Инвалидность после мастэктомии

Содержание

Когда и кому дают инвалидность при удалении молочной железы – Борьба за красоту

Инвалидность после мастэктомии

Онкологические заболевания отрицательно сказываются на состоянии всего организма. При выраженных изменениях органами МСЭ поднимается вопрос о присвоении пациентке той или иной группы инвалидности. Рассмотрим, в каких случаях назначается инвалидность при раке молочной железы и как ее можно получить, исходя из медицинских данных о состоянии здоровья пациента.

Лечение рака и инвалидность

Лечение рака груди занимает много времени, на протяжении которого пациентка временно утрачивает трудоспособность. Средний срок этого периода – до четырех месяцев.

Все эти факторы говорят о том, что рак груди является показанием для предоставления больному группы инвалидности. Признание человека инвалидом определенной группы возможно только после проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Статус инвалида дают на основании комплексной оценки состояния здоровья человека, анализа его медицинских, социальных и функциональных данных. Такая деятельность осуществляется только согласно законодательству.

В определенных случаях экспертиза может осуществляться на дому по месту жительства.

В зависимости от того, насколько нарушены функции организма, больному устанавливается одна из трех групп инвалидности.

Согласно закону, группа и статус инвалида даются пациенту, получившему в результате тяжелого заболевания вред для здоровья и таким образом утратившему работоспособность. Человек, имеющий группу, может претендовать на получение той или иной помощи от государства.

Она направлена на то, чтобы он мог быстрее адаптироваться к жизни в обществе после болезни. Чтобы получить инвалидность при раке, онкологической больной необходимо дополнительно обследоваться и подать заявку в МСЭ.

Здесь и происходит рассмотрение ходатайства больного о группе инвалидности.

Кроме того, необходимо предоставить историю болезни и другие подтверждающие документы. И роль врача-онколога в этом кропотливом процессе огромная.

На полное обследование в связи с определением группы инвалидности можно пойти только после получения специального документа от онколога – посыльного листа. Онкологический диагноз должен быть заверен главврачом больницы.

Только после этого можно ходатайствовать о предоставлении инвалидности в связи с раком груди.

к оглавлению ↑

Порядок оформления инвалидности

Выше упоминалось, что получение инвалидности – процесс довольно кропотливый. Так, например, инвалидность не устанавливают, если не будут представлены все результаты анализов, схемы проводимого лечения. В частности, больной необходимо собрать такие документы:

  1. Результаты рентгенографии.
  2. Результаты гистологического обследования больного органа.
  3. Заключение врача, обязательно заверенное главврачом.
  4. Документ, удостоверяющий личность (в ряде случае – равноправный документ).
  5. Направление в МСЭ (тот самый посыльной лист), оформляемый онкологом.
  6. Заявление.
  7. Иногда МСЭ может потребовать подробное описание служебных обязанностей больного с места его работы. Это необходимо для того, чтобы рассмотреть условия труда.

Не всегда обращение в органы медико-социальной экспертизы означает успех в присвоении группы. Как правило, такие неудачи связаны с незнанием больными многих нюансов оформления группы.

Назначение группы инвалидности вероятно в случае, если пациент утратил способность полноценно работать и поэтому не может вернуться на свою прежнюю работу.

Онколог описывает все особенности лечения данной патологии и влияние этого процесса на трудоспособность.

Проведение химио- или лучевой терапии при лечении рака вне зависимости от стадии также является существенным фактором в присвоении больному группы.

  • прогрессирование злокачественного процесса, особенно в случаях проведения паллиативного процесса;
  • в случаях, когда прогноз установить затруднительно;
  • в случае если необходимо трудоустроить пациенток, проходивших радикальное лечение (например, мастэктомия);
  • частое рецидивирование болезни;
  • химиотерапия (или комбинированное лечение).

Группа пожизненно оформляется в таких случаях:

  1. Онкологическое поражение, которое привело к поражению опорно-двигательного аппарата, психических способностей (например, потеря речи). В таких случаях обычно предоставляется первая группа.
  2. Поражение кровеносной или лимфосистемы.
  3. Прогрессивное метастазирование опухоли.

к оглавлению ↑

Прежде всего, инвалидность – это один из статусов человека в обществе. Это не означает, что он является исключенным из активной жизни. Статус «инвалид» оставляет возможность посильного физического труда, посещения многих учреждений. Ни в коем случае не стоит считать, что присвоение группы по инвалидности – это какие-либо ограничения.

