Идентификационный номер в системе омс

Содержание

Как узнать номер полиса ОМС?

Идентификационный номер в системе омс

Первый вопрос, на который стоит ответить: для чего вы хотите узнать номер полиса? В случае, если вам отказывают в получении медицинской помощи на основании того, что полиса нет под рукой и вы не знаете его идентификационный номер, врачи не правы.

А если и правы, то не всегда. Такую ситуацию можно решить с помощью юриста, поскольку неоказание медицинской помощи — это серьезное правонарушение.

А вот как узнать свой номер полиса ОМС и нужно ли это вам на самом деле, вы вполне можете выяснить самостоятельно, прочитав эту статью.

Получи первичную консультацию от нескольких компаний бесплатно:
оформи заявку и система подберет подходящие компании!

По этой услуге подключено 33 компаний

Начать подбор в несколько кликов >

Нужен ли вам полис обязательного медицинского страхования?

ОМС — обязательное медицинское страхование, благодаря которому расходы, связанные со страховыми случаями, оплачиваются из фонда.

Он формируется благодаря совместным вложениям налогоплательщиков в порядке, установленном государством.

Порядок страхования, права и обязанности страховщиков и страхователей определены в ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, принятом в 2010 году.

Полис ОМС — документ, который подтверждает наличие медицинской страховки. Он оформлен по единому образцу, но имеет индивидуальный идентификационный номер.

Если полиса обязательного медицинского страхования на руках нет, это не значит, что страховка не работает — достаточно узнать идентификатор.

Но даже если вы не помните номер полиса ОМС, вам должны оказать помощь по нескольким направлениям. Например, это:

  • скорая медицинская помощь;
  • амбулаторная и стационарная помощь в специализированных клиниках и больницах;
  • все виды льготного медицинского обеспечения;
  • вакцинация населения;
  • стоматологическая помощь;
  • онкологическая помощь.

Важно понимать, что онкологическая и стоматологическая помощь, а также вакцинация и льготное обслуживание происходят только в соответствии с перечнем услуг, сформированным Комитетом по здравоохранению. При этом списки, созданные в разных регионах, могут отличаться друг от друга.

Например, в Санкт-Петербурге базовая программа ОМС включает помощь при расстройствах питания и нарушении обмена веществ. Но это не значит, что подобные услуги можно получить в других регионах бесплатно.

Уточнить информацию о базовом наборе услуг, предоставляемых в соответствии с ОМС, можно в страховой компании.

Как правило, бесплатную амбулаторную и стационарную помощь оказывают, если у пациента:

  1. Заразные инфекционные заболевания.
  2. Заболевания, передаваемые половым путем.
  3. Синдром приобретенного иммунодефицита.
  4. Туберкулез.
  5. Наркологические заболевания.
  6. Психические расстройства.
  7. Другие виды заболеваний, когда пациенту требуется экстренная помощь.

Полис обязательного медицинского страхования с 1 января 2011 оформляется по единому образцу, независимо от того, какая страховая компания его выдает. Каждый страхователь вправе выбрать компанию самостоятельно и обслуживаться в любой государственной поликлинике — не обязательно по месту жительства. Если полиса ОМС у вас нет, его необходимо оформить. Сделать это довольно просто.

Как оформить страховой полис, если у вас его нет?

Для оформления полиса обязательного медицинского страхования нужно обратиться в страховую компанию. Страховщиков в системе ОМС существует довольно много: некоторые есть только в отдельных регионах, другие имеют филиалы по всей территории РФ. К самым крупным компаниям относятся:

  1. «Росгосстрах-медицина».
  2. «СОГАЗ-Мед».
  3. «ВТБ МС».
  4. «МАКС-М».
  5. «АльфаСтрахование».

Выбирая компанию, в которой вы желаете оформить полис ОМС, не стоит ориентироваться только на ее популярность — очень важно узнать, обслуживает ли страховщик ту клинику, в которой вы планируете лечиться. Если выбранная вами страхования компания не финансирует больницу, вы не сможете получить там лечение (за исключением экстренных случаев).

Для оформления бланка вам нужно сделать три шага:

  • прийти в выбранную страховую компанию и подать заявление;
  • получить временное свидетельство, которое действует 30 дней и подтверждает ваше право на получение базового медицинского обслуживания;
  • по истечении 30 дней получить страховой полис ОМС единого образца.

Благодаря полису с индивидуальным номером страхователь может пользоваться базовым перечнем услуг бесплатно, а также свободно менять страховщика и контролировать выполнение условий договора со стороны ОМС. Вы, как обладатель полиса ОМС, можете за доплату расширить спектр услуг и участвовать в программах добровольного медицинского страхования.

Узнать номер полиса ОМС можно в режиме онлайн. Главное — помнить о том, что некоторые порталы могут оказаться мошенническими — туда не следует вводить паспортные данные, их могут похитить. Но есть несколько онлайн-сервисов, которые выдадут идентификационный номер полиса ОМС по различным данным:

  • портал «Страховой случай» — дает возможность узнать номер по ФИО, адресу регистрации, полу и дате рождения;
  • сайт «Госуслуги» — для предоставления номера требуется полноценная регистрация с заверением ваших личных данных;
  • региональные сайты — просто зайдите на портал страховщика и узнайте не только номер полиса ОМС, но и информацию о том, действителен ли ваш документ.

