Информированное добровольное согласие оформляют

Согласие на медицинское вмешательство

Информированное добровольное согласие оформляют

Согласие на медицинское вмешательство — одна из самых частых медицинских бумаг, которые доводится заполнять мамам, папам и, даже, бабушкам и дедушкам. Его приходится заполнять в детских поликлиниках, в детских садиках, в школах.

Иногда бланк дают родителям домой, тогда его можно внимательно изучить и заполнить, хорошенько подумав. Но чаще его приходится заполнять в срочном порядке перед кабинетом врача, потому что если его не заполнить, доктор отказывается принимать ребёнка. Что это за бумажка и стоит ли бояться её заполнения ? Разберемся вместе.

Существует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»

У этого приказа имеется три приложения

Первое приложение разъясняет последовательность оформления согласия на медицинское вмешательство: какие права имеет пациент и его законные представители, и что должен разъяснить доктор.

Следуя этому приложению, за детей до пятнадцатилетнего возраста согласие на медицинское вмешательство заполняют родители или официальные представители.

Подростки старше 15-ти лет заполняют согласие сами, посоветовавшись со взрослыми.

Второе приложение разъясняет порядок заполнения бланка согласия на медицинское вмешательство при выборе врача и медицинской организации, согласно прилагающемуся перечню медицинских вмешательств.

Перечень медицинских вмешательств выглядит так

Как видите, в список не включены прививки, реакция Манту, Диаскинтест — письменное согласие на них родители дают отдельно, каждый раз перед проведением прививки или реакции Манту.

В список вмешательств не включили также инвазивные диагностические процедуры : бронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, лапароскопия.

Не входят сюда и оперативные вмешательства, даже малые, которые можно провести в амбулаторных условиях.

Письменное согласие на них пациент или его офмцмальный представитель даёт непосредственно перед проведением процедуры.

Таким образом, заполнив согласие на медицинское вмешательство в детских поликлиниках, в садиках или в школах, Вы соглашаетесь, только с теми видами медицинских вмешательств, что перечислены в перечне: медицинские осмотры ребенка, ЭКГ, анализы, измерение температуры и т.д. Это вполне безопасные для здоровья ребенка процедуры и нет повода на них не соглашаться.

Как заполнить согласие на медицинское вмешательство родителям ребенка

Заполнить согласие на медицинское вмешательство совсем не сложно, гораздо проще, чем некоторые другие медицинские бланки. Но подготовиться к этому заранее, хорошенько изучив тему, не будет лишним.

Заполняется эта бумага, также, как заявление о прикреплении к детской поликлинике один раз в течение календарного года. Эта процедура обяательна. Без неё Вашего ребенка могут не принять в детской поликлинике, не будут осматривать врачи в школе и садике.

  • В первых трех строчках родитель заполняет информацию про себя : ФИО, дату рождения, адрес проживания.
  • Зачеркивается текст «для получения первичной медико-санитарной помощи», подчеркивается текст «для получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь»
  • Затем заполняется название медицинской организации и фамилия медицинского работника, который проводит работу с пациентом (врача или фельдшера).
  • На следующей свободной строке пишется ФИО ребенка и дата рождения ребёнка.
  • На следующей свободной строке подпись законного представителя и расшифровка подписи.
  • Следующую строку нужно пропустить — её заполняет медицинский работник.
  • Далее ставится число (дата).

Всё. Согласие на медицинское вмешательство заполнено.

Отказ от медицинского вмешательства

Третье приложение приказа разъясняет порядок письменного отказа от некоторых или всех видов медицинских вмешательств, входящий в перечень.

Главный пункт этого приложения — в том, что законный представитель или ребёнок после 15-ти летнего возраста имеет возможность в любую минуту отказаться от всех видов медицинских вмешательств сразу или части из них без объяснения причин.

Как ни странно, но родители, отказывающиеся от некоторых видов медицинских вмешательств всё таки есть. Некоторые родители не хотят сдавать ребенку анализы или проходить медицинские осмотры по возрасту.