к оглавлению ↑

Критерии групп

III группа определяется согласно таким критериям:

  • при первой и второй стадии рака, когда проводилось хирургическоелечение и после него, еслиу пациента есть необходимость дальше выполнять работу, связанную с физическим трудом;
  • лимфостазIIстепени, который развился в результате лечения рака;
  • постмастэктомический синдром;
  • контрактура плечевого сустава (выраженная);
  • рожистые воспаления.

Инвалидность дается с тем, чтобы объем работы для пациента был уменьшен, или же больной направлен на переквалификацию.

IIгруппа определяется для больныхс выраженным ограничением жизнедеятельности. Они неспособны к трудовой деятельности в приемлемых до болезни условиях. Она определяется в таких случаях:

  • если прогноз заболевания неблагоприятный, даже при условии хирургического лечения;
  • при стадии 3А и 3Б опухолевого процесса;
  • низкая дифференцировка злокачественного новообразования;
  • оперативное лечение рака, при условии, что пациент плохо переносит химиотерапию или облучение;
  • воспалительные формы рака;
  • гормональная терапия рака;
  • появление рецидива болезни, а также метастазов вотдаленных органах;
  • предстоящее радикальное противораковое лечение.

Показания для установления второй группы даются в том случае, если больные не требуют постоянного ухода.

Iгруппа инвалидности дается больным при условии резкого ограничения жизнедеятельности. Непременное условие – нарушение самообслуживание, в результате чего человек требует постоянного ухода. Условия для предоставления такой группы следующие:

  • злокачественный процесс четвертой стадии;
  • генерализация процесса, при условии, что проводилось комплексное лечение;
  • ухудшение состояния инкурабельных пациентов.

злокачественный процесс четвертой стадии рака груди

к оглавлению ↑

Льготы

Такой статус дает некоторые льготы человеку, страдающему тяжелым заболеванием и имеющим ограничения по труду.

Если установлена группа инвалидности, человеку запрещены такие виды труда:

  • работы, связанные с продолжительным воздействием вибрации;
  • необходимость физической нагрузки;
  • необходимость работы при высоких температурах;
  • нагрузки на оперируемую конечность.

Также пациент имеет право на частичную или полную компенсацию проводимого лечения, на некоторые бесплатные медикаменты, а также на ежемесячное денежное пособие, сумма которого отличается в зависимости от группы инвалидности.

Итак, установление группы по инвалидности – процесс нелегкий, требующий комплексной экспертизы и дополнительного обследования пациента, страдающего раком. Однако получение этого статуса дает ему ряд льгот, позволяющих оставаться активным членом общества.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

(20 votes, average: 3,85

Источник:

Дают ли инвалидность при раке молочной железы, какую группу и как ее получить

Рак молочных желез входит в пятерку наиболее распространенных заболеваний в мире, а в России это патологическое состояние вышло на первое место в списке женских заболеваний репродуктивного и постклимактерического возраста. Многие женщины от этой мысли приходят в ужас и не представляют, как они смогут вернуться к прежней жизни после лечения, а также положена ли им инвалидность.

В каких случаях предоставляется инвалидность при раке молочной железы

Комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу со злокачественным образованием, требует времени, в течение которого пациентка нетрудоспособна. Для начала терапевтического курса женщину нужно положить в больницу приблизительно 2-4 месяца, поскольку подразумевается использование следующих лечебных мер:

  • мастэктомия (оперативное вмешательство);
  • курсы химиотерапии;
  • лучевая терапия.

Сложное и многоступенчатое лечение является весомой причиной для продления больничного на время, необходимое для выздоровления или назначения группы.

Разработан список осложнений, которые выражаются при усугублении течения заболевания. Их наличие тоже дает право женщине оформить группу по инвалидности, однако присутствие атипичных клеток в организме само по себе не является поводом для оформления инвалидности в таких случаях:

  • деятельность женщины не связана с физическими нагрузками;
  • состояние здоровья человека позволяет работать ему наравне с другими;
  • не выполнялось лечение облучением;
  • не потребовалось прохождение химиотерапии.