В настоящее время каждая страховая компания имеет индивидуальную базу полисов ОМС и их номеров — на вышеперечисленных сервисах их можно узнать официально. Но в связи с этим и существует множество порталов, которые собирают сведения частично, не обладая единой базой.

Такое положение дел приводит к неудобству и рискам. Во-первых, узнать номер в режиме онлайн не так просто: сайт «Госуслуги» требует сложной регистрации и предварительных проверок, а в страховую компанию, как правило, нужно звонить. Во-вторых, наличие большого количества площадок, которые предлагают узнать номер полиса ОМС по паспортным данным, настораживает.

Большинство из них являются мошенническими.

В 2016 году в Государственной думе рассматривалось предложение о создании централизованной базы, содержащей информацию о каждом полисе ОМС и его идентификационном номере. В этом случае, номер было бы легче узнать.

Но пока закон не утвержден, а официальные данные с номерами полисов ОМС и сроками их действия хранятся на портале «Госуслуги» и в отдельных страховых компаниях.

О чем нужно помнить, если вы не можете узнать номер полиса?

Полис ОМС — лишь документ, который подтверждает вашу возможность получить конкретную медицинскую помощь. Но по факту, вас лечат не потому, что вы его предъявляете или диктуете в регистратуре номер, а потому, что страховая компания спонсирует клинику.

На самом деле, медицина не бесплатная: помощь, лекарства и время, потраченное на вас врачом, оплачиваются, только не из вашего кармана напрямую.

Больницы функционируют благодаря деньгам налогоплательщиков, коим, скорее всего, являетесь и вы сами.

Предоставление номера — это процедура, которая нужно для удобства оформления вашего приема и соблюдения определенных формальностей. Существует ряд ситуаций, когда вы можете получить помощь без полиса ОМС:

  • экстренная помощь — если вы чувствуете резкую боль и не в состоянии узнавать и проверять информацию, которая касается номера полиса, а также не можете его предъявить, специалисты не в праве вам отказать в предоставлении помощи;
  • стационарное лечение — возможно в случае, если вы не можете узнать номер полиса или он у вас просрочен, но вы точно были застрахованы;
  • амбулаторное лечение — включает в себя базовый перечень медицинских услуг, которые вы можете получить без номера полиса, но только в случае, если он есть у вас и в базе страховой компании.

В клинике есть возможность связаться со страховой компанией либо узнать номер полиса по внутренним каналам. По факту, это вопрос желания. Но, с другой стороны, вы можете облегчить жизнь работника регистратуры и снять с себя обязательство подолгу объяснять, как так получилось, что вы не помните номер и потеряли документ.

Лучше уточняйте данные предварительно и держите их при себе. А в случае, если произошел непредвиденный случай, свяжитесь с юристами, которые помогут решить сложный вопрос и быстро найдут выход из сложившейся ситуации.

Источники:

Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в РФ

Портал государственных услуг

Статья 41 Конституции РФ. Право на медицинскую помощь

Портал «Страховой случай»

Источник: https://rtiger.com/ru/journal/kak-uznat-nomer-polisa-oms/

Оформить Форма 072/у-04 в Москве — санаторно-курортная карта для взрослых, оформление санаторно-курортной карты

Идентификационный номер в системе омс

Санаторно-курортная карта (Оформить Форма 072/у-04 в Москве) – это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов (т.е. профиль санатория, географическое местоположение, климат, сезон и прочие составляющие лечения не будут больному противопоказаны).

Санаторно-курортная карта формы 072/у-04 бесплатно выдается в поликлинике по месту жительства при предъявлении пациентом путевки в санаторий или пансионат, после сдачи всех необходимых анализов и проведения требуемых медицинских осмотров.

Согласно действующему законодательству санаторно-курортные организации вправе отказать в лечении пациентам при отсутствии санаторно-курортной карты.

При наличии в санаторно-курортной организации соответствующей лечебно-диагностической базы, санаторная карта может быть оформлена и в самом санатории, но, как правило, это может отнять от 2-ух до 3-ех дней, лечение в которые не может быть применимо.

Важно! Для оформления санаторно-курортной карты в санатории потребуются следующие документы: амбулаторная карта больного, справка о пройденной флюорографии, справка от гинеколога (для женщин).

Важно! Существуют показания и противопоказания для осуществления санаторно-курортного лечения.

Очень часто пациенты, не до конца зная свой диагноз, выбирают лечебный профиль санатория, исходя из жалоб и болевых симптомов, а санаторно-курортную карту рассчитывают оформить по приезду в санаторий.

Однако после обследования в санатории основной диагноз может и не подтвердится. В результате окажется, что человек приехал, заплатил деньги за путевку, но лечение получить не может, так как оно не соответствует профилю выбранного санатория.

Заполняется санаторная карта врачом-терапевтом со слов пациента и на основании амбулаторной карты, результатов медицинских осмотров и заключений узкоспециализированных врачей.

В санаторной карте формы 072/у отражаются данные о жалобах больного, длительности заболевания, анамнезе жизни, предшествующем (амбулаторном, стационарном, в том числе и санаторно-курортном) лечении.

Данные лабораторных анализов, клинических, рентгенологических и других исследований заполняются на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.

В санаторной карте указывается основной диагноз, для лечения которого пациент направляется в санаторий, а также формы, стадии, характер течения сопутствующих болезней и патологий. В санаторно-курортной карте все диагнозы кодируются по Международному классификатору болезней (МКБ-10) – это гарантирует, что санаторно-курортная карта будет однозначным образом интерпретирована медицинским персоналом любого санатория или пансионата и санаторно-курортное лечение будет назначено правильно.

