагностике умеренной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся ХБП 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина в крови — 177-352 мкмоль/л, СКФ — в пределах 30-44 мл/мин/1,73(2).

Отсутствие одной почки

Данная категория включает как врожденное, так и приобретенное отсутствие одной почки.

I группа инвалидности присваивается при поражении второй почки, сопровождающемся проявлениями ХБП 5 стадии (ХПН 4 стадии).

II группа инвалидности присваивается при поражении второй почки, сопровождающемся проявлениями ХБП 4 стадии (ХПН 3 стадии).

III группа инвалидности присваивается при поражении второй почки, сопровождающемся проявлениями ХБП 3 стадии (ХПН 2 стадии).

Наличие трансплантированной почки

I группа инвалидности присваивается при состоянии после трансплантации единственной функционирующей почки в течение первых 2-х лет.

III группа инвалидности присваивается при состоянии после трансплантации единственной функционирующей почки после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета.

Как установить инвалидность

Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:

  • заявление;
  • направление на экспертизу;
  • справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
  • паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
  • медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
  • паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
  • нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).

Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ)

Адрес 1Адрес 2Адрес 3Адрес 4Адрес 5Адрес 6Адрес 7Адрес 8Адрес 9Адрес 10Адрес 11Адрес 12Адрес 13Адрес 14Адрес 15Важно! Уточните возможность оказания услуги при личном визите или по телефону.Госпошлина за установление инвалидности не взимается

Срок проведения медико-социальной экспертизы – 30 рабочих дней.

Инвалидность устанавливается на определенный срок, по истечении которого требуется переосвидетельствование:

  • инвалиды I группы – 2 года;
  • инвалиды II и III групп – 1 год;
  • дети-инвалиды – 1, 2 или 5 лет.

Днем установления инвалидности считается день подачи заявления в бюро МСЭ.

При диагностике ХБП 5 стадии, при наличии противопоказаний к трансплантации почки, инвалидность (категория «ребенок-инвалид») устанавливается без указания срока переосвидетельствования при первичном освидетельствовании

Инвалидность устанавливается до 1 числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование инвалидности.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас и получите юридическую консультацию:8 (800) 700-59-15 (Москва)Это быстро и бесплатно! 

(Средняя оценка: 3 | 2)

Источник: https://msk.gorod.guru/invalidnost-pochki

С чужим органом в теле: осложнения и их преодоление | милосердие.ru

Инвалидность после трансплантации почки

«Меня мучили приступы удушья до того страшного, что я не знала, куда деть себя. В легких застаивалась вода, и развилась сильнейшая пневмония, я не знаю, как я выжила. Постоянные приступы рвоты. Мне бесконечно хотелось пить. А пить нельзя, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце», — так описывала свое состояние до пересадки сердца Алла Гриднева.

Ей сделали операцию в 2004 году, после этого Анна вернулась к работе журналиста, вышла замуж, родила ребенка.

Трансплантация — самый эффективный способ лечения терминальных состояний. Ее проводят тогда, когда другие методы не могут сохранить человеку жизнь. Можно сказать, что это последняя надежда для многих пациентов.

«Люди с пересаженными сердцами, почками, печенью, легкими живут практически столько же, сколько и те, кого это миновало. Более того, качество жизни этих пациентов вполне достойное: они работают, заводят семьи, рожают детей», — рассказала Марина Минина, руководитель Московского координационного центра органного донорства ГКБ имени С.П. Боткина.

Предотвратить отторжение

Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН. Фото с сайта pochka.org

Но пересаженный орган, как и весь организм в целом, требуют особой заботы — дисциплины жизни. Иначе пострансплантационые риски превысят первоначальную пользу.

— Как правило, человек после трансплантации органов испытывает прилив здоровья.

Но жизнь человека после трансплантации — это балансирование между отторжением пересаженного органа, то есть недостаточным подавлением иммунитета, и избыточной иммуносупрессией, приводящей к инфекциям и онкологическим заболеваниям», — рассказал Милосердию.ru Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН.