При прохождении курса химиотерапии оформляется инвалидность

Инвалидность при онкологии молочной железы можно оформить, если течение болезни сопровождается следующей клиникой:

  • Атипичные клетки поразили ткани руки, которая расположена около пораженной молочной железы.
  • Выявлены многочисленные метастазы или в течение двух лет присутствовали рецидивы.
  • Было перенесено заболевание 1-2 стадии развития с дальнейшим оперативным вмешательством.
  • Прохождение курсов химиотерапии и лечения облучением.
  • После лечения развились серьезные осложнения, например, лимфостаз, тромбоз, тромбофлебит.Поражение лимфоузлов, приводящее к отеку конечности, может стать поводом для оформления нетрудоспособности
  • Злокачественными клетками или в ходе операции были повреждены нервы плечевого сустава, в результате чего нарушено его нормальное функционирование.
  • Из-за индивидуальной непереносимости компонентов невозможно провести химиотерапию, а заболевание достигло 2-3 стадии своего развития.
  • Проведение хирургического вмешательства по полному или частичному удалению больного органа вместе со злокачественной опухолью, жировыми и железистыми тканями, соседними лимфатическими узлами.
  • В ходе обследования была выявлена воспалительная форма опухоли.
  • Несмотря на комплексный подход в лечении, состояние больной остается тяжелым.
  • Есть потребность в продолжительном лечении онкологии.

При онкологии молочных желез инвалидность можно оформить после окончания комплексной терапии, а также освидетельствования медико-социальной экспертизы, которая проводит оценку состояния здоровья женщины и учитывает все нюансы.

Инвалидность так же оформляется, если рак не поддается лечению

Весомыми основаниями для обращения в комиссию являются следующие факторы:

  • После окончания терапевтического курса и реабилитационного периода есть необходимость в трудоустройстве.
  • Встает вопрос полного аннулирования уже имеющейся группы инвалидности или установления новой.
  • Женщина нуждается в лечении дорогостоящими лекарственными препаратами.
  • В ходе обследования выявлены метастазы в дальних тканях и органах, рецидивы.
  • Заболевание не поддается лечению.
  • Несмотря на перенесенное оперативное вмешательство, не удается побороть недуг.

Если решение комиссии положительное, женщине необходимо обратиться в пенсионный орган и социальную защиту для оформления льгот, выплат и пенсии.

Для чего нужно оформлять инвалидность

При РМЖ 2 стадии запрещено работать в напряженной атмосфере

Если лечение не дает положительного результата и болезнь не отступает, женщина временно или постоянно становится нетрудоспособной, ставится вопрос оформления инвалидности.

Инвалидность при РМЖ 2 стадии и выше дает право на льготы, при этом женщине запрещено заниматься видами деятельности, связанными с такими факторами:

  • большая физическая нагрузка на больной орган;
  • продолжительные вибрации;
  • повышенная температура окружающей среды;
  • нервно-психическое напряжение.

Источник: https://simonica-bolnica.ru/prochee/kogda-i-komu-dayut-invalidnost-pri-udalenii-molochnoj-zhelezy.html

проект «Новая жизнь»

Инвалидность после мастэктомии

Для многих женщин со злокачественными опухолями молочных желез являются актуальными вопросы: «дают или нет в нашей стране инвалидность при раке груди?» и «как её оформить?».

Ответы на них можно получить у врача-онколога, который при наличии определённых показаний имеет все полномочия рекомендовать своей пациентке прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Эксперты МСЭ коллегиально решают, положена ли инвалидность в каждом конкретном случае.

Когда женщину с раком молочной железы направляют на МСЭ

Злокачественные опухоли молочной железы занимают первое место в списке онкологической заболеваемости и смертности среди женского населения России. [1] (раздел 1.

3) Лечение рака данной локализации часто длится 4 и более месяцев, включая в себя оперативное вмешательство и консервативные методики (применение гормональных, таргетных и химиопрепаратов, облучение, симптоматическая терапия). [1] (раздел 3) В это время у женщины наблюдается временная или стойкая потеря трудоспособности.

Затем начинается длительная реабилитация, которая также может сопровождаться выраженными изменениями, являющимися показанием к назначению медико-социальной экспертизы.

Лечащий врач в обязательном порядке направляет пациентку с раком молочных желез на МСЭ, если она находится на больничном более 4 месяцев и имеет место явный неблагоприятный трудовой и общий прогноз.

[2] (слайд 26) Кроме того, поводом для установления инвалидности являются тяжёлые формы заболевания (IV стадия), характеризующиеся стойкой утратой определённых функций организма и существенно влияющие на жизнедеятельность женщины. [3] (раздел IV)

С согласия больной, в ЛПУ по месту жительства оформляется посыльный лист установленного образца. К нему прикладываются требуемые медицинские документы (заключения узких специалистов о состоянии здоровья пациентки, результаты пройденных обследований, выписки после проведённого лечения, характеристика с места работы).