Главное, что должно быть в санаторно-курортной карте это:

  1. общий анализ крови;
  2. общий анализ мочи;
  3. электрокардиограмма;
  4. флюорография органов грудной клетки;
  5. женщинам — заключение гинеколога;

Эти 5 пунктов самые основные. При сопутствующих заболеваниях понадобятся результаты дополнительных обследований и заключения соответствующих врачей-специалистов.

Например, страдает пациент сахарным диабетом — нужен анализ на сахар в крови и заключение эндокринолога. Есть желчекаменная болезнь — необходимо УЗИ желчного пузыря.

Лечился по поводу онкологического заболевания — обязательно должны быть рекомендации онколога.

Бланк санаторно-курортной карты состоит из самой карты и обратного талона. В карте указываются фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства.

В соответствии с представленным полисом обязательного медицинского страхования, указывается идентификационный номер пациента в системе ОМС.

Если пациент имеет право на получение набора социальных услуг, то в санаторно-курортной карте указываются коды данных льгот, а также документы, на основании которых эти льготы предоставляются. Со слов больного указываются данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности.

Существенным новшеством является введение стандартов санаторно-курортного лечения. По каждому конкретному заболеванию определён перечень лечебно-диагностических процедур, на которые вправе рассчитывать пациент.

Если лечение не соответствовало стандарту санаторно-курортной помощи, то в обратном талоне должна быть указана причина этого несоответствия.

Другими словами, врачи санатория или пансионата должны указать в обратном талоне санаторной карты сведения о полученном больным лечении и его состоянии здоровья на момент выписки, результаты проведенного лечения, наличие обострений, потребовавших отмену процедур и, если необходимо, рекомендации по дальнейшему продолжению лечения. Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации, заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации, затем передается пациенту для возврата в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.

По приезду домой больной должен предоставить в медицинское учреждение, которое дало ему «добро» на поездку (мо месту оформления справки в санаторий), обратный талон от санаторно-курортной карты и санаторную книжку с данными о проведённом лечении. Обратный талон будет подшит в амбулаторную карту, а санаторную книжку выкинут. Пациенты, у которых амбулаторная карта на руках могут подшить в нее обратный талон самостоятельно.

Чтобы иметь полное представление, как должна выглядеть правильно оформленная санаторно-курортная карта, рассмотрим типичный пример заполнения санаторно-курортной карты из поликлиники.

Как заполняется форма 072/у-04 из поликлиники?

В соответствии с инструкцией по заполнению формы 072/у-04, на лицевой стороне бланка:

В поле ОГРН: должен быть вписан код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру поликлиники на круглой печати, поставленной на оборотной стороне бланка).

Номер санаторной карты: трех или четырехзначный номер (напр. 387/10) и дата выдачи справки (напр. 15 ноября 2010 года). Номер может быть дробным с указанием года выдачи справки за дробью.

1. Лечащий врач: ФИО врача.

2. Выдана: ФИО пациента.

3. Пол: отмечен галочкой пол пациента.

4. Дата рождения: дата рождения пациента.

5. Адрес: постоянный адрес и телефон пациента.

6. Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число (напр. 1549)

7. Идентификационный номер в системе ОМС: номер пациента в системе ОМС, если таковой имеется. (напр. 886882 0073802244)

8. Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у пациента есть. (данный пункт актуален только для инвалидов : 081 — 3 группа, 082 — 2группа, 083 — 1группа)

9. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг: должен быть вписан соответствующий документ (серия, номер и дата), если таковой имеется. (данный пункт актуален только для инвалидов, напр. 002 005162 от 17.06.2007)

10. СНИЛС: должен быть вписан страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента, если таковой имеется. (напр. 024-072-886-88)

11. Сопровождение: отмечен галочкой, если пациенту требуется сопровождение (данный пункт актуален только для инвалидов).

12. Место работы, учебы: обычно указывается место работы или учебы если пациент учится или работает, если не работаете, то должно быть написано «не работает».

13. Занимаемая должность, профессия: обычно указывается должность(профессия), если таковая имеется.

Оборотная сторона бланка санаторно-курортной карты.

Описать общий шаблон, которому должно соответствовать содержание оборотной стороны бланка 072/у-04 не представляется возможным, поэтому мы рассмотрим три варианта заполнения для трех условных групп граждан:

1. Группа. Молодые люди, которые не страдают никакими заболеваниями, а путевку в санаторий купили только с целью отдохнуть, предоставляют справку следующего содержания:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.

Источник: https://mednorma.ru/pro-forma-072-u-04-sanatorno-kurortnaja-karta-dlja-vzroslyx.html

Номер полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) и серия: что такое, сколько цифр, как узнать, где смотреть на карточке, где указан

Идентификационный номер в системе омс

Система здравоохранения нашей страны предполагает оказание необходимой помощи для каждого гражданина. Во многих странах данное обязательство со стороны государства отсутствует, и медицина полностью переведена на коммерческие «рельсы». Однако Россия как социально ориентированная страна все еще сохраняет за собой обязательство оказывать помощь всем нуждающимся гражданам.