Как заполнить бланк отказа от медицинского вмешательства ?

Бланк отказа от медицинского вмешательства отличается от бланка согласия на него, тем что в нём в середине бланка отказа есть текст «отказываюсь от следующих видов медицинских вмешательств, включенных в перечень и т. д.» И далее есть свободные строчки, в которых нужно перечислить все виды медицинских вмешательств, от коих Вы желаете отказаться.

Хотя процедура заполнения этих бланков и статья про них немного скучновата, надеюсь заполнить любой из этих бланков теперь не составит для Вас труда.

Это всё про согласие на медицинское вмешательство и отказ от него. Желаю Вам здоровья!

Источник: https://mamadoktor.ru/38-118/soglasie-na-meditsinskoe-vmeshatelstvo.html

Тест с ответами по теме «Сложные случаи оформления согласий и отказов пациентов»

Информированное добровольное согласие оформляют

Любые правоотношения теоретически могут перерасти в конфликт сторон. Уровень конфликтов в сфере оказания медицинских услуг в последние годы не перестает возрастать, в судах увеличивается количество дел о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда.

А в последние 2-3 года вопросы врачам задают уже не только судьи в гражданском процессе, но и следователи по уголовным делам. Одним из первых вопросов, который встает при разборе медицинских дел – вопрос правомерности осуществления медицинского вмешательства.

Именно поэтому очень важно иметь среди медицинских документов пациента ИДС, составленное с учетом всех требований законодательства.

В материалах рассматриваются сложные случаи оформления ИДС и отказов от медицинского вмешательства, в том числе: определение физиологической способности пациента выражать свою волю в момент подписания ИДС или отказа от медицинского вмешательства; особенности оформления ИДС с пациентами, которые находятся в состоянии неадекватности или спутанного сознания; особенности оформления ИДС с пациентами, которые принимают наркотические анальгетики, имеют психическое или соматическое заболевание, находятся под наркозом, в коме или состоянии клинической смерти; особенности оформления ИДС с пациентами-иностранцами, слепыми или глухими пациентами; особенности оформления ИДС в электронной форме и т.д.

1. Как оформить информированное добровольное согласие со слепоглухонемым пациентом?

1) необходимо созвать консилиум врачей и по его решению оказать медицинское вмешательство без согласия пациента;2) вместо пациента ИДС может подписать представитель по доверенности;

3) в таком случае медицинским работникам необходимо оформить комиссионный акт, в котором зафиксировать: факт устного оглашения пациенту текста документа в связи с объективной невозможностью его самостоятельного прочтения и подписания с указанием причин; фактическое согласие или отказ пациента от медицинского вмешательства; +

4) слепоглухонемые пациенты обслуживаются без информированного согласия.

2. Дееспособный пациент в силу физических недостатков (немощь, проблемы с руками и т.д.) не в состоянии самостоятельно расписаться в бланке информированного добровольного согласия. Может ли в таком случае вместо пациента расписаться другой человек (рукоприкладчик)?

1) в таком случае вместо пациента в бланке ИДС может расписаться представитель по доверенности;2) в таком случае вместо пациента в бланке ИДС может расписаться родственник;

3) рукоприкладчик не вправе расписываться в ИДС вместо пациента.

В таком случае медицинским работникам необходимо оформить комиссионный акт, в котором зафиксировать: 1) факт устного оглашения пациенту текста документа в связи с объективной невозможностью его самостоятельного прочтения и подписания с указанием причин; 2) фактическое согласие или отказ пациента от медицинского вмешательства; +

4) в таком случае вместо пациента в бланке ИДС может расписаться лечащий врач.

3. Какие кровотечения относятся к состояниям, при которых оказывается экстренная медицинская помощь?

1) скрытые кишечные кровотечения;
2) кровотечения любой этиологии; +3) внезапные кровотечения;

4) при кровотечениях оказывается неотложная помощь.

4. Может ли пациент отказаться от экстренной медицинской помощи, которая необходима для спасения его жизни?