В назначенную дату женщина посещает организацию по медико-социальной экспертизе для установления инвалидности (при тяжёлом состоянии пациентки, эксперты проводят освидетельствование на дому). Решение принимается в ходе ания. Каждый специалист высказывает своё мнение (за или против). Затем голоса подсчитываются.

Результат объявляется женщине в присутствии всех участвующих экспертов. В случае несогласия пациентки с озвученным заключением, она может его опротестовать в вышестоящих инстанциях в течение 1 месяца. При положительном решении, выдаётся удостоверение инвалида. Переосвидетельствование осуществляется заранее, но не более, чем за два месяца до указанного срока.

Дают ли инвалидность при раке молочной железы

В большинстве случаев пациентки с онкологическими маммологическими заболеваниями получают положительное решение при обращении в бюро МСЭ. Группа инвалидности при раке молочной железы, в связи с последними изменениями в законодательной документации, может даваться на 5 и более лет.

[4] (второй документ в правой строке) Решение принимается комиссией экспертов, согласно критериям, указанным в приказе Минтруда Российской Федерации от 17.12.2015 года № 1024н.

Для оценки степени нарушения здоровья человека с необратимыми изменениями функций организма, возникшими из-за болезни, травмы или дефекта, используются следующие показатели:

  • 1 группа — степень проявления стойких нарушений равна 90-100%;
  • 2 группа — 70-80%;
  • 3 группа — 40-60%.[3] (раздел V)

Учитывая данные рекомендации, можно узнать, какая группа инвалидности показана при разных стадиях болезни:

  • 3 группа инвалидности при раке молочной железы 1 стадии выдается после проведения двусторонней мастэктомии;
  • 3 группу инвалидности при раке молочной железы 2 стадии больные получают после того, как было проведено удаление груди с двух или одной стороны, с поражением регионарных лимфатических узлов (при большом размере новообразования и высоком риске прогрессирования процесса показано оформление 2 группы);
  • 2 группа инвалидности при раке молочной железы 3 стадии выдается после проведения мастэктомии; [3] (стр. 292-293)
  • при раке молочной железы 4 стадии выдается инвалидность 1 группы.

Для того чтобы узнать, дают ли инвалидность с раком груди, женщине необходимо обратиться к экспертам МСЭ.

Специальная комиссия даст ответ на этот вопрос, но только после изучения особенностей течения заболевания (размер опухоли, её гистологическое строение, расположение, способность распространяться на соседние анатомические структуры, присутствие метастазов в лимфатических узлах и отдалённых органах и т. д.). Обязательно учитывается наличие осложнений и возможность адаптации, если у женщины было удаление молочной железы. [3] (стр. 274, примечания к пункту 14)

Список используемых источников

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Источник: https://oncology.help/yuridicheskaya-pomoshch/dayut-li-invalidnost-pri-rake-molochnoy-zhelezy/

Инвалидность при раке молочной железы: группа, дают ли и порядок оформления

Инвалидность после мастэктомии

Онкологические заболевания отрицательно сказываются на состоянии всего организма. При выраженных изменениях органами МСЭ поднимается вопрос о присвоении пациентке той или иной группы инвалидности. Рассмотрим, в каких случаях назначается инвалидность при раке молочной железы и как ее можно получить, исходя из медицинских данных о состоянии здоровья пациента.

Группа инвалидности после мастэктомии: критерии, порядок оформления, льготы

Инвалидность после мастэктомии

Среди других женских заболеваний одно из ведущих мест принадлежит патологии грудных желез. Больше всего ей подвержены женщины в детородном и климактерическом возрасте. Один из самых частых недугов – злокачественные новообразования.

Лечение в этих случаях включает в себя радикальную операцию – мастэктомию. Инвалидность при удалении молочной железы устанавливается в зависимости от размера и характера поражения, а также индивидуальных особенностей организма пациентки.

Показания к операции по удалению молочной железы

В хирургической практике принято различать несколько видов таких операций.  Показания к каждому из них зависят от характера заболевания и общего состояния пациентки. Наиболее часто хирургическое вмешательство проводится при лечении онкологии.