В тоже время, для получения такого рода медицинской помощи необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Система здравоохранения постоянно совершенствуется и реформируется, вместе с ней изменениям подвергается и сама форма полиса, его внешний вид, что может вызвать трудности при оформлении различного вида услуг.

В статье узнаем, где указан и как посмотреть номер полиса ОМС.

Для чего необходим идентификационный номер пластикового полиса

Для получения медицинских услуг, заполнения различных форм учета на месте работы (в кадровой службе предприятия) гражданину необходимо идентифицировать свои данные и подтвердить свое законное право на получение медицинской помощи. Именно поэтому у каждого человека вне зависимости от того осуществляет ли он трудовую деятельность или нет, имеется свой персонифицированный полис страхования. Про полис ОМС от Росгосстрах читайте тут.

На данном документе в зависимости от времени получения (в настоящее время выдаются документы нового образца) имеется набор цифр, с помощью которого медицинские работники, страховая компания могут персонифицировать человека. Также не стоит забывать срок действия полиса ОМС.

При поступлении в лечебное учреждение человеку необходимо в первую очередь предъявить документ, который подтвердит его право на получение определенного перечня бесплатных услуг (в зависимости от субъекта России данный перечень может меняться и варьироваться). В документах старого образца данный идентификационный номер указывается прямо на первом листе (лицевая сторона). Про страховку автомобиля без страхования жизни расскажет эта ссылка.

Его иногда путают с другим набором цифр расположенном на обратной стороне полиса – это цифры внутреннего учета страховой компании, выдавшей документ, которые при получении медицинской помощи не пригодятся гражданину.

По данному номеру, можно лишь точно выяснить к какой компании относится полис, кроме этого можно уточнить эту информацию по телефону, который также указывается на полисе. В компании также можно поменять полис на новый.

На видео – информация о номере полиса:

Кроме того он необходим ля получающей все большее распространение записи на медицинский прием посредством интернета.

Во все большем количестве регионов данная система получает большое распространение, особенно в городах – миллионниках, где постепенно очереди в больницы и поликлиники исчезают.

Для этого часто требуется ввести свои данные, в том числе и номер полиса страхования. Нужно ли ОСАГО, если есть КАСКО узнайте здесь.

Где указывается номер полиса ОМС на документах старого и нового образца

Идентификационный номер на старом образце включает в себя 16 цифровых обозначений, которые обозначают серию и номер выданного документа. Это обозначение достаточно удобно для обеспечивающего медицинского персонала и гражданам также удобно указывать его. Про страхование жизни и здоровья ребенка-спортсмена узнайте в этом материале.

Однако с появлением нового образца документов поиск достаточно затруднился, так как количество цифр хоть и поменялось (при этом в новом образце отсутствует серия как таковая).

В документе нового образца на пластиковой карте, количество цифр осталось прежним и как раньше обозначает сведения о гражданине. 

В некоторых случаях отсутствует возможность установить номер полиса из-за его отсутствия.

В таком случае необходимо узнать номер телефона страховой компании или электронный адрес и позвонить, уточнив данный номер (при этом необходимо понимать, что для получения данного номера необходимо назвать и подтвердить свои персональные данные, так как номер полиса относится к конфиденциальной информации). Как добавить водителя в электронный полис ОСАГО узнайте в этой статье.

Проверка серии обязательного медицинского страхования онлайн через Интернет

Идентичная процедура получения номера по интернету. Для получения медицинского страхового полиса, или информации по фамилии гражданина необходимо направлять официальный запрос в отношении страховой компании. Страхователь же в свою очередь будет рассматривать данное заявление в установленный законом срок(30 дней) и обязан дать мотивированный ответ (положительный или отрицательный).

На видео – старый и новый полис ОМС:

Многие компании имеют развитую сеть поддержки на своих сайтах в интернете.

Если гражданин знает наименование страховой компании, то зайдя на сайт и введя определенную информацию в специально форме вполне возможно получить данный номер полиса (однако могут возникнуть определенные трудности по временному промежутку, так как в соответствии с законодательством компании могут рассматривать обращение в течении 30 календарных дней). ПО этому не стоит затягивать с оформлением при смене фамилии.

Схожая ситуация может возникнуть когда имеется лишь номер полиса, а название компании отсутствует. Введя данные в интернете вполне можно идентифицировать компанию страхователя гражданина (при отсутствии самого полиса на руках).

Источник: https://ostrahovke.online/lichnoe/meditsinskoe/obyazatelnoe/nomer-polisa-oms-gde-ukazan.html

Система ОМС – идентификационный номер, права граждан, как работает

Идентификационный номер в системе омс

Здоровье населения страны относится к одному из многозначащих звеньев в плане социального, культурного и экономического развития страны, поэтому предоставление населению гарантированного объема безвозмездной медицинской помощи причисляется к серьезным государственным задачам.

Страхование в сфере медицины в Российской Федерации является формой социальной защиты, касающейся охраны здоровья населения.

Оно финансируется из государственного и муниципального бюджета, денежных средств ОМС, собираемых посредством страховых взносов.

Что это такое

Забота государства, общества о гражданах проявляется в сущности социальной защиты населения. Государство разработало направленную на соблюдение прав граждан Российской Федерации систему мер, чтобы удовлетворить его социальные потребности.

В стране ее обеспечение возложено на Министерство труда и социальной защиты, которое претворяет его в жизнь действиями бюджетных и внебюджетных фондов.