Отторжение наступает потому, что организм распознает новый орган как «чужой», и иммунная система начинает медленно его разрушать. Признаки отторжения донорского сердца, например, — высокая температура, приступы удушья, боль в груди, повышенная утомляемость, скачки давления, симптомы «простуды».

Чтобы предотвратить потерю органа, пациентам назначают препараты, подавляющие иммунитет. В результате у людей может развиваться пневмония, цитомегаловирусная инфекция, кандидозы, лимфомы, меланомы, карциномы.

— Через 10 лет после трансплантации онкологические заболевания встречаются у 10% пациентов. Это намного выше, чем у популяции в среднем, но и безысходности нет, — отмечает Михаил Каабак.

Не допустить ампутации

Майя Сонина, директор Благотворительного фонда «Кислород». Павел Смертин

Послеоперационный тромбоз может приводить к гангренам различной тяжести. Майя Сонина, директор Благотворительного фонда «Кислород», рассказала «Милосердию.ru» о двух случаях тромбоза после трансплантации легких, которые привели к ампутации конечностей. Одна женщина лишилась обеих ног до коленных суставов. Сейчас она начала ходить на протезах и учится жить заново.

Другая пациентка потеряла ноги до лодыжек и пальцы рук. Затем у нее началось отторжение трансплантата, открылось легочное кровотечение, и она умерла. Второй случай произошел уже через полгода после операции, что не является типичным. Но, по словам Майи Сониной, в мировой практике и такие ситуации возникали.

После трансплантации сердца у 25-30% пациентов через 5-6 лет развивается ишемия миокарда и различные патологии коронарных артерий (ПКА). ПКА может стать причиной смерти, поскольку болевых ощущений при пересаженном сердце не возникает (оно «денервировано»), и человек не замечает серьезности своего состояния.

Сахарный диабет обнаруживается у 35% пациентов через 2-5 лет после пересадки сердца. Около 2-3% людей, перенесших такую операцию, со временем начинают нуждаться в диализе из-за почечной недостаточности.

Кроме того, у них может появиться остеопороз, некроз бедра и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, а также неврологические нарушения, эпилепсия, говорится на одном из медицинских сайтов в статье под названием «Трансплантация сердца: взгляд терапевта».

Самый сложный орган — легкие

«Средняя продолжительность работы пересаженной почки, полученной от умершего человека, составляет около 8 лет. Такая же почка, полученная от живого человека, работает около 15 лет. Существуют технологии, которые позволяют эти сроки продлить вдвое. То есть почка, полученная от родственника, может работать в среднем 30 лет», — рассказал Михаил Каабак.

«Наиболее сложный орган – легкие, — продолжил он. — Пятилетнее выживание не превышает 50% для пересаженных легких. Сердце и печень имеют одинаковую, 70% выживаемость, причем для печени нет разницы, получена ли она от живого, или от умершего человека. Это связано с тем, что от умершего человека пересаживают целую печень, а от живого — только часть печени, поврежденную хирургическим путем».

«Пересаженный орган не будет работать бесконечно долго, — предупреждает эксперт. — Все зависит от возрастной категории пациента. У детей утрата функций органа значительно чаще, но продолжительность жизни выше. У людей пожилого возраста происходит ровно наоборот: они умирают чаще, чем теряют орган».

По данным на 2016 год, к концу первого месяца после трансплантации функционируют 97% новых почек, к концу первого года – 93%, через три года – 83%.

После трансплантации сердца большинство пациентов (85–82%) имеют перспективы прожить от 10 до 20 лет. Больше года после трансплантации проживает 88% прооперированных больных, 5 лет – 72%, до 20 и более — 15% пациентов.

42-летний Рупиян Рой пробежал 10 км полумарафона через полтора года после трансплантации сердца, проведенной в индийском госпитале Fortis Malar. Одной из пациенток НИИ им. Склифосовского оставалось жить три дня, когда ей пересадили печень. Через полтора года после операции она родила ребенка.