Если опухоль расположена в районе соска и сопровождается болезненными ощущениями, выполняется подкожная мастэктомия. Билатеральный тип операции показан в тех случаях, когда поражены обе железы и новообразование развилось до 2–3 стадии.

Удаление по методу Пейти проводится, если размер опухоли составляет 4 см и больше, пациентка жалуется на боль и жжение в груди. Хирургическое вмешательство по Маддену показано при раке молочной железы 2 степени с явлениями лимфостаза или болью. Если опухоль находится на 1-2 стадиях развития и захватывает еще и клетчатку, проводят операцию по Пирогову.

Радикальная мастэктомия выполняется при раке 3 степени. Удаляется не только железа, но и прилежащие грудные мышцы. При опухоли 4 стадии показана расширенная операция, когда удаляется грудь вместе с мышечной тканью, лимфоузлами и кожей.

В некоторых случаях женщинам проводится превентивное вмешательство по удалению молочной железы. Показанием к нему служит высокий (более 70%) риск развития злокачественной опухоли.

Восстановительный период

После удаления груди пациентка нуждается в курсе реабилитации. Это позволит вернуться к полноценной жизни в максимально короткие сроки. Начинать восстановление нужно сразу же, как только закончилась операция. Лечащий врач рекомендует пациентке специальный режим и лечение.

Наиболее частая проблема у пациенток после удаления грудной железы – постмастэктомический синдром. Профилактике этого осложнения уделяется особое внимание. Симптомами состояния могут быть:

  • выраженный отек, лимфостаз в области груди, плеча и верхней конечности;
  • сильная боль в месте поражения и шейной области;
  • нарушения функций плечевого сустава на стороне удаленной железы;
  • образование рубцовой ткани;
  • ухудшение осанки и деформация позвоночника;
  • эмоциональные расстройства – депрессивный синдром, тревога и пр.

Для борьбы с отеком назначают физиотерапевтическое лечение. С его помощью удается повысить местный иммунитет и улучшить кровоток в тканях. Хорошим эффектом обладает лечебный массаж.

Он помогает восстановить циркуляцию биологических жидкостей в постоперационной зоне. Пациентке также назначают лекарственные препараты для уменьшения лимфостаза – венотоники, мочегонные средства, антиоксиданты природного происхождения.

Они помогают нормализовать тонус сосудов и вывести из организма излишки влаги.

Обязательной мерой профилактики постмастэктомического синдрома является правильное питание. В рационе уменьшается количество поваренной соли, увеличивается содержание клетчатки и витаминов. Очень важно в это время употреблять побольше жидкости.

Условия получения инвалидности после удаления груди

Не во всех случаях удаление молочной железы служит основанием для признания пациентки инвалидом. Для этого разработаны специальные критерии, которые подробно изучаются членами бюро медико-социальной экспертизы. Получить инвалидность при мастэктомии женщина может в том случае, если у нее появились ограничения в труде и повседневной жизни.

Стойкая нетрудоспособность может быть также установлена, если после проведенной терапии возникли осложнения – тромбоз, лимфостаз и пр. Основанием к присвоению группы может стать уже проведенное вмешательство, после которого состояние пациентки остается тяжелым, а прогноз неблагоприятным.

Если операция прошла благополучно и женщина не ограничена в труде и самообслуживании, ее привычный образ жизни не изменился, группа инвалидности не присваивается.

При наличии серьезных осложнений и неспособности ухаживать за собой лечащий врач может порекомендовать женщине представление на МСЭ.

После прохождения экспертизы комиссия врачей решает вопрос о том, какая группа будет установлена и определяет срок действия.

Пациентка может быть признана инвалидом пожизненно или на определенный период – все зависит от индивидуального состояния. Если здоровье женщины со временем изменяется, ставится вопрос об утяжелении или снятии группы.

Особенности и порядок оформления группы

Для получения группы инвалидности после мастэктомии пациентке необходимо пройти курс обследования. В него включены лабораторные и инструментальные данные, консультации специалистов, в некоторых случаях – заключение психолога.  На основании имеющихся документов лечащий врач заполняет бланк направления на медико-социальную экспертизу.

Существуют строгие критерии, которые позволяют определить степень ограничения жизнедеятельности. Если оно умеренное, пациентке присваивают третью группу. При выраженном снижении и неспособности к труду определяется вторая группа инвалидности. Значительно выраженная степень нарушений с утратой возможности себя обслуживать является основанием для первой группы инвалидности.