К ним относятся федеральные, региональные и местные фонды:

  • пенсионный,
  • Социального страхования;
  • обязательного медицинского страхования.

Система обязательного медицинского страхования разработана, чтобы защитить конституционные права граждан Федерации, которые закреплены в Конституции РФ, а именно статьи 41.

Онаспособствует осуществлению охраны здоровья населения, которая проявляется в обязательной оплате оказанной медицинскими работниками помощи, если наступит страховой случай за счет накопленных страховщиком средств.

В основу системы ОМС положен принцип совместного финансирования охраны здоровья гражданами, предприятиями, предпринимателями непосредственно или через страховые медицинские организации.

Она позволяет гарантировать гражданину России бесплатный объем услуг медицинскими работниками, если возникнет страховой случай, проявляющийся в ухудшении состояния.

Однако для их получения необходимо заключить договор со страховой компанией. ОМС является составляющей программы государственного страхования, обеспечивающего гражданам страны сходные возможности, позволяющие получить медицинскую, лекарственную помощь в соответствии с выбранной программой страхования объеме, условиях.

Страховая компания несет затраты, связанные с оплатой за предоставленную медицинскую помощь, которая причисляется к страховому риску с момента времени, когда страхователь вносит первый взнос в соответствующий фонд.

Юридические, экономические, организационные основы ОМС основаны на предписаниях законов федерального и территориального значения.

Они определяют его средства, в них заложены основы системы страховой модели финансирования здравоохранения.

В законодательных актах, в частности федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании» установлены требования, закреплены права и обязанности медицинских учреждений.

Согласно их указаниям установлен реестр медицинских учреждений обладающих правом осуществления медицинской деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

Как она работает

Граждане страны, которые застрахованы по программе ОМС, обращаются в медицинское учреждение за предоставление им бесплатной медицинской помощи.

Причем они, предъявив паспорт должны подтвердить свою личность и предоставить полис ОМС, чтобы ее получить на бесплатной основе.

Страховщик в лице страховой компании восполняет потраченные средства выгодоприобретателю, которым является медицинское учреждение.

Если у застрахованного по системе ОМС лица нет возможности получить медицинскую помощь в лечебном учреждении, то ему выплачивается субсидия. Но как показывает практика, указанный способ очень редко применяется.

Если заключить договор предварительно, то некоторые платные медицинские услуги можно застраховать на бесплатной основе.

В таком случае оплату совершает государство или работодатель застрахованного лица. К платным услугам отнесена помощь, оказываемая лечебно-диагностическими, протезно-ортопедическими, стоматологическими клиниками, предоставление  реабилитационной помощи.

Существующая в России система ОМС имеет недостатки. В их число входят:

  • она не структурирована и не отлажена, из-за чего во многих регионах уровень финансирования сильно отличается;
  • застрахованные лица в платных учреждениях лечатся исключительно за счет личных сбережений на общих основаниях;
  • многие медицинские учреждения оказывают медицинские услуги высокого качества;
  • во многих учреждениях ощущается дефицит квалифицированных кадров;
  • не все медучреждения обладают необходимым оборудованием, медикаментами.

Несмотря на недостатки, обязательное медицинское страхование относится к самому действенному способу, по которому можно получить профессиональную медицинскую помощь в стране. К тому же оно является общегосударственной, поэтому носит  обязательный характер для всех граждан Федерации.

Что такое Федеральный фонд ОМС, вы можете прочитать в этой статье.

Субъекты

Участниками системы являются застрахованные граждане страны, страхователи, федеральные и региональные фонды, представленные в качестве страховых медицинских организаций, медицинские учреждения, которые представлены в качестве субъектов ОМС.

Число застрахованных лиц состоит из:

  • граждан Российской Федерации вне зависимости от их правового положения, возраста, наличия постоянного места работы;
  • иностранные граждане, которые постоянно или временно проживают в стране;
  • не имеющие гражданство лица, за исключением приглашенных специалистов высокой квалификации, члены их семей сообразно указанием Федеративного закона «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации», принятого в исполнение в конце июля 2002 года за номером 115;
  • обладающие правом получения медицинской помощи лица согласно указаниям Федеративного закона «О беженцах».

Страхователь по ОМС согласно указаниям закона N 326-ФЗ обязан заключить договор ОМС. Он наделяет определенными правами и обязанностями.

К ним относятся:

  • органы исполнительной власти, являющиеся субъектами Федерации;
  • органы местного самоуправления, регулирующие права неработающих граждан страны, проживающих в конкретном регионе;
  • юридические лица, представленные предприятиями, организациями, частными компаниями и фирмами;
  • физические лица, имеющие правовое положение индивидуального предпринимателя;
  • нотариусы, которые занимаются частной практикой;
  • практикующие адвокаты;
  • физические лица, которые заключили трудовые договоры с наемными работниками, выплачивающие за них и за себя страховые платежи.

Чтобы реализовать политику государства в сфере ОМС граждан страны организованы Федеральный, региональные фонды, занимающиеся вопросами обязательного медицинского страхования.

Специализированные страховые медицинские организации, которые совершают отдельные сделки от имени страховщиков в системе ОМС. В их полномочия введено совершение финансового контроля над деятельностью медицинских учреждений.

Они выполняют деятельность на основании договоров, по которым  оказывается медицинская помощь, оплачиваются услуги медицинских работников за предоставление помощи по ОМС. Медицинские организации, обладающие правом осуществления медицинской деятельности.