«Вторая трансплантация – более нудная»

Фото с сайта uiowa.edu

Если отказал трансплантированный орган – это не конец. В России проводят и вторичные пересадки.

«Независимо от того, по какой причине погиб первый орган, так или иначе произошла сенсибилизация (повышение чувствительности организма к антигенам, где антиген – вещество, которое организм воспринимает как чужеродное) организма, — объяснил Михаил Каабак. — То есть вторичная пересадка сложнее иммунологически.

А с точки зрения хирургии, почку пересадить второй раз ничуть не сложнее, чем в первый, потому что ее можно пересаживать на сторону, где еще не было операции.

Если же речь идет о печени или о сердце, то хирургические сложности встречаются. То же самое и с легкими, поскольку пересаживать орган нужно на то самое место, где он был до этого, соответственно, хирурги сталкиваются с рубцовыми процессами».

«Мне уже два раза почку пересаживали, — рассказал Милосердию.ru Дмитрий Бабарин,

заместитель председателя Межрегиональной общественной организации инвалидов — нефрологических и трансплантированых пациентов «Новая жизнь». — Вторая трансплантация более нудная получается. Страха такого уже нет, но есть понимание, что эта рутина – восстановление после операции – затянется надолго».

«Чем умнее пациент, тем дольше он проживет»

«Чем умнее пациент, тем дольше он проживет», — заявил ранее в одном из интервью Сергей Готье, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова».

«Бывают ситуации, когда люди расслабляются и теряют бдительность, не выполняют назначения врачей, — отметила Майя Сонина. — Они начинают радоваться тому, что после пересадки легких начали дышать самостоятельно, и пускаются, что называется, во все тяжкие. Мы по таким причинам уже теряли пациентов».

«Трансплантация – сложная технология. Когда человек пренебрегает назначениями врача, он нарушает эту технологию, и ресурс, заложенный в пересаженный орган, снижается», — отметил Михаил Каабак.

Как должен вести себя пациент с пересаженной почкой, рассказал Дмитрий Бабарин: «Первое время после трансплантации надо очень сильно ограничивать физическую нагрузку. Строго соблюдать диету. Многие люди начинают «на радостях» есть соленое (продукты, содержащие калий). Но ведь пересаженная почка поддерживается только таблетками, которые не дают организму ее уничтожить, она очень слабая.

Опять же, алкоголь. Тут и свои-то почки не всегда болят, а трансплантат вообще никак не болит, и можно не заметить опасности. Кроме того, после пересадки приходится принимать много лекарств, и идет удар по печени.

В зимний период обязательно надо тепло одеваться. Нельзя много сидеть в поликлиниках, врачи даже советуют носить маску, потому что для трансплантированного пациента любой «чих» опасен из-за иммуносупрессии».

А вот после трансплантации сердца, наоборот, рекомендуются физические нагрузки, чтобы снизить риск набора веса, а в диете главное – сократить употребление продуктов с высоким содержанием жиров.

Однако от пациента зависит далеко не все.

Доступность лекарств снизит риски

« проблема трансплантированных пациентов – доступность лекарств», — отметил Дмитрий Бабарин.

Подбор лекарства – это основа трансплантологии, считает Михаил Каабак. Но реальность такова, что в рамках льготного обеспечения пациенту заменяют один препарат на другой, в зависимости от того, какой имеется в данном регионе. В Москве, например, по словам Майи Сониной, людям с пересаженными легкими зачастую выдают дженерики.

«Даже оригинальные препараты на каждого пациента действуют по-разному, и механически заменять один на другой нельзя. С дженериками все еще сложнее», — подчеркнул Михаил Каабак.

Неслучайно Европейское трансплантологическое общество (ESOT) ранее высказалось за то, чтобы перевод пациента с одного препарата на другой проводился только трансплантологом, так как при замене лекарства необходимо пересматривать все дозировки. В большинстве европейских стран пациенты с пересаженными органами имеют возможность получать одно и то же лекарство пожизненно.