Необходимые документы

Для направления больной на МСЭ врач заполняет специальную форму – посыльный лист.

В этом документе подробно отражается история заболевания, характер и результат проведенного лечения, общее время нетрудоспособности и состояние пациентки на момент представления на экспертизу.

  Кроме того, требуется собрать определенный пакет документов. Он утвержден приказом Министерства Труда России от 2014 года. В перечень, кроме направления, входят:

  • заявление пациента или его законного представителя;
  • паспорт;
  • копия страхового пенсионного свидетельства (СНИЛС);
  • амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения специалистов;
  • данные лабораторных и инструментальных исследований;
  • копия трудовой книжки;
  • документ о полученном образовании;
  • для работающих – сведения о характере труда;
  • для учащегося – педагогическая характеристика.

Если освидетельствование проводится повторно, к документам прикладывается справка об инвалидности и индивидуальная программа реабилитации. В ИПР должны быть вписаны рекомендации бюро МСЭ и отметки соответствующих учреждений о выполнении.

Все документы представляются на врачебную комиссию и заверяются несколькими подписями – председателя ВК и специалистов. Затем они передаются в бюро медико-социальной экспертизы.

Льготы, размер денежных выплат и пенсии по инвалидности

Лицам, которым дают инвалидность, предоставляются льготы. Они финансируются из федерального и регионального бюджета. Больные получают право на социальную и страховую пенсию. Размер денежных выплат зависит от степени тяжести ограничения. Для третьей группы в 2018 году он составляет 6308 рублей, для второй – 7561 рубль, для первой – 13607 рублей.

Помимо пенсии пациенты имеют право на различные социальные льготы. Они включают в себя право на бесплатный проезд в городском и междугороднем транспорте, получение лекарственных препаратов со скидкой или безвозмездно, а также некоторые виды медицинских услуг в рамках дополнительного льготного обеспечения.

Пациентка, имеющая группу инвалидности, не может быть привлечена к труду в ночное время, праздничные и выходные дни, а также для выполнения сверхурочной работы.

Льготы на оплату коммунальных услуг распространяются только на самого инвалида, но не на проживающих с ним родственников. В этом случае компенсация проводится с учетом адреса фактического проживания, вне зависимости от того, где зарегистрирован инвалид.

Для оформления пенсионных выплат и льгот необходимо обратиться в отделение ПФР по месту проживания. Там нужно написать заявление и приложить документы, подтверждающие право на преференции.

Снятие или снижение группы инвалидности

В некоторых случаях пациентке после мастэктомии дается вторая группа инвалидности бессрочно. Однако, если женщина не работает, при улучшении состояния группа инвалидности может быть уменьшена или снята через 5 лет.

В таких ситуациях врачи-эксперты учитывают все имеющиеся заболевания, которые могут быть основанием для продления статуса еще на 1 год.

Женщинам в возрасте старше 55 лет инвалидность дается пожизненно и не снимается в соответствии с действующими законами.

Подводим итоги

Пациенткам, страдающим тяжелыми заболеваниями груди, показано радикальное хирургическое лечение. Инвалидность при удалении молочной железы дается в соответствии с тяжестью ее состояния и имеющимися ограничениями жизнедеятельности. Для получения группы необходимо собрать пакет документов и пройти освидетельствование на МСЭ.

Источник: https://RussianBeauty.ru/gruppa-invalidnosti-posle-mastektomii/

Минтруд изменил критерии установления инвалидности. Как это навредит пациентам с онкологическими заболеваниями?

Инвалидность после мастэктомии

С 2020 года вступил в силу приказ Министерства труда, который изменил критерии установления инвалидности, в частности для людей с онкологическими заболеваниями.

Представители благотворительных фондов и медицинские юристы опасаются, что теперь онкопациентам станет сложнее получить инвалидность, что приведет к сложностям с получением лекарств и должного лечения.

Минтруд опубликовал приказ без пояснений, поэтому все больницы трактуют его по-разному. «Такие дела» попросили экспертов предположить, к чему приведет новый приказ.

Олег Харсеев/Коммерсантъ

руководитель службы помощи онкологическим пациентам «Ясное утро»

Была нашумевшая петиция о сроках [на которые устанавливается инвалидность], но проблема совсем не в этом. Если раньше человеку ставилась инвалидность на пятилетний срок, после чего ее могли снять или понизить/повысить, то сейчас ситуация со сроками незначительно улучшилась.