Они должны состоят в реестре медицинских организаций, которым дозволено вести деятельность в сфере ОМС согласно предписаниям закона федерального значения:

  • организации с организационно-правовой формой, предусмотренной законодательством РФ;
  • индивидуальные предприниматели, которые занимаются частной практикой.

Медицинское учреждение может осуществлять деятельность в области ОМС на основе заключенного договора. К тому же  она лишена права отказа лицам, застрахованным по системе сообразно территориальным программам ОМС.

Права граждан

По действующим законодательным актам закреплены права страхователя, которые расцениваются как декларативные.

В их число входит:

  • предоставление права участия в различных видах страхования в сфере медицины;
  • возможность свободного выбора медицинской организации, оформляющей страхование;
  • производство контроля над исполнением условий договора.

Страхователю по ОМС предоставляется возможность совместно с обязательным страхованием принимать участие в добровольном медицинском страховании, по которому он вправе получить дополнительные страховые услуги за произошедший страховой случай при включении в договор расширенного перечня страховых рисков.

Некоторые категории страхователей в правах на свободный выбор СМО ограничены требованием проведения тендера, например, органы местного управления.

Данное ограничение приводит, в конечном счете, к выбору одной или двух СМО, поэтому заявленные предписаниями закона права граждан на свободный выбор СМО не может быть исполнен надлежащим образом, особенно притеснены в этом отношении неработающие граждане.

Право страхователя на проведение контроля над исполнением условий договора ОМС закрепляется обоюдно принятым соглашением.

Идентификационный номер в системе ОМС

Персональный страховой номер остается неизменным на протяжении всей жизни застрахованного лица, хотя выдается при получении страхового полиса ОМС. Он является основой для образования системы персонифицированного учета.

В него  заносятся сведения о застрахованном лице, необходимые для осуществления целей, преследуемые обязательным медицинским страхованием.

Он имеет нижеизложенную структуру, которая состоит:

  • серии из четырех знаков, соответствующих кодам субъекта РФ в соответствии с классификацией ГАИ и административно-территориальным образованием, где в первый раз был выдан страховой полис;
  • двух дополнительных используемых для выбора субъектов знаков;
  • персонального номера застрахованного лица.

Номер содержит в себе десять знаков, из которых:

  • первый знак является контрольным;
  • три знака обозначают порядковый номер, который присваивается родившимся в один день лицам по порядку от 001 до 999;
  • шесть знаков выражают дату рождения, то есть число, месяц и год.

И в заключении необходимо отметить, что в настоящее время здравоохранения является одной из значимых сфер, состояние которого отражает благополучие государства в целом.

Как показывает мировой опыт, система ОМС может эффективно развиваться исключительно при образовании здоровой конкуренции страховых и медицинских организаций, широкого внедрения принципов по страхованию.

Она предоставляет гражданам страны возможность получить поддержку независимо от статуса и структуры учреждения.

Как выглядит полис ОМС, рассказывается тут.

Замена полиса ОМС на полис нового образца рассматривается по этой ссылке.

Источник: http://prostrahovanie24.ru/med/oms/sistema-oms.html

Где указан номер нового полиса ОМС: зачем нужны данные бланка и как их бесплатно узнать в 2020 году

Идентификационный номер в системе омс

Полис ОМС – документ, благодаря которому каждый человек Российской Федерации или временно проживающий на ней, может получить бесплатную медицинскую помощь. Но что делать, если срочно необходимо узнать его сведения? Рассмотрим в статье, где указан номер полиса ОМС, для чего необходимо знать его и как посмотреть полис ОМС через интернет.

Где указан серия и номер в страховом полисе нового образца

Сначала необходимо отметить, что бланк нового образца – это документ, представленный в виде небольшой пластиковой карты, которая по размеру, как водительские права. Полис нового образца выдается аналогично бумажному на бессрочный срок и имеет защитный слой, благодаря которому документ сложно повредить (порвать или намочить).

Если в старых бланках была указана серия и номер полиса ОМС, то в новом только номер. Персональные данные расположены на лицевой стороне пластика и включают в себя 16 цифр.

Некоторые граждане уверены, что данные ОМС расположены на обороте. Данное мнение ошибочно, поскольку на оборотной стороне бланка находится уникальный документ пластиковой карты.

Важно! Если у вас ОМС старого образца, то вы можете выбрать любую страховую компанию и оформить новый документ совершенно бесплатно. Данная процедура занимает по времени порядка 30 дней.

Идентификационный номер в системе ОМС имеет свое значение, важное для всех медицинских учреждений. Рассмотрим более детально, какую информацию скрывают в 16-значном документе обязательного страхования:

  • 1 и 2 – отражают код региона, в котором он оформлен;
  • 3 – какой документ (если первый, то «0», а далее от 1 до 9);
  • 4,5,6,7 – это год рождения застрахованного в рамках договора;
  • 8,9 – месяц рождения;
  • 10,11 – день рождения. Этот показатель имеет небольшую особенность, суть которой заключается в том, что если по договору застрахован мужчина, то к числу прибавляют «50». Если ли некоторая информация по застрахованному лицу не известна, то в данном значении прописываются нули;
  • 12,13,14,15 – порядковый номер, который присваивается от 1 до 9999%
  • 16 – контрольный разряд, который определяется по специальной международной системе расчетов.