Другая проблема пациентов – неразвитость инфраструктуры. Например, в Москве половину анализов надо делать в одном месте, одну треть анализов — в другом месте, четверть – еще где-нибудь, а одну десятую часть — за свой счет в частных лабораториях. За одним препаратом нужно ехать в одну поликлинику, за другим – в другую, а третий и четвертый искать в аптеках.

«К примеру, пациентам после пересадки почки приходится, помимо клинического и биохимического анализа крови, регулярно сдавать анализы на концентрацию лекарств, антитела, вирусы ПЦР, гепатиты (HBV, HCV), поствакцинальный иммунитет (анти-HBs-антитела, антитела против кори, краснухи, паротита и т.д.), коагулограмму и др. Кроме того, необходимы регулярные анализы мочи и УЗИ трансплантата каждые три месяца.

Для человека, который ведет обычную жизнь, работает, учится, да еще и пробки в Москве, выполнение этих рекомендаций представляет огромную трудность», — отметил Михаил Каабак.

Почему вредно снижать группу инвалидности после пересадки

«Многим пациентам после трансплантации медико-социальная экспертиза пытается снизить группу инвалидности, — рассказал Дмитрий Бабарин. — Они считают, что после пересадки почки человек становится здоровым. Но это не новая почка, человек постоянно пьет таблетки, чтобы трансплантат работал.

А при снижении группы инвалидности урезается и объем медицинской помощи. Например, в случае осложнения человек не сможет ходить. Инвалид первой группы получит бесплатно от государства инвалидную коляску, и ему будет легче передвигаться, а со второй и третьей группой это очень сложно. То же самое и с лекарственным обеспечением.

Даже при вызове скорой инвалидность имеет значение.

Я по себе помню, если при вызове «скорой» просто сказать, что высокая температура, — это одно. А если добавить: «У меня трансплантат, я инвалид первой группы», — то скорая приезжает сразу же».

«Состояние после трансплантации органов и тканей – тяжелое заболевание, которое нуждается, по сути, в паллиативном лечении. Пересадка легких продлевает жизнь, но это не означает, что человек выздоровел», — подчеркнула Майя Сонина.

— Трансплантация – не панацея. Это серьезное, высокотехнологическое лечение, которое улучшает прогноз, продлевает жизнь, но при определенных условиях. Перед ним человек должен просчитать все риски, не стесняясь расспрашивать врачей».

Первую в мире пересадку сердца сделал в 1967 году Кристиан Бернард в ЮАР. В России такую операцию впервые провел в 1987 году Валерий Шумаков. В 2016 году НМИЦ трансплантологии и искусственных органов сделал 132 пересадки сердца, благодаря чему вышел на первое место в мире.

Первая успешная пересадка почки состоялась в 1954 году, печени – в 1956, а легкого – в 1963 году. Сейчас трансплантация органов превратилась в достаточно рутинный и хорошо изученный метод лечения сложных заболеваний. Она спасает сотни жизней взрослых и детей.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/s-chuzhim-organom-v-tele-oslozhneniya-ih-preodolenie/

Инвалидность при удалении почки

Инвалидность после трансплантации почки

Время чтения: ~3 минуты Ирина Смирнова 1046

Нефрэктомия – это хирургическое вмешательство, предполагающее удаление одной почки.

Процедура положена в ряде ситуаций:

  • выявлены серьёзные отклонения формирования почки;
  • поликистозное заболевание почек;
  • по причине тягчайшей травмы возник значительный дефект парного органа;
  • рак почки;
  • пересадка почки (человек выступает в качестве донора)
  • патологии, приводящие к дисфункции органа.

После нефрэктомии человеку требуется период восстановления 1–1,5 года. На скорость реабилитации влияет наличие/отсутствие осложнений после процедуры, общее состояние органов и систем, как эффективно функционирует вторая почка.