1) нет, не может, т.к. такое медицинское вмешательство должно быть оказано против воли пациента;2) не может, т.к. право решать остается за его родственниками;

3) может, если он является полностью дееспособным и его состояние позволяет выразить волю; +

4) может, если у него отсутствуют законные представители.

5. Неотложная медицинская помощь оказывается

1) когда пациент находится в состоянии клинической смерти;
2) при обострении хронических заболеваний; +
3) когда нет явных признаков угрозы жизни пациента; +
4) при заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.

6. Какие установлены требования к образованию и квалификации переводчика, который приглашается для перевода текста информированного добровольного согласия пациенту-иностранцу?

1) переводчик должен иметь лицензию на оказание услуг по переводу;2) переводчику достаточно в общих чертах понимать, о чем говорит пациент, иметь образование в области данного языка необязательно;

3) переводчик не обязательно должен быть дипломированным специалистом.

Ему достаточно предоставить документы, позволяющие исключить сомнения относительно владения необходимым языком (например, документы, подтверждающие обучение на требуемом языке в школе; свидетельствующие о длительном сроке обучения или работы в стране, где используется данный язык; документы, подтверждающие, что лицо является носителем языка в силу рождения и т.д.); +

4) переводчик должен быть зарегистрирован в реестре-переводчиков.

7. Какую подпись может использовать медицинский работник при подписании информированного добровольного согласия в электронной форме?

1) простую электронную подпись;
2) усиленную квалифицированную электронную подпись; +3) медицинский работник не может подписать информированное добровольное согласие в электронной форме;

4) медработник, для подтверждения подписи, вправе использовать аккаунт электронной почты.

8. В каком нормативном-правовом акте перечислены основания для оказания медицинской помощи без согласия пациента или его законного представителя?

Источник: https://psihologii.ru/obrazovatelnye-testy-po-medicine/kardiologiya/test-s-otvetami-po-teme-slozhnye-sluchai-oformleniya-soglasij-i-otkazov-pacientov/

Информированное добровольное согласие пациента: правовой статус и практическое значение

Информированное добровольное согласие оформляют

Сокова Евгения Александровна, к.ю.н., юрист сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».

Современная медицина, находящаяся в процессе постоянного развития, располагает огромным количеством методов лечения и диагностики. При этом пациенты зачастую не до конца понимают, что именно им предлагает лечащий врач.

Поэтому Федеральным законом от 21.11.2011 г.

№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – 323-ФЗ) установлено, что осуществить любое медицинское вмешательство можно только после того, как пациент даст информированное добровольное согласие (далее – ИДС).

Пациентам нужно предоставлять полностью достоверную информацию о том, как будет оказываться медицинская помощь, насколько эффективны методы лечения, какие именно лекарства и медицинские изделия планирует использовать врач (согласно пп. 6 п.1 ст. 79 323-ФЗ).

Необходимо еще раз подчеркнуть, что предоставление пациенту полной информации является прямой обязанностью медицинского работника (ч. 1 ст. 20 323-ФЗ).

Врач должен понятным для пациента языком рассказать о том, с какой целью и какими методами будет осуществляться медицинская помощь, каких результатов планируется достичь.

Кроме того, в беседе необходимо проговорить вероятные риски и последствия лечения, а также указать, есть ли какие-то альтернативные варианты медицинского вмешательства.

Подтверждение фактов

Закон также требует подтверждения того факта, что пациент дал информированное согласие. С этой целью ИДС вносят в медицинскую документацию (ч.7 ст. 20 323-ФЗ) в бумажном либо электронном виде.

Необходимо уточнить, что в электронной форме согласие может быть зафиксировано только в том случае, если обе стороны (то есть и врач, и пациент) имеют в наличии усиленную квалифицированную электронную подпись, которая является аналогом собственноручной подписи, обладая дополнительными признаками защищенности.

Если ИДС в письменной форме отсутствует, лечащего врача и медицинскую организацию могут привлечь к ответственности за дефект оказания медицинских услуг.