Проблема в этом приказе совсем в другом: в нем есть критерии установления инвалидности и есть баллы. Если, например, количество баллов переходит через 50, то считается, что у человека потеряна трудоспособность, и тогда ему присваивается инвалидность. И если посмотреть баллы по онкологическим заболеваниям первой и второй стадии, то их очень резко снизили.

Например, меланома кожи — это очень агрессивное заболевание. Если раньше пациент с первой стадией меланомы кожи на первые пять лет сразу получал 50 баллов и автоматически мог получить инвалидность, то в новом приказе у него будет 10—30 баллов.

Это говорит о том, что он не сможет получить инвалидность, если у него нет других каких-то отягчающих обстоятельств, например болезни кости.

И в новом приказе Минтруда проблема именно в том, что почти все первые и вторые стадии самых распространенных онкологических заболеваний стали понижены в баллах практически в два раза.

Выходит так, что люди с первой-второй стадией онкологических заболеваний не будут получать инвалидность

Для всех тех, кто сейчас только занимается оформлением документов, будет сложнее получение инвалидности.

Понятно, что Минтруд занят социальной поддержкой людей с тяжелыми видами инвалидности, поэтому они немного ослабили сроки. Но в онкологических заболеваниях проблема заключается в том, что лечение дорогое.

Сейчас у каждого онкологического пациента есть две льготы: региональная, которая не зависит от инвалидности (каждый регион делает списки лекарств, которые он дает бесплатно при таких-то заболеваниях), и федеральная — зависит от инвалидности. Раньше большинство онкологических пациентов получали лекарства бесплатно, даже если регион бедный.

 Сейчас практически никто из них не получит инвалидность в первой-второй стадии заболевания и у них не будет возможности лечиться бесплатно.

То есть пациенты, у которых наибольший шанс выздороветь — при первой и второй стадии, — поражаются в правах больше всего. Это очень несправедливо.

Приказ Минтруда плохо прописан в целом. Почему мы должны сидеть и раскапывать, что они имели в виду? Почему нельзя просто сказать: мы перераспределяем деньги в сторону тех людей, которые болеют сильнее.

Я тогда задаю вопрос: какого черта вы не следуете национальной медицинской программе по борьбе с онкологическими заболеваниями? Потому что этот приказ идет вразрез с национальной программой по борьбе с онкологическими заболеваниями.

Что это такое? Почему Минздрав работает в одну сторону, а вы в другую?

Какого черта вы не следуете национальной медицинской программе по борьбе с онкологическими заболеваниями?

У инвалидов есть индивидуальная программа реабилитации.

Раньше женщина могла получить инвалидность потому, что ей поставили рак молочной железы, и после удаления груди по медицинским показаниям могла бесплатно поставить себе протез, потому что он включался в программу реабилитации.

Сейчас у нее такой возможности не будет, потому что у нее нет инвалидности, протез никто бесплатно не даст. Ей придется брать квоту на постановку этого протеза: то есть делать 300 кругов по государственным учреждениям, все это оформлять-переоформлять и делать вторую операцию.

Поэтому этот приказ абсолютно не согласуется с медициной. И в этом, на мой взгляд, проблема: у нас социальная политика идет отдельно от медицины. А пациент один. И инвалид один. Тут его лечат, а тут его реабилитируют, социально поддерживают. И в этом проблема.

руководитель ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!»

Сам приказ не совсем плохо написан. Экспертным советом ОНФ были внесены поправки, которые бы позволили человеку, уже пролеченному после онкологии, облегчить получение инвалидности.

Раньше считалось, что если человека радикально лечили от онкологии, делали химиотерапию, лучевую терапию или хирургическое вмешательство, то фактически у него не было онкологического профиля.

Инвалидность давали, если этим самым лечением были нанесены организму какие-то дефекты, которые нарушают физическую функциональность.

При этом сейчас мы видим совершенно обратную картину: на местах эта ситуация трактуется противоположно. Нам посыпались жалобы от пациентов, особенно от пациенток, в которых они рассказывают, что инвалидность не продлевают. Особенно если инвалидность была третьей группы — тут же, мгновенно, по их словам, снимают ее. Либо сразу больше не дают инвалидность первично.

Если женщину только что прооперировали, она прошла все манипуляции, связанные с химиотерапией, облучением и у нее назначена гормонотерапия, то раньше ей сразу давали инвалидность второй группы на год. Затем давали третью и дальше смотрели по состоянию.