После вмешательства человека интересует вопрос о том, дают ли инвалидность после удаления почки и как ее получить. Стоит сказать сразу, что добиться инвалидности после утраты органа сложно

Условия для присвоения инвалидности

Жизнь с одной почкой сама по себе не является причиной для присвоения инвалидности. Получение группы возможно исключительно после завершения всех установленных этапов. Согласно Постановлению Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 2006 года №95, можно признать человека инвалидом в следующих ситуациях:

  • по причине травмы или заболевания было подорвано здоровье и значительно ухудшилось функционирование организма;
  • пациент ограничен в поддержании жизнедеятельность (не может себя обслуживать, передвигаться без посторонней помощи, отмечена потеря ориентация, отсутствует способность контролировать поступки, ограничена возможность обучаться, заниматься профессиональной деятельностью);
  • требуется дополнительный процесс восстановления или реабилитация, определенная удовлетворением социальных потребностей.

Положительная отметка относительно всех пунктов постановления предполагает присвоение группы инвалидности на 1 год, после завершения которого требуется прохождение переосвидетельствования. При значительной потере способности к жизнедеятельности статус инвалида могут назначить на 2 года.

Список документов

Для приобретения статуса «инвалид», если удалили почку взрослому человек, ребенку, нужно собрать пакет документов:

Дают ли инвалидность при удалении щитовидной железы

  • Специальное заявление.
  • Паспорт.
  • Страховое свидетельство.
  • Направление от лечащего врача на прохождение экспертной комиссии.
  • Выписка, в которой указана информация о состоянии больного на данный момент.
  • Результаты медицинского обследования.
  • Ксерокопия документа о трудовой деятельности.
  • Справка с места работы (при условии наличия).
  • Характеристика с места обучения (если человек получает образование в текущий момент).

Удаление почки – достаточно частая операция

Медицинское обследование включает такие анализы:

  • крови (развернутый);
  • урины (клинический, креатин, мочевина);
  • рентген или урографию для выявления функциональной возможности оставшейся почки.

В ряде случаев требуется дополнительная диагностика:

  • После взаимодействия с веществами, оказывающих токсичное воздействие на почки, нужно пройти пробу Реберга.
  • По причине диагностирования 4-й стадии рака пациенту требуется предоставить рентгенограмму позвоночника, итог флюорографии, ультразвукового обследования печени, биохимического исследования крови.

После получения документ о присвоении группы инвалидности человеку нужно в обязательном порядке предоставить в Пенсионный Фонд и Управление соцзащиты населения. Только после этого возможно утверждение пенсии по инвалидности, получение информации о полученных социальных льготах.

После окончания срока действия статуса инвалида следует повторно подать заявление с пакетом документов на получение группы.

Если человек получил отказ в присвоении группы, он вправе оспорить решение МСЭ в суде.

Группы

Если комиссия одобрила заявление пациента, то присваивается одна из трех групп:

1 группа инвалидности

Назначается при условии резкого ухудшения жизнедеятельности или необходима регулярная помощь в уходе за человеком на фоне рака 3 стадии.

2 группа

Присваивается при незначительной потере возможности вести нормальную жизнедеятельность, при неустановленном прогнозе на жизнь.

При появлении осложнений при удалении почки и возникновении почечной недостаточности острой формы требуется длительная терапия, вследствие чего человек становится нетрудоспособным. При онкологии 2 стадии прогнозируется неблагоприятный исход заболевания, ввиду чего человек становится инвалидом 2 группы.

3 группа

Назначается при малом ограничении жизнедеятельности; участии в противопоказанных сферах трудовой деятельности; если 2 или 1 стадия рака; есть ограничения по устройству на работу.

Для получения статуса инвалида нужно пройти ряд обследований, не один раз посетить медицинское учреждение, собрать пакет документов. Потребуется внимательность и терпение, но добиться присвоения группы реально.

Источник: https://invalidu.com/bolezny/invalidnost-udalenii-pochki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.