Порядок получения согласия и отказа от медицинского вмешательства, а также формы ИДС и отказа утверждены Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1177н (далее – Приказ 1177н).

Формы ИДС

Существуют определенные типовые формы ИДС (например, на применение методов ВРТ или оказание медицинской помощи в рамках клинической апробации). Формы информированного согласия на применение большинства видов вмешательства законом не регулируются. Как следствие, их можно составить в свободной форме, учитывая требования, содержащиеся в ст. 20 323-ФЗ.

Что касается типовых форм, то медицинская организация обязана сохранить пункты, установленные Приказом 1177н, но может их дополнить, утвердив собственные формы.

ИДС в судебной практике

Судебная практика наглядно демонстрирует, что ИДС является одним из важнейших документов. Суды соглашаются с надзорными органами в части назначения административных наказаний за отсутствие ИДС.

При рассмотрении гражданских споров с медицинскими организациями суды методично указывают, что пациент, не подписавший ИДС, не получил качественную медицинскую услугу, поскольку одним из критериев качества является соблюдение требований к медицинской документации.

Информированный отказ от медицинского вмешательства

Не менее важным документом является информированный отказ пациента от медицинского вмешательства (диагностики или лечения). Пациент подписывает этот документ с учетом полученной от врача информации о потенциальных рисках и последствиях, которые этот отказ может за собой повлечь.

Лечащий врач должен объяснить пациенту, чем может быть чреват отказ. В частности, нужно в доступной форме рассказать о риске развития осложнений имеющейся патологии (п. 6 Приказа 1177н) в том случае, если медицинское вмешательство не будет осуществлено. Оформляют информированный отказ точно так же, как и согласие.

Следует особо отметить, что в вопросе информированного отказа пациента также заключается качество медицинской услуги и наступившие последствия.

Если врач не донес до пациента всю необходимую информацию, а пациент отказался от помощи, за чем последовало ухудшение здоровья, то у пациента возникает право требования компенсации ущерба здоровью, неполученного дохода, убытков на лечение, морального вреда.

Интересен факт, что отказ пациента должен быть зафиксирован, даже если никакого вмешательства в данной медицинской организации не предполагалось. Так, например, суды обращают внимание на отсутствие отказа от госпитализации. В решении по делу №2-2035/2015 от 05.06.2015 г.

суд отметил: поскольку в медицинской документации отсутствует письменный отказ пациента от госпитализации в стороннюю медицинскую организацию, невозможно подтвердить, что врач донес всю необходимую информацию до пациента.

Именно это суд расценил как причину отказа и косвенную причину последующей смерти пациента.

Рекомендации медицинским организациям

Из существующих судебных выводов следует: любой документ, предлагаемый пациенту для подписания, должен содержать максимальное количество информации. Чем подробнее медицинская организация пропишет свои формы ИДС, тем меньше поводов для наступления ответственности и последующих выплат у нее возникнет.

Медицинским организациям нужно разрабатывать отдельные формы ИДС на каждый вид медицинского вмешательства. В документе в обязательном порядке должны присутствовать сведения о рисках осложнений и последствиях для определенного вмешательства (или отказа от его проведения).

В отказах мы рекомендуем дополнительно прописывать, признаки каких осложнений уже наблюдаются у пациента.

Особенно это актуально для отказа от госпитализации, поскольку в этом случае медицинская организация сможет подтвердить, что предупредила пациента не только о потенциальных рисках, но и его состоянии в момент наблюдения, что послужит дополнительной защитой в суде.

Мы в Нова Клиник также предусмотрели наличие нескольких граф для подписи пациента в одном документе: под имеющимися осложнениями, под потенциальными рисками и под подтверждением об информированности о самых тяжелых последствиях.

В этом случае не только суд или надзорный орган усмотрит добросовестность медицинской организации, но и пациент более детально ознакомится с документом.

Чем больше подписей требуется поставить, тем больше шансов на внимательное изучение документации.

Источник: https://con-med.ru/news/informirovannoe-dobrovolnoe-soglasie-patsienta-pravovoy-status-i-prakticheskoe-znachenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.