Сейчас девушкам отказывают совсем в получении инвалидности

На наш взгляд, это абсолютно неправильно, и мы будем обращаться в медико-социальную экспертизу, в Минтруд, чтобы нам дали хоть какие-то разъяснения по поводу этих ситуаций.

Процедура получения инвалидности усложнилась, стало больше каких-то бюрократических моментов. Например, вчера была жалоба онкогинекологической пациентки, которой 75 лет и она еле ходит, и с нее требуют копию трудовой книжки.

Ей не выдали никаких обходных листов только потому, что у нее при себе не было этой копии и справки о прикреплении к поликлинике, от которой она приехала. Во-первых, прикрепление должно быть в базе, это абсолютно бюрократический момент.

А во-вторых, требовать от человека 75 лет трудовую книжку — это тоже совсем неправильная история.

адвокат по медицинским делам

Если мы говорим про онкологических больных, то их количество растет, государство выдает медикам премии за установку диагноза, чтобы выявить патологию.

С другой стороны, государство не готово расходовать денежные средства в виде льгот на каждого больного, если, по его мнению, выявленное заболевание может быть излечимо либо не делает человека инвалидом.

Поэтому государство хочет найти золотую середину: и выявить патологию, и сохранить бюджет.

У нас главные проблемы, во-первых, в злоупотреблении правами сотрудниками медико-социальной экспертизы (МСЭ), на что часто жалуются люди, и, во-вторых, в незнании пациентами своих основных прав и порядка обжалования.

С 2014 года действует Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению МСЭ. Он четко прописывает, как предоставляется услуга по установлению инвалидности, какие документы необходимы, порядок обжалования и прочее.

Люди же этого просто не знают.

В петиции против нового порядка акцент сделан именно на том, что те, кому группа нужна, будут незаконно ее лишены. Но здесь ни при чем ни сроки наблюдения, ни сроки ремиссии. Все это вопросы о правомерности либо неправомерности решений МСЭ по конкретному больному, которые были, есть и будут, к сожалению.

С ущемлением прав людей нужно бороться

Наша задача — оповещать людей, содействовать им в решении этих проблем, а не сеять опасения и страхи.

Люди, подписавшие петицию, как раз и указывают, что столкнулись с проблемами сбора документов, установления неправильной группы.

Если у человека есть заболевание и он нуждается в лекарствах, в социальной поддержке, он ни в коем случае не должен быть ее лишен. Какие бы приказы ни действовали и ни принимались заново.

В новом приказе критерии установления инвалидности расширены, расписаны стадии, типы онкологических заболеваний, некоторые вопросы по осложнениям, по самому лечебному процессу, что, по сути, должно помочь в решении этого вопроса.

Но как это будет на практике, будут ли злоупотребления со стороны МСЭ и как будут реагировать на это пациенты — вот в чем вопрос.

Если нарушения будут носить массовый характер, то нужны петиции, основанные на конкретных обстоятельствах, фактах, и предложены пути решения данных ситуаций, чтобы к ответственности были привлечены виновные лица.

председатель координационного совета МОД «Движение против рака»

В приказе Минтруда больше дискуссионных вопросов. Нужен ли инвалидности период противоопухолевого лечения? Наши граждане привыкли получать дополнительные социальные гарантии и считают, что при раке человек должен обязательно стать инвалидом. При этом пациент должен стремиться не инвалидом стать, а социализированным человеком, имеющим возможность жить полноценной жизнью.

В этом и должен быть смысл реабилитации — не превращать людей в инвалидов, а возвращать к жизни

В тексте приказа много техноюридических и фактических огрехов.

Стоит задать вопросы разработчикам приказа: кто это делал, насколько было вовлечено профессиональное сообщество в эту работу, на каких достижениях медицинской науки и клинической практики основывались врачи-онкологи, которые привлекались к этой работе, привлекались ли они? Такие документы — это последствия ненадлежащего межведомственного взаимодействия между органами управления здравоохранения, врачебным сообществом и системой Минтруда.

Говорить о каких-то проблемах с новым приказом мы можем лишь тогда, когда будет достаточный период и достаточный объем правоприменительной практики. На сегодняшний день мы не фиксировали обращений от граждан по поводу проблем, связанных с этим приказом.

Источник: https://takiedela.ru/news/2020/01/31/onkopacienty-invalidy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.