полиса

Поскольку не все граждане оформили бланк обязательного страхования новой формы, рассмотрим, какую информацию он содержит.

На лицевой стороне
  • персональная информация страхового свидетельства;
  • чип, который содержит информацию о клиенте и страховой организации, которая его выдала.
На оборотной стороне
  • фотография застрахованного лица;
  • фамилия, имя и отчество;
  • пол;
  • дата рождения;
  • образец подписи.

Где указан номер полиса ОМС на временном бланке

Необходимо учитывать, что при обращении в офис финансовой организации каждый гражданин получает временное свидетельство. По временному свидетельству также можно обращаться в медицинское учреждение, для получения необходимой помощи.

Свидетельство выдается на бумажном носителе и содержит всю необходимую информацию о застрахованном лице:

  • место рождения;
  • личные и паспортные сведения;
  • наименование страховой организации;
  • подпись застрахованного лица.

Также прописывается точная дата, до которой застрахованный человек может получать медицинскую помощь, в соответствии с Федеральным законом РФ.

Что касается уникального номера временного свидетельства, то он находится в правом верхнем углу.

Как узнать номер полиса ОМС через интернет

Такая необходимость может возникнуть тогда, когда нужна скорая медицинская помощь, но бланка нет под рукой. Отправить запрос и узнать данные в онлайн режиме можно даже с телефона.

Как узнать данные:

На сайте страховщикаЭтот вариант подходит тем страхователям, которые помнят, услугами какой компании они пользовались.Некоторые страховщики дают возможность получить информацию самостоятельно. Для этого потребуется указать личные и паспортные сведения.Ряд компаний, таких как СОГАЗ, могут предоставить отчет после того, как будет написана просьба в онлайн-чате.
ГосУслугиЕсли вы зарегистрированы на портале ГосУслуги, то узнать сведения можете в личном кабинете. В личном кабинете содержится информация:

  • дата выдачи;
  • наименование страховщика;
  • единый номер полиса.
По телефонуПолучить отчет можно по бесплатному телефону горячей линии страховой компании. Прежде чем сведения будут озвучены, потребуется ответить на несколько вопросов оператора, таких как:

  • какой бланк был получен: пластиковый или бумажный;
  • личные и паспортные данные.
На сайте брокераВо Всемирной паутине много брокеров, которые совершенно бесплатно готовы помочь узнать необходимую информацию. Для получения также потребуется указать личные и паспортные сведения. Данные будут известны в течение нескольких минут, после формирования запроса.
На сайте ФОМСЕсли в поликлинике срочно просят сказать номер ОМС, то отправить запрос можно на официальном портале федерального фонда обязательного медицинского страхования по своему городу.

Важно! Если вы поступите в медицинское учреждение без ОМС, то сотрудники могут сами запросить всю необходимую информацию по внутренней базе. Также важно знать, что в предоставление бесплатной медицинской помощи не может быть отказано, если застрахованный озвучит только номер бланка, а не предъявит его.

Для чего нужно знать номер собственного страхового полиса

Казалось бы, некоторые граждане не знают уникальные данные паспорта, так зачем знать данные не основного документа? На самом деле, именно номер ОМС может потребоваться в самый неожиданный момент.

Для чего нужно знать данные:

  • для того чтобы озвучить его в медицинском учреждение, если произошла скорая госпитализация;
  • для того чтобы сообщить его в поликлинике не по месту жительства (к примеру, вы решили поехать в другой город на территории РФ, в котором срочно возникла необходимости в получении медицинской помощи);
  • для проверки достоверности, актуально для иностранных граждан.

Подводя итог, стоит отметить, что каждый застрахованный должен знать, сколько цифр в его бланке и что каждая означает. Также необходимо знать уникальные сведения своего документа, поскольку информация может потребоваться в самый неожиданный момент. Опытные эксперты советуют записывать персональный номер в справочник мобильного телефона или носить копию с собою (в паспорте).

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/gde-ukazan-nomer-polisa

Где указан номер полиса ОМС? Особенности документа

Идентификационный номер в системе омс

Документ, называемый полисом ОМС, присутствует у любого гражданина РФ. Ведь существует ФЗ «Об ОМС», который подразумевает обязательное наличие страховки, необходимой для получения медицинской помощи. Но мало кто знает, что совсем не обязательно носить бумажный документ с собой. Достаточно знать его реквизиты. Давайте разберемся, где указан номер полиса ОМС?

полиса

Каждый полис ОМС имеет свои уникальные реквизиты, которые позволяют идентифицировать его владельца. А кроме реквизитов, документ содержит следующие данные:

лицевой стороны

1. Персональные данные страхового документа.
2. Штрихкод (чип), содержащий информацию о страхователе и страховщике.

обратной стороны

1. Фотография клиента (застрахованного гражданина).2. Личные данные страхователя (ФИО).3. Пол страхователя и дата рождения.

4. Личная подпись застрахованного лица.

8 800 350-84-13 добавочный 723 – телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.

Где указан номер полиса ОМС старого образца

В старом варианте полиса ОМС все реквизиты были указаны в одной строке. Это было очень удобно и очевидно:

Номер полиса ОМС старого образца

Где указан номер полиса ОМС нового образца

Для начала нужно отметить, что новые полиса ОМС могут быть представлены в разных вариантах оформления:

  • бумажный документ;
  • пластиковая карта.

Большинство граждан стремятся оформлять именно второй вариант — пластиковую карту, так как она занимает мало места и имеет размер, аналогичный водительскому удостоверению. Да и хранится она дольше, чем бумага.

Но бывает так, что в фирме, предоставляющей услуги обязательного медицинского страхования, заканчиваются пластиковые бланки, а страхователь не желает ждать. Поэтому, остается один вариант — оформить новый полис ОМС бумажного формата.

Разберемся, где указан номер полиса ОМС нового образца как бумажного типа, так и пластиковой карты.

Номер полиса ОМС где указан на карточке

Полис ОМС нового образца в виде пластиковой карты

Как мы уже знаем, полисы ОМС старого образца кроме номера содержали и серию документа. В новых полисах ОМС серии нет.

Номер полиса ОМС на пластиковой карточке расположен на лицевой стороне и содержит 16 цифр.

Следует отметить, что некоторые граждане считают, что номер на карточке располагается на обратной стороне. Это не верно:

Номер полиса ОМС на карте располагается на лицевой стороне

Номер бумажного полиса ОМС где указан

Теперь поговорим о бумажном варианте документа страхования.

Номер полиса ОМС бумажного формата

Реквизиты полиса ОМС бумажного формата находятся на обеих оборотах бланка. Номер содержит все те же 16 цифр и располагается на лицевой стороне документа. А на обратной стороне находятся серия и номер самого бланка, которые включают в себя 11 цифр.

Лицевая и обратная стороны документа

Давайте разберемся, что обозначают 16 цифр в номере полиса ОМС.

  • 1 и 2 – определяют региональный код, где был оформлен документ;
  • 3 – порядковый номер документа (если полис оформлялся впервые, то ставится 0, а далее последовательно, 1,2,3 и т.д.);
  • 4,5,6,7 – год рождения лица, застрахованного данным документом;
  • 8,9 – месяц рождения страхователя;
  • 10,11 – соответственно, дата рождения застрахованного лица.
  • 12,13,14,15 – номер по порядку;
  • 16 – разряд контроля, присваиваемый согласно системе международного формата.

Номер временного полиса ОМС где указан

Нужно понимать, что обращаясь в страховую компанию по вопросу оформления полиса ОМС, каждый страхователь сначала получает временное страховое свидетельство, которое по своему функционалу равнозначно постоянному полису и необходимо для получения медицинской помощи во время изготовления последнего.

Временный полис ОМС

Временное свидетельство может быть только бумажного формата. Документ содержит следующие данные:

  • место рождения страхователя;
  • паспортные и личные данные;
  • название организации страховщика;
  • подпись страхователя.

Помимо этого, в свидетельстве указывается дата его действия. По достижении этой даты страховщик обязуется изготовить постоянный полис ОМС.

Номер временного полиса ОМС указан в верхнем углу справа, как видно на фотографии, приведенной выше.

Как узнать номер полиса ОМС через интернет

Часто бывает так, что бланка под рукой нет, а записаться к врачу нужно. Для этого следует всего лишь знать реквизиты полиса ОМС, которые можно найти через интернет.

Существует несколько способов:

  • на сайте страховщика, если вы помните, а какой компании страховались;
  • через портал Госуслуги, если вы там зарегистрированы;
  • по телефону страховой компании. Потребуется назвать личные и паспортные данные;
  • на сайте ФОМС;
  • у брокера.

Стоит обратить отдельное внимание на последний пункт. Обращаясь к брокерам, которых в последнее время становится все больше и больше, вы доверяете свои личные данные третьим лицам. Поэтому, если у вас есть возможность воспользоваться официальными каналами, например порталом Госуслуг или сайтом страховщика, такие варианты будут предпочтительнее.

Как узнать номер полиса ОМС по фамилии

Реквизиты полиса ОМС можно найти и по фамилии страхователя, а точнее, по полным ФИО. Есть сайты, специализирующиеся на этом.

Найдя такой сайт, нужно заполнить контактную форму, указав необходимую информацию.

Как правило, от владельца полиса ОМС требуется указать паспортные данные и ФИО, а иногда и адрес постоянной регистрации.

Опять-таки, пользуясь услугами таких сайтов, вы передаете личные данные третьим лицам, а значит, вы должны быть полностью уверены в их честности и бескорыстности. Ведь никто не может гарантировать, что ваши данные не будут использованы в сторонних целях.

Зачем нужно знать номер своего полиса ОМС

Многие считают, что полис ОМС — это второстепенный документ, и знать его реквизиты наизусть совсем необязательно. Да что там, многие и паспортные данные наизусть не помнят.

Это в корне неверно. Реквизиты медицинского полиса могут потребоваться в самый неподходящий момент, например:

  • для срочной госпитализации с улицы, когда с собой нет бланка ОМС;
  • для вызова врача на адрес, если вы находитесь в гостях или на работе.

Обобщая все вышесказанное, можно выяснить,что каждый страхователь обязан знать, сколько цифр находится в номере полиса ОМС и что означает каждая цифра.

Также можно дать следующие рекомендации:

  • выучите номер полиса наизусть;
  • или хотя бы запишите реквизиты в телефон, который, как правило, всегда находится под рукой.

8 800 350-84-13 добавочный 723 – телефон горячей линии юридической консультации. Звоните, если возникают спорные моменты.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c584ef0d7871900ae8361aa/gde-ukazan-nomer-polisa-oms-osobennosti-dokumenta-5da0bd832f1e4471f442233d

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.